澄清心脏支架手术“四宗罪”(图)
04:25来自整理
概述：网传:“在中国,做一个支架手术需要3万~5万元,... 该文直指心脏支架手术是国外淘汰的老技术,并直言国内目前普遍开展的这一手术为“缺德手术”。网友总结了心脏支架...
　　日前，一则名为《可怕的心脏支架》的微信在网上广为流传。该文直指心脏支架手术是国外淘汰的老技术，并直言国内目前普遍开展的这一手术为“缺德手术”。网友总结了心脏支架手术的“四宗罪”：淘汰技术、价格高昂、手术夺命、过度医疗。对此，专家认为，网上所说内容过于片面，有必要澄清。
一宗罪: 淘汰技术
网传:“心脏支架手术目前在国内普遍使用,并被誉为高科技;而在国外,早在上个世纪七八十年代就已被淘汰。”
正解:1977年德国医生在瑞士做了第一例心脏血管扩张手术,1984年中国进行了第一例心脏血管扩张手术,1986年才有了第一例心脏血管支架手术,2000年有了药物支架。此后该技术在世界范围广泛使用。
心脏支架手术是最近20年来全球普遍实施的,用于改善冠心病引发的心肌供血不足,冠状动脉阻塞导致的心脏病的新技术。目前,心脏支架手术在世界范围广泛使用,美国每年就有100多万例心脏支架手术,国内也有三四十万例。
简单地说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺外周血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下接受手术,术后即可步行走出手术室,6~24小时即可出院。
二宗罪: 价格高昂
网传:“在中国,做一个支架手术需要3万~5万元,而在国外只需要500美元至800美元。有知情者分析说,在国内安装一个心脏支架,患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”
正解:心脏支架手术除了支架器械的价格外,手术的价格也包括在整个费用中。支架手术的总费用与手术过程中使用的支架器械数量、病人的病情轻重程度、手术难度有关,因人而异。
在西方发达国家,实施一台心脏支架手术,患者需要支付给医生的人工费用高达几万元。国外的支架费可能比较便宜,但人工费相当于国内的10多倍。目前,国内支架手术的人工费平均在2000元左右,国产支架9000元左右,进口支架在元。支架手术使用的材料都是国家统一公开招标的。
三宗罪: 手术夺命
网传: “做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心梗的12分钟死亡还快。安装心脏支架并非一劳永逸,支架内还可继续长出动脉粥样硬化斑块。不仅如此,会引发急性血栓、亚急性血栓或动脉再狭窄,甚至发生更严重的心梗。
正解:任何手术都有风险,要看风险和获益的比例。放支架处的血管会再次狭窄,形成血栓,一旦形成血栓将有可能是致命的。但从现有大规模研究的结果显示,安装心脏支架后形成血栓的几率只有0.3%左右。
形成血栓还可能因基因遗传导致病人对药物不敏感。支架手术后,病人往往要服用抗血小板的药物,防止血栓形成,但现在发现有少数病人对药物的反应呈现多样化。普通人一颗药吃下去,血小板活性被抑制50%,10%左右的病人却只被抑制不到5%~10%。
另外,病人术后不注意保养等因素也会导致再狭窄。比如,糖尿病、高血压病人没有控制好病情,吸烟患者不戒烟,部分病人排斥吃有副作用的治疗性药物等。
目前国内使用的支架主要是药物洗脱支架,而一种可在3年内完全吸收的支架已在欧洲国家以及中国的香港地区、新加坡上市,国内也已投入到上市前注册研究阶段。
四宗罪: 过度医疗
网传:“一位老者在自己的博客上控诉,他的冠状动脉左前降支狭窄了50%,通过药物治疗就可取得较好效果,可医院却以病情‘非常危险’为由,迅速为其安装了两个心脏支架。他在国外学医的儿子事后爆料,该装与不该装的,通通装上支架,一些医疗机构为谋利,不惜将病人的血管变成‘钢铁长城’。”
