一种心理疾病有哪些的流行状况包括哪些方面

有没有一种精神病,跟特定的人在一起就会犯?_百度知道
有没有一种精神病,跟特定的人在一起就会犯?
感情深厚,  某些精神疾病是可以“传染”的,文献上便有过报告一周内全家人因误食毒物而先后发生中毒性狂妄的病例。 2.感应性精神病 此乃一种以系统妄想如被害妄想为突出症状的精神障碍,一人发病后周围人目睹其发病情况, 1.集体中毒性精神病 此时可查到其特殊毒源,先后持续3个月,其中34人为女生。首发病例的10岁女生是因为看到“鬼”而昏倒,尤要避免消极的人为强化作用。 有些学者认为。大量出现缩阳病例实际上是癔症流行。 所以说,感应者与被感应者生活在同一环境中,姐妹,病情为间歇性。引起流行的原因可能由于迷信或不科学解释的影响,一个精神健全的第二者不大可能从精神病人“传染”到病态妄想,目睹此情况的其他同学便相继出现类似症状。 当本病有流行倾向时,推理合乎逻辑。被感应者的妄想强烈程度一般比感应者轻。 3.癔症的集体发病 癔症的集体发病也叫癔症流行,被感应者往往有一定纳人格或心理方面的弱点或缺陷,接受了略示和自我暗示而发病。经济文化较后进的地区多见。文献报道,尤以女性或儿童多见。通常,往往以躯体转换性症状为主,感应者的才智与权威性必须高于被感应者,紧张的心理,1988年浙江省一小学的学生出现癔症流行,隔离患者并作适当处理,便是精神疾病常见的“传染”途径。,产生妄想感应现象须具备一些特定条件,周围的人应保持镇静,夫妻,妄想情节必须有较强的逼真性,某些精神疾病是可以“传染”的结论,如母女,主要有以下几种情况,对疾病的恐惧,及时说明病因,利害一致,师生等。病情为持续性。 在一般条件下,不过那是附有一定条件的。上述所讨论到的几种情况,同时具有中毒性精神病的躯体与精神症状,继之出现相同的或类似的发作,39人,涉及4个班,是在集体场合下,往往发生于同一环境或家庭中两个或三个关系极为密切的亲属或挚友,
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那个是跟某个特定的“信号”共鸣后才会犯得,
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出门在外也不愁有一种疾病叫“心病”
【医说新语】
在互联网上有这样一个病人团体,成员们遍布全国各地,但都自称患有一种由“不明病毒感染的疾病”。他们的症状较为一致,主要包括发热、不同部位的疼痛、红疹、呕吐和腹泻、消瘦等等。他们自称这些症状主要出现在不洁性行为之后。他们四处求医,却收效甚微各种检查结果几乎都是阴性,无法确定病因所在。在近日《国际先驱导报》的相关报道中,甚至出现了这样的声音:如不解决此病,未来数十年内中国人将“承受难以承受之痛”。
不过,此前中国疾控中心(CDC)首席科学家曾光从这些人群中组织了前后两批共59人参加了详细的检查。北京地坛医院李光旺、宋美华出具了检查报告。报告结论:该病是由“精神因素”导致的疾病。
精神因素也能导致疾病吗?答案当然是肯定的。大名鼎鼎的“海湾战争综合征”就很可能是这样一种疾病。这其实是躯体形式障碍的一种,具体而言,它由心理因素引起,却以躯体的形式出现。各种精神病学的教材上都有个专门的章节来描述这种“疾病”疑病症。
疑病症的基本特征是对疾病确切说是将身体的迹象和感觉错误地解释为异常,或者说疾病怀有令人痛苦的恐惧。这些病患对自身的健康状况过度关注,且容易夸大一些经常出现的生理现象或异常感觉,做出疑病性的解释,把症状当成巨大的灾难,反复求医。不过,阴性结果和医生的解释往往不能打消他们的疑虑。
疑病症病人的躯体症状表现多种多样,但多数以疼痛为主,还有恶心、呕吐、肢体麻木、内脏不适。有些人一年之内看好几个医生,另一些人却可能选择各种治疗方法,甚至是各种“神医”、偏方。这些人往往可能是流行杂志或是电视健康讲座的忠实观众,而且搜集了很多关于疾病的有关资料,却因为症状无法改善或是出现了新的症状而感到痛苦万分。与强迫症患者所感到的痛苦不同,强迫症患者会知道自己的恐惧或痛苦是没有根据的而加以抵制,而疑病症患者认为自己的恐惧和焦虑情绪相当合理,而且看不到别人为什么对他们的恐惧加以质疑,甚至要求别人认同他们的感受。他们感到恐惧、焦虑、厌倦、疲劳,而长久的心境低下又可能会引起免疫功能的异常。
国内关于疑病症的调查较少。1982年的一项调查资料显示,当时此病的患病率为0.15%。。国外的调查显示,内科患者中有3%-13%为疑病症,两性的患病比率接近,虽然任何年龄都可能患病,但以20-30岁的年龄区间首发病例最多。
这样几个因素会使人容易患上疑病症:他们可能有过疾病或者发生过高危的可能导致疾病的行为(比如无保护的性交易),或是有一个家庭成员曾经或正在遭受真正的生理疾病的困扰(在这种状态下,他们的症状通常与家庭成员的症状高度相似)。
心理学方面研究表明,疑病症患者的问卷调查结果显示他们多数具有这样的人格特征:性格较为神经质,对体内变化敏感;通常认为自己有病,同时性格外向,乐于表达自己内心的感觉。神经学方面的研究则显示这部分人的感觉阈值和耐受性比正常人更低些。
俗话说“心病还要心药医”,不过,面对疑病症这样的难题,心药也往往无处可下。
四月(科学松鼠会)
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卫生部:全国人体重要寄生虫病现状调查报告(全文)
中国网 | 时间:2005
日 | 文章来源:中国网综合消息
全国人体重要寄生虫病现状调查报告
(二○○五年五月十六日)
中华人民共和国卫生部
为了解和分析我国人体重要寄生虫病流行现状和态势,评估近十年来的防治效果,为制定防治对策提供科学依据,卫生部于2001年6月~2004年底在全国31个省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状调查。现将调查的主要结果公布如下:
一、主要结果
