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联合检测胆汁中CEA、CA19-9、CA72-4对胆管癌的诊断价值
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ca72 4偏高的原因|喉癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-
本文作者：王鹏；秦凤花；高丽；沈纳；戚颖；黄新生；成功正常投稿发表论文到《》2014年03期,引用请注明来源400网！【摘要】：目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonicantigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrateantigen19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(carbohydrateantigen72-4,CA72-4)和角化素蛋白片段19(cytokeratin19fragments,CYFRA21-1)在喉癌诊断和治疗中的临床价值。方法:选取2012年1月―2013年6月喉癌患者60例(喉癌组),并选择同期健康体检者60例作为对照组,检测对照组以及喉癌组术前和术后血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1含量,并比较肿瘤标志物单独或联合用于检测喉癌的灵敏度、特异度。结果:喉癌组血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1含量均显著高于对照组(P0.01),喉癌组术前血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1含量均显著高于术后(P0.01)。这4种肿瘤标志物用于喉癌的诊断时,灵敏度最高的为CA19-9(60.00%),特异度最高的为CA19-9(100%)和CA72-4(100%);ROC曲线分析显示,CA19-9曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)为0.987,明显高于CEA、CA72-4和CYFRA21-1的AUC;4种肿瘤标志物联合检测的敏感性明显高于单独检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1的检测可用于喉癌的早期诊断,其联合检测可明显提高诊断的敏感性,且具有较好的特异度。【论文正文预览】：近年来,喉癌的发病率呈现逐年上升趋势。早期诊断及治疗是提高喉癌患者生存率、保留患者发声功能的关键。病理组织活检仍是目前诊断喉癌的主要方法,但不适用于大规模筛查[1-2]。肿瘤标志物不仅可以用于肿瘤诊断,并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[3]。本研究旨【文章分类号】：R739.65【稿件关键词】：喉癌肿瘤标志物联合检测【参考文献】:Ming-Ming He;Dong-Sheng ZFeng WZhi-Qiang WHui-Yan LChao RYing JDong-Liang CRui-Hua Xu;;Adjuvant chemotherapy,p53,carcinoembryonic antigen expression and prognosis after D2 gastrectomy for gastric adenocarcinoma[J];World Journal of G2014年01期Bhawna BSadhna SRameshwaram SSoniya L;Comparative study of CEA and CA19-9 in esophageal,gastric and colon cancers individually and in combination(ROC curve analysis)[J];Cancer Biology & M2013年03期王文杰;;CEA、SCC和CYFRA21-1水平在食管癌放疗前后检测的临床价值[J];国际检验杂志;2014年15期潘晴;;食管癌放疗前后CEA、SCCAg和CYFRA21-1水平的变化[J];检验医学与临床;2014年02期张学军;吕少华;李玉震;;胃癌化疗前后血清CA19-9CA72-4癌胚抗原表达的变化与化疗疗效关系的分析[J];山西医药杂志;2014年03期金秀颖;孙红花;金永民;崔海;崔现;崔玉珍;朴学哲;张松男;朴龙镇;沈雄虎;;联合检测CEA、CA19-9在D2胃癌术后随访中的价值[J];现代肿瘤医学;2014年06期潘丽兰;;血清CEA、CA199、CA125、CA153、AFP联合检测对胃癌的诊断价值[J];中国实验诊断学;2013年12期顾虎;李正东;姜志宝;严凤明;;早期肿瘤标志物反应与胃癌术后患者预后的相关性[J];中国肿瘤外科杂志;2013年06期陈静;莫育芹;磨勇;;联合检测血清OPN及CEA在胃癌筛查中的价值[J];西部医学;2013年12期付明生;潘淑贤;朱金水;;血清胃蛋白酶原比值和CA724对胃癌的诊断价值及相关性分析[J];胃肠病学和肝病学杂志;2014年03期缪锦超;刘赞伟;张庆元;吴晖;;腹膜假性黏液瘤1例报告并文献复习[J];消化肿瘤杂志(电子版);2013年02期周殿明;核酸分子探针与生物传感新方法的研究[D];湖南大学;2014年姚红亮;Survivin、P53在人胆囊癌中的表达及意义[D];河北医科大学;2014年孔维俊;基于新型纳米材料的免标记电化学发光免疫分析策略检测生物标志物[D];西南大学;2014年;Normal