19例浆细胞性乳腺炎诊治体会--《中国医学创新》2012年25期
19例浆细胞性乳腺炎诊治体会
【摘要】：目的:探讨浆细胞性乳腺炎诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月笔者所在医院经手术及病理证实的19例浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗经过。结果:19例患者中17例乳腺局部出现肿块,2例表现为乳房急性红肿痛,其中7例伴有乳头内陷,3例伴有乳头溢液,1例有腋窝淋巴结肿大;行乳晕下导管+乳腺肿块切除4例,乳腺区段切除13例,经切开引流,二期切除病变导管2例;随访17例,复发1例。结论:浆细胞性乳腺炎最常见的临床表现是乳腺局部出现肿块,其术前较难明确诊断,手术是治疗本病的有效方法之一。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R655.8【正文快照】：
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)是一种以非周期性乳房胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块等为主要临床表现的炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。PCM的病理表现为乳晕区乳管上皮细胞萎缩,失去其分泌功能,早期为导管管腔内含脂质分泌物及大量上皮细胞碎屑,随着病情
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浆细胞性乳腺炎能治疗好吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请代付给诊断一下是不是浆细胞性乳腺炎，如果是必须手术吗？手术必须去北京吗？我是江苏徐州的
所就诊医院科室：
徐州中医院 乳腺科-普外科
用药情况：
药物名称：西黄胶囊和消痛散结片
服用说明：西黄胶囊服用了一周，之前服用过中药。乳晕上有个小口流脓水。有时候小口长起来了过两天又开了。想请大夫给看看是浆细胞性乳腺炎吗？保守治疗能根治吗？还是必须手术。
检查资料：
确诊要靠穿刺病理。不手术能治疗，不能保证不复发。可以来看。
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疾病名称：浆细胞性乳腺炎&&
希望得到的帮助：对于这种情况该如何治疗，是否一定要开刀？
病情描述：女,27岁。左乳房疼痛，经彩超及脓血化验后得出为浆细胞性乳腺炎。第一次看诊后医生进行了穿刺，并把抽出的脓血进行了化验，并未发现有细菌，但是隔了一周再次就诊时，医生觉得还是有波动感，进行...
疾病名称：浆细胞性乳腺炎&&
检查及化验：浆细胞乳腺炎
治疗情况：没有治疗，医生说没法治疗
病史：乳腺纤维瘤，双侧有浆细胞性乳腺炎
想得到怎样的帮助：这种病到底能不能治，现在乳头部位已经破了，我应该怎么办。自己在...
疾病名称：我是浆乳患者，想咨询中药过程中的反应&&
希望得到的帮助：想问一下，中药治疗过程中所出现的问题
病情描述：近几天，反复发烧，与中药或者炎症有关系吗这是现在乳房的状况
疾病名称：单侧单孔清水样溢液&&
希望得到的帮助：我这种还需要做别的检查吗？需要手术吗？
病情描述：挤压左乳房时有清水样溢液，是单侧单孔，无自发溢液。b超检查有结节和导管扩张。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张晓军大夫的信息
乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术
张晓军，男，1989年毕业于首都医科大学中医系，学士学位，中国中医科学院西苑医院外科，主任医师，北京中医...
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副主任医师
河北医科大学第二医院
副主任医师
河北医科大学第二医院
广州中医药大学第一附属医院
胃肠甲状腺外科(二外科)
惠东中医院
广州中医药大学第一附属医院
胃肠甲状腺外科(二外科)
副主任医师