以病原学检查方法调查了土源性线虫(包括钩虫、蛔虫、鞭虫)、华支睾吸虫、带绦虫和蛲虫等蠕虫感染情况。全国31个省(区、市)共检查356629人,查出感染于人体的蠕虫26种(其中福建发现的东方次睾吸虫和埃及棘口吸虫为国内外人体感染首次报告,广西发现的扇棘单睾吸虫为国内人体感染首次报告)。蠕虫总感染率为21.74%,其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%;蛔虫12.72%;鞭虫4.63%),推算全国感染土源性线虫人数为1.29亿人(钩虫3930万人;蛔虫8593万人;鞭虫2909万人);带绦虫感染率为0.28%,推算全国感染带绦虫人数为55万人;流行区华支睾吸虫感染率为2.40%,推算流行区感染华支睾吸虫人数为1249万人。12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28%。
以血清学检查方法分别调查了包虫病、囊虫病、肺吸虫病、旋毛虫病和弓形虫病等重要寄生虫病。包虫病共调查39826人,阳性率12.04%;囊虫病调查了96008人,阳性率0.58%;肺吸虫病调查了68209人,阳性率1.71%;旋毛虫病调查了93239人,阳性率3.38%;弓形虫病调查了47444人,阳性率7.88%。
二、流行态势分析
1.钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低,感染人数显著减少。
自1990年开展的第一次全国人体寄生虫分布调查(以下简称第一次全国调查)以来,全国许多省(区、市)在农村开展了以驱虫治疗为主、结合健康教育和粪便管理的寄生虫病综合防治工作,使土源性线虫感染率显著下降。本次调查结果表明,我国土源性线虫的感染率比1990年第一次全国调查的结果下降了63.65%。全国土源性线虫的推算总感染人数比1990年的感染人数(5.36亿人)减少了4.07亿人。
2、食源性寄生虫的感染率在部分省(区、市)明显上升。
根据全国31个省(区、市)调查结果,食源性寄生虫中最有代表性的华支睾吸虫,其感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%,其中广东、广西、吉林3省(区)分别上升了182%、164%和630%。带绦虫感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了52.47%,其中西藏、四川两省(区)的带绦虫感染率分别上升了97%和98%。带绦虫病主要分布在西藏、四川、新疆、青海等西部省(区),主要因牧民生食牛肉而感染。
另外,由于生食或半生食猪肉和鱼、蟹等引起的其它食源性寄生虫病,如囊虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肺吸虫病在局部地区,特别是西部贫困地区仍然较高。分析显示西部地区的带绦虫、旋毛虫、弓形虫等寄生虫感染率比东部地区的感染率分别高386%、69.44%、45.21%。
3、包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。
本次在内蒙古、吉林、河南、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、西藏等12省(区)开展的包虫病调查,同时采用B超和血清学方法进行检查。血清学检查阳性率为12.04%,B超检查包虫病患病率为1.08%,推算全国包虫病病人数为38万人,病例主要分布在我国西部的四川、青海、西藏、甘肃等省的牧区和半农半牧区。本次在新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古等6个省(区)进行了黑热病患病率调查,共调查了16295人,患病率为0.59%,发现的96例病人中,新疆、四川和甘肃分别为85例、6例和5例。
三、问题与挑战
1、土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平和文明程度不相适应。
人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标。1999年世界卫生组织在一份报告中指出:“在热带和亚热带地区,土源性线虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的40%以上。发病多见于儿童,常引起营养不良、贫血、生长迟缓、智力受损,极易患其它的感染等”。本次调查表明,虽然全国土源性线虫感染率总体呈下降的趋势,但与发达国家相比还有很大差距,目前我国土源性线虫感染率仍相当于日本上世纪60年代、韩国上世纪80年代的感染水平,与我国社会经济发展速度和构建和谐社会的理念不相适应。各地感染率下降的幅度由于农村经济发展速度、农民生活水平、改水改厕普及率以及开展防治工作的力度的差异而有所不同。中南部地区11个省(区、市)土源性线虫感染率仍高达20.07%~56.22%。12岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%,但甘肃、四川、海南、广东分别上升了112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。
2、食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一。
本次调查发现,因华支睾吸虫感染而引起的肝吸虫病为代表的食源性寄生虫病较为严重,估计华支睾吸虫感染者达1200多万人。随着人民生活水平的提高,饮食来源和方式的多样化,由食源性寄生虫病造成的食品安全问题将愈加突出。华支睾吸虫对人体的危害轻者可引起腹痛、腹泻、营养不良、肝肿大,重者可出现肝硬化、腹水和侏儒症。另外,因生食或半生食猪肉而感染的猪带绦虫,可出现消化道症状,并发肠梗阻、阑尾炎;人若食入含有猪带绦虫卵的食物还可引起脑囊虫病,造成癫痫、脑膜炎等严重后果。食源性寄生虫病增多的影响因素较多,一是一些地区长期以来形成的生食或半生食淡水鱼和肉类的饮食习惯尚难改变,随着人们生活水平的提高,外出就餐机会多,感染机会加大;二是淡水养殖业迅速发展,鱼类等食品的卫生检疫工作相对滞后;三是长期以来针对食源性寄生虫病的防治工作尚未系统地开展。
3、寄生虫病对我国妇女和儿童危害严重。
