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&&& 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是朝阳妇幼保健医院妇产科主任医师张淑珍，话题是孕期应该注意的几个问题。如果您有关这方面的问题或者是想法，您可以发表一下，在随后的时间里，张老师就您的问题进行逐一的回答。首先有请张老师就孕期应该注意的几个问题给大家进行一下讲解。&&& 张淑珍：各位网友，大家好！今天谈的孕期应该注意的问题，就是怀孕以后，除了定期按时到医院产前检查以外，另外就是出现什么情况的时候，应该及时到医院处理。我们今天首先谈孕吐，一般的怀孕以后，50%的人都有不同程度的恶心、呕吐，这也是最常见的症状，但是这个过程的话，大部分人都不需要什么治疗，只要生活调整，饮食调整好了，就会慢慢的渡过这段时间，一般一个月就可以渡过，就会缓解。但是其中有一部分人呕吐的特别厉害，甚至不能进食，像这种情况就要到医院进一步检查一下，身体上有没有别的毛病，或者是有没有胃炎、肝炎，是不是引起了别的并发症，比如说酮症酸中毒。像这种情况，大部分都是生理现象，我觉得如果大家怀孕了以后，现在有胃肠道不舒服，有孕吐的情况，先看看自己到什么程度，如果偶尔有一点恶心，不想吃饭，这都没有什么影响，但是有些很重的，要到医院检查一下。在怀孕之后，要充分认识妊娠本身是一个生理现象，并不是病理的情况，只要正确对待这个问题，不要紧张，有的人心情特别紧张，担心过度的时候，或者是心情很不好的时候，有些人的妊娠反应也是加重的。所以要正确认识这个过程的生理反应。[20:04:53]&&& 张淑珍：如果胃口不好的话，就要少吃多餐，如果就是不想吃，精神上也是有一定的影响的，把精神状态调理好以后，能吃一口是一口，吃的清淡一点，有的人吃的油腻的时候，反应也会加重。还有吃一些能够促进食欲的食品，平常想吃什么就吃什么，把食欲打开。另外多吃点蔬菜、水果，但是还要保持一定量的碳水化合物，也就是我们说的主食，主食也是非常重要的，如果不吃主食，身体里的热量不够，酮体就会阳性，就代表你身体里的代谢紊乱了，酮体对孩子有一定的不良刺激，有酮体的人，一般医生都会给你输液，把代谢调整过来。有的时候比如说吃了把饭碗，吐出来半碗，这时也吸收了一些，所以吐了以后尽量进食，另外就是保持精神愉快，家里人要让她心情愉快，孕妇自己也要做好自身的调节，保持乐观的情绪。到医院看的话，医生让你输液的话还是要输液的，有的人发生的酮症酸中毒，还是要尽快的纠正。[20:07:18]&&& 张淑珍：妊娠呕吐一般是停经40天以后慢慢加重，到8周最明显，10周以后就慢慢减轻了，一般怀孕三个月到七个月之间是怀孕期间最舒服的一段时间，胃肠道吸收也是感觉比较舒服的时间，这个时间除了孕吐以外，整个孕期的胃肠道都是容易发生一些异常的情况，妊娠的子宫长大以后，压迫胃肠道，很容易出现消化不良。所以说在整个孕期的过程中，应该总结自己的经验，尽量减少胃肠道的不良刺激，这一点也很重要的。在孕期的时候，要注意胃肠道的饮食，另外要注意正常的通便。有些人很容易腹泻，其实腹泻的话，一个是影响正常饮食的吸收，影响你正常的身体需要和胎儿的营养供给，另外一方面，老是腹泻的话，会刺激子宫，容易发生流产、早产，特别是怀孕以后，要腹泻应该及时到医院看一看。另外怀孕以后也不应该有便秘，有些人便秘，几天不解大便，这样对子宫也是不良刺激，也容易引起流产、早产，怀孕的时候，胃肠道一定要爱护好。