商丘市第一人民医院今天刚从杭州回来，心情非常沉重，决定开这样一个帖子用来记录，希望能够找到一些病友共同交流。经常在时尚看帖子，在这里开这样的一个帖子也有些顾虑，但是我觉得时尚处于哺乳阶段或者即将进入哺乳阶段的JMS应该有很多吧，斑斑请手下留情，毕竟，乳腺疾病离每一个女性都并不遥远。友情提醒： 1.请遵守国家的法律法规，不发布违法违规信息，并对自己的行为承担全部民事和刑事责任。 2.请尊重网络道德，不污言秽语，不侵犯他人的权利和个人隐私。 3.请遵守社区规则和版规，不进行刷屏、恶意顶贴、恶意灌水等影响他人阅读的行为。广告发布到分类信息。4.所有帖子仅代表作者本人意见，不代表本社区立场。　　5.转载文章请注明出自“天涯社区( )” 并署上作者姓名，商业用途须获得作者和本社区授权。　　　　　　
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　　日，这是我的病历本上关于乳腺疾病的最早记录，在一次乳房自检的过程当中，我发现自己的右乳有一个肿块，于是去了义乌市中医院看医生，医生给我做了B超与红外检查，检测结果为双乳小叶增生。医生给我开了乳癖消片与逍遥丸，并告诫我平时要保持心情愉快，医生说像这种情况是比较常见的，叫我不要太担心，因此这次开的药吃完之后我就不了了之了。在此后的每一次例假之前，双乳都会有一些胀痛，我只当成是生理期的正常反应。
　　厄，楼主这个性的乳腺炎跟哺乳期有关吗？　　我已经发烧两次了。。。唉。。。
　　日，是我例假的第5天，在这次例假来之前，双乳同样也有一些胀痛，我只当是正常反应，没想到到这一天的时候，右乳出现了一个鸡蛋大小的硬块，皮肤看上去有些红肿，我又去了义乌市中医院，医生经B超诊断为乳腺炎，开了静脉滴注消炎，鱼石脂软膏用于外敷。　　5天之后，硬块并没有缩小，反倒乳房的肿块表皮越来越薄，甚至有些地方出现了撕裂，我改到义乌市中心医院。中心医院的大夫建议我采用芙蓉花的根茎表皮加醋捣烂之后外敷，采用一些土办法可能会更好，外敷了两个星期之后，红肿有些消退，但是硬块仍然没有缩小。
　　当时天气已经蛮热了，整天敷着一大坨的草药更是觉得透不过气来，再加上阵阵浓重的醋味，我觉得有些受不了了。每天早上敷药，晚上临睡前敷药，好烦啊好烦啊好烦啊好烦啊，于是我决定，去把这个肿块切掉，一了百了。对于要动刀子的事情，楼主决定还是去杭州能保险一些，上网百度了下，浙一医院的LXJ好像在乳腺疾病这方面比较得患者的推崇，于是找了个黄牛挂号。日，楼主怀着期待的心情一大早踏上了去杭州的火车，没想到在快到站的时候接到黄牛的短信说由于LXJ太过热门他没能挂上号，问下个星期的行不行。可是我实在不想白来这一趟啊，实在不行去浙2碰碰运气呗。专家号是不可能的，挂了个肿瘤外科，大夫说你这个里面的脓肿已经溃烂了，只能切排引流了，楼主傻乎乎的觉得好像每个医生都这么说那就这么地吧。在浙2像这样的门诊小手术有个伤口处理中心，小沈大夫态度可好了（在以后看病的过程当中楼主觉得有些颇有盛名的大夫其实还不如一些年轻的小大夫态度好呢，这是后话）不断地安慰我，有问必答，她说像这种脓肿切开引流之后慢慢长好就好了，楼主当时也被乐观地鼓舞了，而且每个人都说这是一个小手术嘛，做呗。那次手术楼主现在回想起来只想抽自己，手术后漫漫的换药的日子还有疼痛的麻烦，远远多于敷药~~~~~~如果能够时光倒流该多么好
　　@李辉辉 　22:47:23　　厄，楼主这个性的乳腺炎跟哺乳期有关吗？　　我已经发烧两次了。。。唉。。。　　-----------------------------　　如果乳房有硬块就去好好检查一下，这个病的表现之一就是高烧
　　楼主现在病情控制住了吗？我以前在报纸上看过一篇报道，说浙江有个中医治癌症很厉害，因为他用药剂量很大，别的医生都不敢！不过时间太久，我记不住名字了。　　浙2还不错的，我婆婆内膜癌，也在浙2。现在半年了，情况很好
　　祝楼主早日康复
　　继续~　　当时的乳腺切排手术是在门诊进行的，我躺在一个台子上，拉了个帘子与外界隔绝，但是人来人往，换药的，窥探的，聊家常的~~我很是郁闷。手术是局部麻醉，直接对乳房打了麻醉针，我还没反应过来的时候，已经感觉到乳房被割开了，我只感觉到一种冷金属的凌厉的刺痛，不禁大叫起来。小沈医生不断地安慰我，我咬紧牙关，只希望快点结束。大概20分钟左右吧，大夫帮我包扎了伤口，说可以起来了，我挣扎着想要坐起来，但是没有力气，医生拉了我一把，我觉得自己额头上都是汗，在手术台上坐了好一会儿，后来一个护士跟我说让我赶紧起来其他的病人要换药了，我只好慢慢地一步一步地挪出去。　　小沈大夫告诉我说接下来的事情就是换药了，等到伤口长好也就好了，开了三天的静脉滴注加消炎药，等第二天再换药。当天静脉滴注完了之后我回到住的地方，只能用手托着刀口，腰不敢挺，稍微动动就觉得痛，晚上睡觉也小心翼翼。第二天去换药，出于好奇我看了一下自己的刀口，吓坏了，乳房就像是一个月球表面的坑洞，中间一个圆形的肉被挖掉了，填充了一些引流条，表面上血肉模糊，之后每隔两天换一次药，每一次的换药我都万分不情愿，十分痛苦。
