糖尿病足的护理论文- 爱问知识人
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糖尿百科知识
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试验为阳性，称糖尿。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂（班氏L是根据糖类的还原作用，尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麦芽糖、戊糖、具有还原作用的非糖物质（某些药物均可呈阳性反应。近年采用葡萄糖氧化酶纸片法测定尿糖，对葡萄糖有特异性，但当有抗坏血酸、水杨酸盐存在时也可呈阳性。&&
糖尿病足的护理论文
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。我国内地将护理级别分为特级、一级、二级、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。分级护理制度是按照国.........
Dec 11, 2013个回答
在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血 糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血 脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为预防糖尿病肢端坏疽 的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点.........
Jun 1, 2016个回答
4、如有视力障碍，应在亲友的协助下检查足部和修剪指甲。
May 12, 2016个回答
7、对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低;
May 12, 2016个回答
1、积极预防和控制感染任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。（1）局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用.........
Jan 26, 2016个回答
血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c（糖化血红蛋白）升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外，还应检查血清.........
May 12, 2016个回答
患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的.........
May 12, 2016个回答
积极预防和控制感染。
促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
积极治疗原发病。
May 29, 2016个回答
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Mar 2, 2014个回答
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回答2Oct 25, 2007
参花消渴茶能不能治疗糖尿病啊？效果怎么样...
答: 参花消渴茶 滋阴补肾、益气生津。适用于II型糖尿病气阴两虚，...
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十六味消渴胶囊可以治疗糖尿病吗？
答: 通用名称 三十六味消渴胶囊
单位名称 北海凯运药业有限公...
