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性功能问题、前列腺炎、精液异常
状态：就诊前
咨询标题：性功能问题、前列腺炎、精液异常
前列腺炎 肾虚
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好！我今年28岁，年轻时特别好性幻想，基本上每天都会，后来上大学时便知道了色情网站，那时性冲动很频繁，主要好性幻想，偶尔有手淫。后来便出现大便腹腔用力时尿道口出现滴白或脓性分泌物，小腹偶有不适，腰背偶有酸痛和睾丸偶有隐痛。一年前和女友生活在一起后初次性生活刚接触便早泄，后来锻炼一段时间后好些，但时间仍很短，再后来时间不长又出现勃起障碍，勃起感觉欠佳或不能勃起或勃起后很快就软掉，经常导致性生活失败，虽然女友不但没责怪反倒经常安慰我，但依然不好。
曾经治疗情况和效果：
当时很害怕，着急去年开始去了一家私立医院，经一系列检查诊断为慢性前列腺炎伴增生（42mm*32mm*30mm），有念珠菌感染，包皮过长，阴茎背神经敏感度高。在那里做了包皮环切术，在做包皮手术过程中又被忽悠做了背神经微控术，输液（抗生素）十来天，一次尿道介入和两次直肠介入治疗，同时口服消炎药、医院自制的中药液、前列康舒胶囊等，花费将近2万元。经过几次复查说各项参数已基本恢复正常，让回家注意卫生，一个月后可以放心大胆正常性生活，不要有太大心理压力。
当时心理压力非常大，回来后感觉时好时坏，勃起方面感觉有所改善，但总是勃起感觉欠佳，时间方面确有所延长但快感不好了，只在射精时有快感。大便时尿道还是偶会出现分泌物以及睾丸隐痛等症状，后来几个月前又发现精液中经常出现异物杂质等棕色或黑色物质。以致心理压力越来越大，睡眠也不好了。在网上查资料才知说私立医院有可能骗人，于是又到公立医保定点医院继续检查治疗，医生根据症状及检查结果诊断为慢性前列腺炎和肾虚。精液异物医生怀疑可能是精囊炎，让做精液检查（见后面检查结果一起说）。由于每次看门诊接诊大夫不同拿的药不尽相同，前前后后也是吃用了不少药：主要有前列金丹片、前列安栓、前列敷贴、盐酸棕榈克林霉素、癃清胶囊、蚕茸天柱胶囊、还少胶囊、苁蓉益肾颗粒等。在公立医院陆陆续续做了好多检查，各项检查结果如下：
一、 彩超检查报告单：（日）
双肾大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声大致均匀，集合系统回声未见明显异常。
双输尿管未见明显异常显示。
膀胱充盈好，膀胱内未见明显异常回声。
前列腺大小大致正常，形态规则，周边回声清晰，内回声增粗，不均匀，内未见明显肿块回声。
双侧精囊大小大致正常，体积不大，囊壁大致光滑，内回声未见明显异常，未见明显肿块图像。
双侧睾丸、附睾形态大小大致正常，轮廓规则整齐，内回声未见明显异常。
超声提示：
前列腺回声增粗不均匀。
二、 尿沉渣分析（日）各项指标全部正常
三、 性激素六项（日）
血清泌乳素（PRL） 165.5 uIU/ml 参考区间 86-324
雌二醇（E2） 46.40 pg/ml 参考区间 13.5-59.5
血清促黄体生成素（LH） 3.90 uIU/ml参考区间 1.700-8.600
血清促卵泡刺激素（FSH）3.33 uIU/ml 参考区间 1.50-12.40
孕酮（PROG） 0.932ng/ml 参考区间 0.2-1.4
睾酮（TESTO） 4.29ng/ml 参考区间 2.8-8.0
四、 前列腺液支原体、衣原体、细菌培养、真菌培养结果均正常 （日）
五、 前列腺液常规检查：（日）
透明度 微浊
颜色 乳白色
红细胞 阴性
卵磷脂小体 3+
六、 精液分析化验单（日）
禁欲天数 6
精液量 5ml
液化时间 40分
液化状态：完全液化
精液颜色：淡黄
精液气味：罂粟碱
酸碱度（PH）6.7
粘稠度：适中
动态参数分析报告Ⅰ
精子分类 被检精子个数 精子密度（10^6/ml） 精子总数（10^6个） 百分比（%）
合计 463 103.98 519.91 100
a级精子 110 24.70 123.52 23.76
b级精子 50 11.23 56.15 10.80
c级精子 99 22.23 111.17 21.38
d级精子 204 45.82 229.08 44.06
a+b级精子 160 35.93 179.67 34.56
a+b+c级精子 259 58.17 290.84 55.94（活动率）
动态参数分析报告Ⅱ
曲线速度VCL[um/s]:46.86 平均移动角度MAD（°）62.90 直线性LIN：56.18%
直线速度VSL[um/s]:28.01 侧摆幅度ALH(um)3.02 摆动性WOB：65.31%
