先心病室间隔缺损人 详询

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&>& & 正文
豫18岁以下贫困先心病人可到省胸科医院免费治疗
河南省胸科医院通过爱心&快闪&活动,呼吁社会关爱先心病儿童医院协调爱心基金,决定对河南先心病患者实行优惠政策
我省18岁以下贫困先心病人
可以到这儿免费治疗了
&医生和志愿者在进行&快闪&
跟着鼓点,越来越多的市民加入到&快闪&中
河南一家医院用&快闪&的方式,呼吁公众关注先心病儿童,并将其拍成视频,截至昨晚7时,仅在优酷网的点击量已有10.8万。
医院爱心&快闪&引爆网络
11月18日8点,河南省胸科医院门诊大厅,患者川流不息。突然,大厅中央响起清脆的童声:&每一次,都在徘徊孤单中坚强;每一次,就算很受伤也不闪泪光&&&
路过的人诧异驻足,但没想到的是,一位护士和几个年轻人也围上来,加入歌唱的队伍:&我知道,我一直有双隐形的翅膀,带我飞,给我希望&&&
这是要一大早搞演出的节奏吗?很多人一头雾水,但都饶有兴趣地围上前。
一曲《隐形的翅膀》刚刚结束,突然,从楼上传来琴声,以及和声,那是一曲《我和你》。
人们抬头,才发现不知什么时候,二楼和三楼悬空的长廊上,站着十几位歌者,边唱边轻舞双臂,两位琴师现场伴奏。
楼上楼下呼应,当演唱第三首歌迈克尔&杰克逊的《天下一家》(《We are the world》)时,现场气氛越来越热烈,越来越多的旁观者成为参与者,家长、孩子、医生、护士等一起挥舞双臂,跟着节拍舞动&&
日前,这则《中国爱心快闪》走红网络。上线后,它仅在优酷网的点击量已有10.8万。
呼唤更多人
关注先心病患儿
看着视频点击量不断上升,好评如潮,河南省胸科医院党委书记雷新强松了一口气,河南省胸科医院正是这场&快闪&的组织者。&我们的目的,就是呼唤更多人关注先心病儿童。&雷新强说。
如果治疗时机得当,先心病九成以上可以通过手术治疗痊愈,但是高达数万元的费用成为最大的障碍,过去,大约有三分之一的患儿因失去救治机会而活不到20岁。
虽然国家将先心病逐步纳入大病医保,但对于贫困的家庭而言,自负部分的费用仍难以承受。
雷新强说,省胸科医院协调爱心基金,加上医院的减免费用,决定对河南所有贫困先心病患儿实行费用全免,并把年龄范围从国家规定的14岁扩展到18岁。
截至目前,省胸科医院已经救助4000多名先心病患儿,其中,1000多人费用全免。
让人们在音乐中产生共鸣
&在一个省辖市搞一次活动就能筛查出几十个孩子。&雷新强说,每当大巴车把这些孩子接过来后,他为这些孩子高兴的同时,更担心那些还没有发现病情的孩子。
据统计,我国每年新增15万~20万先心病患儿,按人口比例计算,河南每年新增的患儿至少也在一万人。
雷新强说,希望更多人关注先心病患儿,也希望更多患儿家庭能了解救助政策,&早一天治疗,就多一点希望。&
今年10月,省胸科医院工会主席魏翔看到网上流传的&101快闪&,这令他激动万分:原来&快闪&不仅是&搞怪&,它也是一种温情的表达方式。
&我们也来搞个&快闪&,让人们在音乐中产生共鸣。&魏翔的想法得到医院上下的一致支持。
各路人马响应 真诚打动人心
省胸科医院发出&英雄帖&,郑州师范学院美术学院的学生、公司职员、公务员等各路人马立刻应征。
11月18日,经过一个多月紧张的筹备,活动终于开始了。
为了保证效果,此前,活动没有经过任何彩排,歌声响起的8分多钟时间里,所有衔接一气呵成。
郑州师范学院美术学院的老师王雪说,她没想到现场会有这么多人互动,演唱这些熟悉的歌,她热泪盈眶,&真诚必能打动人心。&
经过后期制作,12月8日上线后,这段视频点击量节节攀升,迎来广泛好评。
&三部曲& 架起医患沟通桥梁
这不是省胸科医院第一次&潮&爆网络。
去年年底,该院&医护版《江南Style》&风靡网络,今年5月,他们自拍自演的&医护版陈欧体&再次爆红,被各大网站转载,央视、凤凰卫视也予以关注。
广州医生被殴重伤,浙江温岭杀医案造成1死2伤,江西南昌一护士被劫持&&连续发生的恶性袭医事件让医患关系蒙上了浓重的阴影。
魏翔说,他们不希望用语言无力地呼唤理解,除了用行动,更希望通过网络,用公众更容易接受的形式展现医生和患者温情、真实的一面。
