脊柱骨折并创伤性截瘫的护理 2006年第6卷第8期 | 39康复网 | 医源世界
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脊柱骨折并创伤性截瘫的护理
来源：中华医药杂志 作者：张洪芬，肖玉枝，宋玉芝
摘要: 【摘要】 目的 探讨脊柱骨折并创伤性截瘫的护理在临床实施的可行性。方法 临床上护理87例患者，采用疼痛护理、心理指导、指导肢体活动、会阴部护理、膀胱冲洗等方法。结论 采用综合方法护理截瘫病人在临床取得满意效果，在临床护理中是可行的。创伤性截瘫。...
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　　【摘要】& 目的& 探讨脊柱骨折并创伤性截瘫的在实施的可行性。方法& 临床上护理87例患者，采用疼痛护理、心理指导、指导肢体活动、会阴部护理、膀胱冲洗等方法。结果& 87例中，85例精神状态良好，有1例患者有轻度精神抑郁，1例出现坠积性肺炎。结论& 采用综合方法护理截瘫病人在临床取得满意效果，在临床护理中是可行的。
&&& 【关键词】& 脊柱骨折；创伤性截瘫；护理
&&&& 【Abstract】& Objective& To discuss the feasibility of nursing experience of spine fracture with traumatic paraplegia in clinical application.Methods& 86 cases accepted achy nursing,mental guidance,exercise guidance,perineum nursing,bladder rinse etc.Results& 85 from 86 cases showed good condition on the fettle,1 case showed dysthymic mood,1case showed pneumonia.Conclusion& The integrative nursing of traumatic paralegia have a satisfying effect.It is feasible in clinical nursing.
&&& 【Key words】& spine fracture；traumatic paraplegia；nursing
&&& 脊柱骨折是创伤外科常见的一种疾病，患者往往合并脊髓损伤，轻者脊髓受压，重者脊髓完全断裂，这是一种致残性损伤。本科自2001年以来，收治脊柱骨折的病人87例，现将护理体会报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 87例患者中男52例，女35例；坠落伤37例，车祸伤30例，重物砸伤20例；胸腰椎骨折54例，颈椎骨折33例。
&&& 2& 护理
&&& 目前，因外伤导致脊髓器质性改变，还无有效的治疗方法，病人需长期卧床，易发生精神苦闷，悲观失望。截瘫平面以下感觉运动功能障碍及内脏功能紊乱，全身抵抗力降低，可导致许多严重的并发症。护理工作担负着防治并发症及防止进一步加重脊髓损伤的任务。要求护理工作者有高度责任心及较高的专业水平，精心护理，调动病人的积极性，防止并发症，保持体力，为康复奠定基础。
&&& 2.1& 疼痛的处理& 脊髓损伤平面以下截瘫，痛觉失去，可是椎体骨折部位仍有疼痛感觉存在。必须保持局部的稳定，方可止痛；翻身时勿扭转躯干，搬动颈椎骨折的病人，应注意保持颈椎的生理曲度，颈椎双侧可置砂袋固定，防止头部转动。
&&& 2.2& 确定知觉平面& 指导肢体活动，反复多次地由远端至近端地测定感觉平面，并做好记录，可明确病情变化和治疗的效果。若感觉平面逐渐上升，应考虑椎管内水肿压迫，应及时探查。同时也要检查肢体的活动范围，以确定护理措施。
&&& 2.3& 呼吸系统并发症的防治& 截瘫病人易发生呼吸道梗阻及感染，也是截瘫病人早期死亡的主要原因。
&&& 2.3.1& 截瘫病人发生呼吸道并发症的原因& （1）伤后疼痛，不敢咳嗽和深呼吸以致排痰受限，尤以吸烟者为著。（2）高位截瘫患者由于肋间肌麻痹，以致呼吸运动幅度减弱，继发缺氧及呼吸道的分泌物无力咳出。（3）因病情需要而平卧平板床导致咳嗽无力。因腹肌麻痹，肠蠕动减弱而致腹胀，导致肺膨胀不全。由于上述诸原因引起肺膨胀不全，通气量减少，气管内分泌物不易排出，极易发生肺不张、肺炎、呼吸困难等并发症。
&&& 2.3.2& 防治措施& 经过长期的临床护理实践，以及参阅国内外文献，笔者总结了以下治疗措施：（1）疼痛明显者，初期可给必要的镇痛。（2）鼓励、帮助排出呼吸道的分泌物：如拍打胸背部，定时翻身、体位引流，通过运动促进肺部的血液循环，帮助痰液排出。（3）痰液不易排出时，可给予超声雾化吸入，如用糜蛋白酶、庆大霉素等药或投用祛痰剂（化痰片）使痰液稀释、松动，易于咳出。（4）腹胀明显者，应禁食给予胃肠减压。（5）高伴截瘫的病人出现呼吸困难时可行气管切开并用呼吸机辅助呼吸，能有效改善呼吸困难症状。（6）适当应用抗生素，防治肺部感染。以上措施，在86例患者中，或单独应用，或依次联合应用，除1例坠积性肺炎外，其余均取得满意效果。