[20:09:06]&&& 张淑珍：还有一个常见的问题，就是阴道流血，怀孕以后本身就不应该有任何的阴道流血，这个流血不管多还是少，只要在怀孕期间有流血的话，应该及时到医院看一看，一般怀孕以后有流血的话，就考虑有异常情况的先兆了，我们根据你怀孕的时间和出血的情况，最常见的原因，如果是早期的话，最常见的，有些是阴道炎，炎症明显，阴道里有血性分泌物，特别是宫颈长一个息肉，有一点性生活的刺激，或者是特别便秘的时候刺激，就会出血。这种血一般是鲜红的，一用劲就有点出血，如果有这样的出血也到医院看看，医生给你用窥器打开看看，有没有什么炎症，需要怎么样处理。当然要是炎症的话，当时对胚胎不一定有不良影响，但是阴道或者是宫颈有慢性炎症的话，以后流产、早产、胎膜早破的机会也会增加。[20:10:44]&&& 张淑珍：另外有些人阴道里流的是咖啡色的的东西，其实这也是一种出血，咖啡色的血是在子宫里待的时间比较长，再出来的血一般都变成咖啡色的了，这种血如果是在早期的话，最常见的就是各种流产，我们流产是分很多种，一般分先兆流产，或者是难免流产，不完全流产，我们根据出血的多少，一般出血很少，肚子也不疼，如果做一个B超，胚胎很好的话，一般是先兆流产，就是有可能要流产了，这种情况如果经过适当的保胎处理的话，大部分人没有什么问题。如果出血很多，像月经量一样的情况，大部分人就保不住了。流产适当的处理，对孕妇本身不会造成特别严重的不良影响，特别重要的就是宫外孕，就是异位妊娠，有些不是怀孕在子宫腔里，而是子宫以外的地方，一般都表现出来停经，不规则的，少量的出血，其实有些人一点感觉都没有。很多年以前，大家对这个病不重视，宫外孕、异位妊娠破裂，才来医院，医生做一个B超，比如说50天了，宫腔里应该看到孕囊了，这时没有孕囊，或者是子宫外看到了，这时就可以确诊是异位妊娠了，如果早期不处理，休克了，再抢救的话，可以对孕妇本身造成生命危险的，所以不要因为少不在意，少的话，就早期治疗，减轻对孕妇的不良影响。[20:13:17]&&& 张淑珍：另外就是葡萄胎，这些人也是出血，妊娠反应可能是很重，早期出血也许不太多，这时做B超就非常清楚了，如果怀孕了有出血，早期的时候一定要到医院检查，这时最重要的是做B超，看看孕卵的情况，有没有异常的情况，这点是很重要的。如果早期的话，顺利渡过以后，就看中晚期，中晚期出血一般更严重一些，中晚期的出血一个就是前置胎盘，胎盘长在子宫颈管了，正常人的胎盘是长在子宫的底部，但是有个别的人胎盘长在子宫颈口，长在下面，这种时候如果出血的话是非常严重的，有时候是致命的，就是怀孕之后一点感觉没有，阴道流血，流的也比较多，有的人睡着觉，一觉醒来，床上都是血，如果出血了，当出的过多的时候，查到是前置胎盘，就要做好预防工作。还有一种是胎盘早剥，正常的胎盘剥离是孩子娩出之求胎盘再剥离，这样对孩子没有什么影响，但有一些特别的情况，在怀孕还没有分娩的时候，有些受到外界的刺激，或者是高血压的病人，突然感到肚子特别疼，肚子长的很快，这种情况做一个B超，就可以看到胎盘的后面有血肿，如果血肿很大，超过三分之一，孩子的生命就有危险了，所以说有出血的话，一定要随时到医院看。[20:15:55]&&& 张淑珍：所以说怀孕了以后不能有出血，如果有出血，多多少少都会对孕妇和胎儿产生很严重的不良影响，所以要及时到医院检查，了解病因，做适当的诊断和处理，把这个影响减少到最低，这就是阴道流血，怀孕期也是很常见的症状。如果有出血，及时来看，这是最重要的，千万不要拖的时间太长。