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尿β2-微球蛋白升高是怎么回事
| 来源: 武警总队第三医院 | 编辑: 健康11 | 点击: 次
&&&&& 对于尿&2-微球蛋白升高是怎么回事这个问题，我们先看看它是如何测定的？尿&2-微球蛋白由肾小球滤过，几乎全部由近曲小管重吸收，因此正常人尿液内极微量，每毫升尿中不到0.2毫克。
　　因&2-微球蛋白在37℃、PH值5时，2小时便有80%破坏，所以患者留尿后应立即送检。当尿PH值&5时，最好应口服碳酸氢钠3天，在确保偏碱性的前提下化验。尿检&2-微球蛋白的正常值为97~159微克/升。尿液&2-微球蛋白升高可见以下情况：&&&碳酸氢钠的说明书
　　①尿&2-微球蛋白测定是反映近端小管受损的非常灵敏和特异性指标，可见于糖尿病肾病、中毒性肾病、低钾性肾病、真通行肾病等。此外，可监测氨基糖苷类抗生素及其他化学药物对肾小管的毒性；
　　②上尿道感染时，&2-微球蛋白明显增加，而下尿道感染时则正常。
　　③尿&2-微球蛋白清除率，特别是&2-微球蛋白清除率与白蛋白清除率的比值，是鉴别蛋白尿来源于肾小管或来源于肾小球损伤的敏感指标。肾小管损伤时，尿&2-微球蛋白/白蛋白明显上升，而肾小球损伤时，尿&2-微球蛋白则呈低值。
　　④肾移植后当出现急性排异反应时，在排异期前数天即见尿&2-微球蛋白明显升高。
　　通过专家的讲解，我们知道了尿&2-微球蛋白升高是怎么回事了。如您还有什么疑问，可以随时咨询北京武警总队第三医院的在线专家，在线专家会给您一个专业的解答。
　& 温馨提示：看了该篇&尿&2-微球蛋白升高是怎么回事&的文章，请结合您的病情及治疗情况作出一个判断。如果还有什么问题，或周围其他病症患者也有类似肾病症状的话，建议联系武警北京市总队第三医院肾病诊疗中心专家，以便肾病专家结合具体病情给予您详细的指导和分析，点击在线咨询，便可与权威肾病治疗专家进行即时在线交流，得到最为满意的解答！如果检查出来一定要及早进行治疗，选择&生物细胞移植疗法&根本性解决了问题，从而达到康复、该疗法比传统的药物、理疗的治疗更彻底，更有效，更安全，更有保障性，是21世纪革命性的治疗肾病疗法。
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科学饮食可使人停止衰老患者，男，36岁，间歇高热六个月
作者：江鸟灵儿
病史特点：
患者，男性，36岁，已婚，育有两子。安徽长丰人，务农。2010年5月外出至绍兴打工。
2010年8月下旬，患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰，测得体温38℃，于当地医院就诊，诊断为&上呼吸道感染&，予静滴抗生素、口服退热药（具体不详），3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热，体温最高至40.8℃，于当地医院静滴抗生素6天无效，辗转于各地就诊，近6月来患者仍有反复发热，每次发热前伴有畏寒寒战，体温高峰在40℃以上，热退时伴大汗。2010年12月余前患者于某三级医院住院，检查治疗一月后（具体不详），仍有发热。进一步诊治，以&发热待查&收住我科。发病来患者无关节痛，肌痛，无皮疹，无咳嗽、胸闷、气急，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。6月内体重减轻约4kg，全身肤色较前变黑。
近六月来间断服用复方阿司匹林，每日4粒至8粒，共超过500粒。
入院查体：体温:37.5'C，脉搏110次/min，呼吸:25次/min，血压:110/70mtnHg。营养中等，神志清楚，反应尚可。全身皮肤略色素沉着，掌纹稍深，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，外耳道无分泌物，双侧乳突压痛(一)，咽部无充血，双侧扁桃腺无肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻干、湿性锣音，无胸膜摩擦音。心界不大，心率112次/min，节律整齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹平、软，全腹无压痛;肝肋下未及，肝区无叩痛。脾肋下5cm，质软，无触痛。;双肾区无叩痛。四肢关节无红、肿及活动受限，神经系统检查无异常。