&省胸科医院的&三部曲&就是要架起患者与医护人员之间的沟通桥梁,让大家对医疗事业重树信心。&雷新强说。
&快闪&(flashmob)是国际流行的一种短暂的行为艺术。简单地说,就是许多利用网络联系的人,约定一个指定的地点,在明确指定的时间同时做一些不违反法律法规却很引人注意的动作,然后迅速走人。
有专家认为,现代社会虽然通讯方式发达,但人们的内心交流却在减少,&快闪&的出现,是一种传播文化、愉悦大众的新颖方式。(河南商报首席记者 郑筱倩/文 记者 邓万里/图)
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春节长假刚过,大批务工人员陆续返岗。记者从广州、中山、珠海等珠三角…
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先天性心脏病,急救
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先天性心脏病,急救
悬赏:50分
宝宝出生四天了,黄疸较高,去了专科儿童医院,过程中大夫要求做彩超查看心脏的发育情况,彩超内容如下:
超声所见:
1、主动脉不宽,肺动脉未见明显加宽;
2、各房室未见明显异常;
3、各瓣膜形态、结构、启闭未见明显异常;
4、房间隔未见明显回声脱失,室间隔膜周部探及回声失约4mm;
5、CDFI:房水平探及少量左向右分流信号,分流束宽约2~3mm;室水平探及收缩期左向右分流信号,峰值流速3.0m/s,压差36mmHg。
超声提示:
先天性心脏病:
室间隔缺损(膜周部);
卵圆孔未闭合。
,宝宝现在能吃能睡,也不闹。我想咨询的是,在上述各条款中比较严重的是哪一条,怎么治疗。回声脱失尺寸随着年龄的增长的变化趋势是什么,能否自然密闭。谢谢!!!
比较严重的就是超声提示中的室间隔缺损,治疗可以等你家宝宝大一点后通过手术纠正,而卵圆孔未必可以在出生后三个月内自行闭合,三个月大的时候可以进行超声复查。因为我家宝宝恰好曾经被怀疑过有心脏病的,通过超声检查幸好没有问题,我为此查了不少资料,详细的,你还是应该到医院咨询!
共有3条回答
你可以带孩子到北京儿童医院看一下
这只是个小手术
不要太散心
我找了一下资料。孩子做手术的话可以治疗的。
我国先天性心脏病发病率约0.7%。每年我国约有15万先天性心脏病患儿出生。我省为欠发达省份,妇女孕期保健欠缺,从我们工作当中了解到:江西省先心病及复杂先心病发病率高于发达省份,约为0.7-1.0%。我省每年约有5000多例先天性心脏病患儿出生。
先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而至的心脏血管畸形,是小儿最常见的心脏病,一部分严重畸形的患儿,出生后数天或数月即死亡。随着医疗技术的迅速发展,存活的先心病患儿大部分能得到准确的诊断和治疗。先心病并非不可医治,在医疗技术不断发展的今天,许多病人通过手术治疗获得新生。约95%的患儿可通过外科手术治愈。
先天性心脏病是什么原因造成的?
先天性心脏病的病因,大致分为遗传因素、环境因素、疾病药物因素等三个方面。
遗传因素 :以先天愚型的病人为例,该病50%患者伴有先天性心脏病。有些先心病呈多基因规律,先症者同胞和子女的再患风险率在4%左右。
环境因素:指母亲在怀孕期间所处的环境,包括居住和工作的环境。如果长期接触有害的化学因素和物理因素对胎儿有致畸作用。
疾病药物因素:主要包括母亲在怀孕早期酗酒或服用阿司匹林、四环素、避孕药等,孕妇患风疹和感冒,这些都是导致孩子先天性心脏病的高危因素。除此之外,高龄产妇也是胎儿发生先天性心脏病的高危因素。
常见的先天性心脏病有哪些?
临床上常根据有无发绀症状将先心分为发绀型和非发绀型两种。非发绀型的先心主要特征为肺充血型病变,其中常见的有房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。而发绀型先心主要特征为肺缺血引起发绀症状,常见的有肺动脉狭窄及法洛式四联症。
复杂的先天性心脏病有哪些?