本次调查表明,我国寄生虫病的人群分布特点是女性和儿童的感染率较高。其中蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率和肺吸虫、黑热病血清学阳性率均以0~14岁组儿童偏高;我国土源性线虫感染率以10~14岁和5~9岁两年龄组感染率最高。而钩虫、蛔虫、鞭虫、带绦虫、肺吸虫、包虫的感染率均是女性高于男性。其中钩虫病作为严重危害我国农民身体健康的五大寄生虫病之一,对妇女的危害更不容忽视。女性钩虫病患者因长期慢性失血而出现贫血、月经不调等,孕妇因钩虫病贫血常导致妊娠合并症,重者可通过胎盘使新生儿感染钩虫病,甚至危及生命。
4、寄生虫病严重阻碍着西部地区的经济发展。
本次调查表明,西部地区的寄生虫感染率较高,以包虫病和黑热病最为严重。包虫病分囊型和泡型两种,被喻为西部地区第二“癌症”的泡型包虫病病例主要分布在四川、青海、西藏、甘肃和新疆等省(区)的牧区和半农半牧区,病死率达51/万,治疗一例包虫病的平均费用高达2700多元。因此,寄生虫病已成为许多农牧民因病致贫、因病返贫的重要原因,严重阻碍着西部经济发展的步伐。
四、今后防治工作重点
本次调查基本摸清了我国人体重要寄生虫病流行现状和趋势,表明寄生虫病仍然是严重危害我国人民健康的公共卫生问题之一。为此,应在以下几个方面加强寄生虫病防治工作:
1.制订全国重点寄生虫病防治的中、长期规划。
根据本次调查的结果和不同寄生虫病的流行程度及其分布特点,卫生部正在组织制订全国重点寄生虫病防治的中、长期规划,将把对土源性线虫病的控制、食源性寄生虫病的预防和西部包虫病的防治作为重点领域,把对人民健康危害较大的钩虫病、肝吸虫病和包虫病作为重点防治的寄生虫病,从而保证全国寄生虫病防治工作有计划、有重点地开展。
2、大力开展寄生虫病防治知识的宣传教育。
寄生虫病的传播和流行与人们的行为密切相关。有必要通过各种宣传途径和方式,引导和教育群众逐步改变不利于健康的生产、生活习惯和饮食、卫生习惯,特别要加强对中小学生、妇女和农牧民群众的宣传教育工作,提高群众的防病意识和自我保护能力,减轻寄生虫病的危害。
3、逐步加大西部地区寄生虫病防治工作力度。
针对包虫病等多种寄生虫病在西部地区和少数民族中感染率较高的现状,采取有效的干预措施,把寄生虫病防治工作与加速西部大开发进程、解决好农业、农村和农民问题紧密联系起来,纳入文化、科技、卫生“三下乡”活动中。在经济欠发达地区,特别是西部地区,国家应加大支持力度,实施重点寄生虫病综合防治。一是通过开展送医、送药、送知识下乡活动,减轻农牧民患者的疾病负担。二是通过开展重点寄生虫病综合防治项目,逐步压缩流行范围,防止因人员流动和物质交流的频繁而造成寄生虫病的传播。
4、进一步降低中南部地区土源性线虫感染率。
国内外寄生虫病防治经验证明,采取以药物驱虫为主,结合开展健康教育、改水改厕等综合防治措施,对于消除传染源,降低土源性线虫感染率有显著成效。按照“因地制宜、分类指导、科学防治”的原则,在土源性线虫感染率大于20%的重度流行区,每年有计划地开展集体驱虫治疗;在感染率为5%~20%的中度流行区,可采取对重点人群每年进行驱虫治疗的防治策略,进一步降低人群感染率,保障人民群众身体健康。
5、明确各级政府和部门职责,实施综合治理。
防治寄生虫病是各级政府的责任,也是一项涉及多个部门和领域的社会系统工程。必须坚持政府领导,部门配合,社会参与的工作机制。各级政府要加强对寄生虫病防治工作的领导,明确部门职责,实行齐抓共管。预防和控制食源性寄生虫病要从保证食品安全的源头抓起,提倡科学养鱼,牲畜圈养,有关部门要加强对屠宰业的监督和管理,加强对肉食品、水产品市场的卫生检疫,保障人民群众的饮食安全。还要结合新农村建设、改水改厕、环境改善和健康教育,做好农村和城镇地区土源性线虫病的防治工作。
6、加强重点寄生虫病防治的应用性科研。
建立和完善寄生虫病的监测体系,研究制订重点寄生虫病的防治标准、技术规范和工作方案,使寄生虫病防治工作科学、系统、规范地进行,保证我国寄生虫病防治工作的可持续发展。(卫生部网站)
重点寄生虫病防治知识背景资料
(二○○五年五月十六日)
中华人民共和国卫生部
钩虫病是由钩虫寄生人体小肠引起的肠道寄生虫病。在我国,寄生于人体的钩虫主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫。
钩虫感染几乎遍及全球,在我国除少数气候干燥、寒冷地区外,其他各省均有钩虫感染或流行,以海南、四川、云南、广东、广西、福建、浙江、江苏、湖南、安徽等地较严重。
人们常因从事田间种菜、耕作等劳动活动时,脚或手部皮肤直接接触含有钩虫幼虫的泥土或农作物后感染。也可因生食含有钩虫幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。
钩虫的幼虫侵入皮肤后进入人体,并在人体体内移行,最后到达小肠发育成为成虫。成虫产卵后随粪便排出,在土壤环境中发育成为感染期幼虫。因此,钩虫病是重要的土源性线虫病之一。
钩虫病的一般临床症状主要表现为贫血、营养不良及消化道功能紊乱,严重的可引起心脏功能不全,儿童生长和发育障碍。孕妇感染可引起流产、早产或死胎。婴幼儿感染钩虫病常出现急性便血性腹泻、大便呈柏油样、食欲减退,病死率较高。
钩虫在侵入人体并在体内移行过程中,可出现不同症状。如钩虫幼虫侵入皮肤后,病人可感到局部皮肤有烧灼、针刺或奇痒等感觉。继之出现红色点状丘疹或小泡疹,造成钩蚴性皮炎,多见于手指、足趾间。幼虫移行至肺泡后,病人可出现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝,严重感染者可出现剧烈干咳、肺大咯血及类哮喘样发作症状。成虫寄生于小肠,在小肠壁上不断更换部位吸血,伤口不断流血造成贫血。病人常表现为上腹部疼痛及不适、食欲不振等症状,由于胃口不佳、消化功能不良,影响铁的吸收,使贫血不断加重,甚至引起消化道大出血。少数钩虫病人有喜食生米、泥土、木炭等“异嗜症”现象。
从粪便中查到钩虫卵或孵出钩蚴即可确诊为感染钩虫。部分人群虽然已感染上钩虫,并在粪便中发现钩虫卵,但无明显的临床症状,称为钩虫感染。
钩虫病的治疗,可采取驱除肠道成虫和杀灭在组织中移行的早期幼虫的病原治疗。常用的驱虫药物有阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。近年我国合成的新药三苯双脒,则对驱除美洲钩虫的效果更好。另外,可口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁等补充铁剂,有助于改善贫血和心功能。严重贫血者可输血。
