高血压早期或者中期吃什么降压药效果比较好？_百度知道
问:高血压早期或者中期吃什么降压药效果比较好？
权威医生回答
来自河间市医院（二级）
问题分析：低压大于90或高压 大于140就能够诊断为临床高血压，具体要到医院请医生诊断。每个人都情况都不能一概而论的。意见建议：平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物
问题分析：
您好，根据您所叙述的情况分析这种血压升高就是继发性高血压，需要做手术治...
病情分析：
建议你可以应用卡托普利或依那普利、硝苯地平缓释片等药物治疗，注意劳逸...
你好，可以吃些长效降压药物，如得高宁、依那普利。可以参加体育活动、清淡饮食、保持...
问题分析：
你好，目前,原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有5大类：利尿剂,β 受...
问题分析：
你好，根据你说的情况，可服用ACEI类和钙拮抗剂降压治疗
意见建议：
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老年高血压
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老年指年龄≥65岁我国老年人群患病率高达49%早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象不必治疗但长期研究表明老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性无论年龄大小都应该在医生的指导下控制血压使之尽量降至正常范围
老年发病机制目前尚未完全阐明普遍认为着年龄的增大主动脉壁内膜和中层变厚中层弹力纤维断裂和减少胶原脂质和钙盐的沉积未分化的血管平滑肌细胞VSMC移行穿过弹力层进行增殖结缔组织生成增加这些结构变化可导致动脉管腔变窄硬度增加大动脉弹性减低和自身顺应性降低弹性扩张能力下降血管压力得不到缓冲而明显升高而在单纯性收缩压升高ISH的老年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一步造成舒张压下降从而形成了ISH除了主动脉结构的改变大血管外内皮细胞功能紊乱神经体液因子的变化血流动力学的改变环境和遗传因素等综合作用在老年的发生发展中起了重要的作用年龄≥65岁除一部分病人为从老年前期的舒张期演进而来表现为收缩压和舒张压均升高在老年中有半数以上是单纯性收缩期ISH是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压具有较高的致死致残率已成为人们研究的热点
1.单纯收缩期高血压多见老年人由于动脉壁的弹性和伸展性降低收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱缓冲能力降低导致收缩压升高舒张压降低脉压差增大所以老年人常常是单纯收缩期高血压
2.血压波动大血压昼夜波动的节律异常对心脑肾等靶器官的损害大易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压易发生晨峰血压增高即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值包括最低值在内1h的平均值≥35mmHg为晨峰血压增高建议测量24小时动态血压以便明确血压波动情况调整用药方案提倡家庭自测血压
3.易发生体位性和餐后
4.老年人味觉灵敏度下降往往吃菜很咸而肾脏对水盐调节能力下降血压对盐更敏感摄入盐过多会使血压升高降压药疗效降低血压难以控制
5.常合并其他心血管危险因素更容易发生靶器官损害和心血管疾病因多种疾病并存而用药种数多易发生药物之间的相互作用易致药物不良反应1.实验室检查
1血液检查检
测血清血脂血糖尿酸肌酐血清钾钠等及全血细胞计数以了解有无伴发心血管病的危险因素
尿常规尿白蛋白肌酐比值24小时尿蛋白尿电解质以及其他可了解有无继发性收缩期高血压得原发病和靶器官受损的证据
2.其他辅助检查
1心电图及动态心电图
可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚和伴发的表现有利于对病情的评估和治疗
2超声心动图
对了解老年单纯收缩期高血压的左室结构和有无舒张功能受损有较高的价值
3胸片常规检查
了解心脏大小及肺部情况有无呼吸系统疾病
有关心脑肾等靶器官损害和并发症合并症的检查年龄≥65岁收缩压SBP≥140mmHg如同时舒张压DBP&90mmHg为单纯性收缩期高血压ISH
1.最初升高的读数至少复查三次以上每次取大于2个读数的平均值
2.一些心排出量增加的疾病如主动脉关闭不全主动脉瘘重度等所致的SBP升高不包括在内
