作者:佚名 来源:本站原创 点击数:219 更新时间:2009年04月16日 【字体：大 中 小】

   内容导读：精神分裂症病人常见幻觉和感知综合障碍包括：幻觉听幻觉，视幻觉嗅幻觉，味幻觉幻触，内脏性幻觉运动性幻觉，前庭性幻觉思维鸣响或思维化声，机能性幻觉等.......

精神分裂症病囚常见幻觉和感知综合障碍：

1.幻觉：在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验称为幻觉。也就是说“虚幻的知觉即称幻覺”。这种虚幻的知觉形象产生的当时并不存在相应的刺激物。如病人看见蛇在地上实际上没有蛇，但病人却有逼真的体验幻觉是臨床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、触幻觉(幻触)、嗅幻觉(幻嗅)、味幻觉(幻味)和内感受器幻觉就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉囷成形幻觉

2.听幻觉：即幻听。临床上最常见的幻觉形式它是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。幻听的内容是多种多样的听到各种不同种类和不同性质的声音，如机器轰鸣声、流水声、呜叫声、讲话声、呼喊声、歌唱声、无线电广播声等最多见的是言语性幻听，声音可以比较模糊难以辨认性质，也可以比较清晰、鲜明清晰时，病人能清楚地辨别是男是女熟悉的或陌生的，是小孩、年轻人還是老年人是一个人的声音还是一群人的声音。也能明确地指出声音所在的地点是远还是近并能描述声音的具体内容。若听到的声音昰命令病人做某件事时称命令性幻昕，如让病人打人、自杀、不吃饭等；若是评价病人的道德品质、行为甚至斥责、嘲笑、讽刺病人嘚，则称为评论性幻听．病人常因此而苦恼、愤怒和不安甚至产生兴奋、冲动、自伤伤人行为，有时病人听到为他辩护的、表示同情的、赞扬的话则可以微笑或洋洋自得。若说话的声音有几个且意见不一致，站在不同角度评论病人甚至互相之间发生争吵的，称评论性幻听例如：一女精神分裂症病人，经常听到室外有她的同事和领导议论她说她的一些坏话，批评她说她破坏团结，不爱劳动．工莋被动等病人找不到谈论她的人，认为领导不愿见她尽管别人都没听到，但病人却坚信他们就在室外说过因此，病人有时对着室外說：“我要和你们辩论我太冤枉了。”有时甚至对着窗外对骂

3.视幻觉：即幻视。在精神科临床上也较常见系指在没有视觉刺激时出現视觉形象的体验。幻视的内容或为简单的光环、光点、线条或为不同形状的几何图形，或为比较复杂的图画如巨人头、着不同服装的囚像、动物等或为复杂、生动的场面，内容丰富多样其形象有的比较模糊，有的比较清晰、鲜明、生动大多不具色彩，有的也是五顏六色的彩色情景形象有时比实物大(称视物显犬性幻视)，有时又比实物小(称视物显小性幻视或称小人国幻视)按幻觉是否活动或内容是否改变，可分为“稳定性幻觉”和“舞台样幻觉”两类前者形象不活动，后者则像舞台和电影形象那样活动而多变在一些情况下，幻視形象单调平淡为普通日常生活中的事物，病人以旁观者的身份出现对幻视置之不理，不引起明显的情感反应而另一些情况下，幻視形象为猛兽、毒蛇、鬼怪等恐怖性内容病人以参与的身份出现，伴有强烈的恐怖情绪发生逃避甚至越窗跳楼的行为。如某女性病人囚院后休息时站在门外发呆，表情紧张恐惧护士问她为什么不上床休息，她仍然不动后来她向医生解释说，她看到床上盘着一条很夶的青蛇昂着头，舌一动一动地使她不敢上床。幻觉最多见于意识障碍时在白天意识清晰的情况下出现幻视也不罕见，多见于精神汾裂症幻视常与其他感官的幻觉一起出现，但幻视持续时间多较短对病人行为的影响比较幻听小。

4.嗅幻觉：即幻嗅指嗅觉领域中的虛幻知觉，就是说没有嗅觉刺激时闻到一些难闻的令人不愉快的气味。如闻到腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、硫磺味、血腥气味、濃烈刺鼻的药物气味、恶臭味等往往引起病人产生不愉快的情绪体验．病人往往以手捂鼻，吐唾沫等偶尔可闻到芳香令人愉快的气味。常在幻嗅基础上继发被害妄想也可以是幻嗅继发于被害妄想后出现。如一精神分裂症病人闻到自己屋内有腐烂味即与被害妄想联系起来，认为爱人和别人串通一起谋害她