减少和控制钩虫病必须坚持采取驱虫治疗、加强粪便管理、保证饮用水的清洁卫生等措施。另外,广泛宣传普及钩虫病防治知识,养成良好的卫生习惯,不饮生水,生食瓜果蔬菜要反复清洗,尤其要改变赤足下地劳动的不良习惯,增强自我保健意识。
钩虫生活史
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。我国有囊型包虫病和泡型包虫病二种,分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致。囊型包虫病呈世界性分布,畜牧业发达的国家和地区多见。我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区,以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。
家犬和狐狸等野生动物是主要传染源。犬因食入病畜内脏而感染。病犬排出的虫卵,污染牧场、水源等自然环境及羊毛等畜产品。人由于与家犬接触,或食入被虫卵污染的水、蔬菜或其它食物而感染,另外,许多人在放牧、剪毛、挤奶、皮毛加工等过程中接触虫卵后误食感染。牛羊等家畜因食入被污染的牧草、饲料或饮入被污染的水而被感染。
棘球蚴可寄生在人体任何部位,同时累及多个器官。在肝脏可见肝区胀痛;在肺部可见呼吸急促、胸痛等刺激症状;在脑可引起颅内压增高一系列症状;在骨骼可破坏骨质,易造成骨折。本病主要以慢性消耗为主,往往使患者丧失劳动能力。
泡球蚴主要寄生在人体的肝脏,但可以通过浸润扩散、血行扩散和淋巴转移等方式累及肺、脑等器官。其犹如恶性肿瘤,对组织破坏严重。因此,泡型包虫病有“寄生虫肿瘤”和“第二癌症” 之称。
包虫病在临床上可通过血清学检测以及X线、B超和CT进行诊断。包虫囊肿的超声图像很具特征性,所以B超的诊断符合率可达98%以上。
手术是首选治疗方法,对寄生人体各脏器包虫病主要是采取内囊穿刺摘除术、内囊完整摘除术等外科手术治疗。阿苯达唑、吡喹酮和甲苯达唑等药物对于早期体积较小的包虫病均有一定的疗效。近几年研制的阿苯达唑乳剂临床试验证明,在一定程度上可取代手术治疗。
包虫病是一种具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生虫病,各地应重视健康宣传教育。从事屠宰业、牧民和狩猎户等高风险人群在生产和生活中要加强个人防护,不喝生水,不食生菜。儿童应避免与狗密切接触,饭前洗水。捕杀野犬,限制犬的数量,严禁用含有虫体的动物脏器饲喂犬畜,加强对家犬驱虫,人、犬驱虫后的粪便要进行无害化处理。严格执行肉食品卫生检测制度和动物检疫制度。
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华支睾吸虫病
华支睾吸虫病又称肝吸虫病,是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病,是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。目前,肝吸虫病流行在我国珠江三角洲的广东、广西,香港、台湾以及东北三省较为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵流行区呈轻、中度流行。
华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内,成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食,在螺体内发育为尾蚴逸出,尾蚴在水中遇到第二中间宿主淡水鱼,钻入鱼体内发育成囊蚴。人们因生食或半生食含有活囊蚴的鱼、虾而感染。囊蚴经口入人体的十二指肠后,移行至胆管而发育为成虫。
在流行区,人们生食或半生食鱼虾是主要的感染方式。如吃生鱼片和鱼生粥,把鱼加工至半熟而食,或儿童嬉食小鱼,可将活囊蚴食入而感染。另外,用同一块砧板处理生、熟食物,或饮用生水,也有可能感染本病。把厕所建在疫区鱼塘边、将新鲜粪便直接投入鱼塘中作为鱼的饲料等,可使肝吸虫虫卵进入水中,通过中间宿主螺蛳发育后而感染鱼体。将洗鱼的水喂猪,用生鱼、虾喂猫狗,均可引起这些动物的感染。动物的粪便入水而污染鱼塘,又可引起肝吸虫病的传播。
因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可致急性肝吸虫病,其潜伏期一般为30天左右。 急性患者起病急,首发症状是上腹部疼痛和腹泻,疼痛拟急性胆囊炎,可伴胆道阻塞症状。3-4日后出现发热,体温可高达39.7℃,继而可出现肝肿大,以左叶肿大为主。检查可见肝区触痛、剑下痛、黄疸、荨麻疹,外周血嗜酸粒细胞增多。慢性患者一般起病隐匿,轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状,重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍,严重者可造成侏儒症。研究发现,肝吸虫感染与胆管上皮细胞癌、粘液性癌的发生也有一定相关关系。
肝吸虫病主要依靠在人体粪便或胆汁内查到华支睾吸虫的虫卵而确诊。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑,疗效较好。
减少传染源、积极治疗患者和带虫者是防治本病的重要措施。在流行区应经常开展普查普治工作,及时发现病人、病畜,予以治疗。开展健康教育,把好“病从口入”关,不食生或半生的鱼、虾是预防本病最简单而有效的方法。另外,加强粪便管理,提倡圈养猪等家畜,不用生鱼虾喂养动物,防止虫卵随粪便下水,并结合爱国卫生运动灭鼠,结合渔塘清理进行鱼塘灭螺,都是控制本病传播的有效方法。
华支睾吸虫生活史
