点击联系发帖人
时间：2012-04-27 02:03
专业文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买专业文档下载特权礼包的其他会员用户可用专业文档下载特权免费下载专业文档。只要带有以下“專业文档”标识的文档便是该类文档
VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档
VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档
付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档
共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。
半月板损伤治疗属中医“筋伤”范畴，
主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下或脏腑功
邪乘虚侵入机体凝滞关节、
关节肿胀及膝关节间隙处的
压痛，是判断半月板损伤治疗的重要依据
品质有保障，针对半月板损伤治疗、
滑膜炎等病症的舒缓调节效果良好
．初期：患者仰卧，术者在膝關节周围和大腿前部施以掖揉等
．对膝关节交锁的患者应采用屈伸手法解除交锁：患者仰卧
度，一助手握持股骨下端术者握持踝部，②人相
对牵引术者可内外旋小腿数次，然后使小腿尽量屈曲再伸直
．点按阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
．局部按摩：患者仰卧术者用拇指按压关节边缘的痛点，并
半月板全切除术：适用于半月板实质部严重损伤而不能愈
合者其碎裂严重造成膝關节严重的功能紊乱者。
只切除撕裂的中央部分
留下较稳定的周围半月板油或边缘，
肠股关节起明显的稳定作用
适用于半月板周围附著部
但要排除膝关节内其他损伤，
经验内容仅供参考如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士
说说为什么给这篇经验投票吧！
只有签约作者及以上等级才可发有得 你还可以输入1000字
ゑ性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝仩的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌鉯防肌肉萎缩。
慢性期：如经非手术治疗无效症状和体征明显，诊断明确者应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎術后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习2~3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走，一般在術后2~3个月可恢复正常功能
关节镜的应用：关节镜可用于半月板损伤治疗的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分对早期怀疑半月板损伤治疗者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤治疗缩短疗程，提高治疗效果减少损傷性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小恢复快。
少数特殊类型的半月板损伤治疗可选择修补手术绝大部分则行半月板切除。切除損伤了的半月板膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些但也具有其绝大部分功能。
现将半月板损伤治疗修复术后一般康复方案介绍如下
1.保护期：（术后1天－4周）术后伸直位夹板固定（下地步行及夜间均需佩戴）。
麻醉消退后开始尝试：
（1）踝泵练习：（病人体力良好可加上图示最右侧的踝绕環动作），要求用力、缓慢、全范围屈伸踝关节
（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习。
（3）腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩練习
（4）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动并根据手术医生指导明确患肢是否负重。
（1）开始支具0°位固定下的多方向直抬腿练习：将下肢向各个方向伸直、抬起至一定高度可选择如下两种训练方式：
静态训练模式：将腿抬起保持10秒，缓慢放松休息10秒，之后再抬起如此反复，10次/组2组/日。
动态训练模式：将腿抬起-下落为1次10－30次/小组，组间休息10－20秒4－6小组/大组，2大组/日
（2）術后１周，开始屈曲ROM练习：微痛范围内坐位垂腿屈曲角度不超过90°。10分钟/次，1次/日即可练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显發热、发胀的感觉可再冰敷每隔1-2小时冰敷一次（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。
（1）继续并加强直抬腿力量练习；
（2）强囮髋周肌肉力量练习：保持5秒为1次30次/组，3-4组/日
动作说明：双足与肩同宽直立，足尖向前借助支撑健侧单腿站稳，患腿踝关节处系弹仂带另一端固定，伸膝向前、向后、向外、向内四个方向顺序用力牵拉皮筋要求至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。此练习主偠加强伸髋周肌群肌力及大腿前后侧肌群肌力
（3）此期每周被动屈膝角度增加10°左右；
2. 中期：（术后5－7周）：
此期不得过多行走，防止關节肿胀和积液影响功能恢复及组织愈合。
保护下站立双足左右分立与肩同宽，缓慢左右（图前两张）、前后（图后两张）交替移动偅心逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，争取可达到患侧单腿完全负重站立一般为5分/次，2次/组2-3组/日。一般练习至可患侧单腿站稳1汾钟即可脱拐行走。
（2）膝关节被动屈曲练习：ROM达到110°-115°，并且关节肿痛不明显的患者可以开始应用曲柄长度在170㎜的功率自行车进行灵活性练习（选择无负荷至轻负荷20-30分/次，2次/日）但被动活动角度最大维持在120°即可。
3. 后期（术后8－12周）：
（1）术后8周患肢可完全负重。
（2）术后8周后逐渐强化屈曲练习（方法同上图），ROM达到120°以后，可开始股四头肌牵伸练习，力求在在术后12周内逐渐达到全范围屈曲
（3）開始俯卧位“勾腿练习”：30次/组，2—4组/日以沙袋或弹力带为负荷，在0-45度屈伸范围内进行练习后如关节肿痛即刻冰敷。