carcinoembryonic antigen indicates benefit from perioperative chemotherapy to gastric carcinoma patients[J];World Journal of G2012年29期周京风,孙杰;护理程序在喉癌患者健康教育中的应用[J];解放军护理杂志;2000年03期郝金霞,杨丽峰,潘书梅;喉癌患者的术后护理体会[J];邯郸医学高等专科学校学报;2002年03期甘宜芹,陈艳侠;喉癌患者术后的护理[J];华北煤炭医学院学报;2003年02期张玉霞;喉全切病人的护理[J];医学理论与实践;2003年01期刘爱梅,徐继梅,李丽莎,潘华;喉癌患者的术后护理[J];中国煤炭工业医学杂志;2003年03期黄丽群;健康教育在喉癌患者术后院外康复中的作用[J];中国健康教育;2004年02期吴彩芹,强水云,寇晓会,李静静;老年喉癌患者的健康教育[J];现代肿瘤医学;2005年01期殷春莲;宋晶;王月英;;喉癌患者的术后护理[J];中国煤炭工业医学杂志;2006年01期孙星梅;陈学明;;高龄喉癌患者60例手术疗效分析[J];中国眼耳鼻喉科杂志;2007年04期张建宏;;喉癌患者的心理问题及护理[J];临床医药实践杂志;2008年11期熊娜;卢文红;张宁;;同伴教育在喉癌患者康复中的应用[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年施水娟;;健康教育在喉癌患者中的体会[A];第一届全国肿瘤护理学术会议论文集[C];2001年张金兰;李小燕;王素芳;许丽敏;;72例喉癌患者的健康教育[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科学术会议论文汇编[C];2005年金伟;;喉癌患者的健康教育需求调查及分析[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年谢明;周梁;王薇;黄维庭;李筱明;吴海涛;陈小玲;顾以瑾;倪荣玲;;年轻喉癌患者临床资料分析[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年蒋小红;;喉癌患者术后的系统化饮食护理[A];华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C];2008年沈万琴;方荣凤;林盈;;女性喉癌患者的术前心理特点及护理措施[A];2006年浙江省耳鼻咽喉科学术会议论文汇编[C];2006年吴秀玲;;喉癌患者家庭康复训练与指导[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年田惠;;喉癌患者手术后的护理体会[A];吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C];2011年李永萍;;如何提高喉癌患者术后的生活质量[A];中华护理学会2009全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年崔玉艳;喉癌患者术后应忌酒[N];家庭医生报;2007年身体周刊记者
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OPN联合CK18、CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌临床诊断及TNM分期中的研究
【摘要】：目的：检测胃癌患者血清中骨桥蛋白（OPN）的浓度变化水平以评价其在胃癌临床诊断中的作用，同时联合检测血清CK18、CEA、CA72-4、CA19-9肿瘤标志物的量值水平早期发现并诊断胃良恶性病变及生物学行为如组织学分型、TNM分期及淋巴结转移，应用受试者工作特征曲线(ROC)明确五种肿瘤标志物联合检测的敏感性及特异性，用以对胃癌早期诊断的实验项目选择。
材料和方法：选取经病理证实为胃癌的患者120例做实验组，27例胃良性病变及20例健康体检者分别作两组对照组。采用ELISA方法检测血清中OPN的含量，同时化学发光法检测血清中CK18的含量、电化学发光法检测血清中CEA、CA72-4、CA19-9的含量。绘制并依据ROC曲线，得出五种肿瘤标志物的血清学鉴别诊断胃良恶性的临界值、诊断阳性率、敏感度、特异度。计量资料根据数据分布类型采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。
