我母亲原有糖尿病，现下肢浮肿到东方医院看说是下肢动脉闭塞症，请问如何治疗？
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我母亲原有糖尿病，现下肢浮肿到东方医院看说是下肢动脉闭塞症，请问如何治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者：女，66岁，病史是糖尿病，血脂高。在半年前下肢浮肿，走路困难。曾经治疗情况和效果：到东方医院看的医生，吃了30多付中药不见好转，前两天又到东方医院看说是下肢动脉闭塞症，说是要动手术。想得到怎样的帮助：请问是不是必须要动手术
看病人的症状，有没有间歇性跛行（走一段路腿痛，休息一会儿又可以继续行走，如果这个距离小于500米应当治疗），静息痛或远端肢体的缺血坏死保定252医院-介入血管外科-王伟主治医师
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糖尿病人下肢浮肿要警惕哪些问题？
提问者采纳
临床病例张大娘和李大娘过去同在一家纺织厂工作，退休后，这对相识多年的老姊妹也没断了联系，隔上段时间就见上一面，每次总有聊不完的话题。几年前，
糖尿病先后眷顾到这对老姊妹身上，从那以后，两个人见面的话题就集中在糖尿病上，从症状表现到饮食、用药无所不谈。这一天，李大娘又到张大娘家来串门聊天。张大娘说，最近自己老觉得浑身没劲，眼皮、小腿虚肿，手指一按一个坑，不知是不是肾脏出毛病了。李大娘接过话来说，自己最近又添了个新病——高血压，吃了一段时间的降压药，血压好歹算稳住了，不过也出现了脚踝水肿，原来挺合脚的鞋，现在都挤脚不能穿了。两个老姊妹边说边琢磨，咱两个人都有糖尿病
，现在又都出现下肢浮肿，看来都与糖尿病脱不了干系。两人相约，赶明儿一块去医院检查检查，看看到底是咋回事。
经过医院检查，张大娘尿蛋白呈阳性，其浮肿与糖尿病肾病所致低蛋白血症有关，需要低蛋白饮食，严格控制血糖、血压、血脂，并给予中药保肾治疗；而李大娘尿蛋白阴性，肾功能正常，其浮肿与服用硝苯地平这种降压药物有关，只要停用此类降压药，换用其他类降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂），浮肿即可消失。专家解读水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。
糖尿病人出现下肢浮肿，除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，是许多慢性并发症的征兆。常见于以下情况：1、糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的最常见原因。
糖尿病患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标（如肌酐、尿素氮）升高可资鉴别。2、糖尿病并发心脏病糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全（尤其是右心功能不全）引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变，可资鉴别。3、糖尿病合并周围神经病变糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经（主要是交感神经）受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿；此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。
糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。4、糖尿病合并下肢血管病变
当患者下肢静脉出现病变（如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全），导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。5、糖尿病合并足感染患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，这类患者往往还伴有局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等急性炎性表现。6、糖尿病合并严重营养不良有些糖尿病患者，由于长期节食过度，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿。7、药物因素某些降糖药物及降压药物均可引起水钠潴留，导致下肢浮肿。前者如胰岛素、噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡咯列酮）；后者如钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）。其共同特点是水肿发生在用药后，停药后不久消失。8、糖尿病合并甲状腺功能减低某些糖尿病人（尤其是老年女性患者）同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变。此外，甲减病人往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能（FT3、FT4）低下可资鉴别。9、特发性水肿女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿水肿的的诊断。
其他糖尿病患者如合并慢性肝病等情况时，也可出现下肢水肿。患者有慢性肝病表现（如纳差乏力、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等）及肝功异常，结合肝胆B超检查可资鉴别。
总之，
糖尿病水肿的原因是多方面的，要结合病人的具体情况，具体分析，以期查清原因，并给予针对性的治疗。
附：立卧位水试验
清晨空腹排小便后，饮水1000ml； 立位活动状态下每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量。第二天同样饮水1000ml；卧位休息状态下，每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量。比较两次测量结果，如果立位尿量低于卧位尿量的50％，即为阳性。
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　　　　糖尿病并发症是十分可怕的我们要及时的提防。在我们的生活中，糖尿病并不罕见，甚至就出现在我们或者我们身边的亲人、朋友身上。而对于糖尿病患者来说，切不可自暴
　　糖尿病并发症是十分可怕的我们要及时的提防。在我们的生活中，糖尿病并不罕见，甚至就出现在我们或者我们身边的亲人、朋友身上。而对于糖尿病患者来说，切不可自暴自弃，而是应当及早接受诊治，否则很容易被糖尿病的并发症缠身。那么下面小编就为大家详细介绍几种常见的糖尿病并发症，具体内容介绍如下。
　　糖尿病并发症的症状1、糖尿病合并下肢血管病变：当患者下肢静脉出现病变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全)，导致静脉回流受阻而引起静脉高压时，可以出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。
　　糖尿病并发症的症状2、糖尿病合并严重营养不良：有些糖尿病患者，由于长期节食过度，热量以及蛋白质的摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿。
　　糖尿病并发症的症状3、药物因素：某些降糖药物及降压药物均可引起水钠潴留，导致下肢浮肿。前者如胰岛素、噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡咯列酮);后者如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)。其共同特点是水肿发生在用药后，停药后不久消失。
　　糖尿病并发症的症状4、特发性水肿：女性糖尿病人出现下肢浮肿时，要注意排除“特发性水肿”。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，水肿的发生常常与月经周期有关。“立卧位水试验”阳性将有助于特发性水肿水肿的的诊断。
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