院外辅检：
（1.6）外院骨穿报告：红系增生活跃，粒、巨二系增生明显活跃，血小板聚集分布。未见寄生虫。
（1.13）外院腹部超声提示脾大，肝胆脾胰肾未见异常。胸部CT未见异常，
全身PET扫描：脊柱及骨盆FDG代谢轻度升高
（2.22）外院肝功能 总蛋白122.7g/l，白蛋白30.8g/l，球蛋白91.9g/l,
LDH 760u/L。血清铁蛋白600ng/mL&，血沉41mm/h&
入院辅检：
（3.1）血常规WBC1.4&109/L，血红蛋白63g/L。血小板92&109/L。C反应蛋白191mg/L。出凝血系列正常。血沉44mm/h&
（3.1）尿常规正常。大便常规正常，隐血（-）。尿五联蛋白：尿IgG 15.2mg/l，尿&1微球蛋白55.5mg/l，尿&2微球蛋白12.42mg/l，尿转铁蛋白3.24mg/l，尿微量白蛋白17.2mg/l。
（3.1）肝功能：ALT 38u/L，AST 46u/L。r-GT 515u/L，AKP 179u/L。LDH 335u/L。CK 20u/L。白蛋白19g/L，球蛋白44g/L。白球比例0.5，&1 5.9，&2 11.0，&7.4，&41.1。
肾功能正常。血脂正常。电解质：K3.67,NA 133 CL104 CA1.93mmol/L
(3.1)乙肝二对半阴性。抗HCV（-）。抗HIV（-）。
甲状腺功能正常。
8AM 血皮质醇680.41pmol/L。24h尿皮质醇1030.0nmol/l。.ACTH 53.81pg/ml ；
动脉血气：PH 7.48，PCO2 30mmHg，PO2 154.50mmHg，BE 1.3mmol/L。
免疫常规：31.8g/L，IgA、IgM正常。补体C3 0.53g/L。
抗&O&试验（-）。
肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125、CA19-9均正常范围内。
(3.1)ANCA（+）。ENA：Jo1（+），抗SM（-），抗RNP（-），抗SSA（-），抗SSB（-），抗着丝点抗体（-），抗Scl-70（-）.
呼吸道病毒抗体检测：（嗜肺军团菌-，肺炎支原体-Q热立克次体，肺炎衣原体，腺病毒-呼吸道合胞病毒性肺炎-甲流病毒-副流感病毒-）均阴性
六次血涂片均未找到疟原虫。
六次血培养均阴性
心电图：窦性心动过速，ST段改变。
胸片：两肺未见明显活动性病变。
腹部超声：肝回声增粗，胆囊壁稍厚毛糙，脾肿大。余未见异常。
入院后治疗：
2月28日入院。停用所有退热药，观察热型。
1.予亚胺培南0.5 q8h 静滴抗感染。
2予支持治疗，人体白蛋白10gqd 静滴。
3.粒细胞刺激因子75ugH
（3.6）复查血常规：WBC 4.8&10^9/L，中性粒细胞74.5％，血红蛋白62g/L。超敏CRP 52mg/L。网织红2.2%
（3.5）肝功能：ALT 43u/L，AST 81u/L。r-GT350u/L，AKP 182u/L。白蛋白21g/L，球蛋白46g/L。前白蛋白129mg/L
（3.4）骨髓细胞学检查增生明显骨髓象
髓血培养报告阴性。
治疗一周，患者仍有发热，（见体温单）每日2-3次寒战伴高热，每日最高体温39-41度，可自行热退，热退时伴大汗，每日最低体温36-37度。
lihai1999：
慢性发热贫血，高热，炎症指标升高，附红体有可能么？不过这个没有把握，内分泌总归不能完全除外吧，病例比较全面，置顶看看其它人有何高见？
发热多考虑与自身免疫有关,
能否告诉:血线粒体抗体(AMA), PANCA, LKM1.血甘油三酯,胆固醇水平; 虽然做了ENA谱化验,最好查一下ANA结果; 治疗上可应用激素.
