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妊娠糖尿病孕妇如何控制血糖？
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&&&&& 核心提示：妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，可对准妈妈和胎儿造成危害。妊娠期糖尿病并非想象那样难以控制，只要经过医师的专业指导进行饮食控制，了解糖尿病的相关知识，再配合合理的运动，改变一些不良的生活习惯，大部分的妊娠期糖尿病孕妇不使用药物治疗也可以在孕期将血糖控制在比较满意的水平。
&&&&&&&&&&& 妊娠糖尿病孕妇如何控制血糖？
　　&&&&& 定期监测孕期的血糖
　　 &&&&& 只有对孕妇的血糖变化有细致的了解，医生才能为其制定出更加合适的营养治疗和其它治疗方案。孕妇需要使用家庭用的血糖仪及血糖试纸，密切监测血糖水平。在治疗初期，孕妇甚至可能需要每天监测4-8次血糖，分别在餐前、餐后、空腹及夜间。若经过治疗，孕妇的血糖水平已控制在满意的范围之内并且比较稳定之后，就可以减少监测血糖的次数，但是每周仍至少检测一天。
　　&&&&& 饮食调整控制孕期血糖
　　 &&&&& 饮食调整对孕期血糖控制尤为重要，医生会为孕妇制定符合其个体情况的营养治疗方案。首先要根据孕妇的身高、年龄、体征、活动强度计算其每天饮食需要摄入的总热量。然后结合孕妇是处于妊娠早期、中期还是晚期做出相应的调整。接着根据热量营养分布原则分别计算糖、脂肪、蛋白质三种营养物质的需要量。妊娠期糖尿病孕妇应少食多餐，这样可以避免餐后血糖迅速升高。一般每天5-6餐，早餐占总热量的10%-50%，午餐、晚餐各占30%，加餐（上午、下午、晚上）各占5%-10%。
　　&&&&& 合理运动控制孕期血糖
　　 &&&&& 饮食控制的同时，孕妇还应进行合理的运动。因为适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而减低血糖，还可以减少胰岛素的用量。但孕妇需注意，应避免空腹和剧烈运动。经过饮食和运动治疗后，孕妇的空腹血糖应该低于5.6mmol/L，餐后1小时血糖应该低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后，孕妇的血糖仍然不能达到理想的水平，就应该考虑胰岛素治疗。
　　&&&&& 药物治疗控制孕期血糖
　　 &&&&& 胰岛素治疗的目的是尽量模仿人体的胰岛素正常释放方式给孕妇的身体提供必须的胰岛素来稳定血糖水平。医生会根据孕妇的病情、孕周、体型、血糖值等精确计算胰岛素用量，指导个体化的控制血糖方案，并根据血糖结果酌情调整，一般需要一直使用到孕妇分娩。胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，因此，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。
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网站信息仅供参考，就医请遵照医生诊断血糖高让孕妇会非常的担心，疾病给糖尿病患者的生活带来很多威胁，生活中应注意一些常识，女性在怀孕后尤其要注意自己的情绪，科学合理的饮食才是控制血糖的最佳办法。导致孕妇血糖高的原因：
造成孕妇血糖高的原因主要是孕妇吃蔗糖过量可以引起高血糖。无论是糖尿病患者妊娠，还是妊娠后高血糖，都容易继发各种感染，尤以皮肤生疖疮多见，金黄葡萄球菌及链球菌是疖疮之源。
所以蔗糖也就成了怀孕血糖高的原因之一了，甘蔗是人们喜爱吃的食品。甘蔗糖经胃肠道消化分解后，可以引起体内血糖浓度增加。吃糖越多，血液中葡萄糖浓度就越高。血糖超过正常值时，对身体有不良的影响：
首先是促进金黄色葡萄球菌等化脓性细菌的生长繁殖，从而诱发疖疮或痈肿，一旦病菌侵入毛囊底部，又成为之根源，严重威胁胎儿生存的内环境;
其次是当糖在身体内分解产热时，会产生大量的丙酮酸、乳酸等酸性代谢废物，使血液从正常的弱碱性变成酸性并且形成酸性体质。
可见，在怀孕期间千万不要过多的吃太多甜食，要注意为孕妇定制孕妇套餐，很多的糖尿病患者会饱受痛苦。会给糖尿病患者带来很多的思想压力的。糖尿病患者应该正确的面对疾病。这样对孕妇和胎儿是非常好的，也能控制住血糖。
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孕妇血糖高吃什么好？
来源:北京武总三院
　　专家指出，多熟孕妇追求养分或饮食不当从而导致血糖越难以控制越加飙升。那么，孕妇最佳的是怎样的?孕妇血糖高吃什么好?下面专家为您解答
　　孕妇血糖高吃什么好?