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糖尿病足血管介入治疗的护理
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时间：日 13:46
足血管治疗的　　杨扬、王峰、李燕　　大连医科大学附属第一介入科（116011）　　【摘要】目的:对糖尿病足患者介入治疗的术前术后护理,从而提高患者的生存质量。方法:对43例糖尿病足患者通过介入血管内球囊成型和植入治疗,对其制定相应的护理措施,取得满意的治疗效果。患者肢体血供明显改善，有效促进糖尿病足溃疡愈合，降低糖尿病足的致残致死率，是糖尿病足患者的福音。　　【关键词】&& 糖尿病足&&& 介入治疗&&& 护理　　随着经济水平的不断发展，人们的生活水平也是不断提高，接踵而来的就是一些“富贵”病的产生——如糖尿病，心脑血管疾病等。糖尿病是严重危害人类健康的常见病。糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院，也是糖尿病一种严重。糖尿病足的致残致死率也是不断的上升，严重影响了人们的生存质量。介入治疗可以从根本上降低病人的致残致死率，而且也是一项微创的技术，越来越被患者所接受。对糖尿病足的护理是介入治疗过程中极为重要的一个环节。我科于2007年3月——2008年6月共收治糖尿病足患者43人，经精心治疗护理取得了满意的效果。现报道如下：　　1 临床资料　　1.1一般资料。糖尿病足患者43例，其中男性25例，女性18例；大于80岁7例，80——70岁25例，小于70岁11例，平均年龄74.4岁。　　1.2临床表现。患肢明显的缺血症状，皮温低，动脉搏动减弱，肢体麻木，小腿或足趾有红肿，溃疡坏死，截肢伤口不愈合。下肢溃疡按Wanger分级[1]：1级5例,2级18例,3级20例;合并高脂血症者15例,合并高血压18例。　　1.3手术方法。所有患者均行下肢动脉CTA检查，明确双下肢动脉狭窄程度及发范围。选择穿刺入路。其中顺穿15例，逆穿25例。根据病情行血管内球囊成型和支架植入治疗。　　1.4结果。所有患者都取得了预期的治疗效果，肢体血供明显改善，有效地促进糖尿病溃疡的愈合。　　2 护理　　2.1一般护理　　2.1.1术前护理　　[评估] 患者入院后,护士应以饱满的热情去迎接患者。对患者进行全面的评估。评估内容:神志,生命体征,体重,肢体活动,感觉,大小便;询问病史,既往史,过敏史,跌倒的发生。　　主动给患者介绍病房环境,医院的规章制度,并且了解患者的家庭经济状况,心理状况,对疾病的认识等。有针对性进行护理。有末梢溃疡坏死者，注意肢体保暖，末梢血运等。　　2.1.2心理护理　　介入治疗是一门新兴的微创科学,患者对其还是不够全面了解和认识,因此存在一些担忧,猜疑,焦虑等心情,这些复杂的心情是会不利与疾病的治疗,就需要要热情耐心的与患者多沟通,多交流,对与患者提出的问题要细心,全面的解答,以解除或减轻患者消极的心理,鼓励增强战胜疾病的信心。这部分患者都是患者，老年患者主要表现为心理孤独感，无价值感，但求生欲望强，希望被重视。因此护士要作到“四心”——耐心，热心，专心，细心。另外护士不但作好专科护理，更主要是作好生活护理和照顾，使老人有安全感，满足感。有些患者需要多次，逐步介入治疗，因此患者的心理与前次有所不同，患者考虑的是治疗费用，治疗效果等情况，，因此护士要同情，多与其交流，制定护理计划更要全面，具体，坚定其对治疗的信心。　　2，1，3饮食指导。　　患者以糖尿病饮食为主。富含维生素，低脂易消化的食物。禁烟限酒等。从而把血糖控制在理想的范围内；对于糖尿病肾病患者予以低蛋白饮食。　　2.1.4术前检查。　　遵医嘱对患者进行血尿便常规，血糖，血脂，血型，凝血状态，心肺肝肾功能检查等。所有患者均行下肢动脉CTA检查，明确双下肢动脉狭窄程度及发范围，制定计划。　　2.2术前准备。　　2.2.1术前指导：术前1天护士应向患者简单地介绍治疗的方法过程，术后注意事项及可能出现的反应及处理方法。指导患者练习床上排尿排便。