本站已经通过实名认证，所有内容由王建华大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
糖尿病人下肢浮肿要警惕哪些问题？
全网发布： 15:35
临床病例张大娘和李大娘过去同在一家纺织厂工作，退休后，这对相识多年的老姊妹也没断了联系，隔上段时间就见上一面，每次总有聊不完的话题。几年前，先后眷顾到这对老姊妹身上，从那以后，两个人见面的话题就集中在上，从症状表现到饮食、用药无所不谈。这一天，李大娘又到张大娘家来串门聊天。张大娘说，最近自己老觉得浑身没劲，眼皮、小腿虚肿，手指一按一个坑，不知是不是肾脏出毛病了。李大娘接过话来说，自己最近又添了个新病——高血压，吃了一段时间的降压药，血压好歹算稳住了，不过也出现了脚踝水肿，原来挺合脚的鞋，现在都挤脚不能穿了。两个老姊妹边说边琢磨，咱两个人都有，现在又都出现下肢浮肿，看来都与脱不了干系。两人相约，赶明儿一块去医院检查检查，看看到底是咋回事。经过医院检查，张大娘尿蛋白呈阳性，其浮肿与所致低蛋白血症有关，需要低蛋白饮食，严格控制血糖、血压、血脂，并给予中药保肾治疗；而李大娘尿蛋白阴性，肾功能正常，其浮肿与服用硝苯地平这种降压药物有关，只要停用此类降压药，换用其他类降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂），浮肿即可消失。&专家解读水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。人出现下肢浮肿，除了少数原因外，大多与的各种慢性并发症有关，是许多慢性并发症的征兆。常见于以下情况：1、并发肾功能不全是导致人下肢水肿的最常见原因。患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标（如肌酐、尿素氮）升高可资鉴别。2、并发心脏病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全（尤其是右心功能不全）引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变，可资鉴别。3、合并周围神经病变神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经（主要是交感神经）受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。4、合并下肢血管病变当患者下肢静脉出现病变（如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全），导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。5、合并足感染患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现。6、合并严重营养不良有些患者，由于长期节食过度，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿。7、药物因素某些降糖药物及降压药物均可引起水钠潴留，导致下肢浮肿。前者如胰岛素、噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡咯列酮）；后者如钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）。其共同特点是水肿发生在用药后，停药后不久消失。8、合并甲状腺功能减低某些人（尤其是老年女性患者）同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、等伴随症状，化验显示甲状腺功能（FT3、FT4）低下可资鉴别。9、特发性水肿女性人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿水肿的的诊断。其他患者如合并慢性肝病等情况时，也可出现下肢水肿。患者有慢性肝病表现（如纳差乏力、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等）及肝功异常，结合肝胆B超检查可资鉴别。总之，水肿的原因是多方面的，要结合病人的具体情况，具体分析，以期查清原因，并给予针对性的治疗。&附：立卧位水试验 清晨空腹排小便后，饮水1000ml； 立位活动状态下每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量。第二天同样饮水1000ml；卧位休息状态下，每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量。比较两次测量结果，如果立位尿量低于卧位尿量的50％，即为阳性。作者联系电话：（67
发表于： 21:57
暂无评论，我来发表第一篇评论！
王建华大夫的信息
网上咨询王建华大夫
在此简单描述病情，向王建华大夫提问
王建华的咨询范围：
糖尿病及其并发症、甲亢常见的糖尿病的并发症有哪些_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
喜欢此文档的还喜欢
常见的糖尿病的并发症有哪些
阅读已结束，如果下载本文需要使用
想免费下载本文？
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢>> 有哪些常见的糖尿病并发症呢
有哪些常见的糖尿病并发症呢
发布时间： 17:57:48
糖尿病是现在世界范围内具有高发病率，高发病人群的疾病，是以血糖增高为特征的代谢性疾病，其症状表现有很多种，下面就给大家介绍几种常见的糖尿病的症状表现，希望对大家有所帮助
1、糖尿病合并足感
患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现
2、糖尿病合并严重营养不良
有些糖尿病患者，由于长期节食过度，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿
3、特发性水
女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿水肿的的诊断
4、糖尿病合并下肢血管病
当患者下肢静脉出现病如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不，导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿
某些降糖药物及降压药物均可引起水钠潴留，导致下肢浮肿。前者如胰岛素、噻唑烷二酮类药如罗格列酮、吡咯列;后者如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)。其共同特点是水肿发生在用药后，停药后不久消失
6、糖尿病并发肾功能不
糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的最常见原因。糖尿病患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高可资鉴别
7、糖尿病并发心脏
糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变，可资鉴别
8、糖尿病合并周围神经病变
糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神主要是交感神受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别
9、糖尿病合并甲状腺功能减
某些糖尿病人(尤其是老年女性患同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能(FT3、FT4低下可资鉴别
以上就是几种常见的糖尿病的症状表现。糖尿病是一种难以完全治愈的疾病，但是其本身并不可怕，患者要多了解一些糖尿病方面的相关知识，调整好心态，早发现早治疗，防止病症的恶化
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与柳州新闻网行业资讯联系，本网将迅速给您回应并做处理。电话：010-北京瑞京9名患者正在咨询，黑龙江瑞京4名患者正在咨询，成都瑞恩7名患者正在咨询，太原糖尿病专科医院4名患者正在咨询，兰州瑞京6名患者正在咨询。
扫描二维码，更快互粉
请问糖尿病已经有尿蛋白3+，还出现下肢水肿，这个严重么？怎么治？
描述：我老爸2型糖尿病20多年了，最近发现下肢水肿，血压高，去医院一查，吓一跳，尿蛋白3+，这个严重么？怎么治呢？谢谢了
曾做治疗：打胰岛素治疗
希望得到帮助：糖尿病尿蛋白3+，下肢水肿，是得糖尿病并发症了吗?严重么？如何治疗?
