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自身抗体检查专题
抗核抗体（ANA）阳性的临床意义
发表时间： 14:55
抗核抗体（ANA）检查大概是风湿免疫科最常见的一个专科检查项目了，大部分被怀疑风湿病的患者，风湿科医生都会给他们开这个检查项目，甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。目的就是为风湿病的诊断提供客观依据。然而，很多人拿到检查报告，看到ANA阳性（1:100、1:320等），都会不由的开始紧张起来，以为自己一定就是风湿病了。然而，这并不绝对，还有很多情况可以出现ANA阳性。首先，让我们来了解一下什么是ANA。我们都知道，人体的细胞里面有很多成分，包括细胞核、细胞质、细胞器（如高尔基体）等等。如下图：人体有防御外来敌人（如细菌、病毒）的免疫系统，当敌人来临，人体会产生抗体，去对付敌人，这些抗体是对人有益处的，我们称为保护性抗体。然而，但人体的免疫系统有时候会不小心产生一些针对人体自身组织细胞的抗体，我们称之为自身抗体。如产生针对细胞核的抗体，我们就称之为抗核抗体（ANA）。这些抗体会对人产生伤害，我们称之为有害抗体，这些抗体往往是自身免疫病（如风湿病）的罪魁祸首。随着研究的不断深入，我们发现，人体不单会产生针对细胞核的抗体，也会产生细胞质或细胞器成分的抗体，所以，现在我们已经把ANA的概念由原来的细胞核，扩展到了整个细胞，一共分为五大类：抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体及抗其他细胞成分抗体。抗核抗体强弱以滴度表示，低到高依次为1：100（有的更小）、1:320...1:0等。滴度越高，风湿病的可能性越大。抗核抗体对于风湿病的诊断是非常重要的，它可以帮助风湿科医生更好的诊断疾病。然而，抗核抗体阳性，就一定是风湿病了吗？未必。ANA阳性可以有以下几种可能：1）风湿免疫性疾病ANA阳性我们确实应该首先考虑风湿免疫性疾病。ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征等风湿病也可出现阳性。而且ANA滴度越高，与自身免疫性疾病的相关性越大。这时候往往需要进一步检查其它自身抗体项目，如类风湿可以查抗CCP抗体，系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体，干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体进一步去帮助诊断。风湿免疫科的医生会根据你的病情，临床表现和相关检查去判断你到底是不是风湿病。这时候又可以分为两种情况，第一种情况是，已经是风湿病，并且出现了相关的损害，比如系统性红斑狼疮，已经有血液系统损害或肾脏的损害或其他脏器的损害。另外一种情况是，还不是风湿病，仍处于风湿病的潜伏阶段，以后有可能发展为风湿病。比如dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的出现都可以在系统性红斑狼疮发病的前几年出现，而目前仅仅是ANA阳性、dsDNA阳性，没有任何器官组织的损害。虽然没有临床症状，但仍然要格外的小心了，多关注自己身体的动态变化，定期去风湿免疫科检查、寻求医生的帮助是必不可少的。尤其是对于那些高滴度的病人。2）健康人健康人可以出现ANA阳性，阳性率约3%-19%，抗核抗体在健康人群中表达会受年龄和性别因素影响，有研究认为老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主，如1:100或1:320，高滴度的较少。钱培新等研究1167例健康受试者发现ANA阳性者157例，阳性率为13.45%。随着年龄增长，ANA阳性率在健康人群中有明显增大的趋势；而在同一年龄区间，女性的阳性率明显大于男性(P&0.05)。健康人出现ana阳性，不必太担心，可定期风湿免疫科随访。&span=&&&3）肿瘤在很多肿瘤病人体内都可以检测到自身抗体，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗体可能出现在肿瘤的早期，免疫应答对于自身抗体的产生起到了重要的作用，自身抗体的出现可能是机体的一张免疫监视，可能参与杀伤和清楚突变的细胞，抑制恶性肿瘤的生长。自身抗体一般不用于肿瘤的诊断，但肿瘤病人检测出自身抗体，首先要考虑是不是肿瘤本身产生，而不是风湿病导致。4）病毒性ANA阳性的包括病毒性和自身免疫性。我国是乙肝大国，慢性病毒性患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出自身抗体。有文献报道HBV感染患者血清总ANA的阳性率约为30%，但大多以低滴度（1:100）为主，高滴度的很少见。一般认为，乙型伴自身免疫现象，低滴度自身抗体仅反映抗体出现自身免疫反应或疾病状态，不直接影响免疫功能。此外，丙肝也是继乙肝之后我国第二高发的慢性病毒性，丙肝感染也可以导致ANA的出现。自身免疫性也可以出现ANA阳性，除了ANA阳性以外，SMA为自免肝较为特征性的抗体。因此，ANA阳性，需要排除病毒性和自身免疫性导致的情况。5）其他疾病ANA阳性还可以出现在、重症肌无力、甲状腺疾病、其它感染等疾病上，但大多都是低滴度的。