[20:16:37]&&& 张淑珍：另外怀孕以后，很多人都会感觉到腹痛，各种各样的腹痛，我总结了一下，什么样的腹痛应该到医院看，什么样的腹痛应该自己观察，这点也是很重要的。一般来说怀孕以后不应该有腹痛的，因为是生理过程，一般能够耐受孩子的生长情况，但是现在有一些人对疼痛特别的敏感，也可能是心理高度紧张，老是想着怀孕的过程，这些人对疼痛的敏感性很高。现在还是比较多见的，一种疼是生理性的子宫收缩，一般是怀孕三个月以后，就觉得子宫有一点收缩，肚子有一点硬，可能有一点坠胀，这种情况如果站着休息一会儿，或者是躺着休息一会儿，就好了，这样的宫缩没有什么关系，但是这种宫缩一个是疼痛很轻，一个是次数不应该多，如果每天有两三次没有什么关系，如果说次数很多，一个小时就三五次，休息半个小时一个小时也不见好转，应该到医院看一看，看有没有早产或者是别的病变。还有是腹腔有一些牵扯痛，有时候子宫长的很大了，对胃肠有一些压迫，结缔组织有一些牵扯，突然一活动，就扯着肚子疼一下，这种牵扯痛，第一动作要满一点，不要动作特别快，第二个疼痛了以后能够适当的休息一会儿，在床上躺一会儿，如果休息10、20分钟，疼痛就好了，说明就是牵涉痛，问题不是太大，但是如果说疼痛发生的很频繁，特别剧烈，休息半个小时、一个小时还不见好转，就要看一看，不一定是牵涉痛了。另外疼痛的话，如果说不是这种疼一下就好了的，不是生理性宫缩，不是牵涉痛，疼痛很明显的话，要到医院看一看，如果说怀孕了伴有这种腹痛，妇科的病有没有宫外孕，宫外孕的疼痛一般是剧烈的疼痛，休息根本不会好转，只能是越来越加重，观察半个小时一个小时不好的话，就到医院看一看。有的是早产，一阵一阵的疼。如果是生理性宫缩，一天可能两三次，休息一会儿就好了。但是生理性宫缩处理不好的话有可能转变成病理性宫缩，一个小时三五次了，这时就可能是属于流产或者是早产了，这种情况一定要早一点到医院里看。如果发生了先兆的流产、早产，早一点治疗的话，会减少这种不良后果的发生。[20:20:26]&&& 张淑珍：有的时候妊娠期合并阑尾炎，胃肠梗阻，这种情况也是时有发生的，所以说肚子疼的明显，一定要到医院里看一下，千万不要在家里好着。另外，孕妇还应该特别注意的，妊娠过程中要特别注意预防早产，早产的孩子，因为还没有发育成熟，他出来以后对外界环境的适应能力非常低，所以说发生各种疾病的机会增加，也是围产儿死亡的重要原因，一般占很大一部分都是早产儿引起的围产儿而死亡。什么叫早产呢？一般都是怀孕28周到37周之间，这样发生分娩了，这样就早产了。像这个情况，我们要怎么样防呢？首先要知道什么原因，孕期要做好各种检查，防止早产的发生，孕前就应该做一个检查，什么情况下容易发生早产呢？第一个是感染因素，比如说孕妇有各种的感染，比如说阴道的感染，子宫内膜炎的感染。另外还有一些因素，就是子宫本身的因素，有一些子宫肌瘤，或者是子宫有一些畸形，子宫是孩子生长的房子，这个房子不好的话，也容易发生流产和早产。另外还有一些孕妇合并全身性的疾病，有的合并严重的肝肾疾病，合并心脏病，或者是糖尿病，这样的人发生早产的机会就很高了，所以怀孕以后要早期检查，看看有没有这些可能引起早产的因素，如果没有这些因素的话，发生早产的机会就更少一些，有这些因素及时治疗。早产有什么症状呢？第一个就是宫缩，这种宫缩一个小时就有三五回了，一阵一阵的肚子疼，就要引产了，如果再有阴道流血，肯定是先兆早产了，一定要及时到医院里去，如果去的晚了，宫口已经开了，就没有办法了，只能生出来的。如果刚早去的话，经过适当的休息，阻止早产的发生，做好预防工作，这点很重要的。第一要尽量的预防，一个是孕期做好检查，第二个有症状及早就医，早期发现、早期治疗。