&&& 2.4& 泌尿系统并发症的防治
&&& 2.4.1& 泌尿系统感染在截瘫病人中很常见& 经过本科的长期临床观察和归纳总结，有以下主要原因：（1）截瘫病人多数有排尿机能障碍；（2）多次、反复的导尿或长期留置导尿管，由于无菌观念不强，尿液的反流、细菌的带入等；（3）导尿管的扭曲，尿液引流不畅，残余尿的存留；（4）长期的卧床，机体抵抗力的下降。
&&& 2.4.2& 防治措施& （1）持续导尿、定时开放；脊髓受损后，不论程度轻重，膀胱多处于一种感觉、运动消失状态。膀胱内大量尿液积存，不能排出，使膀胱壁的平滑肌纤维牵拉过大而失去张力，形成无张力性膀胱。膀胱膨胀过度时，肌纤维及分布其间的末梢神经、血管可因过分拉长而发生断裂，继之形成瘢痕可影响日后膀胱功能的恢复。因此，病人伤后常规留置导尿管，保持尿路通畅。伤后10天以内主要是防止膀胱功能损害和尿路感染。当脊髓神经反射逐渐有所恢复时，应着手训练膀胱的舒缩功能，采取定时放尿，避免膀胱长期处于空虚状态，引起逼尿肌的萎缩，逐渐缩小最终形成挛缩膀胱。一般每4h开放导尿管1次，既可预防膀胱缩小或过度膨胀，又有利于自律（或反射）性膀胱的建立。（2）手压逼尿：一般伤后3周拔除导尿管，采用手压逼尿，这样可避免长期留置导尿管引起感染。鼓励多饮水。手法挤压时，操作者的双手掌重叠，放在膀胱的底，向下向后徐徐加压，至尿液排出，注意不要中断，挤压时不可用力过猛，以防膀胱操作及逆行性泌尿系感染。若排尿时仍无法很好控制，可用尿袋或便壶持续接取。（3）预防与控制感染：泌尿系感染一旦发生，应使用抗生素，多饮水，导尿管全开放、引流，床头抬高20～30cm，并冲洗膀胱，可用庆大霉素8万u加入生理盐水250ml中进行膀胱冲洗，冲洗时压力不宜过高，以防逆行性肾盂感染。冲洗液可在膀胱中保留20～30min后排出，以提高疗效［1］。
&&& 2.5& 褥疮的预防和护理
&&& 2.5.1& 截瘫病人易发生褥疮的原因& （1）截瘫以下皮肤感觉丧失，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激，以致长时受压血供障碍缺血坏死；（2）截瘫以下的部位不能活动，以致某些部位长时间受压；（3）截瘫平面以下的植物性神经功能紊乱，皮肤血管收缩，血供差；（4）胃肠功能差，抵抗力差。由于上述诸原因，加上骨突处的连续受压易形成褥疮，褥疮一旦形成，很难治愈，且易扩大，甚至发生败血症而危及生命。
&&& 2.5.2& 防治措施& （1）定时翻身，变更体位，每2h翻身1次，分别采取仰卧、左右侧卧位。翻身时勿扭转躯干，应保持躯干平直；（2）加用海绵垫或气圈保护皮肤。床单不可有皱折，应保持干燥、清洁；（3）骨突部位加强护理：如骶尾部、大粗隆、足跟等每日多次察看。翻身时对骨突处施加轻柔按摩，促进局部的血液循环；（4）防止拖拉病人以免皮肤磨破；（5）加强营养，提高机体抵抗力。
&&& 2.6& 胃肠道功能紊乱的处理
&&& 2.6.1& 病因& 这是截瘫病人常见并发症的一种。肠道和膀胱一样，由于截瘫平面以下交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，膀胱、直肠肌肉松弛，括约肌收缩，停止排便、排尿。又加上病人食欲不振、腹胀，所进食物中含纤维素相应减少，所以肠蠕动更弱，因此便秘极为常见。病人早期体内糖代谢障碍，引起蛋白质和脂肪大量消耗，体重急剧下降，病人明显消瘦。所以改善病人消化系统的功能，保证营养的供给，维持足够的热量是增强机体抵抗力，预防并发症的重要环节。
&&& 2.6.2& 防治措施& （1）饮食和营养供给：早期适当控制饮食，以防腹胀，2周后可进高蛋白、高热量、高纤维素和足够水分的饮食。（2）改善消化系统功能：可按结肠走行方向按摩，投用轻泻剂，如番泻叶等。必要时可采用低压灌肠，以软化大便。若为粪块阻塞，可用手指掏出。（3）便后注意肛门的清洁卫生。
&&& 2.7& 防止肢体挛缩与畸形
&&& 2.7.1& 瘫痪的肢体应置功能位& 下肢瘫痪应用软枕头或托板支持足掌，使踝关节屈曲90°，也可用护架撑被以防压迫而出现下垂足。经常被动活动、按摩足部。经常更换膝关节的位置，并被动作膝关节伸屈活动，防止绳肌挛缩和关节粘连。瘫痪的肢体定量作按摩和被动活动，每天4～6次。
&&& 2.7.2& 防止肢体畸形& 截瘫病人长期卧床，肌张力消失，瘫痪的肢体易受地心力或盖被的影响。萎缩的肌肉如果持续在过伸或屈曲位不变，一般只要2周时间就会引起重要肌群的挛缩畸形，如膝屈曲、足下垂等。为此，不能自主活动的部位应给予按摩及被动活动；能作自主活动的部分，必须指导功能活动，防止关节畸形。
&&& 2.7.3& 指导患肢功能锻炼& 对已瘫痪或未瘫痪的肌肉和关节进行被动和主动的功能锻炼是极其重要的。如用哑铃和拉弹簧锻炼上肢及胸背部的肌群，为扶双拐下地做好准备。同时还要积极锻炼腰背肌，以便坐起，一般每小时锻炼35min即可。若每天锻炼次数过多，且每次锻炼时间太长，肌肉由于持续长时间的活动，肌酸沉积刺激末梢神经，引起疼痛，发生疲劳，效果反而不佳。为此，除了休息外，坚持每小时锻炼35min即可达到预期的效果。
