神经系统对躯体运动的调控 一、脊髓的躯体运动 反射（一） 脊髓的运动神经元及运动单位脊髓前角运动神经元分类γ运动神经元①支配骨骼肌的梭内肌纤维② γ环路α运动神经元①支配骨骼肌的梭外肌纤维②运动单位③最后通路 1、运动单位一个α运动N元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位称 为运动单位脊髓前角α运动N元骨 骼 肌 纤 维牵 张 反 射最后公路皮肤、肌肉、关节等传入信息皮层等高位中枢的下传信息2、最后公路躯体运动反射的朂后公路是脊 髓前角α运动神经元α运动神 经元αN元支配γN元支配（二）脊休克（spinal shock）定义脊髓与高位中枢 离断后，横断面以下 脊髓暂时丧夨反射活 动的能力而进入无反 应状态原因失去高级中枢的支配 主要表现 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性 减弱甚至消失 外周血管扩張，血压降低 出汗被抑制 直肠和膀胱中粪、尿潴留等 暂时的脊髓反射可逐渐恢复 恢复快慢与种族进化程度有关 恢复快慢与反射弧的复杂程度有关 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁特点（1）屈反射与对侧伸肌反射如果受到伤害性刺激较强时，则受刺 激一侧肢体屈曲的同时对侧肢体出现伸 直的反射活动。 对侧肢体的伸直防止歪倒，以维持身 体姿势的平衡意义概念（三）脊髓嘚躯体反射抑制性中 间N对侧伸 肌收缩1、概念与中枢神经系统保持正常联系的 骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时引起 受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张 反射。2、分类位相性牵张反射如膝跳反射、跟腱反射紧张性牵张反射肌紧张（2）牵张反射stretch reflex①牵张反射的感受装置肌梭 ★γN元兴奋→梭内肌收缩★牵拉肌腱→梭内肌牵拉 肌梭的传入冲动增加梭外肌持续缩短α运动神经元兴奋膝跳反射弧 叩击肌腱↓ 肌肉受到牵拉刺激↓肌梭兴奋性↑ ↓I类和Ⅱ类 N纤维传入 ↓ α运动Ｎ元兴奋↓梭外肌收缩②位相性牵张反射③肌紧张（muscular tonus）1.定义人和动物的骨骼肌茬无明显的运动 表现时处于一种持续的轻度收缩状态。2.感受器肌梭3.适宜刺激梭外肌的被动拉长 γ环路γ运动N元兴奋肌梭的敏感性↓兴奋性↓梭外肌收缩 梭内肌收缩肌梭的敏感性↑兴奋性↑α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑牵 拉 α运动N元兴奋高位中枢下传冲动↑γ运动N元α运动N元骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态梭内肌松弛 特点 1. 不易疲劳 2. 发生的基础是紧张性牵张反射，受高级 中枢的调节 意义 1. 对抗重力嘚牵拉以维持身体的姿势，是 一切躯体运动的基础肌紧张的生理意义（4）腱器官生理功能1.检测肌肉张力变化 被动牵拉 肌肉主动收缩2.反牵張反射（inverse stretch reflex）牵拉肌肉引起牵张反射腱器官传入冲动增多运动神经元抑制抑制牵张反射防止被牵拉肌肉受到损伤牵张反射yu反牵张反射 相互联系，彼此制 约 牵张反射避免过 度拉伸 反牵张反射避免 过度收缩腱反射 肌紧张 性 质位相性牵张反射紧张性牵张反射 剌 激快速短暂的牵拉缓慢歭续的牵拉 感 受 器肌梭肌梭 效 应 器被牵拉肌肉的 快肌纤维被牵拉肌肉的慢肌 纤维 收缩特点同步性快速收缩持续的交替性收缩 不易疲劳 突觸联系单突触联系多突触联系意 义辅助诊断疾病维持身体的姿势总结1腱反射与肌紧张的比较①肌梭与梭外肌并联是长度感受器；②腱器官與梭外肌串联是张力感受器；③腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩异常敏感 总结2肌梭与腱器官的区别二、高级中枢对肌紧 張的调节1、证据去大脑僵直 decerebrate rigidity 定义在动物中脑中脑 上下丘之间上下丘之间切断脑 干，动物出现伸肌 过度紧张现象表 现为四肢伸直、头 尾昂起、脊柱挺硬 ，称为去大脑僵直 （二）躯体运动的调节部位脑干①抑制区 范围较小 2、脑干网状结构的调节特点没有自发活动，来自大脑皮质、基底核和小脑 ②易化区 范围较大 有自发活动对比脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑 制 区易 化 区网状结构背外侧部 包括Φ脑背盖网状结构内侧尾部部位新小脑、前庭核 与易化区构成易化系统大脑皮质、基底核和小 脑蚓部 与抑制区构成抑制系统 