孕期还要避免一些劳累，孕期特别劳累的话，有些人也容易发生早产。[20:24:23]&&& 张淑珍：另外要保持自己的心情愉快，整个孕期给胎儿创造一个良好的生存环境。作为孕妇，最重要的问题，就是胎动的问题，胎动是胎儿在子宫安慰的最重要的、最直接的指标，孩子在肚子里好不好，不可能每天找医生，不可能每天给你听胎心，但是可以看他动的好不好，他动的好的话，就说明健康的成长，如果突然变多了，或者是突然变少了，那可能孩子在肚子里就有问题了。就像一个人的话，如果今天懒的动了，那肯定是有一些问题了，是什么毛病，成人可以说出来，但是胎儿说不出来，你观察到了，一定要及时到医院看一下，看胎儿有没有什么变化，防止不良因素对他的影响。我们怎么样观察胎动呢？一般的话，20周左右就感觉有胎动了，胎动什么样呢？很难形容，因为毕竟是一个人在肚子里面活动，一般比较小的时候，有些孕妇自己形容，就觉得肚子里有个下鱼游泳一下，撞一下肚皮就有一点反应，各种各样的形容有。一般当您感觉胎动以后，您心里就踏实了，只要每天动，就说明孩子在正常的生长。一般28周以后，我们就建议孕妇能够自己数一下胎动，因为28周以前这个孩子发育的不太成熟，生活可能不规律，有时候动有时候不动，你可能不好数，但是28周以后，胎儿的神经系统发育的很完善了，生活规律了，有时候睡觉，有时候就玩，一般早晨八九点钟的时候动的偏少一点，一般是下午，或者是晚饭以后，这段时间孩子动的比较多，一般人都是这样的规律，但是各个孩子也有个人的规律，作为孕妇本身要掌握这个规律。你每天固定的时间，固定的姿势，看一个小时大概动多少，不需要很精确，医生想了解的时候，你这个孩子每天动的差不多，就说明孩子在正常的长。如果说特别多，或者是特别少，就及时到医院看一下。还有就是孕妇的生活要规律，比如说你熬夜，或者是情绪有变化，孩子的胎动也会有变化的，特别是外界环境不一样，比如说音乐很大，有噪音，所以说孕妇的生活要规律，每天固定的时间数一数胎动，我建议每天至少有一个小时，这样就可以了。[20:28:51]&&& 张淑珍：今天就主要讲这几个问题，看看大家还有什么问题。[20:29:17]&&& 主持人：330022 张医生你好，。我是5年前人流，，人流后一周大出血因为和老公在一起。自那次后月经每次量特别多。。每次有200毫升多，月经提前。5天。请问月经多提前会是什么原因呢，我做了比超检查没有问题，，请问需进一步做哪些检查呢，，是什么原因引起的月经量多提前的呢，多谢你呢，本人34岁。 &&& 张淑珍：看有没有一些感染的因素存在，因为感染的话影响子宫的收缩，出血会比较多一点。第二个，月经量不知道这位网友怎么测出来的，200毫升是比较多的，一般正常的月经量不超过80毫升，超过80毫升就算多了，200毫升太多了。就是正常月经的时候，应该没有血块的，或者是有细小的血块，如果确实有血块的话，说明你月经量很多了。第一个看你有没有子宫肌瘤，第二是看有没有卵巢功能不好，子宫内膜增生刚长，我可以建议你适当的时候做一个诊刮，就是子宫内膜过度增生了，这种情况也是可能的。看有没有痛经，有没有子宫腺肌症，子宫内膜炎，卵巢功能不好，都可能引起月经过多，所谓这位网友可以到医院检查一下，看到底是什么原因。如果说每次200毫升的月经量，估计这位网友可能有贫血的症状，如果要贫血的话，越贫血越出血，越出血越贫血，这种恶性循环，所以你看一下有没有贫血的情况，有没有别的疾病。这位网友已经34岁了，不知道生育没有，还要考虑生育的问题，所以要抓紧时间治疗。