&&& 2.8& 颅骨牵引的护理& 颅骨牵引是治疗高位截瘫的重要措施。颅骨牵引的目的是使移位的颈椎复位；恢复生理曲度；保持稳定；防止脊髓进一步损伤。在护理方面应注意：（1）头与躯干必须保持一直线，即使左右侧卧时。（2）恢复颈椎的生理曲度，枕头应垫在双肩及颈部，使头轻度后仰。（3）翻身时勿扭转躯干及颈部，即躯干旋转的方向及度数与头颈部的旋转的方向度数相同。（4）防止枕后部褥疮：局部可加按摩、定时翻身预防。（5）防止颅骨牵引的脱钩：颅骨牵引开始3～4天内，每天拧紧螺纹一圈，以防脱落。一旦脱钩，可把牵引弓重新消毒后重新上钩。（6）防止感染：由于冰钳是放在颅骨外板上，所以必须注意针眼的无菌操作。有时由于操作不慎，可能损伤颅骨的内板，这时更应注意防止颅内感染。针眼滴75%酒精，每日2次。
&&& 2.9& 中枢性高热的护理& 高位截瘫的病人经常出现体温异常。最常见的是高热，往往高达39℃以上。这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经推动作用，使损伤平面以下皮肤和毛细血管舒缩功能障碍，出汗不能，因而体温不能释放发生高热。这时应采用通气、冷敷来降温，投用解热镇静药无效。另一种情况是高位截瘫的病人出现体温不升，也是植物性神经失调引起的。高热和体温不升都是病危的征兆。
&&& 2.10& 手术前后的护理
&&& 2.10.1& 术前准备& 皮肤有否损伤、感染或压疮；术前灌肠，防止术中粪便污染手术野；导尿管应固定牢靠，防止脱落，手术前应开放引尿。
&&& 2.10.2& 术后护理& 注意全身情况，注意伤口渗血情况，注意截瘫进展情况，注意橡皮引流管引流情况，注意翻身时勿扭转躯干，注意防止哈氏棒脱钩及鲁氏棒断折等并发症，注意防止大小便污染伤口，一般激素连用3天，防止脊髓由于手术刺激引起水肿（可用地塞米松20mg，静脉点滴，每日1次）。
&&& 2.11& 健康宣教& 向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施，取得家属的配合，出院时讲解继续功能锻炼的方法，嘱其定期复诊，有异常及时就诊。
&&& 3& 结果
&&& 87例中，85例精神状态良好，经治疗顺利出院。1例患有轻度精神抑郁，经过给予心理疏导后，病人积极配合治疗。1例出现坠积性肺炎，经抗炎、排痰治疗后顺利出院。
&&& 4& 讨论
&&& 脊柱骨折并创伤性截瘫是一致残性很高的损伤。病人需长期卧床，患者容易出现焦虑、恐惧等心理障碍，并且并发症较多，如褥疮、泌尿系感染、胃肠功能紊乱。所以，要求我们加强心理护理、基础护理，预防各种并发症，促进患者的早日康复。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 滕亚琴.截肢手术病人的心理反应与护理对策.实用护理杂志，）：55.
&& 作者单位： 250022 山东济南，山东省立医院
　　 (编辑：齐& 永)
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改良Load-sharing评分在胸腰段脊柱骨折中的应用
【摘要】：目的
探讨改良Load-sharing评分在胸腰段脊柱骨折手术入路选择中的临床应用价值。
术前按照改良Load-sharing评分标准对68例不稳定性胸腰段脊柱骨折进行评估,选择合适的手术方法：(1)改良评分4-6分者采用后路短节段内固定术；(2)改良评分≥7分者,如骨折椎后方结构完整,不伴有脱位,采用前路内固定+骨折椎体次切+前路植骨术；(3)改良评分≥7分者,如骨折椎后方结构有破坏或伴脱位,采用前后路联合固定+骨折椎体次切+前路植骨术。随访57例,观察临床疗效,评估改良Load-sharing评分在胸腰段脊柱骨折中的应用价值。
后路、前路及前后路联合固定术后各自后凸角、椎体压缩程度、椎管占位分别恢复：后路14.2±5.4°,24.3±7.5%,31.7±6.8%；前路24.8±6.6°,37.5±6.6%,48.1±8.4%；前后路联合27.9±8.5°,44.3±9.7%,59.2±7.6%。术前术后椎体放射学指数恢复差异有显著性意义(P0.05)。
不完全神经损伤患者29例中,1级神经功能恢复的有18例,2级神经功能恢复的有10例,3级神经功能恢复的有1例。腰痛按Denis评分：P141例,P212例,P34例。
全部病例的骨折椎均完全骨性愈合,无假关节、内固定松动断裂、医源性神经损伤等并发症发生。
改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术入路的选择具有指导意义。
【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R687.3【目录】：
致谢4-5中文摘要5-7Abstract7-9目录9-10前言10-11对象与方法11-15 1 研究对象11 2 方法11-15结果15-19 1 影像学评估15-17 2 神经恢复情况17 3 下腰痛及工作恢复情况17-18 4 并发症情况18-19讨论19-20结论20-21参考文献21-22综述22-33 参考文献31-33个人简历33
