副主任医师
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子宫内膜复杂性增生伴灶性不典型增生及广泛鳞化
状态：就诊前
&副主任医师
这种情况与你月经不调长期雌激素刺激有关，容易复发；建议月经周期后半周期用黄体酮（无生育要求用安宫黄体酮6mg/日，至少连续12-14天；准备生孩子用黄体酮滴丸或其他天然黄体酮制剂），注意服药期间适当控制饮食（食欲好会肥胖影响月经）；也有建议积极辅助生育的，看你自己经济情况，如有意到协和我可以帮你联系一下
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
丁医生：您好！
由于我工作的原因，我无法到协和医院来就诊，真是太谢谢您的关心了。
但由于现在新的情况，我只有继续在网上咨询您，烦请您能帮助看下，在您上次答复我后
2012年1月我在华西医院又做“宫腔镜、腹腔镜检查”检查结果为：“子宫内膜息肉、右侧输卵管通畅，左侧输卵管堵塞”。
2012年3月、4月、5月医生都是给我用6天黄体酮（琪宁）“200mg/1天1次”才开始撤退性出血的。
日撤退性出血（5月周期第1天）
日（5月周期第4天）医生都是给我用”来曲唑”促排卵（测基础体温显示排卵）
日（5月周期第5天）彩超结果“子宫前后径5.6cm,内膜0.5（单层），其回声稍欠均匀，内见1.2x1.0cm稍强回声，双侧附件未见异常回声”
日未吃药来了例假（6月周期第1天）
日（6月周期第7天）
彩超结果“子宫前后径5.0cm,内膜0.35（单层），其回声稍欠均匀，双侧附件未见异常回声”，华西医生说情况较好，叫6月不吃药，继续测基础体温。
开始医生怀疑的内膜息肉好像消失了
日（6月周期第28天）基础体温仍未上升
彩超结果“子宫前后径5.1cm,内膜0.7（单层），其回声稍欠均匀，宫内偏右宫角探及2.4x1.5cm稍强回声，左卵巢探及2.6x1.8cm卵泡样无回声团，右卵巢未见异常回声”
医生说这就是内膜息肉，因我1月才做了“宫腔镜”，医生叫我吃3个月“美欣乐”说可以让息肉出来。
问题：
1、 因去年患“不典型增生”，华西医生未按您说的剂量给我开黄体酮，我自己不懂医又不敢自己买药吃，担心“不典型增生”复发。
2、 吃了“美欣乐”息肉就能出来嘛，我看“美欣乐”的介绍，里面含有雌激素，有点怕吃。
3、 因为2011年已经做了2次诊挂术，1次“宫腔镜、腹腔镜检查”，我只有一测输卵管通畅，我怕如再次手术，会因手术后遗症影响输卵管，医生说我能排卵，我不想做试管婴儿。
我的病情真是太麻烦了，望您在百忙之中能够回复，万分感谢！
&副主任医师
建议尽早看辅助生育或试管婴儿科尽早怀孕
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
丁西来大夫的信息
高危妊娠；妇科恶性肿瘤；子宫内膜异位症,子宫肌瘤，卵巢囊肿等良性疾病；对于产程处理、剖宫产、妇科开腹手...
丁西来，妇产科专业博士，原北京协和医院副主任医师。
2001年妇产科学硕士毕业于上海医科大学，主要研究方...
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北京协和医院子宫内膜增生，局灶复杂性增生伴非典型性
健康咨询描述：
发病时间及原因今年7,8月份留的血
曾经的治疗情况和效果：
吃了两盒妈富隆,停了两天又留了好多血.前两天做的刮宫.
想得到怎样的帮助：大夫主张我切除子宫,可我不想,我才34,前两天我停了妈富隆,吃了两盒,可能有点着凉留了不少血,又做了刮宫,病例就是先前说的.我还有别的办法么?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
第一次补充提问
我在今年9月23日做了一次刮宫,病理报告是子宫内膜单纯性增生,伴灶状非典型增生.我看两次报告差不多.这次彩超是宫腔底部内膜局限性增厚.盆腔少量积液.现在不流血了,有一滴的很少.