　　1、提倡少量多餐，因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体。建议每日分5～6餐，以分为三大餐、三小餐为宜。早餐量不宜过多，占全天总热能的1/9;午餐和晚餐各占全天总热能的1/3;上、下午及睡前可加餐。
　　2、糖尿病孕妇应摄取一定的糖类食物(米面类)，主要是为提供热量、维持代谢正常，避免酮体产生。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。
　　糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
　　3、妊娠中、后期需增加蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质。
　　4、烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。
　　5、注意多摄入富含纤维素和维生素的食品，增加蔬菜之摄取量、适当吃新鲜水果(勿喝果汁)，可选择含糖量低的蔬菜瓜果如黄瓜、番茄等，水果可放在两餐之间，这样可延缓血糖的升高，也比较有饱足感，有利于血糖控制。
　　健康小贴士：对于孕妇血糖高吃什么好，不管是对孕妇本人还是孕妇的家人来说都是要好好学习的，这对宝宝的健康出生是有很重要的作用的。
　　目前针对最有效的办法：细胞渗透修复疗法。它是经过近二十年的临床实践研究，在充分继承祖国医学的基础上，现代高科技手段融为一体，形成了独特的“细胞渗透疗法”。这一新技术的提出和临床应用，取得了很好的疗效，得到了广泛的社会关注和认可，这是治疗糖尿病目前最为先进，最理想的方法，也是全国患者所推荐的方法。
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（别名：妊娠合并糖尿病,妊娠性糖尿病,妊娠糖尿病综合症）
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验
餐后2小时血葡萄糖检查
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢
孕妇糖筛检查
妊娠期糖尿病概述
　　妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。
　　妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹血糖不良(impaired fasting glucose，IFG)。妊娠糖尿病是高危妊娠，它严重危害母儿的健康。其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。
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　　妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。
　　1、年龄因素 高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P&0.01=。
　　2、肥胖 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
　　目前衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、髋围和腰髋比(waist-hipratio，WHR)已经成为重要的指标，特别是WHR。Jang等研究结果显示，BMI&20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI&19.1者的2倍。Berkovitz等研究发现，BMI&32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2.82倍，是BMI&27.3者的3.82倍。Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR 0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR 0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR 0.743～1.020组为4.02。该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。
　　3、种族 和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
　　4、糖尿病家族史和不良产科病史 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
　　产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。
　　总之，妊娠期糖尿病的病因很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。
　　1型和2型糖尿病临床表现不一样，各有特点。男、女发病率无明显差异，家族中母亲患有糖尿病，下一代糖尿病的发病率高。
　　1、1型糖尿病 此型患者发病率占糖尿病发病率的10%，40岁以前发病多见。大多数需胰岛素终生替代治疗。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即&三多一少&症。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时，易并发酮症酸中毒。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，肾病发生早，临床表现严重。当临床出现大量蛋白尿，同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时，患者最后可能死于尿毒症。
　　2、2型糖尿病 此型患者占糖尿病发病率的90%，40岁以后发病多见。大多数患者无&三多一少&症，仅在出现并发症或健康查体时发现。体型较肥胖。发病后体重可较前短时间减轻。早期在餐前可有低血糖反应，并且终身仅需口服降糖药就能使血糖达标。仅有少数患者口服降糖药失败后，必须依靠胰岛素治疗。这类患者中一部分注射一段时间胰岛素后，使胰岛功能得到恢复，再给口服降糖药，仍可有效。另一部分患者则终生需胰岛素治疗。当遇有感染、应激、手术等诱因，也可发生酮症酸中毒。年龄越大，以往无糖尿病病史患者，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病率越高。此型患者绝大多数死于心、脑血管并发症。也可并发糖尿病肾病，但较1型糖尿病少见。
　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。
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　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。
　　一、血糖测定
&　　血糖是指血液中的葡萄糖。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠吸收，经门静脉进入肝脏。肝脏是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，故血糖的浓度相对稳定。
　　1、空腹血糖：血清葡萄糖经氧化为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖。空腹血糖浓度反映胰岛&细胞分泌胰岛素的能力。