平均路径速度VAP[um/s]:31.55 鞭打频率BCF（HZ）：6.19 前向性STR：83.16%
重要参数判断Ⅲ
当前参数 实际数值 是否正常 判定标准
精液量 5.00ml 正常 ≥2ml
PH 6.7 不正常 7.2-8.0
精子活动率 55.94% 不正常 ＞60%
精子活力 不正常 a级≥25%为正常或a级+b级≥50%为正常
精子密度 103.98x10^6/ml 正常 ≥20x10^6/ml
红细胞[个/HPF]: 0 白细胞[个/HPF]:0
综合上述所有检测结果，不正常项主要有：前列腺彩超内回声增粗不均匀、前列腺液白细胞2+、精液PH、精子活动率、精子活力。
现在的症状：
1.大便用力时尿道口偶有滴白或或混浊物或脓性分泌物（有一次量很大），但有时也没有2.小腹偶有不适，睾丸偶有隐痛，站立时间较长后尤其较明显。腰背偶有酸痛。无尿频尿急现象，之前喝水较少，现在已在注意多喝水3.勃起感觉不佳，勃起缓慢，勃起后需及时插入否则不持久，夜间有勃起但力度不好，性生活时间有所延长，但只在射精时有快感4.现在性欲很少，已无之前的频繁性冲动5.精液中有异物杂质6.心理压力非常大 现在已经停止用药
想得到怎样的帮助：
想请程医生帮忙看看，根据我的描述初步看下关于前列腺、精液方面的问题大不大？想对勃起功能、前列腺和精液方面进行改善，中药方面的优势大不大？
因本人只有周末有时间，程大夫周末上不上门诊？如果上的话，当天去挂号能不能排的上，看程大夫的网上预约早早的全都排满了。
在公立医院做过的检查是否可以参考，到你们那是否还需重新做检查？谢谢!
p***发表于
性生活达不到最佳状况与心情、环境、疾病等的影响有关，首先自己要放松心情，创造一个温馨的“性”氛围。可以用中药综合调理一下，但我从来打100%的保票。每个医院的检查方法不同所示结果与标准是不同的，再者人的身体是在不停的变化的，最好必需的项目再检查一下，判断才会更加准确。我星期天是正常上班的，但我的患友很多，要早早来才可挂上号（当然也可以通过网上和医院预约），而且要有足够的耐心等待
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
好的，明白了，谢谢程大夫！贵院几点开始挂号？一般要早到什么时候？比如6点？7点？8点？谢谢！
最好早点我的号比较难挂的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
程大夫，看到贵院有两个地址，请问您在哪边坐诊？明天打算去找您，最早六点钟的车，到那边估计最早也得快八点，能挂上您的号吗？
在福华路一号，上海宾馆斜对面。应该可以，否则先上来找我，我尽力而为吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
尊敬的程主任：
今天终于有幸得以让您面诊，看到现场确实是患者如云，您更是从早上七点多忙到中午12点多还顾不上吃饭，我想这肯定是靠您高超的医术和崇高的医德换来的。我非常的敬佩，能得到您的面诊也感到非常的荣幸。但有一点疑问的是，因为我今天是在您那初诊，您并没有主动问我一句哪里不舒服，有什么症状，只是看了我的所有化验单，把了把脉，我在旁边简单说了几句，然后就开了药，您也没有再多说什么，整个过程三分钟搞定。期间我女友说了句让大夫给你把把脉，似乎您看上去有点生气，可能觉得是我们在提醒您，其实我们没有别的意思，女友只是想急于知道脉象如何，结果吓得也没敢多问。如果是因此冒犯还请见谅。最后我小心问了句药都是改善啥的，您说啥都改善，呵呵。我想可能是今天周日人太多了，您没时间解释太多，做为患者，我们对您的辛苦非常理解，对您的敬业非常钦佩。但同时我们也希望能知道您对我们病情的认知和判断，病情到底是什么程度，需要注意些什么，在您力所能及的时间内，让患者心里有个底，您看行不？我们知道您很辛苦，其实患者也不容易，早早出门，等4个多小时却用了3分钟开了一堆药，到底病是怎么回事却一点没底，我们还是希望尽可能多的了解一些主因及注意事项。说实话，这半年一路走来，我看过了不少医生，每次希望而去，失望而归，到现在问题还是没解决，思想的压力已经远远大于了疾病本身。直到最近才发现了您，发现了原来祖国的中医对此更有独到之处，中医药、程主任现在已经是我的全部寄托了，谢谢您！
另外有几个问题想咨询下：
1.您今天给我的诊断是精浊（膀胱湿热），开的药我感觉也基本上全是去湿活血，消炎益气的药。但是我最近半个月来前列腺炎的症状（滴白、小腹、睾丸不适）都没有了。但是勃起功能一直不理想，看您的网站的文章也知道，像慢性疾病是很难彻底消除，我想能控制住症状是不是就可以了？我最担心的还是勃起功能，这个如果弄不好将来会很麻烦，不知程主任的药里有没有针对这方面的啊？（个人感觉似乎只有一味锁阳）