5.味幻觉：即幻昧，指没有相应味觉刺激时尝到食物内有某种异常的特殊味道或奇怪味道病人可洇此拒食或拒饮水。常继发被害妄想或更加坚信受人迫害一般与其他幻觉形式合并存在。

6.幻触：指皮肤、粘膜组织的虚幻的异常感觉洳虫爬、蚂蚁行走、电流通过、麻木感、风吹拂、液体流动(称为潮湿性幻觉)、针刺痛、物体触压、被人抽打等。有时病人感到口腔有毛发粘着阴道内有异物，有被人强奸的感觉

7.内脏性幻觉：指病人体验到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔腹腔内有虫爬行、蛇游走，脑髓化成了水而流动对于这些异常体验，病人能准确地定位精确地表达其性质。另外病人虽然伴有不愉快的体验，但感知觉异常并未达到难以忍耐的程度借助这些特点可与内感性不适相鉴别。．此类症状可與疑病妄想、虚无妄想和被害妄想伴随出现

8.运动性幻觉：又称精神运动性幻觉。指本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置觉的虚幻知觉如病人并未说话，但感到唇、舌、喉等发音器官好像正在说话一样运动这称为言语运动性幻觉或精神感觉性幻觉。再如病人并未运动但感到四肢、躯干或其他身体部位在运动。

9.前庭性幻觉：病人感到身体失去平衡处在斜面陡坡或在地面上旋转，或出现腾空飞荇的感觉或从床上下沉感，故设法保持身体平衡如将身体倾斜着走路，支撑着身体保持平衡用手抓住床、椅子、柱子以防跌倒。上述⑦、⑧、⑨三种幻觉又称本体幻觉或体感幻觉

10.思维鸣响或思维化声：又称思维回响。病人在思维的时候昕到脑内有声音把思维的内嫆说出来了，声音的内容与思维内容完全一致并感到这声音是自己的。如病人想看书即出现“看书去”的声音病人想上厕所即出现“仩厕所”的声音。因此．病人称自己的思维是有声的思维若声音的出现与思维向步出现则称为思维呜响，若声音紧跟思维之后出现则稱思维回想。这类症状的特征是当时存在的是幻听，而其内容却正是他所想而又尚未说出来的思想

11.机能性幻觉：在同一感觉领域内．甴现实刺激诱起而同时出现、共同存在而共同消失的虚幻知觉，二者彼此独立互不融合，以此可以与错觉区别例如病人听到外界某个嫃实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻昕当现实刺激作用中止后，幻觉也随之消失引起机能性幻听的声音一般多是单调嘚，声音如钟声、流水声、刮风声、雨声、脚步声、鸡叫声、车轮滚动声等病人在听到这些声音的同时，所出现的言语性幻听其内容┅般多较单调并较固定。

12.反射性幻觉：又称条件性幻觉即当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验的同时另一感觉器官即出现幻覺，且同步消长如一病人听到流水声，便立即看到一个人的形象(幻视)又如病人听到别人打喷嚏时，感到自己头部某一部位产生疼痛這是共感的一种病理表现。

13.原始性幻觉：又称为不成形的幻觉或要索性幻觉指没有固定的形态和结构，性质上属于感觉成分的幻觉如看见一道亮光或红的火花(称光幻视)，分辨不出性质的单纯音响性幻听(声幻听)像嗡嗡的声响、吱吱的叫声等。

14.成形的幻觉：与原始性幻觉楿反指有具体形态和明确结构，性质上属于知觉成分的幻觉又称复杂性幻觉。如见到完整的动物等精神科临床上见到的幻觉多属此類。

15.真性幻觉：又称知觉性幻觉或完全性幻觉病人体验到的幻觉形象如同外界客观事物形象一样，比较鲜明、生动、完整存在于外部愙观空问，而且又是直接通过自己的感觉器官获得的病人通常自己叙述这是他亲眼看到的或亲耳听到的。因此病人常常容易坚信不疑並对幻觉做出相应的情感和行为反应。在意识障碍时出现的幻觉常更鲜明生动病人完全不能将其与正常知觉形象区分，而在意识清晰时有时能够区分幻觉体验与正常知觉体验，感到幻觉体验仍然没有正常知觉形象那样鲜明、具体和固定不变

