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【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】（0-03
【关键词】凝肩 粘连性关节囊炎 治疗
&&&&&&& 一、概述
&&&&&&& 凝肩是一个描述性术语，指的是肩关节僵硬&肩关节活动范围显著减低(外展和旋转受影响最大)。病理上，肩关节关节囊正常的膨胀性丢失。长期病例，在关节囊和肱骨头之间可能形成粘连(粘连性囊炎)。肩袖韧带炎、急性肩峰下滑囊炎、肱骨头颈骨折和瘫痪是常见原因。运动严重受限的慢性患者可能会并发出现手部肿胀、手指脱色、Sudeck骨萎缩(Sudeck atrophy of bone。译者注：Sudeek骨萎缩是一种由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合征。又称创伤后骨萎缩。腕关节和手掌多见)、不寻常的疼痛放射到上肢上下(反射性交感神经营养不良)。
&&&&&&& 二、症状
&&&&&&& 患者主诉肩关节功能和运动逐渐丧失。当患者描述疾病时经常会用手抓挠肩关节侧方，还会让肩关节在某些方向上移动来显示肩关节的不稳定性。
&&&&&&& 三、检查
&&&&&&& 应检查每位患者肩关节的活动范围，另外应明确每位患者肩关节疼痛和炎症的确切原因(肌腱炎、骨折、脱位)。
&&&&&&& 1.让患者举双侧上肢过头部和触摸后背(摸背征)来评估肩关节的整体功能。这些简单的操作能够快速地评估肩关节的活动度。肩关节活动度正常的患者能够举直上肢过头，能够搔抓后背至T8～T10水平。凝肩的患者不能完全举直上肢过头，甚至也不能触摸后背至L4～ L5椎体水平。
&&&&&&& 2.接下来，评估各个方向的运动。在许多患者，外展外旋受限，应采用量角器进行评估或测量(被动测量)。肩关节正常外旋90&，外展90&～110&。为了准确测量外展，应通过下压肩峰而避免耸肩运动。
&&&&&&& 3.必须把凝肩与进行性肩关节炎相鉴别，检查时凝肩与肩关节炎很相似。关节炎经常是各个方向运动均降低，同时肩关节X线摄片上有特异性改变。
&&&&&&& 4.严重的凝肩(持续数月)可能会出现弥散性手部疼痛肿胀、手指脱色、出汗异常、或单侧关节滑膜炎(反射性交感神经营养不良)。
&&&&&&& 四、X线检查
&&&&&&& 对于凝肩的诊断和分期并不需要X线检查。然而由于凝肩的持续症状和为了满足患者的期望，经常给患者进行肩关节常规X线检查(包括前后位、外旋位、侧位和腋窝位)。虽然有30％患者可见肩袖韧带钙化，但是绝大多数X线片无诊断意义。
&&&&&&& 五、特殊检查
&&&&&&& 常规不需要什么特殊的检查。关节造影术可显示肩关节囊挛缩的特征性改变，有时需要用其来排除小的韧带撕裂和关节炎改变。正常情况下，肩关节可很容易地容纳8～10ml的造影剂，而严重的凝肩患者可能只能接受4～5ml的造影剂。
&&&&&&& 六、诊断
&&&&&&& 凝肩的诊断需要有肩关节活动范围减小，而这种减小不应与肩关节炎或关节周围突起的疼痛(例如：肌腱炎或骨折)有关。需要X线检查来排除肩关节炎。利多卡因注射试验可减轻对准确测量关节活动度有干扰的肌痉挛和剧烈疼痛的程度。
&&&&&&& 七、治疗