　　两周之后去浙2复查，切排引流的地方还是很硬，炎症并未消除，小沈大夫说时间这么久了怎么还没好呢，再把伤口切开检查一下，顺便做个病理切片。我很郁闷很压抑很不情愿，但是也没办法啊，只好再重复一次上次的手术。在这次来杭州之前我百度了一下自己的情况，发现有些类似于浆细胞性乳腺炎，就对大夫说，我的乳晕周围还是有些胀痛，会不会是浆乳的表现啊，医生叫我等报告。这之后又是静脉滴注消炎，前后加起来大概挂了两周左右的药吧，我觉得自己的身体有些吃不消了，所以就提早预约了浙一LXJ的专家号，想去她那里看看。
　　祝你早日康复
　　祝福你，，话说， 现在很多医生都很过分的， 去年我室友腰不舒服， 然后我陪她去看医生，医生给他开店药， 叫他过几天来看， 几天后再去看医生， 那医生也不问要的事， 就看了下病历本，
直接是脂肪瘤要马上手术， 吓死我们了，但是想想， 不对， 那个医生自己开药也不问效果， 说有脂肪瘤上次来看的时候又不说直接叫吃药， 吃完药来也不问情况， 那有这样的医生， 气的我当场想骂他， 后面我朋友拉住我叫我不要说话， 那个医生开了手术单我们没交钱直接出了医院。 然后我室友请假回家了， 到了家乡县城， 医生直接开点药擦下就好了， 现在想想如果那时我室友去做手术的话那不是白白挨了一刀。好可恶的医生。
　　哎　　我现在也查出来这个病
　　看到这个标题我就进来了。　　一个月前，我刚做了手术，切片做病理结果也是浆细胞乳腺炎。我是去年7月份，给小孩断奶的，喂奶时这个乳房就一直没什么奶水，乳头有点内陷，宝宝也不爱吸，我也没管他，断奶的时候也没回奶。　　结果今年3月份发现乳房里有个硬块，去医院做B超，说初步诊断为乳腺纤维瘤，当时不大，我以前也得过乳腺纤维瘤。　　我没太在意，纤维瘤反正是小事。到了6月份，发现硬块已经很大了，而且乳房有点红肿，胀痛，尤其是月经前。3月到6月一直也有看医生，中医院的老专家也一直当纤维瘤和乳腺增生在治疗，喝中药，吃乳疾灵等。没有任何作用，于是决定手术。　　在肿瘤医院做的手术，肿块很大，大概有鸭蛋那么大，全身麻醉的，主治医师说沿着整个导管那个乳腺全切除了。缝了12针，医生说要不是我的乳房大，整个乳房几乎全切除了。手术后掉了一周水，拆线，出院。共花费7000多人民币，到现在快一个月，伤口恢复的还可以，偶尔有点刺痛。　　医生说这个还有复发的可能，但是也没什么办法预防，听天由命！！　　还有医生说这个伤口很难愈合，所以一定要防止伤口发炎，因为发炎了会导致其他的导管再发病。说有的患者就是一直感染感染，最后整个乳房还是切除！　　医生说这个病不会危及生命，所以姐妹们不要害怕！保持良好的心态！
　　撞色的搭配很有学问的~！
　　好可怕，怎么预防乳房疾病呢？姐妹们都要注意才好
　　@温泉泡泡泡
09:08:00　　两周之后去浙2复查，切排引流的地方还是很硬，炎症并未消除，小沈大夫说时间这么久了怎么还没好呢，再把伤口切开检查一下，顺便做个病理切片。我很郁闷很压抑很不情愿，但是也没办法啊，只好再重复一次上次的手术。在这次来杭州之前我百度了一下自己的情况，发现有些类似于浆细胞性乳腺炎，就对大夫说，我的乳晕周围还是有些胀痛，会不会是浆乳的表现啊，医生叫我等报告。这之后又是静脉滴注消炎，前后加起来大概挂了两周左右的药　　—————————————————　　请问楼主好了吗？我现在这个病又复发了，有不有好的医生和医院推荐呢？现在很纠结是中医还是西医　　
　　楼主现在情况怎么样了，　　我也是刚刚被查出浆细胞性乳腺炎　　医院让做手术，要切半个乳房　　现在犹豫中，　　不知道中医治疗效果怎么样？　　有没有人中医治疗好的？？
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)副主任医师
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一个临床棘手的问题——乳腺浆细胞性乳腺炎诊断与治疗
全网发布： 07:31
