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这些症状提示查类风湿关节炎
　　●晨僵时间长达半小时甚至一小时以上极有可能患上类风湿关节炎
　　●一旦发现自己有关节肿痛和晨僵现象应及时去风湿免疫专科就诊
　　●类风湿关节炎不能根治需长期用药，生物制剂起效快但需遵医嘱
　　医学指导/北京协和医院风湿免疫科副主任、主任医师、中华医学会风湿病学分会主委曾小峰，第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任、中华医学会风湿病学分会副主委徐沪济
　　文/记者黄蓉芳
　　现状：我国大陆类风湿关节炎患者逾540万
　　“类风湿关节炎的确是一种常见的、能引起严重畸形的慢性自身免疫性疾病，”北京协和医院风湿免疫科副主任、主任医师、中华医学会风湿病学分会主委曾小峰介绍，根据疾病的程度不同，类风湿关节炎的临床表现可以有关节肿胀、压痛、晨僵、畸形，最终会导致关节残废。
　　第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任、中华医学会风湿病学分会副主委徐沪济也说，世界卫生组织早在2009年就把风湿免疫性疾病、肿瘤和心血管疾病列为世界上三大杀手。
　　曾小峰说，根据流行病学调查，我国类风湿关节炎的发病率大概是0.2%～0.4%，如果根据中国13亿人口来算，中国大陆至少有540万以上类风湿关节炎患者，甚至更多。类风湿关节炎以女性多发，男女比例是1：3，各种年龄阶段都可以发病，发病随年龄逐渐增加，以30～50岁为发病高峰期。
　　曾小峰分析，类风湿关节炎发病原因尚不明确，除了遗传、病毒感染和性别因素外，多种免疫细胞和细胞因子网络也可能是类风湿关节炎的致病因子，其中免疫细胞主要指T细胞和B细胞，细胞因子网络主要包括白介素-6(即IL-6)、白介素-1(即IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
　　危害：若不治疗两年致残率达50%
　　曾小峰说，类风湿关节炎的致残率很高。有数据统计，未经治疗的类风湿关节炎，两年后，致残率达50%，三年后，致残率达到70%。“第二次全国残疾人抽样调查结果显示，类风湿关节炎的致残率在所有关节病中居首位。”
　　“类风湿关节炎的主要破坏位置在关节，但它不单纯影响关节。”曾小峰说，类风湿关节炎还会导致肺部、皮肤病变，血液系统也会出现问题。“据调查，类风湿关节炎患者40%左右患有抑郁症，71%会出现轻度疲劳，42%会出现重度疲劳。”
　　“正因为如此，类风湿关节炎给患者带来了很大的经济负担，”曾小峰说，中国类风湿关节炎患者一年平均门诊用药费用为每人(1)元。同时，随着部分或全部劳动能力的丧失，患者及其家庭收入也会减少。美国、加拿大、瑞典、荷兰、英国类风湿关节炎的治疗支出显示，平均每年每位患者的直接药物支出是5720美元，间接支出是5822美元。“因为患者不能活动，要坐车、要有人照顾，这些支出非常高。”
　　提醒：关节肿痛和晨僵 应去风湿免疫专科就诊
　　“类风湿关节炎越早治疗越有利，因为关节一旦破坏了就不能恢复。”曾小峰指出，关节部分是类风湿关节炎患者最主要的受影响部位，大部分患者都存在关节肿痛。最常见的是对称性的小关节肿痛，而且在手上都表现为近端的指尖关节肿痛，也存在个别的单关节肿痛、大关节肿痛。还有，早晨起来僵硬，需要活动很长时间才能恢复。“很多疾病都有晨僵，类风湿关节炎的晨僵至少半小时甚至一小时以上，早期晨僵时间可能会短一点。”他建议，有关节肿痛和晨僵的患者去风湿免疫专科就诊，让专科医生做出鉴别和诊断。
　　他说，确诊类风湿关节炎，除了有类风湿关节炎的一些表现，还要做血清学的检查。其次，很多自身抗体对类风湿关节炎具有很好的诊断意义，比如抗环胱氨酸抗体，对于早期诊断类风湿关节炎，就是一个非常有用的指标。此外，X射线照相、核磁共振、超声波等影像学检查也可在类风湿关节炎严重时看到关节破坏、残疾。有些超声检查，也可在较早期时发现疾病。
　　治疗：生物制剂起效快 但需严格遵医嘱
　　“目前，类风湿关节炎不能根治。”曾小峰说，治疗的主要目标是尽早达到疾病的临床缓解或低疾病活动度，同时延缓关节结构的破坏，保持较好的结构和功能预后。目前治疗类风湿关节炎主要是药物治疗。传统的药物治疗，一种是非甾类抗炎药，只起到消炎镇痛的作用，不能阻断病情发展；一种是缓解病情药，对类风湿关节炎的治疗非常重要，但至少要服用两到三个月效果才能显现；还有一种是糖皮质激素，小剂量的激素对类风湿关节炎治疗非常有效，但不能滥用。
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类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾
病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身
免疫炎性疾病。
类风湿性关节炎FAQ百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。现就急性期及慢性期介绍如下：
急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微，或仅1-2个关节受累，成年则较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。
慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重。有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应进一步检查。亦有的病人心脏并无器质性改变，而常有心悸、胸闷、憋气等现象。应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变，应进一步检查排除风湿性心脏病。
　 类风湿性关节炎(RA)简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。
　　类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，多称之为“风湿”。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。
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风湿性关节炎-百科介绍
风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常...
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