&&&&&&& 治疗的目的是：治疗任何潜在的关节周围突起或骨突病变导致的功能受限，逐渐拉伸肩关节囊，恢复关节的正常活动范围。治疗上可选择肩关节负重钟摆牵张训练结合肩关节被动外展和外旋牵张训练。
&&&&&&& 1.第一阶段& 对肩关节的整体功能进行评价，行肩关节X线检查排除肩关节骨性关节炎，行利多卡因注射试验来准确测量关节外展和外旋的活动度。
&&&&&&& (1)限制上肢过头的动作、姿势和上举动作，避免加重潜在的肌腱炎和关节炎。
&&&&&&& (2)与患者交代此病恢复较慢，特别是糖尿病和中风患者：&可能需要6～18个月的恢复时间&。
&&&&&&& (3)进行每天2次的肩关节负重钟摆牵张训练。
&&&&&&& (4)推荐在关节活动度丢失最大的各个方向进行个体化关节被动牵张训练，一般是外展和外旋方向。
&&&&&&& (5)推荐肩关节牵张训练前对肩关节前方进行热疗。
&&&&&&& (6)使用非甾体抗炎药(NSAID，如布洛芬)，注意炎症在单纯的凝肩患者中并不十分明显。
&&&&&&& 2.第二阶段(6～8周后常规随访)& 重新评价肩关节活动范围。
&&&&&&& (1)加强肩关节特异性牵张训练。
&&&&&&& (2)考虑进行肩峰下或关节内皮质类固醇激素注射，特别是对于有潜在肌腱炎的患者或理疗后肩关节运动度无改善的患者。
&&&&&&& 3.第三阶段(对于关节活动度丢失持续3个月的病例)& 重新评价肩关节活动范围。
&&&&&&& (1)鼓励患者配合治疗。
&&&&&&& (2)对于外展、外旋功能或同时丢失50％以上的患者，考虑用利多卡因和盐水进行关节内扩张术。
&&&&&&& 4.第四阶段(对于6～12个月的慢性病例)& 当活动改善时逐渐恢复正常运动。
&&&&&&& (1)建议进行肩关节钟摆牵张训练预防复发。
&&&&&&& (2)当肩关节活动范围恢复到正常的75％时，开始进行内、外旋肌肉的等长收缩练习用于增强丢失的旋转肌力。
&&&&&&& (3)对于经过8～12个月治疗肩关节活动度无改善的患者，包括对牵张训练、肩峰下和关节内注射、关节内盐水扩张术无效的患者(1％～2％)可考虑请骨科医师会诊。
&&&&&&& (4)如果症状改善不明显，可考虑在全麻下行肩关节推拿术。
&&&&&&& 八、理疗
&&&&&&& 凝肩的主要理疗是个体化的肩关节牵张训练。
&&&&&&& 1.应用热疗、肩关节负重钟摆牵张训练和被动牵张训练来恢复肩关节的柔韧性。通过湿热、淋浴或浴缸对肩关节进行10～15min的热疗。
&&&&&&& 2.进行5min的肩关节负重钟摆牵张训练。让患者轻度弯腰时保持上肢垂直。当进行此项练习时应教会患者放松肩关节肌肉：&这是一个单纯的牵张训练，振荡幅度在距离或直径上不超过30.48cm(1ft)，让重量来起效，尽量避免和减少肌肉的参与&。
&&&&&&& 3.肩关节负重钟摆牵张训练后再进行被动牵张训练。练习应该个体化。应该强调的是牵张训练的重点是在关节活动度丢失最大的各个方向，一般是外展和外旋方向。外展的被动牵张训练不应该高过肩关节水平，特别是由于肌腱炎所导致的凝肩。强调需要拉伸到紧张点，而不是拉伸到疼痛。每日2次反复逐渐拉伸肩关节关节囊。
&&&&&&& 4.肩袖韧带的整体紧张性练习在康复中治疗作用比较小，特别是对于由于肩袖肌腱炎导致的凝肩。
&&&&&&& 九、注射技巧
&&&&&&& 1.适应证& 当并发肩袖或肱二头肌肌腱炎时，可进行肩峰下激素局部注射。对于经物理治疗、肩峰下注射或二者均治疗后，肩关节活动度丢失仍超过50％的患者可进行肩关节内注射结合生理盐水扩张术。