综上，ANA阳性并不都是风湿病，要注意排除其他疾病，也要密切追踪随访，定期检查。本文系黄正平医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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一、以下疾病：强直性脊柱炎等脊柱关节病、痛风、类风湿关节炎、抗磷脂综合征导致的反复流产、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病等血管炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、风湿热等风湿免疫性疾病。
二、以下症状：(1)关节痛、关节肿；(2)腰背痛；(3)皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热；（4）流产过好几次，抗磷脂抗体阳性；（5）口干、眼干；（6）尿酸高、痛风；（7）肌肉酸痛、肌无力；
（8）全身不适，到处都痛；（9）长期发热；（10）以下抗体阳性：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA、aCL、β2-GP1、LA等；（11）类风湿因子RF升高；（12）ASO升高；
（13）B27阳性；（14）X线、CT、MR提示骶髂关节、髋关节异常；（15）其它风湿病
三、以下问题：(1)我有关节痛、关节肿：我想知道是不是类风湿关节炎，还是痛风、骨关节炎、反应性关节炎等其他疾病？
(2)我有腰背痛：我想知道我到底是不是强直性脊柱炎，还是致密性骨炎、腰椎间盘突出等其他疾病？
(3)我有皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热：我想知道是不是系统性红斑狼疮，还是白塞病等其它疾病？
（4）我流产过好几次，查出抗磷脂抗体阳性，我该怎么办？抗磷脂抗体一直阳性，可以怀孕吗？怎么保胎？
（5）我口干、眼干，还有关节痛，牙齿也有问题，是干燥综合征吗？
（6）我尿酸高，该怎么办？要治疗吗？会不会发展为痛风？痛风又该怎么办？
我有肌肉酸痛、肌无力、还有皮疹：我想知道是不是皮肌炎、肌炎还是其他疾病？
（7）我有长期发热，什么原因都找不到，会不会是成人Still病？
（8）我全身不适，到处都痛，是风湿病吗？
（9）我生完小孩就关节痛，到处痛，是风湿病吗？
（10）我有以下抗体：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA等抗体其中一个或多个阳性，是风湿病吗？如果是，到底是什么病？
（11）我类风湿因子RF升高，是类风湿关节炎吗？
（12）我ASO升高，是风湿热吗？是风湿性关节炎吗？
（13）我B27阳性，是强直性脊柱炎吗？
（14）拍片说我骶髂关节炎，是强直性脊柱炎吗？
（15）我有风湿病，可以治愈吗？怎么治疗才好？
黄正平主治疾病知识介绍
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ANA抗核抗体弱阳性，是不是免疫疾病
状态：就诊前
您的抗核抗体系列都查了哪些项目？
状态：就诊前
有：抗核抗体、 抗-双链DNA、抗-nRNP/Sm抗体、抗-sm抗体、抗-SSA抗体、抗-SSB抗体、抗-scl-70抗体、抗-j0-I抗体
状态：就诊前
医生我得的是什么病。严不严重
您有脱发、口腔溃疡、关节疼痛、面部或全身皮肤出皮疹而且晒太阳后加重的情况吗？您有双手生“冻疮”，或遇冷后变白、变紫的情况吗？血中的白细胞、血小板、血红蛋白低吗？尿蛋白查过没有？
您有严重口干吃饼干需要喝水的情况吗？您有晚上睡觉后还要起来喝水的情况吗？您有反复口腔溃疡的情况吗？您的腮帮子肿过没有？您的眼睛很干、甚至每天需要点眼药水的情况有吗？
您有双手关节或其它关节的肿痛，关节肿，早上起来关节不能动、好像僵住了，然后活动一下，有好一点的情况吗，遇冷加重的情况吗？您的关节痛会“走来走去”吗？
您有没有经常有咳嗽，喘气或憋气的情况呢？
您有皮肤变硬的情况吗？有经常拉肚子的情况吗？有小便急、小便痛、小便泡沫多、有异味的情况吗？
您做过血常规、尿常规、尿蛋白定量、血沉、CRP？
状态：就诊前
我有脱发，口腔没有溃疡，
我有时候左手腕关节、左脚踝关节、左关节疼（我不知道这算不算关节痛会“走来走去”），但不肿，没有早上起来关节不能动、好像僵住了的现象，
没有双手生冻疮、变紫的现象，
没有面部或全身皮肤出皮疹而且晒太阳后加重的情况
血常规检查正常，白细胞8.7（参考范围是3.5-9.7）；血小板232（参考范围是：135-350）；血红蛋白142（参考范围是110-150）；
尿常规正常，尿蛋白阴性，没做过尿蛋白定量
没有口干的现象，也没有晚上睡觉后还要起来喝水的情况，没有反复口腔溃疡的情况，腮帮子没有肿过，没有眼睛很干、甚至每天需要点眼药水的情况；
三月份的时候咳嗽，检查是支原体肺炎1：160，自那以后，偶尔会咳嗽，但不经常
没有皮肤变硬的情况，2009.10刚开始发烧的时候拉肚子，将近一个月，后来就不拉肚子了，没有小便急、小便痛、小便泡沫多、有异味的情况；但是晨尿发黄；