3.老年人血压较不稳定易受情绪体位活动的影响并且24小时血压变化大应于不同体位反复测量血压测量前须安静5分钟以上
4.另外在诊断上根据患者病史家族史体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估全面了解高血压原因心血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况便于指导诊治措施及预后判断1.降压目标
高血压的治疗目的除了降压外更重要的还在于延缓降低减少靶器官的损害老年高血压的治疗要以平稳安全为重从小剂量开始注意目标血压值不要太低防止重要脏器供血不足老年高血压患者降压标准可放宽至150/90mmHg以下如能耐受可降至140/90mmHg以下降压速度要慢防止体位性用药前后测量坐立位血压2013年欧洲高血压指南推荐降压目标
1年龄低于80岁的老年人收缩压控制在140～150mmHg,如患者一般情况好能耐受收缩压可进一步降低到140mmHg以下
2年龄大于80岁如果一般情况和精神状态较好收缩压可控制在140～150mmHg
3对于虚弱的老年人是否需降压治疗由临床医生根据其对治疗效果的监测来决定
4对于所有老年人舒张压控制小于90mmHg,如有进一步降至85mmHg以下对老年人来说舒张压在80～85mmHg之间较安全且能被病人耐受
2.生活方式饮食结构的改善
针对老年高血压患者需进行规律的体育锻炼降低体重增加蔬菜水果摄入减少盐和酒精摄入量戒烟等
3.药物治疗
1各种降压药应根据不同情况选用五种药物都可低肾素老年ISH多用利尿剂或长效CCBs伴及如者宜用ACEI或ARB对伴者可用β受体阻滞剂及ACEI
2不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降降压幅度大约是单用一种药物时的2倍即降低8%～15%对于很多高血压患者来说单一药物治疗并不能使血压降至理想水平而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大往往使患者难于耐受此时最佳的选择便是联合用药
3老年人中常有药代动力学的变化一般情况下随年龄的增加体内脂肪量增加而水分血浆容量肌肉总量降低导致脂溶性药物的分布容积降低由于肝肾功能常有降低老年高血压患者的药物代谢和排出率降低因此在使用下列药物时应考虑减量如噻嗪类利尿剂氨苯蝶啶维拉帕米血管紧张素转换酶抑制剂水溶性β受体阻滞药可乐定甲基多巴等
4老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低老年人α受体阻滞药和拉贝洛尔的药代动力学无降低而β受体的敏感性降低但α受体功能正常在降压的速度方面不宜快速降主要原因在于老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应但常需要数天才能适应因此即使在需要快速降压的老年人中开始降压幅度也不宜超过25%
5除了降压治疗外老年人一般靶器官损害和并发症较多需注重多重干预个体化治疗1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素避免情绪激动戒烟少饮酒保持体重接近正常范围有益于健康
2.在日常生活中注意限制钠盐的摄入量坚持适度的体育锻炼
3.老年性高血压一旦开始降压治疗应坚持正规的服药治疗不要随意减量或停药
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问:初期的高血压吃什么药好
权威医生回答
来自山东济南历下区第二人民医院(二甲)
您好，高血压一般为原发性高血压， 建议你口服药物治疗不要间断，因为高血压容易引起很多并发症。可以使用氢氯塞嗪和硝苯地平来治疗，但药物量要根据用药后的血压水平来调整到适合量。生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，戒除烟酒，多吃些果蔬。如果有高血脂必须同时治疗，否则降压效果不好。
您好，高血压需要终身服药，建议你在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释...
考虑还是服用药物复方利血平片或者硝苯地平缓释片。需要流质易消化饮食和注意休息。
你好，需要注意休息和低盐饮食,可以医生指导下服用硝苯地平缓释片或者氯沙坦片治疗.定...
可以医生指导下服用硝苯地平缓释片或者氯沙坦片治疗.定期测量血压,血脂,血流变和...
病情分析：
你好，一般首次发现高血压，建议先控制饮食。
指导意见：
首次发现高血...
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