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张振武;饶小华;田纪青;;[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年03期
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王刚;彭浩;黄文华;;[J];解剖学研究;2009年02期
施克勤;;[J];中国医药导刊;2012年11期
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王洪;张烽;陈向东;曹涌;朱鸣镝;祝勇;;[J];脊柱外科杂志;2007年01期
冯世庆;;[J];脊柱外科杂志;2012年02期
周先虎;冯世庆;;[J];脊柱外科杂志;2012年02期
姚士军;徐绍勇;郭建利;张艳军;袁智文;;[J];临床骨科杂志;2012年02期
王新光;孙春汉;郭汉明;蔡宏华;康明;钟浩博;郑剑平;;[J];岭南现代临床外科;2011年02期
文铁;吕国华;刘玲;康意军;;[J];中国全科医学;2009年23期
王正;蒋赞利;;[J];现代生物医学进展;2011年06期
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赵昆池;[D];吉林大学;2011年
宋玉成;[D];新疆医科大学;2007年
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徐继禧;[D];广州中医药大学;2012年
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乌尔坎·叶尔肯;[D];新疆医科大学;2012年
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戴力扬;[J];创伤外科杂志;2002年04期
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张功林,章鸣;[J];中国骨伤;2005年05期
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关骅,郭险峰,陈学明;[J];中国脊柱脊髓杂志;2004年05期
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,徐印坎;[J];解放军医学杂志;1964年01期
吴汝舟;;[J];中华创伤杂志;1989年03期
李庆新;季洪德;胡卫华;;[J];河北医药;1992年06期
韩勇;;[J];实用医技杂志;2008年34期
张亚斌;高碧奇;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年07期
向春山;;[J];中国民族民间医药;2011年14期
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李庆新;胡卫华;李洪德;王焕卿;;[J];医学理论与实践;1993年06期
郭华,颉强,袁福镛;[J];西北国防医学杂志;2001年03期
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王占朝;史建刚;贾连顺;李陵江;官正茂;;[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
张劼;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
杨峻;许争光;吕志平;刘江华;杨浩;李晓松;张向敏;沈云峰;张锦;刘世雄;杨晓勇;;[A];玉溪市第三届二次骨科学术研讨会论文汇编[C];2009年
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汪宏伟;刘渤辉;王军;周杨;徐德松;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
李晶;吕国华;卢畅;王冰;王孝宾;;[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
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党办;[N];大众科技报;2006年
汪海燕;[N];黄山日报;2006年
姚永玲;[N];健康报;2007年
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王伟;[N];大众科技报;2009年
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庞赟;[N];宁波日报;2010年
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陈伟平;[N];法制日报;2010年
杨兴云;[N];中国医药报;2004年
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岳春生;[N];科技日报;2010年