对于病情复杂需手术时间长者，可给予留置导尿。　　2.2.2手术区皮肤准备：介入治疗属于微创方法，切口属于清洁切口，备皮范围以穿刺点为中心，上下20cm的范围。注意术区的皮肤勿刮伤及损伤。术前沐浴更衣，术区皮肤应用75%酒精消毒。　　2.2.3 药物试验及治疗：术前行试敏及碘试敏，为有效术后感染，术前30分钟需给予一定剂量地抗生素。对于疼痛者术前可应用曲马多注射液等一般止痛剂，必要时可给予杜冷丁或吗啡镇痛。对于合并者要应用降压药，控制血压一般为130——110/85——65mmHg；对于高血脂者也要调节血脂，要扩张血管，抗凝溶栓，活血化瘀，改善循环及微循环，为创面的修复创造条件。　　2.2.4饮食及睡眠：患者应禁食水4小时。术前晚保证睡眠，必要时给予安定等镇定剂。　　2.3术后护理。　　2.3.1饮食及体位。　　大部分患者术后都可以进食进水，饮食同术前，要鼓励患者多饮水，有利于造影剂的排除，必要时补液。对于股动脉穿刺的患者，局部加压包扎，术侧肢体伸直，平卧24小时以防出血。　　2.3.2病情观察。　　术后除正常观察患者的生命体征外，还要注意观察穿刺部位有无血肿，出血，术区肢体及病变末梢血运状况，皮温颜色，动脉搏动及搏动强弱，患肢麻木疼痛是否改善；肌体缺血坏死范围是否缩小，溃烂面是否愈合，对于已形成溃烂的要加强换药，注意无菌操作等。对于留置导管的患者，护士应先检查留置导管是否稳妥固定，防止脱落，留置导管部位的关节禁止屈曲和过度活动，活动范围以关节局部成角小于120度为宜，可侧卧，置管部位以下的关节可床上活动，维持其关节的正常功能，对于卧床的病人应注意局部抽搐，促进血液循环，缓解肌肉疲劳。对于术后抗凝治疗的患者注意凝血时，观察皮肤有无出血点，有无呕血及黑便情况。对于穿刺部位出血者应立即压迫止血，祛除出血原因。护士应加强巡视，对于高血压者，抗凝者，血小板低者，要仔细观察穿刺部位敷料有无渗血；对于血肿者应立即通知医生，必要时紧急外科处理。　　3 健康教育　　护士应对患者进行出院前的健康宣教，对预防疾病的发展有很好的帮助。主要内容：　　3.1饮食：要指导患者合理膳食，要以低糖，低胆固醇，低脂肪，适量蛋白质，高维生素的饮食，每餐勿过饱，粗细搭配，戒烟限酒。　　3.2血糖控制：每日三餐前都要监测血糖。对于使用胰岛素者应在医生指导下合理使用，注意低血糖反应。　　3.3运动：患者可适当的运动。提倡有氧运动（如散步，爬山等），原则是体现个性化，以运动时不发生明显的身体不适为宜。　　3.4鼓励患者每日都要用温水泡脚，水温以不烫手为宜，泡脚时间20分钟/次，加强足部护理，不能用锐器修脚以致皮肤损伤，患者要穿软鞋大小适宜，注意足部的保暖。　　3.5遵医嘱服药教育：使患者了解药物名称，服用方法，作用及副作用，定期复查血糖，血脂，肝肾功能，不能随意自行停药或增减药物，定期随诊。　　4 讨论　　对本院43例糖尿病足患者治疗随访表示：介入治疗以创伤性小，恢复快，治愈佳等特点越来越被糖尿病足患者所接受，是糖尿病足患者的福音。　　参考文献　　[1] Apelqvist J ,Lansson J . What is the most effective way toreduce incidence of amputation in the diabetic foot [J ] . Di2abetes Metab Rev ,2000 ,16 :S75
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糖尿病足的护理干预与成效
