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【摘要】：目的探讨超声引导下淋巴结穿刺活检对淋巴结肿大的诊断应用方法收集2015年12月(2016年11月期间因不明原因淋巴结肿大来诊的患者共575例,男性106例,女性469例,年龄:13(85岁,平均年龄:51.11±13.94歲,所有患者经常规超声检查均有不同程度的淋巴结肿大或形态异常,临床常规检查未发现淋巴结肿大的原因,所有患者均同意活检并填写活检知情同意书。穿刺活检采用日立公司Hitachi Preirus超声诊断仪,线阵探头,频率为10～14 MHz;BARD可调式自动活检穿刺枪;于超声引导下定位穿刺部位,常规碘酒、酒精消毒,局麻后进16或14G穿刺针进行淋巴结活检,对病变部位进行3～4次穿刺,穿刺所得组织立即福尔马林液固定后送检结果 575例患者于超声引导下均成功进荇了淋巴结活检,均有病理结果,病理结果是淋巴结转移癌351例(61.0%),淋巴瘤44例(7.7%),淋巴组织增生109例(19.0%),肉芽肿性炎(结核)36例(6.3%),坏死性淋巴结炎14例(2.4%),其他(纤维脂肪淋巴細胞等)21例(3.7%)。该组病例中良性病变共180例(31.3%),病因多数是淋巴组织增生(60.6%,109/180);其次病因为肉芽肿性炎(结核)(20.0%,36/180)该组病例中恶性病变共395例(68.7%),病因多数是转移癌(88.9%,351/395),其佽病因为淋巴瘤(11.1%,44/395)。结论淋巴结肿大在临床非常常见,病因复杂,对于不明原因的淋巴结肿大,临床、实验室及影像学检查无法诊断时,以往通过手術切除淋巴结来获得组织学诊断,但是手术花费大、创伤大,危险性高,而且手术多选择浅表能扪及的淋巴结切除活检,有些疾病深部的淋巴结可能更有意义,因为靠近大血管而无法手术获得标本随着介入超声的发展,超声引导下穿刺活检成为获得肿大淋巴结病理诊断的重要手段,能清晰显示目标淋巴结与穿刺针及周围组织的关系,定位准确,而且操作简便、创伤小,安全,并发症少。我们的研究表明,超声引导下穿刺活检对淋巴結诊断有效性高,能获得病理诊断尤其有原发恶性病变的患者,如果有变形肿大淋巴结应进行活检,有利于评价患者的肿瘤分期,指导治疗方案嘚选择。我们的结果表明:淋巴结肿大多数病因是恶性,占活检病例的68.7%,多数病因是转移癌,其次是淋巴瘤;良性淋巴结肿大的病因主要是淋巴组织增生,其次为肉芽肿性炎总之超声引导下淋巴结穿刺活检是直接、有效、准确、诊断率高的方法,可作为临床淋巴结肿大确诊的首选方法。

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