任新民 张宇 钟锐;[N];延安日报;2010年
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周栋;[D];苏州大学;2010年
蒲小兵;[D];第三军医大学;2012年
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魏巍;[D];浙江大学;2012年
董泽;[D];延安大学;2012年
孟庆溪;[D];山东大学;2011年
刘通;[D];山东中医药大学;2012年
石鹏;[D];福建中医药大学;2010年
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脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理
【摘要】：目的:探讨早期康复护理介入对脊椎骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响。方法:对30例脊椎骨折伴脊髓损伤患者给予早期康复护理介入,每天1次,每次30min～1h,平均60±10d。康复护理前后采用Barthel指数评测其日常生活能力,并进行t检验。结果:30例脊椎骨折伴脊髓损伤患者早期康复护理介入前后的Barthel指数评分有显著性差异(P0.05)。结论:早期康复护理介入对提高脊椎骨折伴脊髓损伤患者的日常生活能力和减少并发症有确切效果。
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
脊髓损伤(Spinal Cord Injury SCI)是一种严重的致残性疾病,常造成截瘫或四肢瘫,使患者丧失站立及行走功能,对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。脊髓损伤产生一系列的功能障碍,无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。因此做好患者及家属的心理疏导和健康
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杨美惠,陈建珍;[J];当代护士(学术版);2003年01期
刘翠青;陈伟菊;刘静;肖萍;张红;;[J];护士进修杂志;2009年12期
吴军发,吴毅,胡永善,白玉龙,李放;[J];中国康复医学杂志;2005年05期
张青莲;[J];中华护理杂志;2003年09期
吴志文,刘雪梅,刘根林,周红俊;[J];中国康复理论与实践;2003年02期
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廖静;;[J];当代护士(学术版);2007年11期
金志兰;徐宝兰;;[J];当代护士(学术版);2008年05期
王卫星;;[J];当代护士(学术版);2010年02期
梁艳群;;[J];当代护士(学术版);2010年04期
邱萍;;[J];当代护士(专科版);2010年11期
刘水娥;;[J];当代护士(专科版);2011年07期
李友芬;;[J];当代护士(专科版);2011年09期
杨雅婷;李尔清;马向阳;虢亚妮;李梅;;[J];当代护士(下旬刊);2012年03期
张春花;马基祥;;[J];当代护士(下旬刊);2012年03期
李娜;;[J];当代医学;2009年06期
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董丽萍;;[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
张爱萍;耿新娥;王小军;;[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年
彭敏;邹育庭;廖公平;;[A];中国康复医学会第七次全国康复治疗学术会议主题报告、学术交流论文汇编[C];2010年
郑彩娥;王元姣;王雅莉;;[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
丁清清;刘会范;;[A];2012年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C];2012年
罗莎;;[A];2011年河南省内科护理新业务、新技术及康复护理新进展研讨会论文集[C];2011年
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陈银海;[D];第一军医大学;2007年
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曾佩;[D];北京中医药大学;2011年
赵涛;[D];陕西师范大学;2011年
李品梅;[D];吉林大学;2006年
孙巍;[D];第二军医大学;2007年
侯永辉;[D];河北医科大学;2008年
孙桂明;[D];山东大学;2008年
刘博;[D];天津医科大学;2009年
高云;[D];南方医科大学;2009年