所谓复杂先心病即同时出现两个或两个以上不同种类的结构畸形的心脏病。主要包括法洛式四联症、房室间隔缺损、单心室、右室双出口、大动脉错位、肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等先天性心血管畸形。这些病变的病理生理学和结构畸形复杂,病人常有较明显的发绀和缺氧,心功能受到损害,大多数复杂先心病人一旦确诊,需要及时手术治疗。
先心病患儿什么时候手术最好?
这牵涉到小儿疾病的性质,所在地方的医疗条件、技术水平及家庭和社会因素等各个方面。原则上讲,疾病比较轻的,对生长发育影响不大,短时间内无明显进展的患儿,可不必急于手术。对一些病情较重的如经常患呼吸道感染、甚至肺炎,出现心力衰竭,而且有时用药物治疗还不易控制的,那就应当及早手术治疗。对于一些非常严重的紫绀型患儿(如:大血管错位、肺动脉闭锁等),则往往需要立即手术(大多在出生后几天就需手术),以挽救患儿生命。
手术存在哪些风险?
(1) 由于先天性心脏病患儿的心功能较正常儿童有不同程度的降低,手术本身对心脏会有较大的创伤,体外循环和全身麻醉过程也会对心功能产生一定的影响。因此,先天性心脏手术后适量地应用强心药物以帮助心脏功能的尽早恢复。如果应用较多的强心药物后心脏功能仍不能恢复甚至出现心脏功能衰竭,那就会有生命危险了。
(2) 手术创伤还会导致心律失常等并发症。其中,完全性房室传导阻滞会对心脏功能产生较大的影响,如不能恢复,则需要安装起搏器。
(3) 体外循环和全身麻醉过程也会对呼吸功能产生一定的损害,手术后患儿容易出现肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液等肺部并发症,严重者会导致呼吸衰竭和呼吸机依赖。
(4) 由于患儿涉及手术、麻醉、体外循环、手术后监护和护理等一系列流程,在抵抗力下降的情况下,有可能罹患心内膜炎和败血症。
(5) 神经系统并发症也是先天性心脏手术后可能出现的并发症,患儿会出现昏迷、抽搐、四肢运动异常、意识或视力丧失等情况,甚至导致“植物人”。
所以家长和患儿在接受手术以前一定要做好充分的思想准备。
先天性心脏病患儿手术后可以打预防针吗?
打预防针为宝宝的健康把关,可以预防某些传染病,所以一定要重视,不要因为疏忽而遗忘。先天性心脏病术后3个月 ,医生认为患儿术后恢复良好,近期无上呼吸道感染,则可以打预防针。
先天性心脏病患儿手术后能生育小孩吗?
先天性心脏病患儿手术手术纠正其畸形后是能生育小孩的。
首先,心脏病是归属于循环系统的疾病,而能否生育是归属于生殖系统的,只要生殖系统健康在其心功能允许的情况下是完全可以生育小孩的。
其次,先天性心脏病是一种多基因遗传病,目前公认是由遗传因素和环境因素或两者共同作用而引起,尤其是环境因素更为重要。因此,患先天性心脏病的父亲或母亲将来生育小孩不一定患病。
当然,所有患有先天性心脏病的人在自己做父母的时候都希望生育一个健康的孩子,要想做到这一点,最好的办法就是在婚前做染色体检查,排除遗传因素或孕期咨询。
先天性心脏病患儿手术后休息多长时间才能正常活动?
手术后早期下床活动,可以促进肠蠕动防止腹胀,加快胃肠功能恢复,还能避免肺部的并发症的出现。先天性心脏病手术纠治彻底,又无特殊并发症,术后2-3天即可鼓励患儿下床活动;不会行走的婴儿,家长不要怕碰伤手术切口,应该抱起患儿帮助做一些运动,如伸伸手臂、拍拍背部。有些心功能不全的患儿则需绝对卧床休息2-3周,甚至更长时间。卧床休息可以减轻心脏负担,减少心肌氧耗量,有利于心脏功能的恢复。
先天性心脏病手术是一个大手术,它所经历的体外循环,心肌组织的切开,心内某些部位的修补、移位、胸骨的剖开以及皮肤表面的切口等等都需要一个修复、愈合的过程,大约要3-6月。因此,原则上出院后3-6个月内不要剧烈活动。特别是一些术前心脏内部缺损较多或较大,心功能不全,活动后感到气急心慌、力不从心的患儿;还有一些术前有明显发绀、稍微活动便气喘嘘嘘、剧烈活动就缺氧发作的患儿。这些病孩中有大部分由于手术纠治的成功,心功能得到明显改善,术后活动量明显增大,即使“疯玩”也不累,对这些患儿家长如不加以严格控制活动量,时间长了便会出现心跳加快、肝脏肿大,严重者还可发生心力衰竭。
因此,对学龄期儿童建议3个月后去上学,但不参加体育课,半年后复查经医生检查其恢复良好,可渐渐与正常儿童一起玩耍。然后逐步恢复到和常人一样的活动、学习和生活。
先天性心脏病患儿发热如何处理?