做过血常规、尿常规、血沉均正常，血沉结果是4(参考范围0-20)，CRP（c-反应蛋白）1.45，（参考值0-8），没做过尿蛋白定量
您看来有风湿免疫病的情况，但还不是很重，狼疮还可能算不上。只要坚持正规的治疗，是可以治好的。建议到大医院的风湿免疫科就诊。
状态：就诊前
我去中国医科大学盛京医院检查的，医生说没什么事，也没给我开药，就让我回来了。我是不是还应该回去继续就诊呢
还有我的抗核抗体弱阳性1:100，阴性（<1:100）,严不严重，我很担心
感觉还是有些问题的，可以治疗，但是用药不要太重。
状态：就诊前
非常感谢你的帮助，谢谢你能在百忙之中帮助我，你的话让我安心了许多。谢谢医生
孙尔维大夫通知出停诊:定于日至上休假，日星期一、8月16日星期三、8月19日星期六、8月21日星期一（周日）专家门诊停诊，改为专科门诊。不便之处，深感抱歉。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：ana抗核抗体弱阳性 抗ssa抗体阳性&&
希望得到的帮助：试管前期检查发现ana抗核抗体弱阳性 复查ena抗体普发现抗ssa抗体阳性 对试管的影响
病情描述：试管前期检查发现ana抗核抗体弱阳性 复查ena抗体普发现抗ssa抗体阳性 其他的抗体都正常 请问这两项对做试管有什么影响 需要治疗吗 谢谢
疾病名称：ana抗核抗体弱阳性 抗ssa抗体阳性&&
希望得到的帮助：ana抗核抗体弱阳性 抗ssa抗体阳性影响做试管婴儿吗
病情描述：ana抗核抗体弱阳性 抗ssa抗体阳性影响做试管婴儿吗
疾病名称：抗核抗体ANA1:100弱阳性&&
希望得到的帮助：在贵院做了检查，进入试管流程，开始吃妈富隆，在我们这检查抗核抗体ANA定量1:100弱阳...
病情描述：抗核抗体1:100弱阳性，是否影响下个月做取卵、以后怀孕？
疾病名称：ANA抗核抗体弱阳性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
断断续续的低烧近三年，通常是晚上五点多开始发烧，睡前体温会降低，通常不超过37.5度，最近脚踝关节疼
曾经治疗情况和效果：
血常规、尿常规...
疾病名称：ANA抗核抗体弱阳性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
断断续续的低烧近三年，通常是晚上五点多开始发烧，睡前体温会降低，一般每个月20号开始烧的厉害，通常不超过37.5度，月初开始一般出超过37.2...
疾病名称：ANA抗核抗体弱阳性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
断断续续的低烧近三年，通常是晚上五点多开始发烧，睡前体温会降低，一般每个月20号开始烧的厉害，通常不超过37.5度，月初开始一般出超过37.2...
疾病名称：ANA抗核抗体弱阳性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
断断续续的低烧近三年，最近脚踝关节疼
曾经治疗情况和效果：
血常规、尿常规、总IgE测定、红细胞沉降率测定、血清补体检测、风湿三项、免疫球...
疾病名称：抗核抗体（ANA）弱阳性1:100颗粒&&
希望得到的帮助：怀孕自然流产1次，生化一次，查流产全套，抗核抗体（ANA）弱阳性1:100颗粒
病情描述：怀孕自然流产1次，生化一次，查流产全套，抗核抗体（ANA）弱阳性1:100颗粒，请问这个对怀孕有什么影响，怎么治疗？
疾病名称：抗核抗体ANA弱阳性&&
检查及化验：1、抗核抗体ANA：核颗粒型1:320+核均质型1:320
2、B2糖蛋白1抗体、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体以上全部 阴性
3、其他试管前要求检查的项目全部正常
治疗情况：1、试管期间，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙尔维大夫的信息
擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、硬皮病...
孙尔维博士，现任南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、主任医师、教授、博士生导师。中国免疫学会临床...
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风湿免疫科
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风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科→ 抗核抗体呈阳性怎么办
抗核抗体呈阳性怎么办
女 | 0个月
健康咨询描述：
专家你好！我今年44岁，由于脸部反复过敏而去上海皮肤病专科医院就诊，发现抗核抗体呈阳性 （1:100） ，ANA荧光模型为核颗粒型。医生给我开了“纷乐”。我仔细一看是治疗红斑狼疮的药。我想了解一下，我的检验报告是否说明我得了红斑狼疮呢、会不会和风湿病有关。因为我在25岁左右的时候由于发烧检查说我得了风湿性心脏病。但这么久我的工作和生活一直很正常。
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