螺内酯片服用时需要注意什么
螺内酯片服用时需要注意什么
西药在治疗疾病上由于不象传统中药那样，以调节人体的内在生理动能为主，而是对疾病采取对抗性的疗法，如果药物不适当的使用，往往造成对一些脏腑的直接伤害。螺内酯片是西药，那么，螺内酯片服用需要注意什么呢？
螺内酯片服用需要注意高钾血症患者禁用，螺内酯片与利尿剂合用目的在于对抗利尿药的排钾作用，以心律失常为首发现高钾血症发生率可达8.6%-26%，因此在服用螺内酯片期间也需要密随访血钾和心电图。患者为无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者的要慎用，螺内酯片是治疗水肿性疾病与其他利尿药合用可治疗充血性水肿、腹水、肾性水肿等水肿性疾病，如果无尿可能会出现暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足会造成过度利尿，引起肾小球滤过率下降。
另外，螺内酯片服用最好在医生指导下服用，从最小有效剂量开始使用以减少电解质紊乱等副作用的发生。其中常见会有胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和；尚有报道可致消化性溃疡。少见长期服用螺内酯片可致男性乳房发育、、性功能低下，在女性可致乳房、声音变粗、毛发增多、、性机能下降。
以上就是服用时需要注意什么的信息，希望对你有所帮助。螺内酯片的口服吸收较好，生物利用度大于90%，患者在医生的指导下用药还是比较放心的。各种原因的最为密切的是肺脾肾这三脏器的功能失调而引起水肿，日常生活中可摄取宣肺利水，健脾化湿，利水消肿的食物或中药。
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&&& 女，79岁。因活动后心慌、气促10年，伴反复抽搐，伴短暂意识丧失11个月，复发1天入院。10年前出现体力活动后心慌、气促，在当地医院诊断为&冠心病&。2年前病情加重伴间断双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，心电图、心脏彩超检查诊断为&冠心病、心脏扩大、心房颤动，高血压病3级&，在外院给予降压、强心治疗后病情好转，长期予卡托普利、肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯口服，病情稳定。入院前11个月无明显诱因突然出现反复抽搐，伴短暂意识丧失，入我院。入院时急诊查心电图示缓慢型心房颤动，心室率30～40/min，血钾7.28 mmol/L，肾功能正常。诊断为高钾血症，患者家属拒绝行血液透析，故给予呋塞米、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、胰岛素等纠正高血钾，予异丙肾上腺素提高心室率，病情很快好转，血钾恢复正常，出院。出院后继续口服卡托普利治疗，近6个月频繁发作头昏、抽搐、短暂意识丧失，先后3次在我院住院。复习病历，每次心电图检查心室率均在20/min左右，血钾6.22～7.12 mmol/L，肾功能均正常，给予相应处理后病情迅速好转。因当时患者及其家属对其所服药物叙述不清，医生也未考虑到可能为药物所致，故未特别交代用药注意事项，患者出院后继续口服原有药物。1天前症状再次发作，第4次入我院。心电图检查提示缓慢型心房颤动，心室率30～50/min；查血钾6.68 mmol/L，肾功能正常。根据病史，病情分析中高度怀疑药物性高钾血症，向患者家属仔细询问院外服药情况，患者家属诉6个月前于门诊就诊时，医生在原有治疗基础上加用螺内酯20 mg每日3次口服。至此明确高血钾症为卡托普利联用螺内酯所致，遂立即停用卡托普利及螺内酯，继续纠正高血钾、提高心率等治疗后病情好转，查电解质恢复正常出院。随访半年，未再出现上述症状，查电解质均正常。
&&& 卡托普利是临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，在稳定降压的同时，还能逆转左室肥厚、增加冠状动脉储备、使外周血管阻力降低以减轻心脏负荷，是高血压合并冠心病患者的常用药物，但ACEI可抑制醛固酮释放，增加尿钠和水的排泄，减少钾排泄，故老年人肾功能不全时有发生高钾血症的可能。而螺内酯亦常为高血压治疗用药，高钾血症为本药最常见不良反应，即使与噻嗪类保钾利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.62%，常以心律失常为首发表现。文献报道，卡托普利联合螺内酯可加重钾潴留致严重高血钾，甚至引起猝死。心力衰竭患者中两药联合应用的情况较为常见，而出现明显高钾血症以致心动过缓者临床少见，以致本例多次发生高钾血症，仍未引起临床医生重视，继续原有治疗方案，一再误治。故临床上ACEI与螺内酯联合应用时一定要慎重，尤其是老年人，应严密监测血钾和心电图，必要时加用排钾利尿剂，以免发生严重的不良反应。
&&& 来源：苟定芬.临床误诊误治，）：065.