&&&&&&& 2.体位& 患者头部抬高30&，取半卧位。
&&&&&&& 3.体表解剖和进针点& 定位并标记喙突。进针点位于喙突远侧1.27～1.90cm(0.5～0.75in)。
&&&&&&& 4.进针角度和深度& 进针角度垂直于皮肤，向外轻微成角。深度为3.81～6.35cm(1.5～2.5in)。如果进行关节扩张术，强烈建议行关节透视。
&&&&&&& 5.麻醉& 氯乙烷喷洒在皮肤上。局麻药被注射在胸大肌筋膜lml，肩胛下肌筋膜1ml，肩胛盂或肱骨头骨膜为1～2ml。
&&&&&&& 6.技巧& 关节内皮质类固醇激素结合关节生理盐水扩张术可获得成功的治疗。为确保准确的关节内注射，推荐使用 X线透视。氯乙烷喷洒在皮肤上。进针分别可感受到胸大肌筋膜和肩胛下肌筋膜坚实抵抗，最后是肩胛盂或肱骨头骨膜坚硬的抵抗。麻药被注射到各个组织层面后，通过2～3ml的造影剂来确认在关节内。接下来，缓慢而持续性注射10～15ml生理盐水，注射压力的增加和患者的紧张感觉决定了注射的容量。扩张完成后，注射 lml曲安奈德。
&&&&&&& 十、注射后处理
&&&&&&& 1.前3天休息关节，避免直接受压、上肢越过头部、上举肩关节、推拉等动作。
&&&&&&& 2.使用冰敷(每4～6h敷15min)、应用对乙酰氨基酚(1000mg，2／d)来缓解注射后的疼痛。
&&&&&&& 3.通过限制上肢越过头部、上举肩关节、推拉等动作30d来保护肩关节。
&&&&&&& 4.第4天重新开始进行被动钟摆牵张训练和外展外旋的牵张训练。
&&&&&&& 5.恢复正常75％的肩关节活动范围后，进行外展、外旋等长收缩紧张性练习。
&&&&&&& 6.如果整体症状改善小于50％，2～3个月时重复注射一次。
&&&&&&& 7.关节活动度绝大部分恢复前和至少75％肌肉紧张性恢复前，延缓进行常规的活动、工作和体育运动。
&&&&&&& 8.如果肩关节活动范围每月恢复平均不到10％～15％，应请骨科医师会诊。肩关节活动度的稳定改善可以通过评价肩关节旋转功能和拇指触及后背棘突的位置来确定。一般说来，每个月患者在后背处抬高拇指的位置应提高2.54～5.08cm(1～2in)。
&&&&&&& 十一、外科治疗
&&&&&&& 对于顽固性凝肩患者(&2％)，行肩关节关节镜下扩张术和在全身麻醉下行关节推拿术是最常用的方式。
&&&&&&& 十二、预后
&&&&&&& 凝肩是一种可逆性疾病。如果给予足够的时间、每日严格的牵张训练，大多数患者肩关节的柔韧性能够逐渐恢复。绝大多数患者可恢复关节活动度丢失的95％到100％。对于胰岛素依赖性糖尿病患者和关节活动度丢失接近正常的50％的患者可考虑行肩关节扩张术和激素注射，此类患者恢复不完全和永久性僵硬的风险性高。英国的关节内扩张术(Br Med J ：)是很成功的方法，应用拉伸物理疗法2个月后关节活动度无明显改善的患者或患者关节活动度显著丢失时应考虑应用此方法。此方法可减轻疼痛，允许患者主动参与物理治疗，并且能加快功能的恢复。肩关节关节镜下扩张术，取代了在全身麻醉下行关节推拿的古老方式，适合于顽固性的粘连性关节囊炎的治疗。
参 考 文 献
[1]戴跞种鞅.肩部外科学[M].人民卫生出版社,1992.
[2]王亦璁主编.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,2001.