正解:在正规医院,做任何手术都必须符合手术指征,严格按照治疗《指南》手术,心脏支架手术更是如此。为加强对心脏支架手术的监管,国家对实施该手术的医生实行严格的培训制度,只有通过了国家考试,有执照了才能做手术,医疗单位也只有通过卫生厅评估合格后才能开展该项技术。
对于患有急性冠脉综合征的病人,医生会根据临床上心肌缺血的症状和心电图、造影等检查的结果来判断是否需要安装支架。
陆桂芳 郭丽丽 整理
作者：陆桂芳 郭丽丽
本文来源：新华报业网-扬子晚报
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心脏病已经快10年了 做手术要花多少钱？
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去医院看看吧急！北京阜外医院哪位大夫做心脏换瓣手术做的好，提供几个名字？另换主动脉瓣，整个需多少钱呢？谢谢啦_百度知道
急！北京阜外医院哪位大夫做心脏换瓣手术做的好，提供几个名字？另换主动脉瓣，整个需多少钱呢？谢谢啦
我爸爸66岁需要换主动脉瓣，可能换一到二个，听说阜外医院做得好，能提供几位知名的大夫吗？另手术费用是多少？有什么注意事项？前期的准备工作？回答越详细越好，在这里深表谢意拉
提问者采纳
潘世伟医生个人简介 科室: 阜外医院成人心脏外科 职称: 主任医师 教授 擅长: 帕金森氏病,运动障碍疾病先天性心脏病,风湿性心脏病,冠状动脉搭桥,心脏肿瘤,大血管等手术 宋云虎医生个人简介 科室: 阜外医院成人心脏外科 职称: 主任医师 教授 擅长: 心脏不停跳非体外循环搭桥术,同期冠脉搭桥及颈动脉狭窄内膜剥脱术,巨大室壁瘤左心室成形术,能量消融改良迷宫手术除颤,改良心脏瓣膜成形术,肥厚性心肌病左室流出道狭窄疏通术,心脏辅助及心脏移植技术,复杂重症晚期心脏病的外科治疗,慢性肺栓塞的外科治疗颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗；缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病小儿神经系统疾病,小儿脑瘫 许建屏医生个人简介 科室: 阜外医院成人心脏外科 职称: 主任医师 教授 擅长: 运动障碍,神经康复,神经遗传病肝、胆、胰疾病，腹腔镜胆囊切除术，消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治心脏瓣膜成形技术,心脏前瓣修补，各种心脏重大，疑难手术 孙寒松医生个人简介 科室: 阜外医院成人心脏外科 职称: 主任医师 教授 擅长: 失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询妇科杂症,妇科炎症,计划生育成人微创伤心脏外科技术（如小切口冠状动脉搭桥术及瓣膜替换或成形术等）和心脏瓣膜成形技术（主攻主动脉和二尖瓣成形） 阜外医院心血管全国著名,换瓣手术都是一般的主任给做，做的都很好，阜外医院外科很多大夫都可以做的！大主任一般是不做换瓣手术的.当然，如果有熟人接洽就好了。 阜外医院去挂个心脏外科的号，住院，完善各项术前检查后就可以做了！因为毕竟不是疑难杂症，每天都要做很多多台此种手术的。
提问者评价
你回答的也不是令我很满意，多少钱也没有告诉我，但是如果不选个积分就白费了，给你算了。
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阜外医院外科的很多大夫都可以做的！！大主任一般是不做换瓣手术的，都是一般的主任给做，做的都很好，因为毕竟不是疑难杂症，每天都要做好多台这样的手术的。去挂个外科的号，住院，完善各项检查以后就可以做了！
等... 我帮你问问啊 我同学在那我同学说都一样 ，大夫都挺好费用大约五六万
这样呀，要花好多钱吧，现在美国有一种新药，你没试试吗。对心脏、血管的功能恢复效果非常好。安心源，你可以查一下了。尽是不要采取手术治疗了，手术后心脏就不是完好的，也不是完整的了，而且手术的危险性很大的。
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