京沪穗三地专家谈淋巴瘤的防治-搜狐健康
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京沪穗三地专家谈淋巴瘤的防治
　访谈嘉宾：
　医学科学院肿瘤医院石远凯教授　　中国人民解放军总医院于力教授
　上海瑞金医院李军民教授　　　　　中山大学附属肿瘤医院夏忠军教授
　二军大附属长海医院杨建民教授 　 南方医科大学附属南方医院冯茹教授
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:什么是淋巴瘤和淋巴系统？
　　主持人：目前大家对于淋巴瘤这种疾病，可能很多网友和很多大众都感到很陌生，不知道这到底是一种什么样的疾病，您能为我们简单介绍一下吗？　　石远凯：淋巴瘤实际上也是恶性肿瘤的一种，但是大家可能对肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌这些实体肿瘤了解得更多一些，因为什么呢？比如一说胃，大家一想胃在什么地方，就知道了，这个地方出了毛病了。而淋巴瘤这种疾病，是全身自身免疫的一个系统，淋巴系统出问题了，出现了恶变，即发生了淋巴瘤。
　　全身的淋巴系统是无处不在的，淋巴系统出问题往往首先都表现在某一个地方的淋巴结出了问题，所以没有任何原因的一个地方的淋巴结的肿大要当心……
什么是淋巴瘤和淋巴系统？
淋巴瘤分两类，各自有哪些特点？
Chapter2:淋巴瘤分两类，各自有哪些特点？
　　主持人：我们也经常提到淋巴瘤可能分为两类，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金的淋巴瘤，它们各自有什么不同呢？　　李军民：恶性淋巴瘤分为两大类，第一类是霍奇金病，或者称霍奇金淋巴瘤。 还有一大类，就是非霍奇金淋巴瘤。这两类淋巴瘤，从专业角度上说，实际上是肿瘤细胞的构成不一样。
　　“霍奇金淋巴瘤”主要是单一的肿瘤细胞，医学上叫“R-S细胞”，由这种“R-S细胞”构成了这种类型的淋巴瘤我们把它叫-霍奇金淋巴瘤。这种淋巴瘤有很多相似的特征，最主要的就是，这些淋巴瘤主要产生于淋巴结，来源于淋巴组织，而在其他的非淋巴组织的一些人体脏器，霍奇金淋巴瘤的迁延或者扩散的能力就比较低……
Chapter3:淋巴瘤最常见的临床表现有哪些？
　　主持人：大家解了淋巴瘤的发病情况和高危人群以后，接下来就是淋巴瘤的早期发现，可能是大家比较关心的一个话题。　　夏忠军：淋巴瘤最常见的临床表现就是淋巴结的肿大，尤其是颈部淋巴结的肿大，这些淋巴结肿大的特点可能是无痛性的淋巴结肿大，所以临床上如果出现了淋巴结肿大经过治疗无效的病人要警惕是不是有罹患淋巴瘤的可能。　
当然，家属或者患者可以发现的淋巴结肿大，包括颈部、锁骨上、腋窝等，也有的淋巴结可能发生在体腔以内，需要通过一些检查，包括CT、核磁检查，才能发现有相应部位的淋巴结肿大。同时，这些部位出现淋巴结肿大以后可能出现压迫性的症状，像腹腔的淋巴结肿大，也可以出现像脏器的压迫、出现下消化道到的梗阻等……
淋巴瘤最常见的临床表现有哪些？
淋巴瘤诊断的金标准是病理活检
Chapter4:淋巴瘤诊断的金标准是病理活检
　　主持人：下面请冯茹教授给我们网友介绍一下淋巴瘤在临床上是如何被诊断的？需要做哪些具体的检查？　　冯茹：关于淋巴瘤的诊断，目前金指标还是要做淋巴瘤的病理诊断，一个医生如果在临床上发现，像刚刚夏教授说的看到有无痛性的淋巴结肿大，淋巴瘤诊断的金标准是“病理活检”诊断。浅表的淋巴结做活检比较容易一点，但是有的时候也会通过手术或者穿刺的手法，对深部的淋巴结肿大进行病理诊断，所以对于淋巴结的诊断一定要有病理活检的证据才能作出淋巴结的诊断。
一般来说，除了穿刺、淋巴结活检，如做胃镜取出的活检，也可以诊断。除了做一般的病理活检“组织形态学”的一些诊断以外，要结合一些“免疫化学”……
Chapter5:淋巴瘤患者复发后如何治疗？
　　主持人：杨教授能不能给我们患者提一些建议，应该如何去看待复发这个问题呢？　　杨建民：很多专家都谈到了淋巴瘤是治疗效果比较好的肿瘤，但是疗效还没有达到百分之百，就是注定有一部分病人在病人中间会有一些复发的情况，所以对于病人来说复发以后不要感觉像肝癌、肺癌这些病复发了好像就走投无路的，对于淋巴瘤而言复发以后还有很多治疗手段可以使用。
　　首先对于病人来讲，复发了不要紧张，尽快到正规的医院最好是自己曾经治疗过的医生那里去检查，只有真正了解情况后才能做出正确的应对措施。具体什么办法呢？一般来说，第一步的初诊治疗是用常规的疗效好的治疗，复发以后我们可以选择更多的、剂量更大的或者用一些没有用过的药物……
淋巴瘤患者复发后如何治疗？
在做造血干细胞移植前要明确四点
Chapter６:在做造血干细胞移植前要明确四点
　　主持人：教授应该在这方面也是研究比较多，刚刚石院长介绍以后，我们觉得是不是安全性、操作性要求非常高，有没有一些注意的方面？
　　于力：在做造血干细胞移植前要明确四点对病人来讲，患了“淋巴瘤”以后可能最关心的下一步到底采取哪些治疗，关于是否进行造血干细胞的移植病人肯定是关心的问题，所以从病人角度我想说一下几点。 第一，首先考虑自己到底适不适合做造血干细胞的移植，因为并不是所有病人都需要做造血干细胞的移植。就像刚刚大家说到的，晚期的、治疗效果的不好的、或者复发的，这类病人才考虑做造血干细胞的移植。第二点，要从病人身体上来考虑，比方说病人的年龄、病人的肝脏、肾脏、心脏能不能耐受移植……
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持：邵沛 制作：李桂桂　摄影：石翔淋巴结多大才算肿大，，，，