　　参考值：非妊娠期为3.9～6.4mmol/L，孕期为3.1～5.6mmol/L。妊娠导致空腹血糖下降的原因为：
　　(1)孕妇除本身需要外，尚须供应胎儿生长所需要的能量，而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性，因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源，所需能量必须来自母体血葡萄糖。
　　(2)妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇尿中排糖量增加，引起血糖下降。
　　糖尿病合并妊娠时，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常规空腹血糖检查常容易漏诊。糖耐量减低时，空腹血糖正常。建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定：明显肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史、糖尿及明确的糖尿病家族史。
　　2、糖筛查试验：GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，常规空腹血糖检查常容易漏诊。建议对所有非糖尿病孕妇应做50g葡萄糖筛查。该方法简单易行，敏感性及特异性均高。美国糖尿病协会将年龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素，有上述危险因素者应作为GDM筛查的重点人群。
　　糖筛查试验时间：由于胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周达高峰，此时妊娠妇女对胰岛素的需要量明显增加，表现为糖耐量受损，在此期间容易检出GDM。所以，孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24～28周;如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32～34周复查。对有症状者，应在孕早期即进行糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者及早诊断。
　　糖筛查试验方法：随意口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下)，服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值&7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)。当血糖值在7.20～7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行OGTT。糖筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上80%的GDM可经此方法诊断。
　　3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平，该现象称为耐量现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平;或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐量异常或糖耐量降低。糖筛查异常但血糖&11.1mmol/L，或糖筛查血糖&11.2mmol/L但空腹血糖正常者，应尽早做OGTT。
　　OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物对结果的影响。禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(将75g葡萄糖溶于400ml水中，5min内服下)或进食100g标准面粉制作的馒头，自开始服糖水计时，1h、2h、3h分别取静脉血测血糖。取血后应尽快离心，测定应在2h内完成，以免葡萄糖分解。
　　二、本病需与妊娠合并糖尿病进行鉴别：
　　妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，主要包括以下几种情况：
　　1、孕前无糖耐量降低或临床三多一少症状者。
　　2、曾有妊娠期糖尿病史，产后已恢复正常，且持续随诊糖耐量正常者。
　　3、曾因其他原因引起过血糖高或糖耐量异常，但已经完全恢复正常者。
　　4、因无症状而未被发现的早期真性糖尿病，于妊娠期筛查发现糖耐量异常或出现临床症状者。
　　妊娠期糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后发展为非胰岛素依赖型糖尿病，而最终发展为非胰岛素依赖型糖尿病的人可达60%。
　　妊娠合并糖尿病是指孕前即已发现糖耐量降低或有明确的糖尿病史者，其中包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型2种。
　　1、糖尿病患者能否妊娠 糖尿病是一种有遗传倾向的、糖代谢异常的疾病，长期患病可以影响心、肾、眼等全身器官。在1920年Banting推荐应用胰岛素以前，特别是幼年型糖尿病患者，婚配的机会很少，常因酮症酸中毒等并发病而在青春期早年夭折，即使有婚配的机会，青春期后的糖尿病妇女，生育能力也低，首先是妊娠率低，仅为2%～6%;其次是流产、死产率高，即使受孕后也常因并发症，造成母体死亡(当时死亡率高达50%)，或因病或被迫中止妊娠而流产，或因畸形等造成死亡。
　　2、糖尿病患者妊娠前处理 糖尿病患者成功妊娠的关键是要有计划地怀孕，孕前要严格地控制血糖，尤其是从受孕到分娩这段时间内，需要非常严格地控制糖尿病病情，使母儿预后良好。如果只是在确定妊娠以后才进行严格的血糖控制，就会错过胚胎生命中最初几周的时间即胚胎组织开始生成的时期。
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　　一、糖耐量异常发展成为糖尿病 根据家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分为妊娠期糖尿病的高危人群和正常人群。对正常人群定期进行糖耐量筛查试验，对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案，以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇。对上述孕妇早期制定包括精神、饮食、运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案。
　　1、使糖耐量减低者糖耐量恢复正常，避免发展成为糖尿病;对糖尿病患者实施胰岛素为基础的治疗，使血糖维持正常水平。
　　2、最终目的是降低或完全避免孕母和产妇并发症和合并症，降低和避免胎儿和新生儿各种异常。
　　二、再次妊娠和多年以后发生糖尿病 妊娠期糖尿病患者妊娠结束后，糖耐量通常恢复正常，但再次妊娠再次发病的几率高，多年后发展成糖尿病的几率高，对妊娠期糖尿病患者产后应该多年跟踪。
　　上述预防措施的执行是相当复杂的，它不可能完全依赖于某个综合医院的产科来完成，它是一个社会问题，需要国家卫生政策的支持，组成专门的机构、人员，在全国建立系统和全面的多级网络系统，它需要多年的努力。
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