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继发性粘连性蛛网膜炎 -
造成本病的原因较多包括性因素、性因素生物性因素以及其他许多不甚明了的原因但在临床上最为多见的具体原因有以下几种：
1.& 由于气体造影不够清晰和其对脑膜的刺激可引起剧烈头痛，临床上多选用化学类，但无论是水溶性的还是油剂类的，均可引起蛛网膜炎Haughton曾在80只猕猴的实验中得出这一结论因此多年来学者们一直在寻找一种对机体无毒无害而又可迅速排出人体的诊断性造影剂，但仍未达到目的近年来国外大力推荐Amipaque及Omnipaque等这些非碘性水溶液的刺激性虽小但超过一定浓度时同样可致炎性反应。因此对于需要造影的患者必须权衡利弊，切忌滥用以降低蛛网膜炎的发病率。特别是在MRI技术已广泛应用的今天除非十分必要一般可以放弃使用这一传统性诊断手段。
2.脊柱损伤& 随着工、农业的发展以及交通运输工具的现代化和普及化，尤其是高速公路的高速发展，脊柱损伤势必相应地增多在发达的资本主义国家平均每10万居民中约有60人属于以脊髓伤为主的瘫痪病例一般脊柱伤的病例数更数倍于此。加上穿刺(包括蛛网膜下隙阻滞等)和脊柱手术的普及均构成椎管的损伤因素。此外软和硬膜的破裂出血，甚至最轻微的损伤也可以造成蛛网膜炎对脊柱损伤病例应尽量利用精确的技术或是CTMRI检查等辅助诊断以求尽可能地减少椎管内造影。
3.压迫因素& 主要指椎间盘脱出和椎管狭窄长期受压的神经根和脊髓局部可因循环和组织营养障碍而发生水肿、纤维素渗出和粘连形成尤其是根管处的最易发生粘连。所以，对病程长的这类病例，应该注意有无蛛网膜炎的并存在有根据的情况下可在减压术的同时切开蛛网膜下隙进行松解。
4.椎管或邻近部位的感染& 椎管附近的炎性病变均较广泛和严重预后差但极为少见。因此凡疑有椎管内感染者尤其在脊柱手术后必须早期大剂量地使用广谱。另一方面亦应注意亚急性或低度感染所引起的炎症，应及早处理。
继发性粘连性蛛网膜炎 -
蛛网膜系由胶质、和所组成的一层薄膜紧贴于硬膜内侧，两者之间构成狭窄的硬膜下腔。蛛网膜形成许多小梁，连于脊髓外层的软膜之上这些小梁间的孔隙连接而形成有脑脊液流通的宽畅的蛛网膜下隙蛛网膜属于浆膜类组织当遇到各种机械物理化学和等刺激因素时，即出现与浆膜组织类同的炎性反应与修复过程，从而形成蛛网膜炎
蛛网膜炎不同分期的病理特点：蛛网膜本身缺乏血供在初期，当因各种刺激引起蛛网膜下隙炎症时，病变最早起源于血管丰富的软脊膜并随着纤维素的渗出及软脊膜上的水肿、等一系列病理生理改变而发展成以蛛网膜粘连为中心的病理过程最后导致神经受累，并失去功能。一般可将此过程分为以下四期(图1)：
1.初期& 初期又称软脊膜炎期本期病变主要表现为脊髓、神经根或马尾部外层的软脊膜肿胀充血，并有少许成纤维细胞增殖及纤维素析出沉着。此期多属可逆性，如处理得当，可恢复正常。
2.中期& 本期又称粘连性蛛网膜炎期由于成的增殖加剧纤维素沉着也增多，并形成薄膜状致使蛛网膜与神经组织之间出现粘连。
3.后期& 本期是在前者基础上，蛛网膜与软脊膜之间甚至和硬膜之间有大量胶原纤维沉着除膜状粘连物外间以条索状束带并将蛛网膜下隙分隔成多囊状以致完全或大部闭塞此时神经组织及硬膜则可因束带的牵拉而变形。
4.晚期& 本期为本病的终末阶段又称神经变性期，由于束带晚期所形成的瘢痕对脊髓或根的包绕和牵拉以及囊性物的直接压迫而引起神经组织缺氧加之机械性压迫及血供逐渐中断最后致使神经组织呈现进行性萎缩性致变此期，各种疗法包括手术松解等措施均难以奏效，且风险较大。
本病虽有原发性与继发性之分但前者并不多见，仅占5%左右实际上此组病例也大多是由于尚未发现的其他原因所致。
继发性粘连性蛛网膜炎 -
1.病史& 指既往曾有椎管内造影穿刺、手术及外伤史者。同时也应注意，长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素尤其应注意椎管狭窄、及椎节不稳等。
2.症状特点
(1)根性痛：为早期出现的症状，主要是粘连物对根的牵拉所致由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位因此根性痛也最早表现出来
(2)感觉障碍：多与根性痛同时或稍晚出现包括蚁走感、感觉过敏感觉迟钝及麻木等少有感觉完全丧失者。
(3)运动障碍：主要为肌力减弱，严重者可出现痉挛性瘫痪，多见于病程较长者。
(4)其他：包括反射减弱、萎缩及步态不稳等均可在体检中发现。