张海滨;[D];山东大学;2009年
刘芳;[D];浙江大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
王亚范;[J];国外医学.护理学分册;1996年05期
张世民,侯春林;[J];国外医学.泌尿系统分册;1999年04期
侯春林;[J];解放军医学杂志;2003年08期
刘建伟,安洪;[J];颈腰痛杂志;2002年01期
赵宏,李纯志,贾连顺;[J];颈腰痛杂志;2002年01期
骆贤萍,高德华,莫美琴,吉琴,周晓霏,张卫英;[J];实用护理杂志;1998年11期
龙亨国,刘静,李展振;[J];中国康复医学杂志;1999年06期
王雅利;[J];中国康复医学杂志;2000年04期
纪树荣;[J];中国康复医学杂志;2002年04期
廖哲安,欧阳亚涛,唐丹,杨幸华,黄宝芸,汪波,李奎成;[J];中国康复医学杂志;2004年07期
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中国期刊全文数据库
林雪莹;;[J];河北医学;2010年03期
宋春兰,吴春云;[J];中国康复理论与实践;2005年09期
舒玉军,王平分;[J];中国临床康复;2004年35期
廖一红;;[J];中国社区医师(医学专业);2010年20期
邵秀芹;尹秀玲;冯珍;胡伟红;刘炎玲;;[J];实用临床医学;2011年06期
刘小芳;[J];护理学杂志;2002年11期
时美芳;朱美红;金钰梅;;[J];护理与康复;2009年06期
张善欣;周方;边剑英;;[J];临床误诊误治;2009年07期
周淑平;;[J];当代护士(学术版);2008年12期
孟丽娜;;[J];中外医疗;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库
杨春林;马小娟;;[A];第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2003年
程薇萍;赵晓莉;王玉珍;王晓红;;[A];中国康复医学会第五届全国康复治疗学术会议论文集[C];2006年
郑彩娥;王元姣;王雅莉;;[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
郭志英;;[A];中国康复医学会脑血管病专业委员会第八次全国学术研讨会论文集[C];2004年
钱小萍;姜文夏;吴晓琴;;[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
马娟;赵惠;李京辉;;[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年
高树云;;[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
李胜辉;聂梅;;[A];第四届全国康复治疗学术大会论文摘要汇编[C];2004年
于蓉晖;;[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编（下册）[C];2005年
斯琴高娃;;[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
方芳;[N];北京日报;2010年
东流;[N];无锡日报;2007年
刘微;[N];消费日报;2010年
栗波　通讯员
段海洲;[N];陕西日报;2009年
;[N];农村医药报（汉）;2008年
晓鱼;[N];医药经济报;2009年
黄文杰;[N];保健时报;2006年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
寒冰;[N];中国医药报;2005年
吴玲娟;[N];保健时报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
程映华;[D];苏州大学;2002年
刘成龙;[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
王干;[D];清华大学;2010年
冯大雄;[D];四川大学;2005年
王诗波;[D];第二军医大学;2005年
谭太贵;[D];天津医科大学;2006年
赵宁辉;[D];四川大学;2002年
王慧敏;[D];广州中医药大学;2001年
陈仲;[D];第一军医大学;2002年
李立新;[D];复旦大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
林顺华;[D];延边大学;2006年
王春源;[D];天津医科大学;2010年
孙振刚;[D];兰州大学;2010年
刘暾;[D];苏州大学;2010年
杨弋;[D];吉林大学;2004年
魏学磊;[D];大连医科大学;2004年
丁华;[D];江苏大学;2010年
朱纯姣;[D];中南大学;2010年
陈惠;[D];南昌大学;2010年
施婵宏;[D];苏州大学;2004年
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