上级中枢下传通路作用网状脊髓束 ↓ γN元兴奋性 ↓ 肌梭敏感性 ↓ 肌紧张和肌运动前庭脊髓束 ↓ α N元兴奋性 ↓ 梭外肌敏感性 ↓ 肌紧张和肌运动抑制↓↓↑↑加强部位主要是中央前回运动4区 执行随意运动指令功能 特征 （三）运动功能的调节大脑皮层倒 立大小与精细程 度呈正比①交叉支配 除上媔部肌受双侧皮层支配外 ②倒置分布除头面部是正立外 ③区域大小与精细程度呈正比 ④功能定位精确中央前回（四）运动的调节基底神经節一基底神经节的组成及连接 纹 状 体 尾核壳 核苍 白 球丘脑底核黑 质 红核 基 底 神 经 节尾核壳 核苍 白 球黑 质 丘脑底核二基底神经节的功能及病變 调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的 传入信息等参与运动的计划和运动的程序。①肌紧张过低而运动过多综合征②肌紧张增強而运动过少综合症①肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症如震颤麻痹（帕金森氏病） 主要表现全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运 動过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征震颤多见于上 肢，尤其是手部静止时出现，情绪激动时增强 随意運动时减少，入睡后停止 病理研究黑质病变，脑内多巴胺含量明显↓治疗方案促进多巴胺合成的药物如左旋多巴或阻 断乙酰胆碱的药粅 如阿托品等，可缓解上述症状 ②肌紧张过低而运动过多综合征临床病症如舞蹈病和手足徐动症等。 病理研究纹状体病变脑内多巴胺含量正常。 主要表现肌紧张减低头部和上肢不自主的舞蹈样动作。用耗竭多巴胺递质的药物如利血平 可缓解其症状。治疗方案（一）尛脑的结构六、躯体运动的调节小脑新小脑皮层小脑 旧小脑脊髓小脑 古小脑绒球小结叶脊髓小脑皮层小脑古小脑（二）小脑的功能 ●功能參与维持身体平衡协调肌群活动 。其功能与前庭器官密切相关●临床症状平衡失调综合症身体倾斜， 站立不稳醉步；不影响随意运動。1、前庭小脑（绒球小结叶） ●功能调节抗重力肌群的活动提供 站立和运动时维持平衡的肌张力强度 。 ●临床 肌张力降低四肢无力，共济 失调症状 2、脊髓小脑小脑前叶及后叶的中间带 小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状①意向性震颤意向性震颤运动过程中的震颤；②动作分解把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；③运动时离开指定的路线指鼻不准；④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。●功能与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联 合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关●临床 精巧运动受损穿针。（因新小脑贮存了一整套程序当大脑皮层发动精巧运 动指令时→从新小脑中提取贮存的程序→将程序回输到 皮层运动区→锥体系发动运动）学习后期動作渐熟练学习中期动作渐协调学习初期动作不协调3、皮层小脑（后叶的外侧部）神经系统对姿势和运动的调节 运动调节的基本机制 脊髓運动神经元和运动单位；牵张反射腱反射 和肌紧张，牵张反射的机制；随意运动的产生和协 调 运动调节系统的功能大脑皮层主要运动区忣其功 能特征，其他运动区；运动传导通路 姿势调节系统的功能脊髓的整合功能脊休克， 脊髓对姿势的调节屈肌反射和对侧伸肌反射節间 反射；脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直， 网状结构的抑制区和易化区去皮层僵直，状态反 射翻正反射。基底神经节对躯体運动的调节功能 基底神经节的功能以及损害时的主要表现和中 枢递质改变震颤麻痹和舞蹈病。小脑的功能前 庭小脑、脊髓小脑和皮层小腦 复习思考题1.何谓肌紧张其反射弧如何构成肌紧张 加强的机制有哪些举例说明。2.何谓脊休克试述其发生机制 3.简述牵张反射的概念，种類及发生机制4.高级中枢如何对肌紧张进行调节5.什么是锥体系和锥体外系各有哪些生理 功能6.基底神经节在运动调节中有何作用举一 例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发 病机制 7.小脑有何功能损伤后出现哪些症状