erythrocyte2005：
自身免疫性疾病可能性最大：长期发热，球蛋白异常增加，血沉增加，铁蛋白高，c反应蛋白高，自身抗体阳性，血象三系减少，需要考虑男性患者SLE，以及血管炎性疾病如韦格纳肉芽肿，建议重点排查其他自身抗体指标，如肝病相关抗体，内风湿全套，可以找狼疮细胞，请风湿科会诊。
原发性感染性疾病可以排除：多次血培养阴性，抗生素治疗对发热无效，但是患者免疫力紊乱，血象低，需要预防继发性感染。
血液系统疾病可能性不大：骨髓以及外周血没有异常。
肿瘤性疾病可能性不大：PET以及瘤标没有显著异常。
患者特点有：1，反复发热，伴有畏寒；2，自身抗体阳性、ESR高、巨球旦白血症、有脾大，3、全血细胞减少，但未标明中性比例，中性高提示合并就感染可能性大，患者首先考虑风湿结缔组织类疾病，自身免疫功能差合并感染；其次要考虑是否存在HIV感染的可能，查查HIV-Ab以排除HIV合并机会性感染。出现以下情况应高度怀疑HIV感染：1、不明原因的发热大于1月；2、慢性腹泻大于1月；3、6月内体重下降大于10%以上；4、发复发作的口腔白念珠菌感染；5、反复发作的细菌性肺炎；6、肺孢子虫肺炎；7、反复发作的单纯疱疹病毒感染；8、活动性肺结核；9、深部真菌感染；......血液系统疾病可能性不大：骨髓以及外周血没有异常。肿瘤性疾病可能性不大：PET以及瘤标没有显著异常。
hunaneagle：
患者为中年男性，病程六月余，有全血细胞减少，但骨髓穿刺未见明显异常，有巨球蛋白血症，ESR升高，发热，皮肤黑染等异常。主要考虑：1、黑热病？黑热病酚两型，皮肤型和淋巴结型。患者有全血细胞减少、发热、皮肤黑染，脾大，体重减轻，贫血等异常，可结合患者的生存环境考虑是否黑热病，此病为人畜共患传染病，故需结合患者的生存和工作环境考虑。2、患者的病程和热型与疟疾较类似，可考虑使用抗疟疾治疗半月，无效及停药。3、抗生素的选用可选用四环素类、磺胺类药物。此患者感染性疾病诊断应该较明确，已多次就诊，常见抗生素已无明显效果，故可使用少见抗生素。如有必要可试用驱虫药物。注：查寄生虫抗体全套后权衡利弊后试用。此外，该患者可完善腹部CT平扫，排除内脏淋巴结肿大的可能，以排除淋巴系统疾病的可能性。
该患者要考虑感染伴嗜血综合征？
江鸟灵儿：
入院后给予患者积极营养支持（人体白蛋白，血浆，红细胞悬液及维生素等），同时给予正规抗感染治疗。亚胺培南治疗一周后，患者最高体温仍在39-49度，发热前伴寒战，体温可自行消退，热退时大汗，最低体温36-37度。加用氢化可的松200mg/日，三天，体温峰值无明显下降，目前强的松7.5mg/日。
患者近四五天平卧时觉气促咳嗽，偶有咳痰带血。目前胃纳尚可，精神可。
查体：血压 140/95mmHg, 心率120次/分 呼吸稍促，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两肺未闻及干湿罗音，双下肺呼吸音略低。心率齐，未闻及杂音。肝脾肿大，脾大，平脐，无压痛。双肾区扣痛（--），双下肢凹馅性浮肿1-2度。
3月1日 肝右叶斜径130mm，上界第六肋，肋下0mm。左叶上下径120mm.前后径94mm。脾肋间厚度63mm.脾长径224mm，肋下85mm，。包膜完整，内部回声尚均匀，脾门血管扩张扭曲，内径10mm。
3月15日 肝右叶斜径159mm，上界第六肋，肋下31mm。左叶上下径102mm.前后径97mm。脾肋间厚度74mm.脾 下级达脐下32mm，脾门静脉14mm. 肝脾显著肿大。右侧胸腔少量积液，左侧胸腔微量积液。