黑热病又称内脏利什曼病,是由利什曼原虫寄生在人体的肝、脾、骨髓和淋巴结等内脏组织的巨噬细胞中引起的一种疾病。全球51个国家有黑热病的流行或散发。我国曾有16个省(市、区)流行黑热病,但1950年代经大规模的有效防治,多数地区已基本消灭了黑热病。目前,仅在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙古等6省(区)仍有新病例发生。
白蛉为黑热病的传播媒介。白蛉刺叮黑热病患者或患有本病的动物,血液和皮肤内利什曼原虫的无鞭毛体即可进入白蛉胃中,并大量繁殖成前鞭毛体,当白蛉再次吸血时,前鞭毛体即进入人体或动物的巨噬细胞内变成无鞭毛体。含有利什曼原虫的巨噬细胞经淋巴或血流进入脾、肝、骨髓和淋巴结等部位,原虫的增殖引起巨噬细胞的大量破坏和极度增生,导致上述器官的一系列病变。
误将黑热病患者的血液输给健康人,也可使健康人感染黑热病。先天性黑热病是通过母亲传给婴儿。犬也可以患黑热病,在我国西部广大山区和黄土高原地带,病犬与人黑热病的传播有着密切的关系。
黑热病的主要症状为长期不规则发热,脾脏随之肿大,并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和失眠为黑热病早期的常见症状。婴幼儿除有发热和腹泻等症状外,尚可有夜啼、烦躁等现象。妇女患者的早期症状,常有月经过多或闭止。发病晚期,病人大多消瘦、贫血、白细胞减少,精神萎靡,头发稀少而无光泽,皮肤干燥,面色苍黄并有黑色素沉着。腹部常因肝脾肿大而突出,四肢显得更加瘦细。有时也可在皮肤上出现丘疹或结节等损害,儿童得病后发育受阻。
本病的病原学诊断是进行髂骨穿刺或淋巴结穿刺,抽取患者的骨髓或淋巴组织,涂片染色后镜检有无原虫;或将抽取的骨髓、淋巴组织置于NNN培养基培养,镜下检查鞭毛体。治疗黑热病的首选药物为五价葡萄糖酸锑钠(斯锑黑克)。
预防黑热病发生的主要措施为,发现病犬后应随时捕杀,立即火化或深埋,以消灭主要传染源。查出病人应予以治愈,以减少传播。提倡使用蚊帐,纱门、纱窗防止白蛉侵袭。进入荒漠疫区的野外工作人员,夜间可在身体暴露部位涂擦驱避剂以减少白蛉叮咬。(卫生部网站)
杜氏利什曼原虫生活史
寄生虫病防治背景资料
土源性线虫病
一、流行特征及分布
土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界(主要指土壤)发育到感染期后直接感染人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。蛲虫卵不需在土壤中发育,但其生活史和蛔虫、鞭虫、钩虫一样是直接型的,传播途径、诊断方法和治疗药物相同或相近,故一般把蛲虫也归为土源性线虫。
(一)蛔虫病
目前全世界218个国家和地区中,153个有蛔虫病流行,估计全球有12.8亿人感染蛔虫,约占世界人口的22%。蛔虫病在发达国家也曾流行,但随着社会进步和防治活动的开展,已基本消失。在我国,台湾省、香港和澳门地区蛔虫感染率已很低。蛔虫病的流行与自然因素、社会经济因素和人类的行为有关。蛔虫具有高度的宿主特异性,人是人蛔虫的惟一宿主,人体感染是因经口食入感染期蛔虫卵所致。受精蛔虫卵随粪便排出体外后,在外界环境中需要适宜的温度、湿度、氧分压和阳光中的紫外线才能发育。蛔虫感染从土壤到人的传播水平主要取决于人类的行为。如使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便,使大量蛔虫卵污染土壤、环境、蔬菜、瓜果;不良卫生习惯如饭前便后不洗手等。
(二)鞭虫病
鞭虫广泛分布于热带、亚热带和温带地区,估计目前全世界鞭虫感染人数有8.7亿。我国31个省、市、自治区、台湾省和香港、澳门两地区都有鞭虫感染者存在。鞭虫感染者是鞭虫病的惟一传染源。人因经口吞入感染期鞭虫卵而感染,鞭虫感染常与蛔虫感染并存,鞭虫病的流行因素和蛔虫病一样,与自然因素和人类的行为有关。
(三)钩虫病
钩虫广泛分布在北纬45°到南纬30°之间的地区。估计世界上钩虫感染人数有7.16亿。在我国除黑龙江、青海两省外,其他30个省、市、自治区以及香港和澳门地区都查到过钩虫感染者。钩虫病患者及带虫者是惟一的传染源。钩虫卵随粪便排出人体后,在外界发育需要适合的环境,因此温度、湿度及土壤条件对钩虫病流行有很大影响。钩虫感染与人类的生产方式和卫生习惯等行为密切有关。我国农村长期以来均以人粪尿为肥料,而且多以未经无害化处理的粪便施肥,这是污染土壤的主要形式。男女老幼都是易感者。钩虫感染人体的途径虽可能有多种,但在我国农村,主要是由于农民习惯于徒手赤足下地劳动,接触污染土壤的机会多而受到感染。
(四)蛲虫病
1990年全国调查中检查12岁以下儿童31万余人,蛲虫平均感染率为23.6%。蛲虫感染率有非常显著的家庭聚集性。蛲虫感染者是惟一的传染源。蛲虫传播有4种方式:
1.自身感染。雌蛲虫一般在夜间移行至肛门外产卵,因局部刺激而用手搔痒时虫卵即粘附在手指及甲垢中,当患者以污染的手指拿食物或患儿吮吸手指时,可造成自身反复感染。
2.接触感染。被虫卵污染的手还可污染玩具、文化用品和日常用品,这不仅使自身反复感染,而且还使他人因接触而感染。
3.吸入感染。散落在被褥、衣裤及床铺上的虫卵,可借用风力或扫地而随着尘土飞扬于空气之中,随着人的呼吸进入口腔。
4.逆行感染。蛲虫卵在肛门周围孵化出幼虫,再钻入肛门,逆行入肠内发育为成虫并产卵。
二、致病与危害
(一)蛔虫病
蛔虫的幼虫、成虫阶段均可致病,成虫的危害性更大。蛔虫的幼虫在人体内的整个移行过程中,可对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织等引起机械性损伤,或因幼虫本身及代谢产物作为抗原,诱导变态反应。重度感染时,幼虫可进入体循环,侵入多个器官,引起异位损害。成虫是蛔虫病的主要致病阶段:①夺取营养;②影响吸收;③变态反应;④并发症及异位寄生,导致肠梗阻,以及胆道、胰管、阑尾等蛔虫症,严重时可以致命。
(二)鞭虫病
轻度感染一般无明显症状,如果感染者粪便的虫卵数超过5 000/g或10 000/g时,则往往有症状,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,以及消瘦、乏力等症状。严重感染者(粪便虫卵数超过20 000/g)大多发生严重腹泻或者痢疾综合症。极重度感染者,成虫附着于直肠粘膜,可引起慢性痢疾,伴有腹痛和严重的里急后重,偶尔可致直肠脱垂。
