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结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中的一种，该病症的出现会...
简介：结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中的一种，该病症的出现会让患者朋友们的正常工作和生活受到极大的影响，因而就该病症，大家在生
甲状腺，是一种具有分泌功能的分泌腺体，是人体最大的...
简介：甲状腺，是一种具有分泌功能的分泌腺体，是人体最大的内分泌腺体。生活中，对于一个人来说，甲状腺若是存在异常，会直接影响
近几年甲状腺炎的发病率逐渐的升高，然而对于甲状腺炎...
简介：近几年甲状腺炎的发病率逐渐的升高，然而对于甲状腺炎的症状来说，很多人却不知道，甲状腺炎发展到今天是一种常见的疾病，给
甲状腺专题导读SPECIAL GUIDANCE
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甲状腺，是一种具有分泌功能的分泌腺体，是人体最大的内分泌腺体。生活中，对于一个人来说，甲状腺若是存在异常，会直接影响到其身体检查和身心健康，因而就...
甲状腺在人体的分泌系统中是任何最大的内分泌腺，因此当患上了甲状腺疾病，可能会导致其他甲状腺疾病的发生，例如甲状腺炎，甲状腺肿大，甲亢等等，然而甲状...
甲状腺炎的发生是甲状腺的一种表现形式，对人体的危害是不容忽视的，而且甲状腺炎的治疗也是比较困难，所以对于甲状腺炎来说，除了积极的接受治疗，还应该了...
疾病百科DISEASE ALL
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甲状腺炎，是甲状腺存在有炎症的一种病症，临床上将其细分为五类，是甲状
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亚急性甲状腺炎的检查方法有哪些?甲状腺是人体重要的内分泌腺体，在人体
在众多的甲状腺疾病患者中，主要是以女性居多。该病症的出现不仅仅会给患
甲状腺结节虽然是比较常见的疾病，但是要想更快的治愈，除了积极的采用正
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甲状腺现在在生活中是常见的疾病，甲状腺疾病也俗称大...
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生活中有不少人在出现甲状腺囊肿的病症时，多会认为该...
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对于甲状腺结节这种疾病相信广大朋友们不是很陌生了，...
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1甲状腺肿大饮食：
2甲状腺肿大症状：
3甲状腺肿大饮食：
4甲状腺肿大危害：
5甲状腺肿大症状：
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甲状腺肿大已成为当今社会上人们讨论相对比较多的话题，随着社会不...
甲状腺肿大是甲状腺疾病的一种.对于甲状腺疾病.一般是很难治愈的.对...
甲状腺位于颈前区下部,气管两侧及气管前方,是人体重要的内分泌器官...
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甲状腺肿大主要是由炎症所引起，当发作时患者会出现不同程度的疼痛...
甲状腺肿大如何预防?甲状腺肿大是甲状腺疾病中比较常见到的疾病，也...结节性甲状腺肿 _百度百科
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结节性甲状腺肿多数有单纯性甲状腺肿病史至晚期则多形成多发结节发病率较高
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上由于病情反复进展导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生部分区域则出现退行性变最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替腺体内出现不同发展阶段的结节其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现结节性甲状腺肿患者其中5%～8%可出现毒性症状即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿有些结节性甲状腺肿由上皮细胞的过度增生可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌也可形成甲状腺癌1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史发病年龄一般大于30岁女性多于男性甲状腺肿大程度不一多不对称结节数目及大小不等一般为多发性结节早期也可能只有一个结节结节质软或稍硬光滑无触痛有时结节境界不清触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉病情进展缓慢多数患者无症状较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状出现呼吸困难吞咽困难和声音嘶哑等结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛症状可于几天内消退增大的肿块可在几周或更长时间内减小
2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症Plummer病时患者有乏力体重下降心悸心律失常怕热多汗易激动等症状但甲状腺局部无血管杂音及震颤突眼少见手指震颤亦少见老年患者症状常不典型
3.患者有无接受放射线史口服药物史及家族史患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等一般结节性甲状腺肿病史较长无压迫症状无甲状腺功能亢进症状患者多不在意无意中发现甲状腺结节而来就诊检查
4.如为热结节又称毒性结节时患者年龄多在40～50岁以上结节性质为中等硬度有甲亢症状甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现如有出血时可有痛感甚至发热结节较大时可发生压迫症状如发音障碍呼吸不畅胸闷气短及刺激性咳嗽等症状
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者其甲状腺功能可有低下表现临床上也可发生心率减慢水肿与皮肤粗糙及贫血表现等少数患者也可癌变结节性质为温结节者比较多见可用甲状腺制剂治疗肿大的腺体可呈缩小冷结节比较少见有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗但往往需要手术治疗1.甲状腺B超
临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性诊断率达95%伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节可用抽吸治愈或缩小结节实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶临床上认为单结节者常可发现为多结节接近于尸检所见大多数囊肿病变并非真正囊性而是具有实性组织的病变并能显示混合性回声波群
2.放射性核素显像检查
常用的甲状腺扫描有核素[131]Ⅰ和99mTc即[131]碘扫描[99]锝扫描甲状腺结节对碘的摄取能力不同图像不同而分类99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取但不能转化恶性结节不能摄取碘恶变区将出现放射稀疏区根据其摄碘能力可分为无功能的冷结节正常功能的温结节和高功能的热结节放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节而仅是一初步判断分析有报告22例应用放射性核素扫描患者不论其甲状腺功能如何全部进行手术治疗结果有冷结节占84%温结节10.5%热结节5.5%其中16%的冷结节9%的温结节及4%的热结节为恶性结节因此冷结节的恶性度最大但其中多数仍为良性结节病变热结节的恶性度虽小但其中也有恶性结节病变近年来还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法与正常甲状腺组织比较其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂更高的细胞密度病灶处出现正相图像经[131]Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影其恶性结节病变可能性多为50%以上应用Americium-241荧光扫描技术可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节它比[131]Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效但也出现假阳性此外目前还有用核磁共振干板X线照相术电子放射照片及温度记录器等检查法均有待进一步应用
3.甲状腺穿刺组织病理检查
应用细针针吸活检术检查对甲状腺结节的诊断有一定价值比较安全穿刺结果有助于手术治疗指征其细胞学准确度达50%～97%但也可取样有误特别是有囊性变患者及结节较小者如小于1cm的病变穿刺准确度可有困难细针活检不能确定还可用粗针再穿刺活检其结果可能更加准确但穿刺针进入恶性结节癌肿以后可将癌细胞扩散为其害处应特别注意为了术前明确结节性质也可采用开放性甲状腺组织活检以利全面分析甲状腺结节多为良性结节可单发也可多发有的有内分泌功能临床上称结节性甲亢有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿有的功能减退应考虑为甲状腺肿瘤的可能单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难病史较长多无压迫症状一般临床表现正常试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质一般单纯性结节性甲状腺肿无论是单结节及多发性结节如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗给甲状腺粉片每天分为1～2次口服或用左甲状腺素钠L-T4片每天1～2次即可治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失治疗后结节不消失者应采用切除甲状腺结节治疗治疗期间应观察甲状腺功能变化对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主术后也要观察甲状腺功能变化
冷结节中少数为甲状腺发育不全可试用甲状腺制剂治疗4～6个月如结节缩小可免于手术治疗如结节不缩小反而增长迅速累及周围组织应考虑为恶性癌肿争取尽快手术治疗手术治疗往往彻底清扫术后经常有甲状腺功能减退必须以甲状腺激素终身替代治疗
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