梁影雯 吴伟坚 许燕莉 沈曼璇 赵丽娥中山大学附属第一医院东山院区，广东广州 510080[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者的护理干预与成效。方法 选取2010年8月—2014年4月期间就诊于我院的37例糖尿病足患者为研究对象，施以积极的护理措施，主要包括饮食指导、用药护理（口服降糖药、注射胰岛素、其他用药护理）、足部护理（按摩、运动指导、创面护理）、观察糖尿病足病变、心理护理、健康教育以及新治疗技术的护理（血管内介入术的护理）等。观察实际护理成效。结果 37例糖尿病足患者全身或坏疽局部感染得到及时控制，21例溃疡创面愈合，16例溃疡创面好转缩小。结论 对糖尿病足患者进行治疗的过程中，应重视并采取积极的护理措施，既有助于治愈率的提高，又有助于疗程的缩短，还有助于致残率的降低，表现出了较为理想的临床应用价值，值得进一步推广和应用。 [教育期刊网 关键词 ] 糖尿病足；护理干预；成效[中图分类号] R473.5　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] （2014）09（b）-0095-03糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的一种常见并发症[1]，能导致足部疼痛以及皮肤深溃疡，严重时甚至导致肢端坏疽等，其发病机理主要包括两大方面，一个是糖尿病血管病变，另一个是神经病变。对于糖尿病患者而言，其脚部有较大几率出现血管病变、神经病变，而上述两大病变往往同时出现，继而导致各种临床脚病，常见的有足趾疾病、皮肤受损以及肌肉骨骼病变等。糖尿病患者受神经病变影响，有较大几率患上足部感觉障碍，这埋下了容易外伤的安全隐患，而哪怕是轻微的外伤均有可能在短时间之内诱发溃疡、感染以及坏疽等严重问题，严重情况下甚至需要采取截肢的办法进行治疗。通常情况下，80%的糖尿病足完全可以借助积极的护理措施加以预防和改善[2]。1资料与方法1.1一般资料2010年8月—2014年4月我院区共收治糖尿病足患者37例，均符合WHO糖尿病足诊断标准，其中，男性15例，女性22例，平均年龄（62.07±9.09）岁，病程（4.32±5.36）年，糖尿病史5~18年。根据糖尿病足Wagner分级标准，本组病例1级15例，2级12例，3级7例，4级3例。1.2方法 专科护士对37例糖尿病足患者采取一系列积极且有效的护理措施[3]，主要包括饮食指导、用药护理（口服降糖药、注射胰岛素、其他用药护理）、足部护理（按摩、运动指导、创面护理）、观察糖尿病足病变、心理护理、健康教育以及新治疗技术的护理（血管内介入术的护理）等。2结果本研究中，37例糖尿病足患者全身或坏疽局部感染得到及时控制，21例溃疡创面愈合，16例溃疡创面好转缩小。 3讨论3.1饮食指导应重视并做好所有糖尿病足患者的饮食指导工作，收集患者体重、年龄以及活动量等资料，并以此为依据准确计算出每位患者所对应的每日饮食量，从而帮助患者实现能量补充和消耗之间的动态平衡，同时指导患者科学饮食，并养成良好饮食习惯，这将会让患者终身受益。饮食应遵循如下原则：首先，要定时定量；其次，早中晚食量采用1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5的分配方案[4]；再次，切忌暴饮暴食；最后，兼顾患者个人的饮食习惯的同时，保证食谱的多样化。值得一提的是，糖尿病足部坏死患者由于感染通常需要消耗更大的能量，所以，建议适当提高10%~20%的能量摄入[5]。3.2用药护理在糖尿病足患者的护理工作中，用药护理属于不可或缺的组成部分，发挥着十分重要的作用。在用药护理工作中，应对血糖进行密切监测[6]，结合当前的血糖水平及其发展变化来调整和控制胰岛素等药品的实际使用剂量，从而将患者血糖控制在一个相对理想的水平，这对于糖尿病足更快更好地恢复而言具有相当积极的临床意义。 3.2.1口服降糖药 在口服降糖药的过程中，应注意用药量的循序渐进过程，一般从小剂量开始且于饭前服用[7]，值得一提的是，肝功能和肾功能异常的患者不宜采用口服降糖药的护理办法。3.2.2注射胰岛素 根据不同种类胰岛素选择注射时间[8]，使得进餐后血糖升高时间、胰岛素开始作用时间保持良好的一致性，降低诱发低血糖的出现几率。注射胰岛素时保证剂量正确，不可长期同一部位注射，即采用轮换注射部位的做法，以防止形成皮下硬节而给吸收带来不利影响。