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护理综合试题
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房颤的危害
全网发布： 10:58
&&& 1、房颤有什么症状？房颤发作时典型症状为严重的心慌、胸口憋气、心绞痛、头晕、冷汗、四肢疲乏瘫软，严重者甚至眼前发黑、昏厥。部分患者房颤发作时出现小便增多的现象。随着病情进展，患者逐渐耐受，上述症状可能减轻，但这绝非房颤自愈了，恰恰相反，房颤恶化加重了，转变为慢性持续性房颤，此时更容易出现中风偏瘫、心脏功能减退，患者可以在数年的相对“无症状”期后出现活动后憋气、不能干体力活、夜间不能平卧、双下肢浮肿等晚期症状。
&&& 2、房颤主要与哪些疾病鉴别？房颤主要与其它相鉴别，如常见的房性、室性早搏，患者也有心慌，把脉时感到漏搏，常有咽喉紧缩感，但程度一般较轻，无心绞痛、头晕、晕厥。此外，其它心动过速，如室上速，后者心跳突然加快，快而匀齐，发作结束时突然终止；室速时患者往往伴有血压下降、昏厥、四肢、不省人事。上述均可以通过简单的心电图检查予以明确诊断。
&&& 3、房颤的危害？房颤的危害主要包括3方面：首先是发作时心慌、胸闷、头晕疲乏、晕厥等症状严重影响患者生活质量。其次，房颤最主要的危害是增加中风的发生率，据统计房颤患者中风发生率是无房颤患者的5倍，经常导致患者口角歪斜、半身不遂，严重者甚至死亡。临床上因房颤而致残的案例时有发生。 此外，房颤恶化到慢性阶段后，患者往往出现体力活动能力下降，轻微活动即感乏力、气急，甚至出现夜间不能平卧，双下肢浮肿等症状。大规模临床调查显示，房颤患者的死亡率两倍于无房颤的人群。
&&& 4、房颤治疗进展？针对房颤危害，房颤治疗主要是预防血栓形成，稳定心率、预防复发三个方面。目前房颤药物进展主要体现在新一代预防血栓药物的应用，可以有效减少栓塞，服用方便、安全可靠等优点。药物治疗仅仅能控制症状，但无法根治。而导管消融是目前唯一有希望根治房颤的疗法，该方法历经10余年临床应用，目前已经发展成熟，国际上已经把导管消融列为阵发性发作房颤的首选疗法。对于慢性阶段的房颤，导管消融在经过选择的患者当中同样可以取得很好的疗效。
&&& 5、房颤治疗误区？常见的误区是未能认识到房颤危害，认为房颤无需治疗，很多患者图省事，经常发作房颤也强忍不适，或者随便吃些保心丸、丹参片之类的药物，殊不知此类药物根本不对症，对于房颤毫无治疗作用，导致房颤进展恶化，出现、中风等症状。此时患者后悔莫及，再求根治为时已晚，已贻误最佳治疗时机。此外，有些患者虽然知晓房颤可以消融，但畏首畏尾，怕手术意外、不成功或者复发，选择导管消融犹豫不决。其实，房颤导管消融安全性良好，发生严重并发症几率很低（小于千分之一）、且可以妥善治疗，不会明显增加痛苦和遗留后遗症。导管消融对于阵发性发作的房颤成功率很高，目前有经验的医师成功率可以达到85％以上。再次，有些慢性房颤患者因无症状而不就诊，不用药，殊不知正是慢性房颤导致中风的可能性大大提高，待有乏力、气急症状时表明已经出现心功能不全的征象。
&&& 6、医师的忠告：房颤治疗效果的好坏在很大程度上取决于房颤所处的阶段，对于阵发性房颤，消融成功率可以高达85％以上。因此，广大患者尽量要做到房颤及早发现、尽早接受导管消融。如何及早发现？主要是不忽视心慌症状，特别是反复出现的心慌症状，务必就医，进行简单的心电图检查即可明确有无房颤或其它。对于目前已处于慢性阶段的患者，需要咨询专业的电生理医师，全面评估患者的心彩超指标、胸片、心脏功能等一系列参数，来评估导管消融的成功率，从而确定最佳的治疗方法。如果医师认为仍可以导管消融，一定不要拖延，因为房颤持续时间越长，心脏内病灶越多，消融的疗效越低。如若不符合消融术适应症，则应做好预防血栓、稳定心率、保护心脏功能三方面治疗，以尽可能预防中风、延缓的出现，改善患者生活质量和减少死亡率。
发表于： 22:32
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