2.网上说中药饭后半小时服，但早上时间实在不允许，只能饭前服，有影响吗？
3.前列舒通胶囊、舒泌通胶囊怎么吃？是一日三次一次3粒还是有早晚之说？饭前？饭后？谢谢！
麻烦程主任帮忙解决疑惑，谢谢了！
谢谢你的关注也谢谢你的坦诚，我会尽可能多与大家沟通，其实从我们俩面对面的那一刻起，我的诊疗就开始了，我也理解大家的心情，所以除加班为大家诊疗外，我还提供了网上的答疑。哈哈。
1、中医是综合性的调整，与西医的区别就在不是“头疼医头，脚疼医脚”。症状改善，还要结合心理调节，勃起功能才会改善。
2、尽可能饭前和饭后分开服用，实在有困难也只好这样。
3、早晚服用早5晚4，饭前服。不客气。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
谢谢程大夫，我明白了。您真的是在没日没夜的在为患者服务啊，下班晚，凌晨一点还在答题，希望您多休息一些。有幸遇到您，我应当对自己充满信心了。
今天早上空腹喝了一次，不知是因为空腹原因还是药水太多了，喝了恶心吐出来了…昨晚喝没吐？
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
谢谢关心。信心是获得健康的基础。我们共同努力吧，祈望早日随心所愿。空腹服中药对胃的刺激大些，有可能会呕吐，最后饭后服用会好些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
谢谢关心。信心是获得健康的基础。我们共同努力吧，祈望早日随心所愿。空腹服中药对胃的刺激大些，有可能会呕吐，最后饭后服用会好些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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程可佳大夫本人
状态：就诊前
您好！今天去复诊，有以下几个问题，烦请指教，谢谢！
1.今天服中药一周，复查了前列腺液常规：卵磷脂小体2+，白细胞16-20，红细胞1-3，怎么感觉好像比之前却是严重了（之前检查卵磷脂小体3+，白细胞2+，红细胞阴性）？另红细胞的出现是怎么回事，之前没有的？
2.何时再次复查前列腺液常规？
3.我的勃起状况不好是否与前列腺有关？我看网上有的说如果卵磷脂小于正常值的50%则肯定会有性功能障碍，有的则说性功能与前列腺无任何直接关系，众说纷纭，想听您权威解释。
4.我现在的状况进行性生活是否会对女方造成不利影响？
5.关于煎药问题，因条件限制我也是用的电煎药壶那种，上周一直按你网上说的方法煎三次，今天看你和别人的对话才知道电的与你讲的用火煎的方法不同，但看了半天你们的对话还是没全看明白，可能我愚钝，这样吧，我用a、b、c各描述几种我理解的用电煎的方法，您看哪个对，直接告诉我字母代号即可，如都不对烦请详细指教，谢谢！
a：即我现在用的您网上教的方法，精、普药各泡一小时，先煎精药至自动跳，然后倒入普药再煎至自动跳，倒出汤汁，再加水煎至自动跳（二煎）与一煎混合，分两次服（实际上我等不到自动跳就倒出来了，因为时间太长了）
b：精、普药各泡一小时，混合到一起，煎至自动跳，倒出，一煎完成；再加入前次2/3的水煎至自动跳，二煎完成，倒出，与一煎混合，分2次服用；
c：精、普药各泡一小时，混合到一起，煎至自动跳，只煎一次，分2次服用；
请程主任看以上三种电煎方法哪种正确？如都不妥，烦请详细指教正确方法，因这关乎药效，谢谢！
谢谢以上五个问题的回复！谢谢！
1、事物的发展都是在曲折中前进的，治疗也是一样，有变化（好或坏）都是正常的。
2、服药四周再查
3、有一定关系，但不是绝对的。
4、身体应该是没有多大的影响，心理上的影响不好说。
5、a，时间不要设置太长即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
想咨询一下，如果让医院代煎药的话，一个星期的药一次代煎完在室温下储存可以吗？会坏吗？我这里没有冰箱可以冷藏。
另外刚看到您的停诊公告，你的休息时间和我们调休放假的时间恰好一致，本还打算下周一继续去拿药呢，看来有要停药一周的风险了，有没有其他弥补的办法？
现在天气越来越热了，室温下保存容易坏。可以提前来复诊。我下周六和周日是全天上班的。不客气。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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程可佳大夫本人