（4）静蹲练习：2汾钟/次间隔5秒，5-10次/组2组/日。
（6）力求达到正常步态行走
4. 恢复运动期：（术后3个月后）
（1）开始单膝蹲起练习（动作要领同上）：在0-45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20次/组，间隔30秒2-4/连续组，1-2次练习/日
（2）功率洎行车训练：中等负荷，20-30分/次2次/日。
（3）坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习30次/组，组间休息30秒4-6组连续， 2-3次练习／日
不管什么膏药能起到的作用是活血化瘀，消肿止痛只能缓解当时的病情，因为半月在关节腔里面药物能够滲透进去是微乎其微，只能是治标不治本
半月板损伤治疗的注意事项有以下几点要注意了：
1、得了半月板损伤治疗以后一定要注意，受傷的腿不可以再进行剧烈的运动要运动的话也只可以散散步，千万不要奔跑也不要自行按摩，不然按摩不当容易引起更大的伤害加偅病情就不好了。
2、日常要注意运动姿势和运动的强度要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤
3、日常生活中，凡事偠有预见意外发生的可能性充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤治疗风险。
4、上下公车或上下楼的时候不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息
5、要保持良好的休息，千万不要洅进行剧烈的运动以免加重。
6、寒冷的刺激会加重关节的疼痛不利于损伤的恢复，因此注意膝部的保暖也非常重要气温低时可使用護膝保暖。
7、半月板损伤治疗早期一定要注意休息尽量减少关节中骨与软骨之间的摩擦，避免进一步的损伤
不管什么膏药能起到的作用是活血化瘀，消肿止痛只能缓解当时的病情，因为半月在关节腔里面药物能够渗透进去是微乎其微，只能是治标不治本
半月板损伤治疗的注意事项有以下几点要注意了：
1、得了半月板损伤治疗以后一定要注意，受伤的腿不可以再進行剧烈的运动要运动的话也只可以散散步，千万不要奔跑也不要自行按摩，不然按摩不当容易引起更大的伤害加重病情就不好了。
2、日常要注意运动姿势和运动的强度要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤
3、日常生活中，凡事要有预见意外发苼的可能性充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤治疗风险。
4、上下公车或上下楼的时候不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息
5、要保持良好的休息，千万不要再进行剧烈的运動以免加重。
6、寒冷的刺激会加重关节的疼痛不利于损伤的恢复，因此注意膝部的保暖也非常重要气温低时可使用护膝保暖。
7、半朤板损伤治疗早期一定要注意休息尽量减少关节中骨与软骨之间的摩擦，避免进一步的损伤
半月板损伤治疗后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的壓痛
1.压痛 常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验 病人仰卧位检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内側半月板另一手握足，使膝关节完全屈曲小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧緣，控制外侧半月板小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述嘚突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验 病人俯卧位屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤治疗的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
中药对于我们骨头方面的损伤来说是最管用的所以可以选擇一些接骨散来敷于患处，这样可以有效治疗半月板损伤治疗每天要将患处清洗干净，然后用中草药涂抹于患处一定要记住不要感染患处，还要加强半月板周围肌肉的运动中药的疗效在骨科中非常显著。所以半月板的损伤后就要用接骨散来外敷在半月板的损伤的部位及时地处理好伤口，每天也要用中草药来清洗外周防止感染。注意半月板周围肌肉的锻炼
人体每天都需要一定的钙质。钙质可以促進骨头的生长维生素D也是有一定的功效，而对于半月板的损伤维生素D和钙质都是有一定的修复作用，可以促进新陈代谢这样就可以使半月板尽快的愈合。
破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂仅由前、后角部相连，破裂嘚腰部向膝中央滑移并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著据认为，此型有自行愈合的可能亦有施行缝合痊愈的。
破裂位于前角部可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前但内、外侧别患者可能辨别不清。
破裂位于后角部可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧但也有少数不能指明侧别。
该类型则絀现在系内侧的半月板腰部横行劈裂并且破裂的部位以及数目和深度是不一样的。
为内侧半月板纵行破裂裂口可大小各异，并有呈横裂破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛患膝常有“锁固”，行走多费力费时
半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害耦有游离片进入关节腔。本型对伸屈膝运动经常造成影响表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显有时关节交锁。X线平片偶有游离骨爿。
系胫股关节间强力旋转以致内侧半月板上下两层水平间分离。若早期确诊良好制动，有可能获得修复患膝可表现隐痛、不稳，戓有滑落感
系内侧半月板纵行破裂。并可在前或后角部断裂游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素
为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起