回答专家： &医生&博士生导师&主任医师
　　糖尿病已经有尿蛋白3+，还出现下肢水肿，这个已经算比较严重，因为出现了糖尿病肾病的并发症，一旦出现糖尿病肾病，意味着全身微血管都出现了问题，一般来说，糖尿病3年就可能出现微量尿蛋白。25年病史以上，糖尿病肾病的发病率可以达到50%以上。糖尿病肾病与普通肾不同，如果发展严重的情况下，出现肾衰竭，其它器官也会衰竭，尤其是糖尿病肾病衰竭引起的心脏病无症状，不易发现。而且糖尿病肾病不好做肾移植，因为一方面做换肾手术比较难，另一方面，即使换肾了用不了几年也会坏掉。
　　尿蛋白3+形成的原因主要是由于高血糖导致患者受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织缺血、缺氧，一旦损伤了肾脏血管内皮细胞，无法有效的阻挡蛋白质的漏出，从而在临床上形成尿蛋白。
　　因此就您父亲现在的糖尿病下肢水肿，糖尿病尿蛋白3+的情况，可以肯定的是糖尿病的血糖控制不好，病情恶化，出现糖尿病肾病的并发症，治疗上主要是先控制稳定血糖，同时利尿消肿，而且出现糖尿病肾病多半会有肾性高血压，又加重水肿。因此这个糖尿病肾病，尤其是出现了糖尿病水肿的糖尿病肾病治疗起来比较困难，中医对解决糖尿病肾病下肢水肿效果比较好。一般是西医降糖，中医解决糖尿病并发症，固肾培元。同时出现了糖尿病肾病的糖尿病并发症，代表胰岛功能受损很严重了，也要去查一查。总之您父亲现在的情况，要想解决糖尿病下肢水肿，糖尿病尿蛋白3+的情况，建议还是尽早去糖尿病医院系统治疗。
您也有与提问中相似的病情吗？
请拨打健康咨询热线：400-050-6636，或通过网络
答疑专家介绍
出诊时间：
周日 上午 限10个预约号
博士生导师&&主任医师
北京瑞京糖尿病医院&&糖尿病肾病科
北京中医药大学东直门医院糖尿病肾病研究室主任、主任医师，博士生导师；北京中医药大学学术委员会委员、享受国务院特殊津贴专家。师从著名中医专家秦伯未、施今墨等。主张对肾病、糖尿病及其神经血管并发症进行分期辨证、综合治疗；提出了“微型症瘕”病理假说，推出糖尿病及其并发症防治“二、五、八”方案，其治疗糖尿病及其并发症系列中药制剂“止消通脉宁”“活络止消丸”等，在临床上取得了较好疗效。1989年应邀
相似病情治疗案例纪实
【患者资料】： 　　患者：张阿姨，54岁，工人，家住北京市平谷，糖尿病史16年
　　张阿姨在16年前无明显诱因出现多饮、口干，日饮水量约3000ml，无明显多尿，体重下降明显，3月内下降约5kg，患者就诊于北京市同仁医院查空腹血糖
【患者资料】： 患者：张大叔，51岁，农民，家住河北常德市，糖尿病史12年
　　12年前，张大叔因为口干、多食、多饮、多尿，到常德市第一人民医院测空腹血糖为19mmol/L，诊断为&2型糖尿病&。先后口服&二甲
【患者资料】： 　　患者：赵大叔，45岁，个体，内蒙古锡林郭勒盟人，糖尿病史7年
　　赵大叔7年前因为出现口干，多饮（每日饮水量达到15L），多尿（小便1次/小时），多食（饮食每顿8两），半年间消瘦15kg，遂至内蒙古锡林郭勒盟医院就诊，查空
【患者资料】：
　　患者：赵大爷，65岁，退休，家住北京西城区，糖尿病史８年
　　2004年，单位体检，赵大爷查出来有2型糖尿病，前几年口服消渴丸、齐格列特降糖，效果不理想。两年前，出现双下肢间断性浮肿，血肌酐升高1年余。去
相似病情糖友提问：
您是否关注以下健康问题：
建议您关注以下特效治疗方案：
推荐您关注以下糖尿病知识讲座：
公司地址：北京市昌平区天通西苑一区2-5 联系电话：010- 传真：010-
京ICP备号 | 京卫网审[2014]第0064号
北京瑞京医院管理有限公司版权所有母亲患有糖尿病肾病，近几天下肢浮肿，小便少量。（..._春雨医生
iPhone下载
Android下载
扫描二维码
母亲患有糖尿病肾病，近几天下肢浮肿，小便少量。（女，61岁）
你好！现在尿量24小时多少？血常规，尿常规、肾功能，电解质都需要查一个！必须引起重视！
&&主治医师
糖尿病肾病是糖尿病引起的一种严重的慢性并发症，主要是糖尿病引起的微血管病变进而导致了肾小球硬化。大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方被觉察。
新泰市中医院&&内科
泰安市中心医院&&内科
开滦集团蔚州矿业公司医院&&内科
&&主任医师
中国人民解放军第102医院/常州和平医院&&呼吸内科
泰山医学院附属医院&&内科}