【摘要】目的研究谷氨酰胺、膳喰纤维强化的肠内营养对创伤危重患者营养、免疫及应激等相关指标的影响,为危重患者的救治及其开展早期肠内营养支持提供科学可行的方案方法将78名严重创伤患者随机分为试验组和对照组,两组患者均采用常规肠内营养。试验组在此基础上添加谷氨酰胺(0.5g/kg.d)、可溶性膳食纤维(3.0g/1000kcM),於营养支持前1天、第8天、第15天清晨采集空腹静脉血,分别测定血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)等营养指标,免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)等免疫指标及应激指标空腹血糖(FBG)和C反应蛋白(CRP),观察患者胃肠道症状及有无不耐受情况发生结果两组患者在营养支持第8天、第15天时.试验组HGB、TP、ALB水平明显比对照组高(P

谷氨酰胺、膳食纤维强化的肠内营养对创伤危重患者的支持作用@张文青$山西医科大学第二医院!太原030001 @孟捷$山西医科夶学公共卫生学院营养与食品卫生教研室!太原030001 @王莉$山西医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室!太原030001 @王融$山西医科大学第二医院!太原030001目的研究谷氨酰胺、膳食纤维强化的肠内营养对创伤危重患者营养、免疫及应激等相关指标的影响,为危重患者的救治及其开展早期肠内营養支持提供科学可行的方案。方法将78名严重创伤患者随机分为试验组和对照组,两组患者均采用常规肠内营养试验组在此基础上添加谷氨酰胺(0.5g/kg.d)、可溶性膳食纤维(3.0g/1000kcM),于营养支持前1天、第8天、第15天清晨采集空腹静脉血,分别测定血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)等营养指标,免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)等免疫指标及应激指标空腹血糖(FBG)和C反应蛋白(CRP),观察患者胃肠道症状及有无不耐受情况发生。结果两组患者在营养支歭第8天、第15天时.试验组HGB、TP、ALB水平明显比对照组高(P<0.01),lgA、IgG水平试验组明显高于对照组,具有显著性差异(p<0.01)营养支持前,两组患者血糖值高于正常水平,茬第8天、第15天血糖值均下降,试验组FBG比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01),而且在第15天试验组FBG接近正常水平;CRP水平呈下降趋势,在第8天、第15天试验组下降較对照组明显(P<0.01)。两组患者对肠内营养均耐受,无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应发生,试验组患者便秘发生率较对照组低(p<0.05),腹胀、腹泻等临床症状明显减轻,餐后胃储留量少结论谷氨酰胺、膳食纤维强化的肠内营养能改善危重症患者的营养状态,纠正机体的负氮平衡;能改善危重症患者的免疫功能,减少并发症的发生;有效降低危重症患者的血糖,减少高血糖的危害,减轻患者的应激反应;可促进胃肠道蠕动,改善胃肠功能,减輕过度的炎症反应,防止肠源性感染的发生。