并发症： 严重者可并发痉挛性瘫痪
继发性粘连性蛛网膜炎 -
本病的诊断主要依据下述内容
1.病史& 指既往曾有椎管内造影穿刺麻醉、手术及外伤史者同时也应注意，长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。
2.症状特点
(1)根性痛：为早期出现的症状，主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位因此根性痛也最早表现出来
(2)感觉障碍：多与根性痛同时或稍晚出现包括蚁走感感觉过敏感觉迟钝及麻木等少有感觉完全丧失者
(3)运动障碍：主要为肌力减弱，严重者可出现性多见于病程较长者
(4)其他：包括反射减弱肌肉萎缩及步态不稳等均可在体检中发现。
3.X线检查& 一般平片多无阳性发现，但既往曾行碘油造影者，在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现；有此征者，基本可以确诊但对既往未行碘油造影者，不宜强调来确诊。
4.MRI检查& 蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影尤其对病程较长者，其有助于诊断
5.腰椎穿刺& 初压多较低多略带黄色或呈正常色泽蛋白定量多增高并伴有增多。Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。
6.术中硬膜囊切开探查判定& 根据以上检查，大多数病例均可诊断对少数仍诊断不清而又无MRI检查条件，或影像欠清晰无法作出判断者，可选择刺激性较小的造影剂进行造影检查。但该病例如因原发病需行手术或具有手术探查适应证亦可在手术中切开硬膜，在蛛网膜外观察并确定诊断。
术中硬膜囊切开探查指征：
(1)硬膜有明显的纤维性变甚至挛缩者
(2)椎板虽已广泛切除减压，脊髓搏动仍未恢复者
(3)将硬膜外粘连松解后硬膜囊仍变形者
(4)有碘油存留拟行放出者。
(5)术中蛛网膜下隙穿刺证明有梗阻或抽出的脑脊液呈淡黄色有局部凹陷者
(6)切开硬膜时如发现蛛网膜混浊、增厚并已形成粘连，或已与硬膜直接融合，则即切开蛛网膜行松解术。
鉴别诊断： 需与继发性粘连性蛛网膜炎相鉴别的疾患较多，除引起本病的原发性疾患(因其治疗原则一致，术前不一定需要鉴别)外，尚应与等相鉴别。
继发性粘连性蛛网膜炎 -
实验室检查： 腰椎穿刺：初压多较低，脑脊液多略带黄色或呈正常色泽，定量多增高，并伴有淋巴细胞增多Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。
其它辅助检查： 1.X线检查& 一般平片多无阳性发现，但既往曾行碘油造影者在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现；有此征者基本可以确诊但对既往未行碘油造影者，不宜强调脊髓造影来确诊
2.MRI检查& 蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影尤其对病程较长者其有助于诊断。
继发性粘连性蛛网膜炎 -
继发性粘连性蛛网膜炎的治疗仍以保守疗法为主当保守疗法无效或原发病需手术时则应同时施术处理
1.非手术疗法
(1)药物疗法：可选用缓解软化或消除粘连物的药物，如组织液、α糜蛋白酶、等。
(2)椎管内氧气注入疗法：对某些病例包括早期和中期病例检查后证明无其他并发症时，可在通过腰椎穿刺进行脑脊液检查与Quckenstedt试验的同时向椎管内推注消毒的40～60ml亦有一定疗效尤其是对下腰椎椎管术后粘连者更为适用其不仅可缓解疼痛、肢体痉挛等症状亦有可能通过推气后在椎管内形成的暂时性高压而将较薄细的粘连带冲断；但对粘连带较粗者则无效，仍需手术切断。
(3)对症处理：主要采用解痉及其他对症药物等
(4)中草药疗法：除局部外敷类药物外尚可选用内服药物以缓解根性痛及其他症状。
2.手术疗法& 对非手术疗法无效且症状较重影响日常生活者，则需行手术治疗其优点是：
(1)缓解或消除压力：可以及早减轻与缓解粘连物对脊髓脊神经根和其血管的牵拉与压迫
(2)改善血供：由于对的松解，改善了脊髓与神经根的血供，又促使脊膜本身的恢复此不仅有利于神经功能的改善，也相应地阻断了本病的恶性循环加上某些药物的应用有可能减少粘连的再形成或使其不再形成从而获得治疗效果。
(3)根性减压：对使患者最感痛苦的根性痛和肢体痉挛(多为下肢)的缓解尤为明显，即便是取得部分疗效，也深受患者欢迎。
