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慢性鼻炎概述
慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)，若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。
1.慢性单纯性鼻炎：是由于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，导致以鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。
2.慢性肥厚性鼻炎：...
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　　总是反反复复，非常的恼人。慢性鼻炎发作通常都是头昏脑胀甚至全身不适。别急，当你了解慢性鼻炎的症状以及有效的治疗慢性鼻炎的方法就不用那么着急了。快跟小编到下文瞧瞧吧。
　　一、鼻塞
　　鼻塞主要是由于鼻甲肿大引起。
　　1、间歇性、交替性鼻塞：这是慢性单纯性鼻炎的表现。往往在早晚气温低、遇寒冷、久坐之后鼻塞症状明显，侧睡时在下侧的鼻塞明显;头低位时鼻塞明显。气温升高、运动后症状减轻或消失;或冬季、春季容易出现鼻塞，夏秋季好转。
　　2、持续性、渐进性鼻塞：这是慢性肥厚性鼻炎的表现。持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，时轻时重，但极少有通畅的时候;渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内，随着时日的延长，鼻塞越来越重。
　　二、鼻分泌物增多
　　单纯性、肥厚性鼻炎都有分泌物增多的表现，多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显。主要表现为少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄，或为少量清涕。
　　分泌物增多的原因，主要是由于慢性炎症刺激引起。有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出，而是容易出现向后流，即流向鼻咽部，尤其是躺下时更明显，医学上称为&鼻后漏&，平时也就容易产生&回吸性吐痰&的症状。
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鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
耳鼻咽喉CT检查
耳鼻咽拭子细菌培养
　　鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
　　专题阅读：
　　一、遗传因素
　　有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
　　二、鼻粘膜易感性
　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
　　三、抗原物质
　　刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：
　　1、吸入性变应原
　　通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。
　　(1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。
　　(2)真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。
　　(3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500&m。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。
　　(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。
　　(5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。
　　(6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。
　　2、食入性变应原
　　指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。
　　各类鼻炎：
　　◆ 过敏性鼻炎患者
　　一遇粉尘、动物皮毛、花粉、吹空调冷风等过敏源，就连续性打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕、伴有耳闷、耳鸣的人
　　◆ 慢性鼻炎患者
　　长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重睡眠、工作和学习，粘脓行鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
　　◆ 肥厚性鼻炎患者
　　严重鼻塞，长期张着嘴巴呼吸，导致咽喉干燥、恶心、干呕、总有异物感、嗅觉减退。
　　◆ 慢性鼻窦炎患者
　　鼻腔总有脓稠性分泌物，导致鼻腔持续性鼻塞，导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中，记忆力减退。
　　◆ 药物性鼻炎患者
　　长期使用各种伤害鼻粘膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞、时常流鼻血。
　　◆ 萎缩性鼻炎患者
　　呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
　　◆ 误以为感冒的初期鼻炎患者
　　天气转凉后，早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时容易鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情每日俱增。
　　一、诊断
　　根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：
　　1、肥厚性鼻炎
　　持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。
　　2、过敏性鼻炎
　　鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。
　　3、萎缩性鼻炎
　　鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。
　　二、医学检查
　　基本检查：
　　1、前鼻镜检查。
　　2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。
　　进一步检查：
　　1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
　　2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
　　3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
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　　鼻炎的治疗方法有很多，但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，但对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其它相关的治疗方法。明显的鼻塞的症状可以使用激光，微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对粘膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择。
　　脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低介质细胞的敏感性，从而起到治疗作用，但由于过敏原可能很多，往往限制了其效果。
　　伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术;为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，据报道有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故我们不主张采用这种手术。
　　1、口服药物：
　　主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
　　2、局部滴鼻药物：
　　滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎
　　激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
　　3、中药偏方：
　　可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医生医嘱。
　　4、手术：
　　手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅，可以最大限度地避免黏膜损伤，符合微创的原则。
　　5、激光或者微波治疗：
　　适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
　　6、低温等离子射频治疗鼻炎：
　　适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。
　　一、急性鼻炎
　　1、应注意多饮水。
　　2、室内通风。
　　3、发热时要适当休息，注意保暖。
　　4、出门时需戴口罩。
　　5、饮食宜清淡，易消化。
　　6、使用发汗药物不宜太过。
　　7、中药应轻煎，频饮。
　　8、服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。
　　二、慢性鼻炎
　　1、平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
　　2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
　　3、注意改善工作环境。
　　4、注意气候变化，及时增强衣服。
