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糖尿病体重管理|
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糖尿病人的体型
糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。　
&&&&糖尿病人，该胖还是瘦
糖尿病对体重有明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，但有腿酸无力现象，应该去医院做体检，很可能是得了糖尿病。有的病人查出血脂高、血压高、血糖高，确诊糖尿病担体重没有变化，所以在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。
&&&&1型糖尿病多瘦
&糖尿病典型症状俗称“三多一少”（即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减少），主要出现在1型糖尿病患者身上。病因多为胰岛素“绝对”不足。胰岛素缺乏，人体就不容易储存能量，就会消瘦。这类糖尿病多见于中、青、少年，起病前体重多属正常或偏胖，发病后体重下降，且较为明显。
&&&&&&&2型糖尿病体重变化不一
&&&&2型糖尿病患者胖瘦皆有，2型糖尿病占糖尿病总数的60%，其中40%伴有肥胖，发展及恶化与脂肪代谢密切关联，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。所以，即使轻微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵袭”。
在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。有些人认为，2型糖尿病患者变瘦，就是转成1型了，这是不对的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遗传，而2型糖尿病多是在遗传背景下由不良生活方式引发的，所以，二者并不会互相转化。
&&&&外瘦内胖，更要警惕糖尿病
有些人看起来不胖，但其内脏脂肪细胞的数目和脂肪容积却很高，表现为“外瘦内胖”。这类人的一个特点就腰围较大或腰/臀比较大，他们往往都存在不同程度的胰岛素抵抗，如果不采取限制饮食或运动等措施减少内脏脂肪堆积，则可能使胰岛细胞受到损伤，从而促发糖尿病。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。糖尿病人体重减轻的原因
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健康咨询描述：
我的糖尿病已有几年,中医,西医都看过,药也服了好多,但体重一直减轻.身边也有好些病友,但他们的体重却未出现减轻现象.这到底是什么原因?我很焦虑!
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：请相关专家帮我解难,谢谢!（感谢医生为我——该。）
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病情分析：我的糖尿病已有几年,中医,西医都看过,药也服了好多,但体重一直减轻.身边也有好些病友,但他们的体重却未出现减轻现象.这到底是什么原因指导意见：这个糖尿病本身就可以造成消瘦的,这个是糖尿病的典型表现的,所以你现在最好积极控制血糖,把血糖控制在一个正常的范围,这样就可以提高体重的.你可以口服二甲双胍,美比达,消渴丸,再加上饮食控制,多锻炼,这样就可以得到很好效果的 .生活护理：及时应用药物,饮食控制,锻炼身体,这样就可以得到很好效果的.
帮助网友：53789称赞：2309用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
您好：糖尿病人这种体重减少是好的现象.因为2型糖尿病的发病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的细胞因子产生了胰岛素抵抗所致.如果体重减轻,尤其是腹部脂肪减少,可使胰岛素抵抗减轻,因而对病情有利.诊断为2型糖尿病之后,基础治疗即要求病人控制饮食并加强运动.经过一阶段治疗,体重应该逐步减轻,才说明治疗有效果.其次是因为一些药物的影响,如二甲双胍可能使食欲减退.这样加强了饮食控制,使食物总热卡量更易降下来,其药理作用又使血糖下降,控制良好.其他如α—糖苷酶抑制剂（拜唐苹）等因为抑制肠道内分解糖类的酶,使葡萄糖吸收减少,有时也使体重下降.2型糖尿病的治疗目标,除了血糖,血压,血脂等保持正常外,还有一个目标即体重减轻到理想体重.近年有人对2型糖尿病用一些正规的减肥药,如肠道脂酶抑制剂,使体重下降.与此同时,虽未用降糖药,却发现血糖也能下降.由此可见体重减轻在糖尿病治疗中的重要性.目前对2型糖尿病选择降糖药时,也考虑到药物对体重的影响.一般认为磺脲类,格列奈类及胰岛素容易使体重增加,而二甲双胍,拜唐苹等则易使体重下降.对于原来就较胖的病人,这也是选药考虑因素之一.不过,对体重减轻的病人一般应该先确定没有发热,腹泻等其他病因存在.做个体格检查,如胸部透视,B超检查肝肾,胰腺等,以排除结核病,恶性肿瘤的可能.排除继发因素引起的体重减轻,这时可以认为体重减轻与糖尿病有关.这种减轻是逐渐的,往往每月减一两斤,到半年以后就放慢了,体重不容易再往下掉了.总之,2型糖尿病人体重减轻,尤其是腹围缩小,是好事,而不是病情加重的症状.