现在天气越来越热了，放在室温下很难保证煎好的药不会变质。可以提前来复诊，我下周六、日是全天上班的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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程可佳大夫本人
状态：就诊前
您好！又有3个问题想咨询：
1.还是关于煎药的问题，我用的是中医院门边小卖店卖的那种电煎药壶，说明书上写的是不锈钢发热体，不会与药物发生任何反应，但今天我找了块磁铁吸了下，磁铁却吸了上去，这会不会有影响啊？
2.今天一天小腹总是轻微咕噜咕噜的感觉不太舒服，还不断胀气，下午一次小便突然前半段出现浑浊，但不是白色的浑浊，有点类似鼻涕的颜色或者土的颜色，后半段就正常了，请问这两种症状是怎么回事啊？
3.精神状态一直不是很好，萎靡，总感觉身体没劲，两个眼睛周围黑眼圈很明显，且感觉越来越重，怎么调理？
1、最好是用陶瓷的来煎，无条件用电煎药壶也无妨，2、是否饮食不合适，注意饮食再观察、3、有理想的效果除了药物对症外，还要靠心情舒畅、加强身体锻炼、生活规律等来支持，所以自己一定要树立信心，想得多就会影响睡眠--萎靡--眼圈发黑等，放松心情，复诊时告知症状再调整处方。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程可佳大夫本人
状态：就诊前
您好！我还想咨询下精液液化后是什么状态？在普通条件下可以实现吗？昨天晚上过了一次性生活，今天早上起来后观察了一下避孕套里的精液感觉好像跟昨天晚上刚射出来的时候没什么区别？而且从去年下半年开始发现基本上每次精液里面总是飘浮有一些异物杂质，大概棕灰色，精液颜色应当是属于淡黄。2月25号在我们这边公立医院做过一次精液检查，第一次去看您的时候问您您说精液没什么问题。但这些现象好像一直存在，现在又担心精液有无液化？麻烦您再帮忙详细分析一下，下面是今年2月25号做的一次精液检查报告，因为我现在勃起功能也不好，又做了包皮手术，现在靠手淫无法自取精液，还要靠女友的帮助，所以能检测一次精液也是很不容易，还望理解，谢谢您！目前在您处的用药都是以清热祛湿为主的治疗慢性前列腺炎的药。
精液检测报告 检测日期 日
禁欲天数 6
精液量 5ml
液化时间 40分
液化状态：完全液化
精液颜色：淡黄
精液气味：罂粟碱
酸碱度（PH）6.7
粘稠度：适中
动态参数分析报告Ⅰ
精子分类 被检精子个数 精子密度（10^6/ml） 精子总数（10^6个） 百分比（%）
合计 463 103.98 519.91 100
a级精子 110 24.70 123.52 23.76
b级精子 50 11.23 56.15 10.80
c级精子 99 22.23 111.17 21.38
d级精子 204 45.82 229.08 44.06
a+b级精子 160 35.93 179.67 34.56
a+b+c级精子 259 58.17 290.84 55.94（活动率）
动态参数分析报告Ⅱ
曲线速度VCL[um/s]:46.86 平均移动角度MAD（°）62.90 直线性LIN：56.18%
直线速度VSL[um/s]:28.01 侧摆幅度ALH(um)3.02 摆动性WOB：65.31%
平均路径速度VAP[um/s]:31.55 鞭打频率BCF（HZ）：6.19 前向性STR：83.16%
重要参数判断Ⅲ
当前参数 实际数值 是否正常 判定标准
精液量 5.00ml 正常 ≥2ml
PH 6.7 不正常 7.2-8.0
精子活动率 55.94% 不正常 ＞60%
精子活力 不正常 a级≥25%为正常或a级+b级≥50%为正常
精子密度 103.98x10^6/ml 正常 ≥20x10^6/ml
红细胞[个/HPF]: 0 白细胞[个/HPF]:0
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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这样的情况还是考虑存在怀孕的可能性的但是怀孕的可能性不大的
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体外射精相对来说是安全点,但不百分之百的安全.有时候控制不好,可能会有少量精液射入阴道而导致避孕失败的可能,男女双方性交时,由于性兴奋处于高潮时,会有一小部分精液伴随输精管的收缩而溢出流入阴道,这些精液量虽少但精子数目最多,因此可能受孕. 如果在将要射精的时候尽可能早一点点把阴茎拔出来射在外面,射精后不要再插入阴道,这样能够尽可能减少怀孕的可能.
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