（1）OPN在胃癌组均值为44.96±18.33(μg/L)明显高于体检组35.74±8.58（μg/L）和良性病变组31.19±13.15（μg/L），三组比较差异均有统计学意义(P0.05)，良性病变组低于体检组两者比较差异有统计学意义(P0.05)。
（2）联合检测的四种肿瘤标志物CA19-9、CA72-4、CEA、CK18的均值为31.29±50.95(U/ml)、21.54±56.34(U/ml)、15.91±50.43(ng/ml)、10.87±15.35(mU/mL)均高于各自生物参考区间，胃癌组标志物水平显著高于良性病变组和体检组，差异具有统计学意义(P0.05)。
（3）五种肿瘤标志物中OPN的ROC曲线下面积最大为0.795，其余四种分别为CA72-4(0.779)CEA(0.673)CK18(0.659)CA19-9(0.566)。两两联合中以OPN+CK18的诊断敏感性最高为73.3%；三项组合敏感性显著增高，以OPN+CK18+CA724敏感性最高为80.7%；四项联合检测OPN+CEA+CA72-4+CA19-9的敏感性可达到84.2%；五项联合检测中特异性较高，但敏感性有所降低为79.2%。
（4）通过ROC曲线得出鉴别胃良、恶性肿瘤OPN、CA19-9、CA72-4、CEA、CK18的临床检验诊断界点分别为：39.9μg/L、22.9U/ml、5.19U/ml、3.41ng/ml、6.1mU/mL。
（5）胃癌时五种肿瘤标志物的阳性率以OPN最高为51.7%，其他四种阳性率的高低依次是CA72-4(49.2%)CK18(43.3%)CEA(38.3%)CA19-9(30.8%)。
（6）OPN与TNM的关系：OPN在Ⅲ、Ⅳ期患者的肿瘤标志物浓度高于Ⅰ、Ⅱ期，差异具有统计学意义（P0.05）；OPN浓度在淋巴结转移组高于无转移组，差异有统计学意义（P0.05）。
（1）胃癌组血清中OPN的量值水平高于良性病变组和体检组，可作为胃癌早期诊断的临床检验指标之一，也可作为鉴别胃良、恶性病变的临床检验指标之一。
（2）OPN的诊断阳性率高于CK18、CEA、CA72-4、CA19-9，在鉴别胃癌时该指标优于其他四种肿瘤标志物。
（3）Ⅲ、Ⅳ期胃癌中的OPN浓度明显高于Ⅰ、Ⅱ期，淋巴结转移组高于无转移组(PN0)；CA72-4在管状腺癌组浓度高于印戒细胞癌组，两者比较差异有统计学意义（P0.05），对于区分管状腺癌及印戒细胞癌有一定的意义，而OPN在管状腺癌组和印戒细胞癌组无统计学意义。
（4）联合检测敏感性显著高于单一肿瘤标志物检测，以OPN+CEA+CA72-4+CA19-9敏感性最高为84.2%，特异性为87.2%，可以作为胃癌联合检测时较理想的一组标志物。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R735.2【目录】：
前言4-5中文摘要5-8Abstract8-14第1章 绪论14-16第2章 综述16-22 2.1 OPN 的来源16-17 2.2 OPN 的分子结构及受体17-19 2.3 OPN 的生物学功能19-20 2.4 OPN 与肿瘤20-22第3章 材料与方法22-26 3.1 材料22
3.1.1 研究对象22
3.1.2 标本来源22 3.2 主要仪器及试剂22-23
3.2.1 主要仪器22-23
3.2.2 主要试剂23 3.3 实验方法23-25
3.3.1 ELISA 法检测血清 OPN23-24
3.3.2 化学发光法检测血清 CK1824-25
3.3.3 采用电化学发光法检测血清 CA72-4、CA19-9、CEA25 3.4 ROC 曲线的绘制25 3.5 统计学分析25-26第4章 结果26-31 4.1 血清 OPN 浓度及阳性率在胃癌组、良性病变组及体检组中的比较26 4.2 OPN 及 CK18、CEA 、CA72-4 、CA19-9 在不同组别中的浓度变化26-27 4.3 OPN 及 CK18、CEA 、CA72-4 、CA19-9 的 ROC 曲线27 4.4 OPN 及 CEA、CA724、CA199、CK18 单独检测与联合检测在胃癌诊断中的 ROC 曲线下面积及敏感性、特异性比较27-29 4.5 OPN 及 CK18、CEA 、CA72-4 、CA19-9 诊断胃良恶性病变的临界点29 4.6 OPN 与 CK18、CEA 、CA72-4 、CA19-9 的阳性率比较29-30 4.7 OPN 及 CK18、CEA 、CA72-4 、CA19-9 与胃癌 TNM 的关系30-31第5章 讨论31-36 5.1 血清 OPN 在胃良、恶性病变诊断及鉴别诊断中的应用31-33 5.2 血清 OPN 浓度变化与胃癌 TNM 的关系33-34 5.3 OPN 联合 CEA、CA72-4、CA19-9、CK18 检测的应用价值34 5.4 创新点34-36第6章 结论36-37参考文献37-42作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43致谢43
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