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兰州半月板损伤如何进行护理
　　兰州半月板损伤如何进行护理
　　兰州半月板损伤如何进行护理？【甘肃九州骨科医院：咨询电话：；咨询QQ：】半月板损伤是我们生活中较常见的一种疾病，这种疾病对患者的影响也较大。所以，做好预防护理很关键。
　　护理问题1：膝部疼痛
　　护理措施：
　　⑴急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。
　　⑵慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。
　　⑶对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。
　　护理问题2：膝关节交锁
　　护理措施：
　　(1)急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。
　　(2)对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。
　　(3)反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动(图1)。
　　护理问题3：股四头肌萎缩
　　护理措施：
　　⑴在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。
　　(2)膝部制动固定期的操练
　　①病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复&压紧-放松&。每小时1次，每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。
　　②当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2)；
　　(3)拆除外固定后的行走锻炼要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必须伸直膝关节。下肢器械练功法：①上下台阶法，②蹬车运动法，②抗阻力伸膝法(图3)，④负重下蹲起立法，⑤划船运动法。
　　(4)术前若有肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就应重新开始锻炼，尤其是年轻力壮者。
　　温馨提示：感谢您的耐心阅读，但是网络内容局限性很强，也许您的疑问并没有得到解答，在此深表歉意的同时我们聘请了一批临床经验丰富的专家全天在线坐诊，您有任何疑问都可以通过网上聊天的简单方式与专家直接交流，或拨打健康热线，欢迎您咨询和倾诉。最后祝您生活愉快!&
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病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：大夫你好，症状是半月板损伤，右腿是去年三月份摔伤后导致损伤，左腿是今年四月份由于蹲的太多导致半月板损伤。曾经治疗情况和效果：去年骑电动车摔跤后导致右腿半月板损伤，地方医院要求卧床休息，半年后基本恢复，今春下雪滑了一跤又导致右腿损伤，固定石膏一个月期间仅用左腿蹲下上厕所，等右腿石膏去掉后导致左腿半月板损伤，所以又卧床休息了半年，在9月份双腿半月板基本恢复，哪知在10月份在我家台阶上滑的双腿蹲下去后又导致双腿半月板损伤（也就是说损伤了三次了），现在双腿都戴的肢具再有一个星期就去掉了，但是我的腿里仍然有咯噔响的声音，请求帮助。想得到怎样的帮助：听说半月板损伤可以修复，我想咨询的是修复手术不是摘除半月板吧？会有后遗症吗？需要花费多少钱？双腿半月板轻微损伤，其它一切正常。
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疾病百科　　半月板损伤meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比...　　半月板损伤meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：青壮年运动员检查方法： 发病部位：膝部 下肢骨常用药品： 疾病自测：
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如何预防半月板损伤?
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　　很多人都说任何病情都要防患于未然，对于半月板损伤患者来说，只有做好预防才能更好的治疗。如果不做好预防的话，半月板损伤疾病会严重威胁到人们身体健康的。那么、对于半月板损伤疾病，大家该怎么做好预防呢?我们一起了解下。　　如何预防半月板损伤?　　预防半月板损伤的方法?半月板损伤是常见的骨科疾病，一般发生在人体的膝关节处，一旦发生半月板损伤后，膝关节不能行使原来的功能，给病人带来生活上的不便，所以我们要避免此病的发生。就为大家介绍一下预防半月板损伤的方法。　　预防半月板损失的方法，半月板损伤多见于球类锻炼员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时，内外侧副韧带，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移动，如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，半月板来不及退开而被挤压，就可引起损伤及撕裂。　　半月板损伤时间长了便容易引起，表现为行走时常感到患腿而突然出现“腿软”。走路时感觉关节不适，有滑落感，。在走高低不平的道路、上下台阶或楼梯时最明显，关节也许还有弹响声。　　因此，人们在上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，如此“脚踏实地”，才可避免外伤。　　以上就是如何预防半月板损伤的相关建议了，希望对半月板损伤患者帮助。另外、半月板损伤患者一定要科学治疗半月板损伤才能见效，也希望患者不要轻信半月板损伤治疗的谣言，乱吃一些治疗半月板损伤的偏方，导致自身半月板损伤病情的加重。
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辨证分析
引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力，发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作，股骨牵动侧副韧带，韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板，尤其是先天性盘状半月板，在关节内占的位置大，又不灵活，容易长期受到关节面的研磨，而发生损伤。
半月板损伤后，络脉随之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疫软乏力。膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。
理筋手法
1．急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先作一次理筋手法。嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次，每次15分钟，以局部温热舒适为宜。
2．中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2—3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
药物治疗
初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
1．主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)
处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。
2．外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)
处方：大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6份。共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
3．单方验方半月板伤一号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》)
处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
中期及慢性损伤者
【治法】 养血活血，舒筋活络。
1．主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。
2．外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)
处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水外洗患膝。
3．单方验方半月板伤二号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》)
处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
后期
【治法】 温经通络，补肾壮筋。
1．主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1剂。
2．外用方熨风散(陈文治《疡科选粹》)
处方：羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。药共为末，每次取适量的药末，与适量的连须赤皮葱捣烂混和，醋炒热，布包，热熨患处。
3．单方验方半月板伤三号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》)
处方：紫河车30克，白及30克，土鳖虫30克，儿茶15克，血竭15克，丹参15克，骨碎补15克，乳香12克，没药12克，象皮12克，茯苓9克，牛膝9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
固定方法
急性损伤者，手法解除交锁后，用夹板或长铁丝托固定。若半月板前角及中部损伤可固定于伸膝位，后角损伤则固定于屈膝10。位，并禁止下床活动。
练功活动
急性损伤者，伤后3～5日肿痛稍减后，开始进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，则应加强股四头肌锻炼，并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。
其他回答 (1)
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
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