根据以上认识作者主张对使患者感到痛苦的蛛网膜炎，尽可能施行彻底的松解术尤其是中期和后期。初期因病变轻经保守治疗大多可停止发展或消退而勿需晚期则由于神经组织已变性，手术不仅无效，反而有可能加重病情不宜施术。
继发性粘连性蛛网膜炎 -
1.有明确原因所致者如病因能及早消除预后一般较好。
2.炎症性原因所致者预后欠佳，尤其是化脓性感染所致者。
3.已进入后期的病例多因全椎管内蛛网膜下隙广泛粘连所引起的截瘫及各种并发症而死亡。
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[1] 火罐网
[2] 火罐网
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　　丙肝携带者能引起耳鸣吗？耳鸣虽然是我们生活中比较常见的一种现象，有短暂性的、有持续性的，但是很多人对于耳鸣的了解却不是很多，甚至不知道哪些因素会引起耳鸣，那丙肝携带者能引起耳鸣吗？导致耳鸣的原因有什么呢？下面就来看看具体的介绍吧！ 　　丙肝携带者能引起耳鸣吗？首先具体的了解一下什么是丙肝携带者？ 　　丙肝携带者也是指感染了丙肝病毒、没有相应的丙肝症状和体征、ALT正常的人群。根据丙肝患者体内ALT的水平，可将丙肝病毒感染者分为三种类型：即慢性持续型(ALT呈慢性持续性升高)、反复异常型(ALT呈反复明显的波动)、健康携带型(ALT正常)。 　　丙肝携带者症状丙肝携带者，初期没什么明显病症特征，但是也有一些丙肝携带者，会出现丙肝症状，大家了解丙肝的知识，有助于及早发现治疗丙肝。丙肝携带者，都可能会出现疲倦乏力的症状，这种症状会持续存在，即使。这种极度疲倦感会持续，尽管充分休息也不能解决这个问题。丙肝携带者还会有腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、关节疼痛、皮肤搔痒、记忆减退等症状。 　　丙肝携带者能引起耳鸣吗？造成耳鸣的原因究竟有什么？ 　　1.耳毒性药物原因： 　　引起耳鸣的药物分为两类，一类药物，仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的惊厥副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。 　　另一类药物，既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物，引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的初级表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。 　　2.噪声原因： 　　人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时，损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等，都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。 　　3.外耳与中耳疾病的原因：外耳异物(耵聍)等触及鼓膜时，可引起耳鸣;中耳的血管畸形、病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。 　　4.年龄原因：60岁以上人耳鸣发病率，高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。 　　5.血管畸形或血液流变学原因：由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音，传至耳内导致耳鸣。 　　丙肝携带者能引起耳鸣吗？从以上对于丙肝携带者、携带者症状表现以及造成耳鸣的原因分析，丙肝携带者并不一定会引起耳鸣，生活中造成耳鸣的因素是很多的，如果您是长期的耳鸣，那就要及时的到医院进行诊断检查了！ 　　推荐阅读：耳鸣吃六味地黄管用吗 孩子多少分贝算耳聋 （编辑：玄绍亮）
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继发性粘连性蛛网膜炎概述
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副主任医师
脱髓鞘疾病、隐球菌脑膜炎、线粒体脑肌病、脊髓亚急性联合变性、难治性癫痫...