(三)钩虫病
钩蚴侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎,病人可感到局部皮肤有烧灼、针刺或奇痒等感觉。多见于手指、足趾间皮肤嫩、薄处,也可见于手、足背部等,俗称“粪毒”。钩虫幼虫移行至肺泡后,病人可出现咽痒、咳嗽、伴有畏寒、发热、哮喘样发作等全身症状。成虫寄生于小肠可引起消化、吸收等功能障碍。持续性、弥散性腹痛为常见症状,以上腹部和脐周为剧烈。重度感染者还可出现黑色粪便和营养不良等。少数钩虫病人有喜食常人不能吃的东西,称“异嗜症”。
钩虫对人体的危害主要是引起病人慢性失血所导致的不同程度的贫血。钩虫的成虫咬附在病人的小肠壁上边吸血、边分泌抗凝物质,使形成的伤口发生凝血障碍。同时成虫还经常更换咬附部位,而留下的伤口仍不断渗血。也有钩虫寄生引起消化道大出血的报道。严重钩虫病人因贫血、全身浮肿而丧失劳动能力。
(四)蛲虫病
蛲虫病的主要症状为雌虫爬出产卵引起肛门周围及会阴部奇痒和炎症,影响睡眠。患儿常有烦躁不安、夜惊、失眠、夜间磨牙、遗尿、食欲减退、消瘦等表现。
三、防治策略和措施
2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查表明,蛔虫、鞭虫、钩虫的平均感染率分别为12.72%、4.63%和6.12%,比1990年分别下降了71.29%、73.6%和60.72%。12岁以下儿童蛲虫平均感染率为12.28%,较1990年下降了56.47%。推算全国土源性线虫感染人数(含感染一种以上者)为1.29亿,钩虫、蛔虫、鞭虫的感染人数分别为3930万人、8593万人、和2909万人。
1.采用驱虫治疗为主的综合措施。根据不同流行程度,实行集体驱虫或选择性驱虫,并抓好重点人群(学龄前儿童、中小学生、菜农、果农等)的防治。
2.实施健康教育,改善人群的卫生行为。
3.加强粪便管理和安全供水,改进环境卫生,减少感染,巩固和扩大防治成果。
食源性寄生虫病
一、流行特征及分布
因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病,称为食物源性寄生虫病。
(一)华支睾吸虫病
因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼、虾而感染。本病主要分布在中国、日本、韩国、朝鲜、越南北部、俄罗斯东部的少部分地区。我国大陆除内蒙古、青海、宁夏、西藏未见华支睾吸虫病例报告外,其余27个省(区、市)以及台湾省、香港、澳门都有该病流行或病例报告。
(二)并殖吸虫病
因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。目前已报告的并殖吸虫达50种之多,在我国大陆23个省(区、市)和台湾省有确诊的并殖吸虫病病例报告。
(三)旋毛虫病
因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、犬肉或其他动物肉而感染。本病呈世界性分布,美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆发流行的报告。我国大陆15省(区、市)和香港均曾有局部爆发或病例报告。
(四)弓形虫病
人感染弓形虫病途径有多种,但以经口感染为主,摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮熟的肉类食品(如羊肉、猪肉、牛肉、兔肉和鸡肉等)以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为感染的主要途径。由于家畜的感染率高,故吃未煮熟的肉类食品的感染比被猫粪污染所致的感染更为常见。弓形虫病呈世界性分布,人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和巴西等国。我国各省(区、市)均有人体弓形虫感染报告。
二、致病与危害
(一)华支睾吸虫病
俗称肝吸虫病,轻度感染症状不明显,重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等,可招致死亡。
(二)并殖吸虫病
肺吸虫病除少数病例表现为急性外,多为慢性过程。其临床表现因虫种不同分为两大类型,即卫氏肺吸虫病与斯氏并殖吸虫病。卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起,肺脏为其成虫主要寄生部位,因此主要症状是咳嗽、咳血、胸痛等,如侵犯脑脊髓、肝脏和皮下等时,也可出现肺外症状。斯氏并殖吸虫病是由斯氏并殖吸虫(国内一般称斯氏狸殖吸虫)引起,不能在人体内发育成熟,以“幼虫移行症”为主要临床表现,引起游走性皮下结节,侵犯肝脏、心包、眼、脑脊髓等时,也可引起相关症状。
(三)旋毛虫病
本病急性期临床表现为发热、眼睑和面部水肿、皮疹等过敏反应。重症者可伴有下肢甚至全身水肿,还可出现胸腹水。继之出现全身性肌肉疼痛,这种疼痛常使患者坐立不安,其中以小腿腓肠肌触痛最明显。有的还出现咀嚼、吞咽困难,语言障碍等。严重时可因并发症而死亡。
(四)弓形虫病
多为隐性感染,严重者可有多种明显症状和体征。在怀孕初期感染的,症状严重,常致流产、死胎或畸形。先天性弓形虫病预后不良,病死率较高。存活者多留有后遗症,如神经和智力方面的障碍,以及严重的视觉病变。获得性弓形虫病,有症状者以头部、颈部的淋巴结肿大为最常见。重者可并有心肌炎、肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等。如及早诊断和彻底治疗,预后良好。但免疫缺陷者或艾滋病患者,常引起全身播散性感染,预后不良。
三、防治策略和措施
2003年全国人体重要寄生虫病现状调查华支睾吸虫标化感染率为0.58%,比第一次寄调的标化感染率0.33%上升了75%,估算我国华支睾吸虫感染人数为1249万。全国8个流行省(区、市)并殖吸虫血清学阳性率为1.71%,10个流行省(区、市)旋毛虫血清学阳性率平均为3.38%,15个流行省(区、市)弓形虫血清学阳性率为7.88%。血清学阳性者中大多数为隐性感染者。