宝宝发热时不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:
1.体温37.5-38℃为低热, 38-38.5℃为中度发热,38.5-39℃以上为高热。低热或中度发热有利于小儿成长发育。因为发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应,这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。
2.不到高热不用药,体温低于38.5℃可给予物理降温。体温达到38.5℃以上的高热就要用药物降温。因为高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;高热导致氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;高热导致惊厥,大脑兴奋过度或过度抑制而引起昏睡;高热可导致消化功能紊乱;高热可导致抵抗力减弱,易合并肺炎等。
3.退热药不良作用大,不到万不得已不要应用。退热药五花八门,但无论那种都离不开阿司匹林、对乙酰氨基酚。因此,退热药都有较大的不良作用,刺激胃黏膜,破坏食欲,使胃溃疡加重,引发血液疾病,损害肝脏和肾脏,有的产生严重的过敏反应而危及生命等。
4.可酌情采用物理降温或药物降温或两者相结合。
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苏公网安备号先心病病理诊断详解_壹药网你现在所在位置:>>先心病病理诊断详解关键词:产生主动脉向肺动脉(左向右)血液分流(图6①),分流量的多寡取决于导管口径的粗细及主动脉和肺动脉之间的压力阶差。出生后不久,肺动脉的阻力仍较大、压力较高,因此左至右分流量较少,或仅在收缩期有分流。此后肺动脉阻力逐渐变小,压力明显低于主动脉,分流量亦随之增加。由于肺动脉同时接受右心室排出的和经导管分流来的血液,从肺静脉回至左心室的血量增加,加重左心室负荷,导致左心室扩大、肥厚以至功能衰竭。流经二尖瓣孔的血量过多时,会出现二尖瓣相对性狭窄。肺静脉血排流受阻、压力增高,可导致肺间质性。由于流经升主动脉和主动脉弓的血量增多而使其管腔扩大;肺动脉血量增加亦呈同样反映。长期的肺血流量增加,可引起肺小动脉反射性痉挛,后期可发生肺小动脉管壁增厚、,管腔变细,肺循环阻力增加,使原先由于肺血流量增加引起的肺动脉压力升高更形严重,进一步加重右心室负担,出现左、右心室合并肥大,晚期时出现。随着肺循环阻力的增加和的发展,左至右分流量逐渐减少,最终出现反向(右至左)分流,躯体下半部动脉血氧含量降低,趾端出现。长期的血流冲撞,可使导管壁变薄、变脆,以至发生或。并易招至感染,发生动脉内膜炎。近端肺动脉可因腔内压力增高呈现动脉瘤样扩大。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问,有助医生快速帮您解答!||||||||||关注先心病成年患者的后天获得性心脏疾病诊疗
来源:丁香园 发布时间: 09:29:30
由于儿科心脏病学、先天性心脏病手术及重症医学等多个领域的进展,临床上出现了越来越多的先天性心脏病(先心病)成年患者。而先心病的死亡高发期由婴幼儿及儿童阶段转移到了成年阶段。随着这部分先心病患者衰老,他们也会面对着与普通人一样的心血管疾病危险因素,但是其风险率甚高。正因为上述原因,先心病成年患者后天心脏病发病率对其总体病情进展有着重要意义。因此,为了在接下来的几十年内继续给予先心病患者适宜的治疗并改善其预后,我们有必要更加关注这部分患者后天获得性心脏病的预防、诊断及治疗。这也是此综述的目的。一、冠心病由于先心病治疗领域几十年内的巨大进展,先心病成年(ACHD)患者数量急剧增长。其死亡率高峰也随之发生转移,且随患者年龄稳步升高,60岁以上患者尤其明显。随着患者年老,诸如冠心病及肾衰等后天获得性疾病与潜在的心脏缺陷相互作用会进一步影响预后。因此,越来越多的ACHD患者出现多种后天获得性疾病,其中以心脏病多见,而在心脏病中较为常见的当属冠心病(CAD)。多种因素可以影响ACHD患者的CAD疾病进程,要点如下。1. 已证实多种先天性心脏缺陷中可出现先天性冠脉异常(冠脉异常起源或冠脉畸形),如先天性大动脉错位。2. 艾森曼格综合征患者出现肺动脉扩张,压迫左冠脉开口,进而引起心肌缺血或梗死。