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. All Rights Reserved.来源：易贤网&& 阅读：123 次&&日期：
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螺内脂片药品使用说明书
Spironolactone　tablets
泌尿系统类/肾病综合征
主要成分：螺内脂 化学名：17β-羟基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸-γ-内酯 分子式：C24H32O4S 分子量:416.57
（1）水肿性疾病 与其他利尿药合用 治疗充血性水肿 肝硬化腹水 肾性水肿等水肿性疾病 其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多 并对抗其他利尿药的排钾作用 也用于特发性水肿的治疗 （2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物 （3）原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗 （4）低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用 增强利尿效应和预防低钾血症
1成人①治疗水肿性疾病 每日40~120mg 分2~4次服用 至少连服5日 以后酌情调整剂量 ②治疗高血压 开始每日40~80mg 分次服用 至少2周 以后酌情调整剂量 不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用 以免增加发生高钾血症的机会 ③治疗原发性醛固酮增多症 手术前患者每日用量100~400mg 分2~4次服用 不宜手术的患者 则选用较小剂量维持 ④诊断原发性醛固酮增多症 长期试验 每日400mg 分2~4次 连续3~4周 短期试验 每日400mg 分2~4次服用 连续4日 老年人对本药较敏
2小儿 治疗水肿性疾病 开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积 30~90mg/m2 单次或分2~4次服用 连服5日后酌情调整剂量 最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2
【药理作用】本药结构与醛固酮相似 为醛固酮的竞争性抑制剂 作用于远曲小管和集合管 阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换 结果Na＋ C1－和水排泄增多 K＋ Mg2＋和H＋排泄减少 对Ca2＋和P3－的作用不定 由于本药仅作用于远曲小管和集合管 对肾小管其他各段无作用 故利尿作用较弱 另外 本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用
【不良反应】1常见的有：①高钾血症 最为常见 尤其是单独用药 进食高钾饮食 与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害 少尿 无尿时 即使与噻嗪类利尿药合用 高钾血症的发生率仍可达8.6%~26% 且常以心律失常为首发表现 故用药期间必须密切随访血钾和心电图；②胃肠道反应 如恶心 呕吐 胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡
2少见的有：①低钠血症 单独应用时少见 与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响 长期服用本药在男性可致男性乳房发育 阳萎 性功能低下 在女性可致乳房胀痛 声音变粗 毛发增多 月经失调 性机能下降；③中枢神经系统表现 长期或大剂量服用本药可发生行走不协调 头痛等
3罕见的有：①过敏反应 出现皮疹甚至呼吸困难；②暂时性血浆肌酐 尿素氮升高 主要与过度利尿 有效血容量不足 引起肾小球滤过率下降有关；③轻度高氯性酸中毒；④肿瘤 有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌
【禁忌症】高钾血症患者禁用
【注意事项】1下列情况慎用：①无尿；②肾功能不全;③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷；④低钠血症；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒；⑥乳房增大或月经失调者。
2给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
3用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
4本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。
5用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
6应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
7对诊断的干扰：①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法：②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。
【药物相互作用】1肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者 促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用 而拮抗本药的潴钾作用
2雌激素能引起水钠潴留 从而减弱本药的利尿作用
3非甾体类消炎镇痛药 尤其是吲哚美辛 能降低本药的利尿作用 且合用时肾毒性增加
4拟交感神经药物降低本药的降压作用
5多巴胺加强本药的利尿作用
6与引起血压下降的药物合用 利尿和降压效果均加强
7与下列药物合用时 发生高钾血症的机会增加 如含钾药物 库存血（含钾30mmol/L 如库存10日以上含钾高达65mmol/L） 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等
8与葡萄糖胰岛素液 碱剂 钠型降钾交换树脂合用 发生高钾血症的机会减少
9本药使地高辛半衰期延长
10与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒
11与肾毒性药物合用 肾毒性增加
12甘珀酸钠 甘草类制剂具有醛固酮样作用 可降低本药的利尿作用
【贮藏方法】密封，置干燥处保存。
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参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款螺内酯片可以单独服用吗
螺内酯片可以单独服用吗
痤疮，医生开了螺内酯片每天两次，一次一粒，裸花紫珠片一天三次，一次两粒，服用两个星期，本身是有乳腺增生，而且医生没有开噻嗪类利尿剂，单独服用螺内酯片会不会造成高钾血症
医院出诊医生
擅长：过敏、痘痘、荨麻疹、湿疹皮炎
擅长：痤疮、湿疹荨麻疹等皮肤病
擅长：青春痘、荨麻疹湿疹、皮炎疱疹
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：心房颤动,急慢性心力衰竭,冠心病
&&已帮助用户：45287
指导意见：螺内脂属于保钾利尿药，单独服用螺内脂，长期应用会引起高钾的现象，因此建议有必要通过血钾监测。
服用两周会有问题吗？和裸花紫珠片一起服用的
回复：应用药品存在个体差异，也与您摄入钾的含量有关，所以不能单凭猜测，必须通过血钾检测才能明确。裸花紫珠片同时服用，也没有排钾的功效。感谢评价，谢谢咨询，希望对您有所帮助。
那么我这两周需要服用什么去排钾吗？
回复：先确定是否存在高钾的状态，再考虑是否排钾。
问充血性心力衰竭的处理方法？
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
&&已帮助用户：59762
感谢您对我们的支持！祝您健康！快乐到永远！
问螺内酯片对乳腺增生有影响吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：124111
指导意见：你好，根据你说的情况螺内酯片对乳腺增生是没有影响
问舒乐胶囊单独能治乳腺增生吗？
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个也是可以的。但最好在临床医生指导下服用调理是最好。
问治疗乳腺增生，是单独吃逍遥丸好，...
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136638
病情分析：您好！乳腺增生是女性常见症状之一，一般症状较轻不用治疗，症状明显者可以口服逍遥丸治疗。意见建议：平时注意多运动，保持心情舒畅，不用丰胸产品、不用含雌激素的药物和化妆品，定期乳房检查，不吃辛辣食物，忌烟酒。
问单独吃药不能根治乳腺增生，那怎样才能根治乳腺增生呀
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
&&已帮助用户：117835
病情分析： 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，情志不遂,肝气郁结、内分泌激素失调、婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是诱发乳腺增生的主要原因。意见建议：建议使用加味逍遥丸,逍遥散,小金丸,乳癖消,乳块消等。在平时改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇，生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。
问“欣欣胶囊”可以单独治疗乳腺增生吗？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，对于乳腺增生最好能坚持正规治疗，这些只是保健品，不具备治疗作用的。
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少...
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