心超 二尖瓣少量反流 三尖瓣少量反流 心包少量积液 左室EF58%
该患者目前主要症状为间歇高热，肝脾肿大，三系降低。
抗感染治疗后体温无下降。
小剂量激素治疗无效。
入院后检查示肝脾肿大明显，尤其是脾大，由入院时脾肋下85mm，至目前脐下32mm。
明早行胸部，全腹部平扫加增强。
欢迎各位高人给出意见和建议，该患者目前诊断是倾向于自身免疫病还是血液系统肿瘤呢？感染是否能完全除外？
待CT报告结果，与大家共同讨论。
smallpigpig：
1）患者长期发热，球蛋白异常增加，血沉增加，铁蛋白高，c反应蛋白高，自身抗体阳性，血象三系减少，需要考虑男性患者SLE，肝脾肿大，有浆膜腔积液（胸腔），需要重点考虑SLE；另患者白蛋白严重低下，肝功能尚好，前白蛋白轻度下降，考虑肝脏的合成功能尚好，主要考虑白蛋白丢失为主，肾脏丢失是主要途径，需要注意狼疮肾的可能；
2）患者有长期发热、肝脾肿大的历史，一般抗生素及激素治疗效果不佳，最近有胸腔积液及痰中带血的病史，需要高度怀疑是否存在结核的可能，需要行PPD皮试、结核抗体等，必要时可以应用四联抗结核药物诊断性治疗；
患者为中年病人，间断高热，发热前伴有畏寒，有时有寒战，脾大，全血细胞减少，以白细胞减少为主，血ANCA（+），抗菌素治疗效差或无效，多次血培养阴性，患者诊断要考虑&嗜血细胞综合征&，如果患者血脂升高，更支持该诊断，同时要排除一下布病的可能。
就没有考虑恶性组织细胞增多症吗？
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博士，我是那个有神经的祥林嫂，本来我已经决定放开心，定期复查的，但今天的结果让我怎么也无法平静。儿子留的晨尿，尿微量白蛋白41.3mg/L(参考值<30);尿微白/肌酐比值2.67mg/mmol(参考值<3.4)；尿转铁蛋白0.2(参考值0—5.0);尿a1微球蛋白81mg/L(参考值0—6);a2巨球蛋白0.01mg/L(参考值0—4)； 贝塔微球蛋白0.02mg /L(参考值0.1-0.37);尿肌酐15477微MOL /L .求博士一定帮我看看。
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微球蛋白81，是不是太高了?？？
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那天还同时验了尿常规，潜血±，蛋白—，同一管尿标本，儿子这两天有点咳嗽。
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回到家发现孩子拉肚子了，决定明早留个尿看看。
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博士，儿子有几个坏毛病:1、不太爱喝水。2、喜欢憋尿，我们经常要提醒他上厕所，内裤上经常会尿湿一块。3、重口味，爱吃油炸和辣椒。4、不爱洗小鸡鸡，有时发现尿道口有点红。
儿子爱长口腔溃疡，一直以为是上火，给他煲了不少凉茶，不见好。又怕是缺少维生素，每天煮红萝卜，没效果。直到看见博士回别人贴，才恍然大悟。博士真的好厉害。
另外，晚上睡觉前1小时爱出汗，指甲上好多小白点。
我不知道还要不要给他复查尿微量白蛋白？请博士给点意见，您医术高明，更有伟大的人格，所以我完全听您的。也希望您一定一定要健康快乐!
早晚温差大，请注意身体!!