副主任医师
带状疱疹后神经痛、面神经炎、动眼神经麻痹、喉返神经损伤、糖尿病周围神经...
神经系统各种疑难杂症的诊断、治疗。
副主任医师
应用显微外科与现代神经导航技术结合治疗颅内各种类型脑肿瘤（胶质瘤、脑膜...
急性缺血性脑血管病的溶栓治疗、脑出血、头痛、头晕、癫痫、重症肌无力等疾...
副主任医师
脑血管疾病、心身疾病等的诊断与治疗。
副主任医师
脑血管病、帕金森病、认知障碍、癫痫、头晕、头痛及神经痛、中枢神经系统感...
副主任医师
帕金森病、痴呆、脑血管病、中枢神经系统感染、脊髓疾病等神经系统疾病的诊...
脑血管疾病、血管性头痛、中枢神经感染性疾病、脊髓疾病、帕金森病的诊断和...
副主任医师
中西医结合诊疗脑病、肿瘤病等疑难病症，尤其对慢性头痛的中医诊治。
医治各类脑血管疾病（中风）、高血压、脑动脉硬化、癫痫、脑炎、多发性硬化...
脑血管病、颅内感染、癫痫、脱髓鞘病、头痛、脑晕、失眠的诊断与治疗，尤其...
副主任医师
脑血管病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。
神经科常见病的诊断和治疗方法，熟练掌握神经内科各项操作技术。对神经科疑...
脑血管病的诊断和治疗有丰富的临床经验，并对脑卒中的二级预防进行了大量的...
副主任医师
脑血管病的诊断治疗，各种肌炎、肌病、周围神经病的诊断与治疗，以及中枢神...
副主任医师
神经内科常见病及多发病如脑血管病、颅内感染、脱髓鞘疾病及痴呆的诊断及治...
脑血管病的诊治。
副主任医师
脑血管疾病，感染性疾病，头痛，头晕等。
神经系统疾病，尤其是癫痫及发作性疾病的诊治。
副主任医师
脑血管疾病、神经系统变性疾病、颅内感染性疾病、脊髓疾病等的诊治，尤其是...
副主任医师
神经内科各种常见病，多发病诊治，脑出血微创治疗。
脑血管病，痴呆、头痛、癫痫、多发性硬化及周围神经病的诊治。
对脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、痴呆的诊断与治疗。
神经系统变性疾病和脑血管病的诊断治疗。
脑出血、脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔梗等）、各种头昏、眩晕、头痛、癫痫、...
脑血管病的诊断和治疗。
神经内科常见病及疑难病的诊断、治疗。
脑血管病疾病肌肉以及周围神经疾病、神经眼科疾病诊治。
脑血管病、脑炎、神经科疑难危重疾病、痴呆、变性疾病、癫痫、头痛、昏迷、...
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