3. 部分先心病手术难以避免的会影响冠脉,例如,一些动脉移位手术及马方综合征患者主动脉弓置换术需进行冠脉再植入。4. 与一般人群相同,ACHD患者也会出现动脉粥样硬化,或导致CAD。人们尽了很大的努力去限制手术对冠脉的影响,但是缺忽视了动脉粥样硬化对ACHD患者的影响。二、心血管风险因素在非先心病人群,研究者已经证明了包括高血压、高脂血症在内的传统心血管风险因素(CVRF)对于动脉粥样硬化的影响。有研究在141例伴有CAD的ACHD患者中探索了CVRF作用——82%的患者存在不少于1个CVRF,其中高血压及高脂血症发生率最高。而另一项比利时大型研究显示仅有越20%的ACHD患者拥有无CVRF、益于心脏的生活方式。而且该研究患者年龄中位数为26,因此研究结果具有特别的警示意义。更为令人不安的是研究并没分析血脂情况,因此实际无CVRF患者比例更低。众所周知,高血压是多种心脏疾病的危险因素。ACHD患者高血压发病率位于30%至50%,该比例与一般人群相差不大。1. 高血压一部分先天性心脏缺陷的ACHD患者更易出现高血压症状。该情况在主动脉缩窄患者尤为明显,有研究指出这部分患者高血压发病率远高于室间隔缺损患者(45% vs 16%)。另一方面,一些复杂病变患者由于心输出量慢性损伤而出现低血压,如法乐氏循环患者。2. 肥胖ACHD患者群体肥胖发病率尚无定论。虽然上述比利时研究结果显示ACHD患者更易肥胖,但是另一项荷兰研究结论恰好相反。最新研究显示40%的ACHD患者会出现肥胖,其原因或是ACHD患者的锻炼问题一直未被提上议程。但是即使我们讨论ACHD的锻炼问题,我们很可能得到否定的答案,即更多的ACHD患者采取久坐的生活方式。如果我们在全面评估患者情况的条件下鼓励ACHD患者运动,这种锻炼不会对患者造成伤害,这也是最新指南改进的地方。另一个造成ACHD患者肥胖的原因是先心病患者在儿时就被强调加强营养摄入。3. 吸烟吸烟在ACHD患者群体比例低于一般人群,但是依然需要戒烟控制潜在危险因素。4. 高脂血症ACHD患者高脂血症研究证据稀少,仅有小型研究,尚需进一步确凿研究证据。5. 糖尿病ACHD患者糖尿病发病率与一般人群相同。三、临床意义ACHD的CAD临床表现与一般人群相似。有研究指出在非CAD原因接受造影的ACHD患者人群中,约有10%被证实存在CAD,比例与一般人群相同,而且高血压、高脂血症与ACHD患者群体的CAD发病率显著相关,有趣的是没有40岁以下的ACHD患者出现CAD。但是另一项研究指出40岁以下ACHD患者或出现CAD,而且如果系统检测缺血型心脏病,ACHD患者的CAD发病率会更高。因此,会有更多ACHD的患者会罹患CAD,这点也得到了研究证实。美国一项研究指出心肌梗死是非发绀型ACHD患者的主要死因。另外,研究指出CAD是先心病患者的十分有意义的预测因子。四、特定先心病中的风险因素1. 紫绀型先天性心脏疾病理论上,包括低脂血症、一氧化氮上调、高胆红素血症等多种因素可以保护紫绀型先心病患者免受CAD,多个研究也证实这点。但是,有研究指出艾森曼格综合征患者可罹患CAD。2. 主动脉缩窄多个研究指出主动脉缩窄(CoA)被纠正后,患者远期主要死亡率是CAD。而且由于CAD风险因素的原因,CoA患者平均生命很短。有研究指出与其他先心病患者相比,CoA患者周围血管疾病及卒中发生率更高。但是CoA并不能预测CAD发生率,因此研究者推断主要是CVRF造成了CAD,而CoA患者CVRF发生率更高。这也表明单纯监测CoA并足以预测患者早期心脏病死亡率,控制CoA患者CVRF才是问题关键。五、其他后天获得性心脏疾病1. 心律失常心律失常是造成ACHD患者入院治疗率、发病率及死亡率升高的主要原因。ACHD患者多出现因窦房结功能不全或房室传导异常造成的慢性心律失常,也会出现房性或室性快速心律失常。造成心律失常的原因有多方面,包括已往手术损伤、先天性心脏结构异常及后天获得性心脏病变等。心律失常常伴有血流动力学异常及心脏收缩功能不全。近期人们认识到了舒张功能不全与房性心律失常之间的相关性,在ACHD患者群体观察也到了舒张功能不全。与一般人群相同,ACHD患者舒张功能不全与高血压、血脂异常、糖尿病及已往心脏手术次数相关。而且ACHD舒张功能不全与房性及室性心律失常相关。因此,治疗ACHD患者高血压等伴发病可以缓解舒张功能不全,降低心律失常复旦。