[20:32:50]&&& 主持人：生命小 你好，我今年8月份去医院妇科检查，发现子宫内膜厚15mm，我每个月经是15号，医生我是不是子宫不正常呢，现在我们要了二个月宝宝，还是没有啊，我是不是不能怀孕啊 &&& 张淑珍：一次B超的话，子宫内膜15毫米，也不算太厚，子宫内膜是每个月来月经的时候脱落，月经干净以后再生长，到排卵期以后，月经前期都是比较厚的时候，1.5公分不见得就不正常，应该还是可以，不是影响不怀孕的原因。如果想要孩子的话，刚两个月不要着急，如果月经都正常的话，可以再观察一下，正常在一起，不避孕的话，一年不怀孕才叫不孕，如果说年纪比较轻，可以等到一年不怀孕，再到医院检查也是来得及的，如果年纪比较大，半年不怀孕，可以到医院检查一下有什么问题。您月经每个月都来的话，月经周期正常的人，大部分人都会有排卵，如果自己担心的话，可以量一量基础体温，这是最简单的，就是从这次来月经每天量体温，等到下次来月经再量体温，每次量一个体温，量一个月，把一个月的体温给大夫看一看，可以参考一下你怀孕的能力有没有受损伤。基础体温要量的话，不要上夜班，不要熬夜，生活要比较规律，体温表晚上就甩好，睁还眼睛什么都不干，就把体温放在舌头下量5分钟，你量一个的基础体温，大概地参考一下是不是有排卵。[20:36:01]&&& 主持人：111 张教授你好，我今天已怀孕63天，31天的时候在医院查血的HCG，结果是439PG/ML，P是32.88（单位忘了）,请问以后用保胎吗，我62天的时候在医院做彩超，结果孕囊是4*2.9，胎芽是1.9*1.0，胎心搏动良好，结果是宫内早孕，可医生说长得有点小了，又开了很多中药，可是我反应有点厉害，根本吃不下，请问张教授，我这种情况不吃中药可以吗？ &&& 张淑珍：是吃什么药呢，是保胎还是什么呢？如果在医院31天就确诊是怀孕了，孕酮是32的话，应该是比较正常了，这个检查的结果只是参考确诊你怀孕了，用它衡量孩子长的好不好，就是复查一下，三天的时候水平翻一倍，如果一次就确定，有没有流产，也很难说，孕酮的变化是比较低的，32也是属于正常范围的。如果出血了，肚子疼，再用一些保胎也可以，特别是你以前有没有流产的病史，如果有些是珍贵儿，反复的流产，这样的人没有症状也要早一点看。如果这次都很正常，没有出血，不一定保什么胎。早孕的话就是12周以前是早孕，12周以后就是中孕，基本上是属于正常范围的。[20:39:23]&&& 张淑珍：孕妇已经10周了，恶心、吐的症状就慢慢减轻了，如果还有症状，12周到28周以后，这段时间都是你的胃肠道最舒服的一段时间，如果是10周，再过两周以后妊娠反应就会减轻了，现在如果妊娠反应厉害，可以吃清淡一点，12周以后，这些反应减轻以后，饮食就是非常重要的，三个月以前吃的少一点，问题不大，12周的孩子就是8、9公分长，你储备的营养完全够用，但是到了12周以后，就需要一些营养物质。怀孕以后，一个是营养一定要丰富，就是说品种要多，因为不同的食品有不同的营养，如果每天都能吃20几种，调整的很丰富，那就不缺什么。另外蛋白质应该占饮食的30%，肉类、鱼类，蛋白质应该占饮食的30%，碳水化合物，就是主食要充分保证，每天最少应该有半斤的主食，这种主食不一定非得吃米面，但是多吃一些杂粮，加一些豆类，这样的话营养就更丰富一些。另外要保证足量的蔬菜，蔬菜不一定非得吃一种，也可以吃很多种的蔬菜，这样营养就比较丰富了，另外在营养方面，还要注意水果，水果有很多的维生素，有很多纤维素，但是现在有些人水果吃的太多了，水果一天板筋就满足你每天的生活需要了，如果妊娠晚期适当的增加就不能超过一斤，有些孕妇吃的水果太多了，就容易发生妊娠期糖尿病了，所以说要适量，比重要合适，另外千万不要挑食，挑食的人容易缺很多东西。