对患者的低血糖症状进行密切观察，包括是否有疲乏、饥饿、头昏、出汗以及心慌等症状的发生，如果发生，则应及时按照低血糖症状对待，并采取相应的处理措施。另外，使用胰岛素对糖尿病足患者进行用药护理时，应结合患者血糖变化，对实际用量进行适时适当的调整。3.2.3其他药物的应用 对患者血糖、血脂以及血压进行调整和控制的过程中，可使用前列地尔、西洛他唑以及奥扎格雷等一系列药物促进患者血管扩展，改善其循环系统，避免血小板大量聚集，从而实现对患者肢端供血状况的有效改善。与此同时，还应重视并做好患者神经功能调整及恢复方面的工作，临床上较为常用的相关药物有甲钴胺片、α-硫辛酸注射液以及腺苷钴胺等。在正式用药之前，护理人员应提前向患者介绍药物，主要包括疗效以及不良反应等。在正式用药过程中，护理人员应密切监测患者的反应，一方面观察疗效便于用药调整，另一方面观察不良反应便于采取及时且有效的应对措施。3.3足部护理 3.3.1按摩 对患者足部进行按摩，能够有效调整和改善该部位的微循环。值得一提的是，在按摩过程中，应密切观察患者足背动脉的搏动频率以及足部皮肤的弹性和温度。足部按摩护理，3次/d（早、中、晚各1次），0.5 h/次，在力度上要轻柔，在顺序上应由趾尖开始向脚脖处依次按摩。通过足部按摩护理，能够大幅改善患者足部血液循环状况，这对于糖尿病足患者的更快更好恢复而言相当有利。3.3.2运动指导 对血管原因导致的糖尿病足，建议采用毕格尔运动法来指导患者运动，从而有效改善其下肢的血液循环状况。毕格尔运动法主要内容如下：①要求患者平躺于床上，双腿上抬，和床面保持60~90°夹角，制动直至脚尖呈发白状态，然后将腿慢慢放下；②靠近床沿，脚自然垂下，待脚底有充血感觉2~5 min之后，活动脚踝3 min左右，直至脚部颜色恢复正常为止；③要求患者保持平躺状态，使用毛巾包裹适宜温度的热水袋对脚部进行5 min左右的热敷处理。3.3.3创面护理 对小范围溃疡，可先使用NaOH溶液对溃疡面进行彻底清洗，接下来使用生理盐水进行有效冲洗。如果溃疡创面比较干净，可配置10 mg的山莨菪碱，同时辅以胰岛素进行局部湿敷；如果溃疡创面有大量分泌物，一般先做彻底的清创处理，借助无菌镊子对腐肉进行彻底清除，待消毒处理之后，在创面及周边均匀外涂庆大霉素，再把“山莨菪碱（用量为10mg)+胰岛素(4～8 U)”添加到40 mL的生理盐水中，并充分摇匀，然后将无菌纱布放入其中做浸湿处理，湿敷于患处，并使用无菌纱布进行包扎。对大范围溃疡，通常采用蚕食这一方式予以清创，接下来使用聚维酮碘软膏对溃疡面进行均匀涂抹。如果创面较浅，通常采用外搽聚维酮碘软膏的做法；如果创面较深，通常采用“聚维酮碘软膏+纱布”进行混匀填塞的做法。坚持1次/d的换药频率，每次换药操作中均需要对坏死组织进行彻底清除，然后使用无菌纱布以及绷带进行包扎。相关研究指出，冰黄药凝胶具有诸多优良特性，如不与创面粘连，且能够很好地保护创面，从而防止换药操作给创面新生组织带来不利影响，还有益于创面更快更好的愈合，因而在糖尿病足治疗方面取得了较为理想的效果。目前，高压氧气疗法开始应用于糖尿病足的治疗，并取得了较为理想的治疗效果，尤其是能够大幅降低致残率，因而获得了医生和患者的一致认同。单人纯氧舱治疗时，压力设置为20 kPa，时间设置为100 min，1次/d，1个疗程/10次，共需接受2~3个疗程的不间断治疗。3.4观察糖尿病足病变应重视并做好对糖尿病足病变的观察工作，以便采取及时且有效的护理措施。在37例糖尿病足患者的整个住院期间，护理人员本着认真负责的态度，密切监测该类患者三大体征：①足背动脉搏动；②皮肤颜色；③皮肤温度。若糖尿病患者表现出足背动脉搏动不断减弱甚至消失，皮肤慢慢转变成暗红色甚至紫黑色，则提示患者脚部已经出现缺血、缺氧症状，有可能发展为坏疽。当患者脚部皮肤温度不断降低时，应借助适宜的药物来及时有效地改善其脚部的微循环系统。3.5心理护理 在本研究中，37例糖尿病足患者由于足部感染坏疽而散发一定程度的恶臭，21例患者因此形成一种自卑心理，9例患者由于接受长期住院治疗，心理负担较大，进而滋生了焦虑情绪，提升了糖尿病足患者护理的难度系数。