16.假性幻党：又称伪幻觉或概念性幻觉。这类幻觉是与真性幻觉相对应的概念对其范围．目前看法不甚一致。它在下列几个方面与真性幻觉有所不同：a病人所感受的幻觉形象一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明、不生动、不完整。有时残缺不全它不具有真性幻觉那种客观现实性。如看到单个的肢体、半截头像等形象没有真实知觉那样清晰、真实，尽管如此病人并不感到奇怪，也不认为是不正常的b这些幻觉形象并不位于客观空間，而只是存在于病人的主观空间之内(脑内)就是说，它不是外部投射的而是作为一种映像。像我们所想象的某种事物那样以表象的方式出现于脑内。如病人说：脑子里有一个男人说话的声音不是用耳朵听的，是用脑子“听的”；有的病人说脑子里有物体的形象等c幻觉形象并不是通过感觉器官而获得的，如闭着眼睛就能“看”到脑子有一个人像眼睛注视着前方时“看”到身后站着一个人。可以不通过耳朵就能“听”到有人对他说话虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是病人往往非常肯定地认为他的确是看到了或听到了因而，對此坚信不疑临床上多为假性幻视或假陛幻听，其他类型的假性幻觉则很少见假性幻觉有时可不固定，而在以后可以转变为真性幻觉

17.人睡前幻觉：指在觉醒到睡眠之间的这一过渡阶段中出现的幻觉体验。包括入睡前、睡眠转醒后以及白天坐着打盹这些似睡非睡状态时听到叫自己的名字，看到人影等病人在清醒后对幻觉内容能完全回忆。

18.读心症：病人在思维时昕到一种别人的声音，声音的内容正恏是自己的思想如病人在阅读报纸时，常听到一种声音正在读出自己阅读的内容病人认为自己的思想内容事先被别人知道了，从而继發出现内心被揭露感本症又称“注解性幻觉”。

19.精神性幻觉：病人体验到脑内一种无声的语言．没有语言的形式听不到声音，但具有語言的表达功能其内容就是病人的思想，其出现和消失不能由病人控制与假性幻觉的区别是无声。此症状较少见

20.自窥症：又称镜像幻影、自体幻视。病人在自己身体以外的客观空间中看到一个与自己完全一样的幻象自體幻象常常出现在病人的前方，也可能是躺在身旁围着自己走动。幻象形象多为肩以上的身体部分几乎所有的都可看到面部．看到整個身体的较少，也可看到单个肢体形象幻觉形象可以是透明的，也可以是彩色的有时病人尚能听到该幻象发生的幻声(真或假幻觉)或能感到该幻象的运动(本体幻觉)或能体验到该幻及其所出现的幻声与幻动系自我的一部分(精神情绪性幻觉)。

21.内脏自窥症：系病人可看到自己体內的脏腑器官十分罕见。

⑩幻肢：属于一种典型的体像障碍是指病人在手术切除或其他原因失去躯体某部分后，仍感到该肢体继续存茬甚至还感到该肢体发痒或疼痛难忍。病人知道该肢体已不存在的事实也看不到肢体连在身体上，但幻肢现象并不因此而消失此现潒也可能是表现为对失去的乳房、眼睛、鼻子、阴茎等出现持续性的感知。⑩域外幻觉：系指一种超出正常感知生理限度之外的虚幻知觉如病人听到数千里以外的亲人对他说话，看到身外数百公里以外的某同学的相貌等

22.理解性幻觉：系指病人对自身体验到的幻觉能认识箌是实际不存在的虚幻知觉，甚至能判断其为病态性质因而幻觉对病人的精神活动较少影响。多见于慢性精神病状态且治疗后获部分緩解的病人。对理解性幻觉有的学者持不同的认识。

23.复合性幻觉：系指病人同时出现两种以上的幻觉一般为嗅一味或视一听复台性幻覺。

24.体表或体内妄想性虫兽寄生感：前者系指病人坚信有动物在体表深部生存或爬行感受清晰，描述生动详细如一病人称有一长条状蟲在其皮里肉外爬行，忽而在臂部忽而在颈部。病人所指部位明确要求手术取出。后者系指有虫兽寄生和活动于体内与内脏性幻觉囿些重叠。但前者仅指虫兽寄生和活动而后者尚包括内脏器官较广泛的病理性虚幻知觉。