　　5、鼻塞时不宜强行擤鼻。
　　6、不要用手挖鼻。
　　7、经常保持心情舒畅。
　　8、保持大便通畅。
　　9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。
　　三、萎缩性鼻炎
　　1、适当参加体育锻炼。
　　2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。
　　3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。
　　4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。
　　5、戒烟酒。
　　6、多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。
　　7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。
　　8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。
　　四、过敏性鼻炎
　　1、应尽量避免接触过敏原。
　　2、采用正确的擤鼻方法。
　　3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
　　4、加强身体锻炼。
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宝宝年龄：
&我也有鼻炎，都十几二十年了，现在一到秋冬季节或者是冬末春初的时候就开始流鼻涕，严重的鼻塞，每次都要去医院找医生，都是医院的老病号了，更绝的的是我的女儿小小年纪也得了鼻炎，现在去医院都是我们母女俩一起去，被医生笑称我们俩感情真好，连病都一起病。
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慢性鼻炎为各种原因所引起的鼻粘膜和粘膜下的慢性炎性鼻病。为常见的多发病，包括和，前者为可逆性慢性炎症，一部分可转化、发展为慢性肥厚性鼻炎。
病因/慢性鼻炎
认领机构：
慢性鼻炎致病因素包括：全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。1.全身因素（1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现，如、、、、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。 （2）营养不良，如、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。 （3）内分泌失调，如可引起鼻黏膜水肿；青春期、和鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。 （4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。 （5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、、、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。 2.局部因素（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，而演变成慢性鼻炎。 （2）鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响，如、腺样体肥大等，鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，促使发生慢性鼻炎。 （3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体容易局部存留，以致反复发生炎症。 （4）鼻腔用药不当或全身用药的影响，如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍，血管扩张，黏膜肿胀。 3.职业和环境因素职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如、、、面粉、等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体（如、及等）均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导致本病。
临床表现/慢性鼻炎
认领机构：
1.慢性单纯性鼻炎（1）鼻塞特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。 （2）多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。 （3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时等。 2.慢性肥厚性鼻炎（1）鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。 （2）肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。 （3）由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。 （4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。
检查/慢性鼻炎
认领机构：
1.慢性单纯性鼻炎（1）体征鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最为明显，鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。 （2）辅助检查鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。鼻腔内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。 2.慢性肥厚性鼻炎（1）体征长时间炎症可导致鼻黏膜增生、肥厚，成暗红色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。探针轻压下鼻甲有硬实感并且不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。 （2）辅助检查对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩甚微。有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。
鉴别诊断/慢性鼻炎
认领机构：
根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对等血管收缩剂的反应，诊断多无困难。但应注意与结构性鼻炎鉴别，结构性鼻炎是鼻腔存在一种或几种鼻腔结构解剖异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常，常常会引起鼻腔通气及功能异常。
治疗/慢性鼻炎
认领机构：
病因治疗找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。戒除不良嗜好，注意培养良好的心理卫生习惯，避免过度劳累。对于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的患者，应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。局部治疗（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂：局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应,&并能促进损伤的纤毛上皮修复,&是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。 （2）减充血剂：只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。盐酸萘甲唑啉类减充血剂(滴鼻净)很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的损伤，应慎用。（3）封闭疗法：可作迎香穴和鼻通穴封闭;也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。（4）针灸疗法：针刺迎香穴和鼻通穴。（5）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。全身药物治疗（1）症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量，（2）可考虑中成药治疗。手术治疗对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。 （1）下鼻甲切除术通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区（鼻腔阻力最大的部位），所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。 （2）低温、（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。 （3）下鼻甲骨折外移术下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。
预防/慢性鼻炎
认领机构：
1.戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。 2.避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。 3.积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。 4.应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 5.注意气候变化，及时增减衣服。 6.应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。
词条认领机构
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