发表于 21:43:04
时间： 21:24:25
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病情分析：你好,你说的情况是子宫内膜增生,局灶复杂性增生伴非典型性.指导意见：这个情况是属于癌前病变的情况,是需要及早做正规的治疗为宜.·生活护理：一般情况下最好是做手术治疗为宜,也可以先采取性激素+中药+刮宫做治疗,效果不理想时再做手术治疗.
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病情分析：子宫内膜增生,局灶复杂性增生伴非典型性指导意见：子宫内膜复杂性增生伴不典型增生是子宫内膜增生症中的一个分型,子宫内膜增生症是由于雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生,临床主要表现为功能性子宫出血（不规则的阴道出血）,育龄期和更年期妇女均可发病.子宫内膜增生,不典型增生和子宫内膜癌是一连续演变过程.从病理上可分为单纯性,复杂性和不典型增生,发展成子宫内膜腺癌机率分别为1%,3%,30%,因而不典型增生的癌变率还是较高,肥胖,高血压,糖尿病,未婚,少产,绝经期延后均是内膜癌的高危因素.你的病检为轻度的不典型性增生,其治疗方法根据年龄和对生育的要求而有所不同,如果年龄在40岁以下,有生育要求就先试用药物保守治疗,并且密切观察,一旦病情有变化或药物治疗无效就手术治疗.绝经前后的妇女癌变趋势较高,应手术治疗.药物治疗可用孕激素和米非司酮联用对抑制癌细胞的增殖有协同作用.由于你的资料不详细,我也只能提供这些.不典型增生的癌变率还是较高,应该重视,分段刮宫是最可靠的检查方法.
我想过了年在做手术,可以么?这两个月是否吃药,吃达芙通行么?
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病情分析：从你的检查结果分析,考虑是子宫内膜增生,与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关.指导意见：单纯的增生可以进行诊断性刮宫配合药物进行治疗,但由于是复杂性增生伴非典型性,说明有癌前期病变的情况,主张进行子宫全切术.若不想切除子宫,只能在医生指导下服药治疗,同时要定期进行诊断性刮宫,了解子宫内膜的情况.
过了年在做手术,这两个月用吃药么?吃达芙通行么?
21:36医生回答：
何时安排手术需要经治医生根据你的病情决定,单凭你的描述无法决定.因为你的疾病不同于其他疾病,具体的药物最好经治医生决定.
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病情分析：对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6～24小时内可止血.以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药.指导意见：血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治.血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本.这种方法采用了西医治疗止血迅速,中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件.这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期,远期疗效都比较满意.
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子宫内膜非典型性增生
文章来源： 作者：安太医生 时间： 16:01大字体中字体
子宫内膜非典型性增生?
子宫内膜非典型性增生是子宫内膜增生的一种类型。子宫内膜增生有子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜非典型性增生。
子宫内膜非典型性增生和子宫内膜复杂性增生和子宫内膜单纯性增生有什么区别呢?此文我们就具体诊断子宫内膜非典型性增生来做具体阐述。
子宫内膜不典型增生
子宫内膜不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌。在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。
此型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病变区腺体增多，间质减少。增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆、不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性。按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度。轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。中度：病变介于二者之间。
重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体&融合&、&背靠背&、&复杂分支的乳头&、&筛状&或腺体内&搭桥&，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。
不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。
子宫内膜非典型性增生诊断
子宫内膜非典型性增生诊断，安太主要通过&阴道四维彩超+电化学发光激素六项+电子宫腔镜+病理&来确诊。
子宫内膜非典型性增生治疗
非典型性增生的治疗是怎样的呢?子宫内膜增生的治疗必须找到原因，通过以上检查明确内膜增生的原因，从病因上进行治疗，如多囊卵巢采取卵巢打孔术改善排卵，缺乏孕激素则需要动态用电化学发光法查内分泌，给予药物调理全身内分泌，这些是专业性强的一个疗法，否则事倍功半。北京安太妇产国内首家完整按照世界卫生组织(WHO)标准组建的妇产专科医院，拥有国际先进的宫腔镜,腹腔镜和介入治疗技术,拥有一流妇科专家，为子宫内膜增生疾病提供最佳的诊疗方案，安太用最精小的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康!
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