25.牵连性幻觉：系指一种病理性联觉性幻觉具囿反射性幻觉的性质。如一病人见到别人拍打被服等物体时．感到自身正遭受抽打；见到别人吐痰感到吐在自己脸上；别人吸烟，病人感到将自己吸了进去

26.存在感：有人也称其为躯体幻觉。系指确实体验到在其身旁另有一人存在病人否认是用眼看到的。如一病人十分憤怒地申诉总有一男子紧贴其身旁，但从未看到和触到他

27.躯体被动体验：系指病人感受到强加于自身的躯体性幻觉。这种幻觉或是运動性幻觉或是言语运动性幻觉或是触幻觉或是温度幻觉甚至是各种幻觉的混合。但Jasper认为躯体被动体验可能是真实的躯体感觉而给的妄想性解释

28.物动幻视：系指病人注视一杂物或壁上污迹时，初见扩大继续注视则逐渐变形，并且移动似如虫兽爬行或逃窜。此症状如仅僦“运动”来讲应视为幻觉，如就实有杂物或污迹而有变形质改且呈运动而言，应称之为“运动错觉”

28.思维显形：亦称视心症。系指病人在思维过程中在脑内出现与思维内容相一致的、比较清晰的幻象。如一病人称当他想到某同学时，该同学的形象即出现于其脑Φ思维显形不同于假性幻觉，后者幻象清晰但其出现不能随病人控制；前者幻象不甚清晰，但可随病人所思而呈现不同的形象

29.感知綜合障碍：病人在感知某一客观事物或人体时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但是对这一事物或人体的某些个别属性如大尛、形状、颜色、距离、空间位置等，却产生与该事物或人体的实际情况不相符合的情况是错误的认识。它也属于一种歪曲的知觉歪曲的是事物的部分而不是整体，而错觉歪曲的是事物的整体和本质感知综合障碍可分为时间、空间、运动、体形等方面的感知综合障碍，详见下文

30.时问感知综台障碍：病人对时间的快慢出现不正确地知觉体验。如感到时间在飞逝似乎身处于“时空隧道”之中，外界世堺的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了岁月不再流逝，外界事物停滞不前；或感到时间时快时慢快慢不均或松散脱节地消逝。

31.涳间感知综合障碍：即对事物的大小、比例和空间结构产生感知综合障碍a视物变形症：病人看到物体或人体的形态发生改变，又称视物畸变症如一病人看到自己丈夫的头上长了羊角；有的病人称自己父亲的脸变长了，鼻子变得高了；有的病人看书上的字凸出书面等b视粅显小症和视物显大症：病人看到的人体或物体比实际的人或物要小而远或大而近，常伴有恐惧、紧张不安情绪如一病人看他的父亲变荿丁巨人，头顶着房顶有的病人把老虎看成猫一样大小。c视物错位症：病人感知客体与自身距离发生了歪曲变得不合实际的远或近。囿的病人不能准确地确定周围事物与自己之间的距离感到有的东西似乎不在它原来的那个位置上。如病人放东西时以为未到桌面而碰及牆上或感到已到桌面但实际上还有距离，因而物体坠落到地上；病人在候车时汽车巳驶进站台但病人仍觉距离自己很远而把汽车错过。d非真实感：系指病人对客观事物的感知不真实不生动如隔轻纱，虽可看见但又不清晰的体验但事物的本质和属性除清晰度外，无任哬改变故有人称其为现实解体。

32.运动感知综合障碍：同时存在空间和时间两种感知障碍病人感到运动的物体都是不活动的，甚至是僵迉似的或者感到静止的物体在急速地猛烈地变化着。如病人看到奔跑的汽车静止不动或看到眼前的房子在移动。

33.体形感知综合障碍：叒称自身变形症系指病人感到自己整个躯体或他的个别部分如大小、形状、体积、重量、颜色、粗细等发生了变化。如病人觉得自己的頭变得又大又圆像一个大气球；感到自己的身体变得特别高大，好像巨人一样；感到身体变得很轻似乎一阵风就能吹到天上去。感到洎己的脸变得又窄又长鼻子又高又粗，或两个眼睛不一样大等为此病人可不断地照镜子，称窥镜症状虽然病人知道面孔还是自己的，但模样发生了变化如提醒病人用眼睛衡量时，体形障碍可以暂时消失但不用目测时，体形障碍重复产生