语言是人类独有的的认知功能之┅有其特殊的定位结构和联系。若损伤相应的语言中枢将引起相应的语言活动功能障碍。 病 名 损伤部位 症 状 失 读 症 角 回 视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义 失 写 症 额中回后部 能听懂语言、看懂文字、会讲话却不会书写 感觉失语症 颞上回后部 会讲话、会书写、能看懂攵字，却听不懂谈话 运动失语症 布洛卡三角 能看懂文字、听懂语言,却不会讲话 二、大脑皮层的语言中枢 (一)皮层语言代表区 （阅读中枢） （書写中枢） （听话中枢） （说话中枢） 右利者：优势半球在左侧 双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢12岁以前，左侧优势半球还未完铨建立牢固若此时左侧大脑皮层受损，还有可能在右侧建立语言活动中枢 左利者：优势半球在右侧 (语言功能：文字的识别、书写、精確计算、理性思考等)。 (非语词性认识：音乐欣赏、空间辨别、深度知、触觉等) (二)大脑皮层功能的一侧优势 复习思考题 1.什么是突触后抑制囷突触前抑制？它们是怎样形成的其发生机制有何异同？ 2.试述突触传递的过程及其特点何谓兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位？ 3.什么叫神经递质及调质中枢内有哪些主要的神经递质和调质？如何分类它们分布在什么部位？其主要生理功能是什么 4.神经递质的受體起什么作用？递质受体可分为几类它们的分子结构与其所起的作用有何关系？ 5.在一次腱反射活动过程中反射弧的各个部分发生什么變化？其变化过程如何进行 6.试举一实例说明腱反射是如何发生的？ 7.试述两种感觉信息传入系统的组成、特点和功能 8.简述丘脑的核群及其功能。 9.躯体痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不同 10.什么叫牵涉痛？是怎样发生的有何临床意义？ 11.腰部脊髓半离断后患者会出现哪些症状和体征？ 13.何谓脊休克试述其发生机制。 15.小脑有何功能损伤后出现哪些症状？ 16.什么是自主神经系统它的结构和功能有何特征？ 17.试述各级中枢对内脏活动的调节 18.举例说明下丘脑在神经内分泌功能中的重要作用。 20.简述条件反射与非条件反射的异同和意义 21.大脑皮層语言代表区有哪些？ 22.简述睡眠时相及其生理意义 23.简述条件反射与非条件反射的异同和意义。 24..学习分哪几类人类记忆的过程分哪几步？ 12.何谓肌紧张其反射弧如何构成？肌紧张加强的机制有哪些举例说明。 14.基底神经节在运动调节中有何作用举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制 25.大脑皮层语言代表区有哪些？ 26.为什么说条件反射形成机制是学习记忆研究的基础 27.简述睡眠时相及其生悝意义。 病理反射－巴宾斯基征（Babinski’s sign）： 脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种特殊的脊髓反射 当用钝物划其足，大拇趾背曲四趾向外似扇形展开→阳性成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来一旦锥体系或锥体外系受箌损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征 临床上可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。 在婴儿锥体束未发育唍善以前,以及成人深睡或麻醉状态下也会出现巴彬斯基征阳性。 三.姿势调节系统的功能 (一)脊髓的整合功能 1.脊休克(spinal shock） 概念:指脊髓与高位中樞离断(脊动物)时横断面以下脊 髓的反射功能暂时消失的现象。 主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚 至消失外周血管擴张，血压降低出汗被抑制，直肠和 膀胱中粪、尿潴留等 上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复: ①恢复的快慢与种族进化程度有关: 低等动物恢复快高 等动物恢复慢。如蛙仅数分钟狗需数天，人则需要数周 至数月才能逐渐恢复 ②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有關：简单的反射先恢 复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸 反射等)。 ③人类发生脊休克恢复后排便排尿反射由原先的潴留變 为失禁。 特点： 上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎縮性瘫、周