诸如法洛四联症在内的先心病患者更易罹患室性心律失常及心脏骤停。对于ACHD患者来说,缺血型心脏病是造成其室性心律失常的原因之一,也是风险分层及治疗的重要靶点。2. 心衰心衰可以影响ACHD患者预后,且好发于解剖结构复杂的ACHD患者,如生理性单心室、大动脉转位。ACHD患者心衰多不是因左心室功能不全引起,而是由右室功能不全、瓣膜功能不全及心脏分流造成的,这与一般人群不同。另外,舒张功能不全也可引起ACHD心衰。虽然CVRF可以影响ACHD患者心衰,并CVRF治疗方案也较完善,但是具体到ACHD心衰,我们尚缺乏定论。六、未来之路我们强调先心病治疗必须解决患者解剖学及血流动力学异常,这并没有问题,但是我们忽视了ACHD患者后天获得性心脏病的防治工作。儿科心脏病一般不讨论患者CAD一级预防问题,这点在成人先心病患者也是如此。通过研究,我们发现ACHD患者日常护理缺乏CVRF防治,因此这是未来值得关注的方向。另外,ACHD患者可能罹患CAD,而一旦出现CAD,先心病自身异常会造成诊断困难。总之,对于ACHD患者,先心病早期治疗不意味着成功,后续诊疗CVRF及后天获得性心脏病非常重要,而这方面仍需研究进一步完善数据。
本网站已被访问次房间隔缺损是的一种类型,在日常生活中是一种比较常见的一种疾病,及时的对婴幼儿先心病治疗对患者的健康是非常重要的,所以患者家属一定要重视起来对先天性心脏病房间隔缺损的治疗。下面我们听听专家详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损。
小儿先天性心脏病房间隔缺损房间隔缺损约占先天性心脏病发病总数的20%~30%,女性较多见。根据解剖病变的不同可分为第一孔(原发孔)缺损和第二孔(继发孔)缺损。后者常见。
详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损1.病理生理。
出生后随着肺循环血量的增加,左心房压力&右心房压力,分流自左向右,分流量的大小取决于缺损大小。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大、肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高,晚期当右心房压力&左心房压力时,则可产生右向左分流,出现持续性青紫。第一孔缺损伴有时,左室也增大。
详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损2.临床表现。
缺损小者可无症状,缺损大者由于肺循环充血,易患,并因体循环血量减少而表现为气促、乏力和影响生长发育。体检可见心前区隆起、心尖搏动弥散、心浊音界扩大、胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进并呈固定分裂。
详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损3.诊断检查。
(1)胸部X线检查。心脏外形呈轻至中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,胸透可见肺门&舞蹈&征,肺野充血,主动脉影缩小。
(2)心电图。典型心电图表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞,部分病例尚有右心房和右心室肥大。第一孔未闭伴二尖瓣关闭不全者,则左室亦增大。
(3)超声心动图。M型超声心动图可见右心房、右心室内径增大。二维超声心动图显示房间隔回声中断,并可提示缺损的位置和大小。
(4)心导管检查。可发现右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量,心导管可由右心房通过缺损进入左心房。
详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损4.治疗。
缺损较大,影响生长发育者需于学龄前作房间隔缺损修补术,亦可通过导管用微型弹簧折伞关闭房缺。
此外,小儿先心病还具有非常浓厚的遗传色彩,需要准妈妈们详细检查身体,以减少先天性心脏病房间隔缺损的发病几率。
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