风湿免疫科中医科普通内科神经科
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不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛神经感染及神经免疫性疾病风湿免疫病,系统性红斑狼疮,干燥综合征,多发肌炎/皮肌炎,系统性硬...&
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混合型结缔组织病可以治愈么？哪个医院可以治愈？_混合型结缔组织病
状态：就诊前
咨询标题：混合型结缔组织病可以治愈么？哪个医院可以治愈？
病情描述（主要症状、发病时间）：
不能长时间走动、气喘、手指发凉、流眼泪、现在长期服药（强的松、钙片、金水宝胶囊）
曾经治疗情况和效果：
比以前有力气、手指不肿胀、不高烧
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：去年在河南省人民医院治疗，现在病情有所好转
c***发表于
所有的结缔组织病都不可能治愈
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
万伟国大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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类风关，骨关节炎，强直性脊柱炎，痛风，骨质疏松和系统性红斑狼疮等风湿性疾病的诊疗
万伟国，男，副教授，1969年3月出生，1993年毕业于原上海医科大学医学系，进入华山医院内科工作，2001年毕业...
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健康咨询描述：
，我想尽快确定是什么病，然后用最好的办法治疗，比如中医或西医？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：混合性结缔组织病是一种以SLE,硬皮病,多肌炎或皮肌炎及RA样症状重叠为特征的风湿病综合征,有极高滴度的循环抗核抗体,即抗细胞核核糖核蛋白的抗体阳性率最高。肾受累少，对皮质激素反应好，预后良好。指导意见：你的抗核抗体 阳性+，可能疾病有：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合症、全身性硬皮病、狼疮性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。治疗措施主要是用皮质类固醇治疗效果好,特别是在病程早期.轻度患者常用水杨酸盐,其他非类固醇消炎药,抗疟药或极小剂量的皮质类固醇即可以控制.完全治愈的可能性比较小。
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混合结缔组织病的症状表现
　的症状和体征的变化很大，取决于突变基因的特异性和核型的表现。对于的患者来说他们出现的临床症状是各不相同的，然而MCTD具有的多种临床表现并非同时出现，重叠的特征可以相继出现，不同的患者表现亦不尽相同。本病急性发作少见，可以不明原因的发热起病。在疾病的早期，大多数患者主诉，肌痛，关节痛和出现雷诺现象。如果发现患者手或手指肿胀并伴有高滴度的斑点型ANA，就应该严密观察病情的进展，是否会发生MCTD。1、关节几乎所有患者都有关节疼痛和发僵。60%的患者最终发展为明确的关节炎，通常伴有RA常见的关节变形，如尺侧偏斜，天鹅颈畸形和钮扣花畸形，放射学检查缺乏严重的侵蚀变，但有些患者也可见关节边缘侵蚀和关节破坏。少数患者可出现肋骨侵蚀性改变和屈肌腱鞘炎。50-70%的MCTD患者类风湿因子（RF）阳性。2、皮肤粘膜大多数患者在病程中出现皮肤粘膜病变。雷诺现象伴手指肿胀、变粗，全手有时是MCTD患者最常见和最早的表现。有些患者的皮肤病变表现为狼疮样皮疹，尤其是颧部红斑和盘状斑块。粘膜损害包括颊粘膜溃疡，干燥性复合性口生殖器溃疡和。前臂屈肌，手、足伸肌和跟腱可出现腱鞘周围及。少见。96%以上的MCTD患者的指纹图形由正常尖形变成半圆形。3、肌肉病变肌痛是MCTD常见的症状，但大多数患者没有明确的、肌电图异常或肌酶的改变。有明确炎性肌病的MCTD患者，有时伴，其在临床和组织学方面与PM相同，表明疾病活动。4、心脏20%的患者ECG不正常，最常见的改变是右心室肥厚，右心房增大和室间传导损害。10-30%的患者出现心包炎，是心脏受累最常见的临床表现，心包填塞少见。早期检测有无肺动脉高压对开始早期治疗很重要。超声多谱勒估测右室收缩压能检测到亚临床的肺动脉高压。以下6条标准中如果具备4条或更多，则可诊断肺动脉高压：⑴劳累性呼吸困难，⑵胸骨左缘收缩期的搏动，⑶肺动脉区第二心音增强，⑷胸片示肺动脉增宽，⑸ECG示右心室肥厚，⑹UCG示右室增大。传导紊乱包括束枝传导阻滞和全心阻滞。5、肺脏85%的MCTD患者有肺部受累的证据，但大多数患者没有症状。症状包括呼吸困难、胸痛及咳嗽。胸部放射线检查异常表现包括间质性改变、胸膜渗出、肺浸润和胸膜增厚。最具有鉴别意义的肺功能实验是一次呼吸CO的弥散功能。间质性肺部疾病通常呈进行性加重，有效容积和肺泡气体交换减少。肺出血也偶有报道。6、肾脏25%患者有肾脏损害。高滴度的抗u1RNP抗体对弥漫性肾小球肾炎的进展有相对保护作用。弥漫性肾小球肾炎和实质间质性病变在MCTD很少发生，通常为膜性肾小球肾炎。有时也可引起肾病综合征，但大多数患者没有症状。有些患者出现肾血管性高血压危象，与硬皮病肾危像类似。长期肾脏病变可引起淀粉样变和肾功能不全。7、胃肠道胃肠道受累是有SSc表现的MCTD患者的主要特征。65%以上的患者有症状和食道压力改变，与皮肤损伤的严重程度无关。MCTD的腹痛可能是由于肠道蠕动减少、浆膜炎、肠系膜血管炎、结肠穿孔或胰腺炎。8、神经系统中枢神经系统病变并不是MCTD显著的临床特征。与SSc一样最常见的表现是三叉神经病。头痛是常见症状，多数患者可能是血管性头痛。有些患者头痛伴发热，有时伴肌痛，有些表现象病毒感染后遗症。这些患者中有些出现脑膜刺激征，脑脊液检查显示无菌性脑膜炎。MCTD的无菌性脑膜炎也被认为是一种对非甾类抗炎药（尤其是舒林酸和布洛芬）的高敏反应。脑出血少见。9、血管中小血管内膜轻度增生和中层肥厚是MCTD特征性的血管病变，组织学改变与SSc所见相似。所有MCTD患者有SSc样的毛细血管显微镜下改变，73%患者可见灌木丛组织（bushy organization）。大多数患者有甲皱毛细血管襻的改变如毛细血管扩张，与SSc所见相同。甲皱毛细血管襻的SSc样改变是MCTD与SLE的特征性区别。抗内皮细胞抗体和血清VIII因子相关抗原水平的升高支持MCTD存在血管内皮细胞损伤。血管造影研究发现MCTD患者中等大小血管闭塞发病率高。10、血液系统75%的患者有贫血，表现为慢性炎症性贫血。60%的患者Coombs试验阳性，但溶血性贫血并不常见。如在SLE所见，75%的患者有白细胞减少，以淋巴细胞系为主，这与疾病活动有关。血小板减少，血栓性血小板减少性紫癜，红细胞发育不全相对少见。大多数MCTD患者有高丙球蛋白血症，33%的IgG分子有抗u1 RNP特异性。
（责任编辑：吴敏 ）
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温馨提示：本病与自身免疫功能失调有关，因此必须加强身体锻炼，具有合理生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫功能。
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