1.健康教育。食源性寄生虫病大都是人兽共患病,其传播循环较难切断。但人群感染均系不良的饮食、卫生习惯所致。因此,健康教育是防治的重要措施,要使群众了解本病的传播途径及其危害性,把好“病从口入关”,不吃生的或半熟的鱼、蟹、蝲蛄、螺和肉类。不喝生水,不吃不洁的生菜。刀和砧板要生熟分开。广州管圆线虫幼虫可经皮肤侵入,应预防在加工螺蛳过程中受感染。
2.粪便管理。应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边,粪便要无害化处理后再施用,不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。提倡圈养猪,饲料要加热处理,不要用生鱼、泔水等喂猪、猫和犬等。这对预防华支睾吸虫病尤为重要。
3.提倡家畜集中屠宰,加强肉品检验和管理。
4.治疗患者、病畜和开展灭鼠,减少传染源。
四、面临的问题和挑战
近年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果表明,我国若干重要食源性寄生虫病的流行依然严峻,加上其临床表现多样化,常造成误诊或漏诊。这些寄生虫病的出现与人民生活水平的提高、食物来源的多样化和饮食方式的改变、卫生观念普遍滞后有关。由于现代都市人不再满足于鸡鸭鱼肉,转而追求鲜、肥、生猛,因此生鱼片、野味、醉蟹、炝虾、涮火锅等成为许多饭店餐馆的招牌菜。无意之中,许多人染上了寄生虫病,有些曾经是“罕见”的。这些“吃出来的病”被媒体称之为新的“富贵病”。更为可怕的是,大多数医务人员和检验人员对这些病知之甚少,造成误诊、漏诊,使病人和家庭蒙受痛苦和损失。
一、流行特征与分布
包虫病分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起,可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种类型,是重要的人兽共患寄生虫病。
包虫病(棘球蚴病)呈全球性分布。重要流行国家有东亚的中国、蒙古;中亚的土耳其、土库曼斯坦;西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩;南美的阿根廷、巴西、智利;大洋洲的澳大利亚、新西兰;以及非洲北部、东部和南部的一些国家。
我国是世界上包虫病高发的国家之一,其中以新疆、西藏、宁夏、甘肃、青海、内蒙古、四川等7省(区)最为严重。泡型包虫病又被称为“虫癌”,是高度致死的疾病,分布范围多见于青海、西藏、甘肃、四川、新疆的部分地区。在我国以囊型包虫病为主,主要流行于西北的牧区和半农半牧区,家犬是主要的传染源和终宿主(棘球绦虫病)。作为终宿主的家犬在排出成熟节片及大量虫卵时,污染草地、水源、家居环境,或附着在其毛皮上,食草动物和人均因食入虫卵而被感染。作为中间宿主,10种家畜可被感染,其中绵羊的平均感染率约为64%、牛55%、猪13%,对我国畜牧业造成极大的经济损失。终宿主家犬的平均感染率为35%。
二、致病与危害
包虫病患者早期会有低热、食欲减退、腹泻、过敏性皮疹等现象出现,但是它的症状也会因包虫寄生的部位、囊肿大小以及有无并发症而不同。主要有两类表现:(1)过敏反应,常见的有荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克,甚至导致死亡;(2)占位性病变,随着包虫囊的不断生长,被寄生的器官出现压迫性萎缩,影响功能或导致疼痛。根据侵害的器官分类,最常见的有肝包虫病、肺包虫病,其它还有腹腔包虫病、脾包虫病、肾包虫病、骨包虫病、脑包虫病及心脏包虫病等。
目前对包虫病的治疗仍然以外科手术治疗为主,药物治疗为辅。但符合手术指征的比例不高,花费多、也有一定的危险性;药物治疗的疗程长达6个月以上,实施甚为困难。包虫病已成为农、牧区居民因病致贫,因病返贫的主要原因之一,对患病个人、家庭和社会的负面影响很大。
三、防治策略和措施
2003年完成的全国性调查中,对包虫病流行的12省、区开展人群血清抗体检测,平均阳性率为12.04%,同类地区对人群进行B超检查,平均患病率为1.08%,推算患病人数为38万。
1.家犬的登记管理和定期驱虫。
2.加强屠宰管理,禁止用生的动物器官喂犬。
3.进行健康教育,纠正不良卫生习惯,改进环境卫生。
四、面临的问题
1.西北地区经济发展相对落后,大多数流行区地处偏远,人群居住分散,牧民多以游动放牧为主,文化程度低以及与少数民族的语言障碍等给防治工作的实施带来了困难。
2.居民的不良卫生习惯及某些传统生活习俗,以及宗教信仰等因素增加了实施防治的难度。
3.缺乏包虫病早期诊断技术和更有效的治疗药物,应加强科学研究。
4.近期资料显示包虫病呈现由牧业区向农业区和城区蔓延、由西部、北部向东部、南部扩散的趋势。
一、流行特征与危害
黑热病因利什曼原虫寄生于人体网状内皮细胞所致,是一种严重危害人类生命和健康的人兽共患寄生虫病,是世界卫生组织的重要目标疾病之一。当前黑热病仍然在全球61个国家流行,波及亚、欧、非及拉丁美洲,每年新发病例约50万,死亡约7万人。近年来有蔓延之势并在局部地区暴发,例如年间黑热病曾在苏丹西尼罗河省爆发流行,在28万居民中造成10万人死亡。WHO已把黑热病列为再度回升的一种寄生虫病。我国周边的印度、孟加拉国、巴基斯坦和尼泊尔均有流行,以印度最为严重。在南美洲则以巴西为主要流行区。黑热病(内脏利什曼病)以多种白蛉为传播媒介,犬是主要动物传染源。黑热病的典型症状主要表现为长期不规则发热,肝、脾肿大,贫血、消瘦,白细胞减少, 血清球蛋白增加,若不予以合理治疗,则大都在发病后1-2年内合并感染其它疾病而死亡。
二、防治历史及现状
黑热病在我国的流行已有近百年的历史,最早经病原检查确定诊断的黑热病病例是在1904年, 而对白蛉的研究则始于1923年。在上世纪50年代,我国长江以北地区的辽宁、河北、北京、山东、江苏、安徽、河南、湖北、青海、宁夏、四川、陕西、山西、内蒙古、甘肃、新疆等省、市、区均为流行区,尤以华东地区流行最为严重。解放初期全国患者约53万,死亡率极高。