护理人员应重视并积极落实对该类患者的心理护理工作。了解患者目前的心理状况，对存在焦虑和恐惧情绪的患者，应告诉他们积极参与治疗和配合治疗的重要性，要求其做好足部卫生工作，避免足部受创，同时告诉患者糖尿病足是可以有效预防的，即便患上糖尿病足也不要惊慌，只要采取正确的治疗及护理方法完全能够彻底治愈，从而帮助该类患者树立战胜疾病的决心和勇气。3.6健康教育积极落实糖尿病足健康教育工作能够显著强化糖尿病患者的自我防护意识。入院伊始，护理人员应向患者详细介绍糖尿病足的形成成因、治疗及护理原则、有可能出现的预后，尤其要告知患者糖尿病足这一疾病的预后普遍缓慢，因而在接受治疗及护理过程中，应树立足够的信心和耐心，总之，通过全面且细致的健康教育能够大幅提高患者的依从性，使其积极主动地参与治疗和配合治疗，还能加深患者对糖尿病足这一疾病的认识，注重足部清洁的保持，积极采取相应的预防措施，患者的防范意识明显增强。在护理工作中，愿意接受医护人员指导，坚持饮食控制以及运动疗法，密切监测血糖以及血糖控制较为理想的患者，其疾病通常能够更快更好地恢复，因此，对糖尿病足患者进行护理时，护理人员应认真开展全方位评估工作，对患者及其家属展开全面且细致的护理以及宣教，这对于糖尿病足的预防和治疗而言具有相当积极的临床意义。3.7新治疗技术的护理以血管内介入术的护理为例。术前应重视并做好患者的心理护理工作，以取得患者的积极配合，指导患者学会正确的床上排尿、排便以及相关功能锻炼，要求患者掌握正确咳嗽以及咳痰的方法，按照医嘱对该类患者展开肝肾功能检查以及血常规化验；手术结束后，要求患者保持平卧位12 h，并于穿刺部位做沙袋加压包扎处理，时间控制在6 h左右，要求患者保持良好的制动状态；密切监测患肢血液运行状况，了解患者足背动脉搏动是否正常，检查并记录患肢是否肿胀、皮肤温度及色泽是否正常；严格执行医嘱，对患者予以及时且有效地抗凝药物治疗，从而保证患者血管具有相对理想的通畅率，用药过程中严格观察是否伴有伤口渗血、黑便以及血尿等一系列不良状况，如果有，需要立即查找原因，并采取针对性的处理措施。4 结语国外研究证实，建立足部护理方案是预防糖尿病足的有效方法，且护理人员在预防以及控制糖尿病足工作中发挥着至关重要的作用。随着我国糖尿病专科护理队伍的不断发展和壮大，应尝试建立一套完善的糖尿病足筛查系统，并借助各种教育方式的综合运用以实现对糖尿病足的预见性干预，最终达成糖尿病足“重在预防”的这一积极目标。[教育期刊网 参考文献] [1] 孙怡,张淑强.糖尿病足患者的循证护理[J].护士进修杂志,2010（7）:660-661. [2] 王威,谷涌泉,俞恒锡,等.糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会[J].护士进修杂志,2010（8）:746-747. [3] 马兰.糖尿病足创面护理新进展[J].临床护理杂志,2012（6）:53-56. [4] 蒋学文.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].护士进修杂志,2013（11）:. [5] 欧秋燕,姚碧奇,梁静珍,等.加强糖尿病足护理“五部曲”的健康教育预防糖尿病足的发生[J].中外医学研究,2013（17）:56-57. [6] 孔德美. 糖尿病足护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2011（1）:172-173. [7] 佘广玉.糖尿病足护理干预新进展[J].实用糖尿病杂志,2011（1）:59-60. [8] 刘排芹,程孝平. 两种换药方法在糖尿病足溃疡中的应用及护理[J].临床护理杂志,2011（4）:76-78. （收稿日期：）
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