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体重减轻首先要考虑是不适血糖没有控制好,在一个就是,是否并发有其他的消耗性疾病,甲亢,结核的可能
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2型糖尿病人 体重锐减 如何解决？
事情是这样的 我父亲今年2月查出有糖尿病
空腹血糖13.8 去检查为2型糖尿病
由于家里人一致认为应该进行药物治疗 没有注射胰岛素
所以医院方面开药 二甲双胍 完苏平（格列美脲片）
完苏平每日早1mg 二甲双胍早晚各1片0.25g
从2月份服药开始至今 体重锐减
从150斤减少到129斤 服药后空腹血糖6.5
血糖维持在此水平稳定 已有3个月
问现在是否可以减量用药？
再有如何保持体重？
还有请问有没有更好的治疗方法
一、关于血糖控制情况与用药：
关于血糖控制的目标为：
1、空腹血糖：4.0-8.0mmol/L
2、餐后2小时血糖：6.0-10.0mmol/L
3、任何其他时间血糖：10.0mmol/L以下。
对于老年糖尿病患者，为了避免低血糖的危害，血糖控制标准可以适当放宽一些：
以空腹&7.0mmol/L，餐后2小时&10mmol/L，糖化血红蛋白&8.5%为宜。这样既可以避免发生高血糖症状, 减少或延缓并发症的发生，又可以避免低血糖危险。
根据以上血糖控制标准，老人服用二甲双胍与格列美脲片后，空腹血糖6.5，且血糖维持稳定已有3个月，说明血糖控制还是比较理想的。
但主要是减轻体重的速度太快，减体重是治疗肥胖糖尿病病人的首要措施，体重减轻了，组织细胞对胰岛素的敏感性增强了，病情也自然会改善。
但体重降低不宜过速、过猛；减重饮食一定要注意营养平衡，满足机体需要，否则不利于病情控制且有损健康。
降糖治疗中，引起体重下降太快的原因主要有：
1、药物因素：二甲双胍在降糖的同时，有抑制食欲的作用，可使患者饮食减少，引起体重减轻；
2、饮食控制太严；
3、活动量太大。
一、关于血糖控制情况与用药：
关于血糖控制的目标为：
1、空腹血糖：4.0-8.0mmol/L
2、餐后2小时血糖：6.0-10.0mmol/L
3、任何其他时间血糖：10.0mmol/L以下。
对于老年糖尿病患者，为了避免低血糖的危害，血糖控制标准可以适当放宽一些：
以空腹&7.0mmol/L，餐后2小时&10mmol/L，糖化血红蛋白&8.5%为宜。这样既可以避免发生高血糖症状, 减少或延缓并发症的发生，又可以避免低血糖危险。
根据以上血糖控制标准，老人服用二甲双胍与格列美脲片后，空腹血糖6.5，且血糖维持稳定已有3个月，说明血糖控制还是比较理想的。
但主要是减轻体重的速度太快，减体重是治疗肥胖糖尿病病人的首要措施，体重减轻了，组织细胞对胰岛素的敏感性增强了，病情也自然会改善。
但体重降低不宜过速、过猛；减重饮食一定要注意营养平衡，满足机体需要，否则不利于病情控制且有损健康。
降糖治疗中，引起体重下降太快的原因主要有：
1、药物因素：二甲双胍在降糖的同时，有抑制食欲的作用，可使患者饮食减少，引起体重减轻；
2、饮食控制太严；
3、活动量太大。
4、另外，老年人还要注意其他引起体重明显下降的原因，如其他慢性消耗性疾病等。
二、如何保持体重与治疗方法建议：
因老人目前的血糖控制较为稳定理想，格列美脲是最新的磺脲类降糖药物，能够有效而持久地发挥降糖作用，可以根据血糖的水平调节胰岛素的释放，低血糖的发生虽极低，每日1次给药，服用方便，适宜老年糖尿病患者应用。二甲双胍虽有抑制食欲作用，但早晚各1片0.25g，用量已很小，所以，可按原方案继续维持治疗，或二甲双胍减量为半片，日2~3次；同时，适当放宽饮食控制，调整运动量，观察血糖与体重变化。
如经以上调整，仍有体重下降，可调换降糖药物，如停用二甲双胍，改用拜糖平，与格列美脲联用，拜糖平为Ⅱ 型糖尿病的一线药物, 是安全平稳的新型糖尿病治疗药物，无低血糖反应，５０ｍｇ／片,可小剂量服用，每次1片， 1天2~3次。同时，适当也应调整饮食控制，注意运动量大小的调整，观察血糖与体重变化。
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