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今早的晨尿老样子，潜血1+，红细胞3，明早再做个红细胞形态。
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还是最担心球蛋白，博士，求指导。
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博士，求您给看看，孩子还需要做什么检查？a 1球蛋白那么高，严重吗？尿微白蛋白也超标，怎么办？我在广州，准备下个星期三去您门诊。
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博士，我的首贴不能更新，之前用手机编辑的，不好排版，所有我重新整理了一下：
儿子日晨尿：
比重&& 1.025
酸碱度& 5.50
红细胞& 3个/ul&& （参考值：0-6）
尿微量蛋白：
尿微量白蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &41.3mg/L&&&&&&&&& &(参考值：&30)&&&&& 高
尿微白/肌酐比值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2.67mg/mmol&&&&&(参考值：&3.4)
尿转铁蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.20mg/L&&&&&&&&&&&(参考值：0-5.0)
尿a1-微球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 81mg/L&&&&&&&&&&&&&&(参考值：0-6)&&&&&&高&&&&&&&&&
尿a2-巨球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.01mg/L&&&&&&&&&&&&(参考值：0-4)&
尿B2-微球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.02mg/L&&&&&&&&&&&&(参考值：0.1-0.37)& 低
尿肌酐&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 15477 微mol/L&&&&&& 无参考值
母亲日晨尿：
尿微量蛋白：
尿微量白蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7.9mg/L&&&&&&&&& &(参考值：&30)&&&&&&
尿微白/肌酐比值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.42mg/mmol&&&&&(参考值：&3.4)
尿转铁蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.30mg/L&&&&&&&&&&&(参考值：0-5.0)
尿a1-微球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 46mg/L&&&&&&&&&&&&&&(参考值：0-6)&&&&&&高&&&&&&&&&
尿a2-巨球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.10mg/L&&&&&&&&&&&&(参考值：0-4)&
尿B2-微球蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1.00mg/L&&&&&&&&&&&&(参考值：0.1-0.37)&& 高&&
尿肌酐&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&18601 微mol/L&&&&&& 无参考值
求博士帮我看看，心里很不安，我接下来该怎么办？？
[此贴子已经被作者于 20:26:41编辑过]
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肾小管会不会受损啊?家族良性血尿也会这样吗?怎么办？博士，求您救救我们。我现在怀孕一个多月，肚子里的宝宝能要吗?我再简单说下我们的情况，我怕您忘了，我和儿子尿潜血1+，镜检红细胞儿子0—3，我0—7。
小孩在一年前出现过2次双眼上眼睑像针尖大小的红点点，当时没太注意，以为是哭过了的原因，第2天就消失了。
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怎么办，阝2微球蛋白尿偏高，该吃什么药
提问者采纳
还能从根本上修复肾小球基底膜，会增加肾脏的负担：阝２微球蛋白偏高是因为糖尿病肾病是肾功能下降，避免口服用药增加肾脏负担，况且是药三分毒，经经络循环给药，因此建议采用循经护肾疗法治疗建议，以中医治疗为主，因此要想治疗阝２微球蛋白尿最根本的就是治疗糖尿病肾病，恢复肾脏的自主排毒功能，服用药物过多，肾小球基底膜受损造成的
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出门在外也不愁β2-微球蛋白清除试验_百度百科
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β2-微球蛋白清除试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。β2—微球蛋白是分子量为11800的小分子蛋白，β2—微球蛋白(β2-MG)是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生,肿瘤细胞合成β2—微球蛋白的能力也很强。进入血循环的β2—微球蛋白可以从肾小球自由滤过，约99.9%被近曲小管重吸收，仅0.1%由终尿排出体外，当体内β2—微球蛋白合成增多或肾脏排泄减少时可引起血β2—微球蛋白增加，所以β2—微球蛋白是评价肾脏功能的灵敏指标，同时也是肿瘤诊断和鉴别诊断中的重要指标。
23-62μl/min。正常人β2—微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，β2—微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，不再返流入血，故而正常情况下β2—微球蛋白的排出量保持稳定水平。异常结果：　　增高：肾小管损害。本试验是瞭解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。　　需要检查的人群：肾病患者。不合宜人群：一般无不适合人群。　　检查前禁忌：检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。　　检查时要求：患者应该积极配合医生操作，医生仔细检查，以免结果有误。实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3-4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.018或更高，多为脱水患者。[1]
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