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健康咨询描述：
最近摸到耳朵前面有个条状扁平的形体照B超说是淋巴结大小1×0.4厘米，脖子后面也有个条状扁平的淋巴结在大筋边上大小跟脸上的差不多，最近摸到的。不知什么时候长出来的
曾经的治疗情况和效果：
去年11月份在左腹股沟做的活检淋巴结，结果是慢性炎，反应性增生，今年过了春节又在腹股沟做B超显示双侧腹股沟多发肿大淋巴结，左侧最大2.9×0,5，右侧最大2.8×0.4，我又在左腹股沟做针吸化验两次，右侧也做了两次穿刺化验，结果还是反应性增生，腋下也有个淋巴结1.3×0.6，腋下这个淋巴结也做了两次穿刺化验，结果也是反应性增生，
想得到怎样的帮助：淋巴结多大算肿大，多少乘以多少,请专业医生给讲讲（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 08:40:01
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医生答案显示区
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病情分析：你好，正常的淋巴结是摸不到的，一般1-2mm，最大不超过0.5厘米。指导意见：一般1-2mm，最大不超过0.5厘米。你是炎症性的，建议抗炎治疗。
我现在脖子后面和脸上的淋巴结不痛不痒，是扁平条状的东西，没什么症状，我一去医院医生就说没事，我就想问您淋巴结条状的不好，还是圆的不好，在临床上那种形状的淋巴结得注意点
20:46医生回答：
条索状，可能是多个淋巴粘连，建议做个彩超，必要时，取活检做病理。
头两天在脸上做了个彩超是1×0.4，做B超主任说小淋巴结不用管它，条状的淋巴结没意义
21:22医生回答：
那就是没事啊，不用管了
太谢谢您了，B超市主任说，在临床上圆的淋巴结要注意，条状的淋巴结没多大意义，是这样的吗，主任，我不懂，心里不放心，所以咨询您一下
副主任医师
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病情分析：淋巴结节正常的情况是松软的，一般触不到。指导意见：如能触到一般说明就有炎症了，因为只有炎症时才发硬，才能触到
你好医生，我就怕是淋巴瘤，我这情况问题大吗
21:18医生回答：
你这种情况不是淋巴瘤，因为淋巴瘤的诊断必需有活检病理的支持才能确诊。
我从去年11月份到今年7月份在腹股沟共做了4次穿刺化验，腋下做了两次穿刺化验，以前那些结果都是反应性增生，就最近几天无意中摸到脸上靠近耳朵眼处有个条状的物体B超显示是淋巴结1×0.4.脖子后面也有个淋巴结也是条状的跟脸上的差不多大小，做B超的主任说小淋巴结没事的，说在临床上圆的淋巴结要注意，条状的淋巴结没多大意义，我就是不放心，所以咨询一下您
00:23医生回答：
你这种情况只有提高警惕，继续观察就是了。
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淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
专家指出，恶性淋巴瘤的发病率近年来在我国呈现出上升趋势，但由于该病表现隐匿，一般早期难以引起患者重视。不过，大约有10%的患者会在发病早期出现发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状。因此，专家提醒广大市民，在出现这些现象的时候，多留一个心眼，及早...
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颈部淋巴结肿大怎么办？
颈部淋巴肿大怎么办？
&&&&&颈部淋巴结多为头部淋巴管的局部淋巴结，收纳眼、鼻、唇、牙、舌及口底的淋巴，注入颈外侧上、下深淋巴洁，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。常见原因有：&1、炎症：急性期有红，肿，热，痛的特点，起病快，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛。&2、结核：病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。&3、或转移性恶性：淋巴结逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。
&&&&&家长发现孩子颈部淋巴结肿大后，要先到医院进行检查，根据化验检查来确定其肿大的原因，要进行血常规化验、结核菌素试验及胸片等检查。如果淋巴结肿大伴有，化验血常规白细胞计数增高，可能为急性炎症，应该及时应用抗生素控制，并积极查找并治疗原发病灶。如果病史较长，不伴有，也未见增大，化验血常规白细胞计数也未见增高，可能为慢性期，即淋巴结增生，这时应用抗生素也没有效果。如果这时仅见一到两个淋巴结肿大，可以暂时不予处理，定期观察。如果淋巴结较多，可以做淋巴结活检，以明确是否有其他疾病的发生。如果病史较长，不伴有，也未见增大，化验血常规白细胞计数也未见增高，结核菌素试验阳性、胸片提示有结核征象，应该考虑结核的存在，进行抗结核治疗。如果淋巴结活检为，要查找原发病灶，及时进行抗治疗。
发表于： 09:56
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