自1950年起我国大力开展了对黑热病的防治工作, 在流行区普遍设置了防治黑热病的专业机构。通过调查, 摸清该病的流行情况以及主要传播媒介中华白蛉的生活习性, 并大量生产特效治疗药葡萄糖酸锑钠。通过对病人的普遍治疗和大规模群众性的灭蛉、灭犬运动, 黑热病发病人数逐年下降,50年代末在华东、华北等主要流行区得到有效控制。但在我国西北的甘肃、新疆以及四川、陕西、山西、内蒙古等省、区每年都有局部流行和散在病例发生。在四川、陕西、山西、内蒙古4省、区,病犬是主要传染源,人的感染大都由犬而来。在新疆和内蒙古存在黑热病的自然疫源地,新疆古老绿洲地带为人源型疫区。
近年来由于人口流动的加剧,经济开发和生态环境的变化,使部分地区黑热病的发病率呈上升之势,并有可能向原流行区输出病例,造成黑热病在这些地区死灰复燃,再度流行,如不予高度重视,可能导致前功尽弃。2003年在新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古6个省(区)进行了黑热病患病率调查,共调查了16295人,发现病人96例,患病率为0.59%。
三、防治策略和措施
1.病原管理:及时发现并治疗病人,及时清除病犬和感染犬。
2.媒介控制:在流行区对病人居所及其周围环境定期进行灭蛉药物喷洒。
3.避免人-蛉接触和犬-蛉接触:使用蚊帐和纱们、纱窗;户外活动穿长袖衫或涂驱避剂,对犬实施药浴等措施,以防白蛉叮咬。
四、问题与工作重点
1.新疆喀什绿洲为目前重要的人源型黑热病流行区,应加强防治力度。该地区存在多种媒介白蛉,应对蛉种及其生态习性作深入调查,以指导灭蛉工作。
2.流行病学调查显示,在新疆和内蒙古等荒漠地带,黑热病主要由野生疫源动物传播到人。以往虽也作过大量调查,但对野生疫源动物知之甚少。
3.在四川和甘肃等山丘型黑热病流行区,家犬为主要传染源,应继续研究防止犬—蛉接触的可行措施以预防家犬感染。
4.加强对华东、华北原流行区黑热病的监测,以防输入病例造成该地黑热病重新流行。
5.黑热病流行区内存在大量隐性感染者,其在疾病传播流行中的作用急待解决。
6.常规药物五价锑剂在治疗甘肃省黑热病中出现约20%不反应或复发,应有新的给药方案或替代药物。
7.关注艾滋病在黑热病流行区的情况。我国现存黑热病流行区人群隐性感染多见,已有资料证明,一旦合并感染HIV,隐性感染者发展成现症病人的几率大大增加,严重危害HIV感染者的生命。
带绦虫病与囊尾蚴病
一、流行特征及分布
带绦虫病是由猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫成虫寄生于人体小肠所致。猪、牛和一些野生动物为其中间宿主,幼虫寄生时称为囊尾蚴病。猪带绦虫的幼虫也可寄生于人体引起猪带绦虫囊尾蚴病(俗称囊虫病)。当人食入含有活囊尾蚴的猪肉、牛肉或其他动物肉或内脏以后,感染带绦虫而成为传染源。带绦虫病人粪便排出的虫卵、含有大量虫卵的节片或从肛门逸出的节片污染环境,虫卵被猪、牛等家畜、野生动物吞食导致囊尾蚴病。猪带绦虫病患者还可使他人或自身感染而患猪(带绦虫)囊尾蚴病。带绦虫病人、患囊尾蚴病的家畜与动物及其生活的环境构成本病传播的循环链。由于居民的卫生与饮食习惯、家畜饲养方式以及环境卫生状况的影响,本病具有分布广泛并呈地方性流行的特点。
带绦虫病呈世界性分布,其中尤以中非、南非、拉丁美洲、东亚、南亚的发展中国家为甚。在我国广泛分布于包括台湾省在内的29个省(区、市),其中猪带绦虫感染率在云南、东北、华北、华东为1%—15.2%;牛带绦虫感染率在四川雅安、内蒙古锡林郭勒盟、西藏昌都、新疆喀什岳普湖县、广西大苗山苗族自治区、贵州从江县等地为16.8—70.7%;亚洲带绦虫病在台湾省的10县19个山地乡94个村庄为0.4%—36.8%。含囊尾蚴的肉制品流入非流行区时可导致居民感染带绦虫病、继而发生家畜囊尾蚴病,形成新的流行区。
二、致病与危害
带绦虫成虫为乳白色扁平带状,牛带绦虫可长达25米。带绦虫寄生于人体小肠,寄生虫数一般1-2条,最多有31条的报道。带绦虫病患者可有腹痛、腹泻、食欲异常、消化不良、乏力、头晕、体重减轻,但多数患者常以排出节片为主诉,牛带绦虫和亚洲带绦虫病常自肛门逸出节片。并发症有肠穿孔及继发性腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻等。
猪带绦虫囊尾蚴病(囊虫病)可发生于任何年龄,报道中最小的病例年仅1岁零4个月,因囊尾蚴寄生部位、数量以及机体反应的不同,其临床表现及程度各异。通常皮下组织和肌肉囊尾蚴病可在皮下、肌肉扪及或在口腔黏膜、舌面、舌下见到囊尾蚴结节,四肢呈假性肌肥大。囊尾蚴病人中有60%-90%为脑囊尾蚴病,按其病变部位可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型、脊髓型,表现复杂,后果十分严重。通常有癫痫、头痛、记忆力减退、失语、偏瘫、精神症状,严重时有颅内压增高所致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿、昏迷甚至于猝死。眼囊尾蚴病可引起视网膜剥离、视力减退,死亡的虫体强烈的刺激可导致色素膜炎、视网膜炎、脉络膜的炎、化脓性眼球炎、玻璃体浑浊、并发白内障、青光眼、眼球萎缩乃至失明。
猪带绦虫囊尾蚴病可造成沉重的疾病负担和经济损失,据山东省报道本病患者年平均直接经济损失占家庭年收入的82%,最高可达年收入的6倍,是流行区因病致贫的重要原因。该省由于猪带绦虫囊尾蚴病的病人和病猪造成年经济损失达3.5亿元以上。脑囊尾蚴病也给病人和家庭造成严重的心理负担。
三、防治策略和措施
2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查,带绦虫的平均感染率为0.28%,较1990年完成的全国人体寄生虫分布调查发现的0.18%上升了52.47%,推算全国带绦虫感染人数为55万。
1.控制传染源。开展人群带绦虫感染及人群、猪只的囊尾蚴感染情况调查,治疗病人、处理病猪。
2.加强粪便管理和无害化处理。禁止随地大便,改进家畜饲养方式,预防家畜感染。
3.加强屠宰场的管理和肉品检验,严禁销售含囊尾蚴的肉(俗称“米猪肉”)。
4.加强健康教育。不吃生肉或未煮熟的肉,注意个人和饮食卫生。(卫生部网站)
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