在临床实践中，乳腺浆细胞性乳腺炎是一个非常棘手的问题，常常是医生“出力不讨好”，病人痛苦不堪的漫长求医治疗过程。门诊中也会碰到因多次的手术切开及反复破溃所致乳房严重毁形，接触到因反复不彻底手术治疗而心身憔悴的患者，也遇到因为病变长期不愈而坚决要求把乳房整个切除（乳房单纯切除术）的病人。
乳腺浆细胞性乳腺炎是以乳晕处集合管明显扩张，管周纤维化和多量炎性细胞，特别是浆细胞浸润为特征。过去其命名较为混乱。因常发生于非哺乳期，又称为非哺乳期乳腺炎。特别是有人认为该病变的成因是乳腺导管扩张，故称其为乳腺导管扩张症。目前基本上统一其称谓为浆细胞性乳腺炎。本病的病因至今尚无统一认识。该病好发于30～40岁经产、非哺乳期妇女及绝经后老年妇女。浆细胞性乳腺炎的临床特点：①发生于非哺乳期②多伴有乳头发育不良或乳头畸形（乳头凹陷、乳头分裂、乳头扁平等）③破溃瘘管反复发作，迁延不愈④乳房外观易毁形，临床容易误诊治。
乳腺浆细胞性乳腺炎的临床表现不典型和多样化，可无任何临床症状，多见的临床表现有：①乳房肿块：临床最为多见。在出现管壁纤维化和慢性炎性细胞浸润时，乳腺可扪及一个或几个坚硬的大小不等的圆形肿块。肿块多位于乳房中央区。肿块多呈扁平结节状，结节部较硬而结节的间隔部较软。肿块多伴慢性炎症性改变。部分病例有时呈急性炎症改变，乳房肿、痛、红，并有脓肿形成，一般病程较长，炎症可反复发作，抗生素治疗通常无效。②：乳头溢液多为水样、血清样、棕色液或乳脂样液，或为稠脓样分泌物，血性液少见。③乳头内陷：少数病例由于管壁纤维组织收缩而使乳头及其周围皮肤下陷或乳头偏斜，多发生在有乳晕下肿块者。这点常常误诊为。④非周期性的乳房疼痛。
临床上常将乳腺浆细胞性乳腺炎分为两个类型：
一、瘘管型：即慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有乳头发育畸形。因为乳头发育不良，乳头内翻必然造成导管扭曲变形，内容物排出不畅。乳头内翻（凹陷）使自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，引发输乳管出口的堵塞，大导管内脂肪类物质积聚、变性，刺激导管壁引发导管周围的炎性反应。因为类脂性物质是自体产生的，诱发的炎症属于变态反应。而不是像哺乳期急性乳腺炎那样由细菌引发的化脓性炎症。故炎性反应缓慢，初起症状轻微，不发烧，疼痛不剧烈。一直到乳晕旁的某一部分出现红肿或一个小脓包才去就医。如果接诊医生不认识这个病，以为像体表其他部位的小脓肿一样切开引流就好了。切开或自行破溃就是瘘管的外口，其实瘘管早已形成，瘘管的内口就在乳头下的输乳管或接近输乳管的大导管，大导管原来的柱状上皮细胞化生成鳞状上皮，形成炎性坏死病灶。如果不切除内口处的病灶和整个瘘管，外口是不会愈合的，切开引流只能解决脓肿问题，是不能彻底治愈这个病的。
二、肿块型：即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。发病可能与导管扩张有关。肿块距乳头较远，与皮肤粘连，很像乳癌。肿块呈慢性炎性改变，质地韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。红肿破溃，形成多处复杂的瘘管或窦道，破溃口总与乳头后的病灶相连，所以局部切开清疮不可能愈合。这种肿块型的乳腺浆细胞性乳腺炎在诊断上的最大问题是如何与乳癌相鉴别，曾有误行乳癌根治术的报道。必要时可穿刺细胞学检查。如果确诊为浆细胞性乳腺炎，炎性包块较大，用中药治疗，使肿块变小。一般需服药一个月以上，争取最佳的手术时机，彻底切除病灶，最大限度的保留乳腺正常组织，保持乳房外形，并做乳头内翻整形术，
乳腺浆细胞性乳腺炎术前极易误诊，尤其是无皮肤改变者更易误诊。该病并非癌前病变，在临床上最重要的意义在于与乳腺癌鉴别，如果初起的病灶离乳头较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺癌不易鉴别。如果为多发瘘管，脓水不断，可误诊为乳腺结核。手术切除肿块活组织检查是确诊与治疗的根本措施。中医药治疗在浆细胞性乳腺炎治疗有一定的效果。&
外科治疗主要针对扩张的导管和导管周围炎症程度选择不同的治疗方法。掌握好手术时机，用中西医综合治疗促进手术时机的到来。彻底切除病灶，可取乳晕旁切口，翻转乳晕，切除病变的大导管周围的病灶，切除所有的炎症坏死部分直至正常腺体，但原则上应避免单纯乳房切除术。
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