理论上说，你不应该缺什么东西，但是挑食偏食的人营养程度就差一些，还有经常拉肚子的人，吸收功能比较差，这样的人应该适当增加一些额外的补充，维生素、铁剂，适当的增加一些。[20:42:56]&&& 主持人：救火的稻草人 张教授你好,我这次月经已经晚了十天了,生完小孩后总是四十天循环到上月也很正常的可是这月还没来，我试过也没怀孕就是有时阴道会流出点血，我不知道是为什么请您给我指点一二，谢谢　 &&& 张淑珍：分娩以后，怀孕的过程中卵巢就得到了休息，生完孩子以后的月经和生孩子之前可能会发生不同程度的变化，如果说推后10天，比较稳定的推后10天，最近也不要孩子什么的，40天能来月经也算可以了，但是正常范围是提前、推后一周算正常的，如果40天，现在也不想要孩子，月经量不多，对你没有什么影响的。但是有时会有阴道点滴的出血，最重要的是点滴的出血，不知道什么程度，什么时间有这种点滴的出血，这是很重要的，如果说月经前点滴出血，还是月经后点滴出血，这个点滴出血到医院里应该看一看，看是什么原因引起的，有没有阴道炎，有没有宫颈的病变，或者是子宫里面有没有肌瘤，点滴的出血就属于不规则的出血，应该到医院看一下，如果40天来一次月经，估计没有什么大的问题，但是有点滴的出血，应该到医院查一查，看有没有什么别的问题。[20:44:53]&&& 主持人：可乐 流产后复查激素说孕酮，和睾酮高，现在在吃达英，请问是不是一定要连续吃三个月的达英才有效果啊，我属于脾肾阳虚的体质平时可以多吃些什么东西当作食补呢？&&& 张淑珍：如果雄激素高的话，这和流产不一定有关系，一般现在比较多见的就是多囊卵巢综合症，一般是月经不正常，另外是睾酮会高，雄激素比较高，现在普遍还是吃达英降雄激素，一般疗程是三个月到六个月的时间，达英吃起来，一般来说临床用起来还是比较安全的，如果最近不想怀孕的话，我觉得你吃6个月再复查也没有什么关系，如果最近很想怀孕，三个月的时候查一下，看看睾酮是不是正常，正常以后可以停药，然后再准备怀孕。脾肾的东西，可以找个老中医，号号脉，可能比我讲的更有价值。[20:47:15]&&& 主持人：我的LH值也高，现在月经第五天再吃调经促孕丸，有什么药是可以降低LH值的呢&&& 张淑珍：吃达英，降睾酮和降LH都是有效的，可以继续吃。[20:47:37]&&& 主持人：我有反复性发作的念珠菌性阴道炎，夫妻也同时治疗过，可最近没白带也出现过外阴瘙痒，请问要怎样才能彻底治好呢？&&& 张淑珍：反复性的念珠性的阴道炎，有些确实也是挺麻烦的，这位网友治疗过，怎么治疗的，念珠菌性的阴道炎是常见病，一般每个妇女都会得过一两次，有些人就觉得念珠菌在阴道里有少量的存在，但是抵抗力降低的时候，体内酸碱平衡失调的时候更容易生长。所以说得的人很多的，但是如果说一年有四次复发，像这样的情况就是反复性的、复发性的，这样的人最好查一下有没有糖尿病的情况，就是阴道里酸性的东西过多，就容易使霉菌生长。另一方面，要治疗的时候，治疗的时间比较长，有时候反复性的念珠性阴道炎可以治疗三个月到半年，这样可能效果更好一些。[20:49:19]&&& 主持人：雪碧 我是多囊患者，我想请问一下要怎样才能控制不让雄激素高回来，我听说如果补充雌激素就能让雄激素降下来，说是雌高雄就低，我一停达英雄激素就很快回升回来，有什么办法控制住雄激素的回升呢？谢谢 可以吃大豆异黄酮吗？说是补充雌激素的...&&& 张淑珍：多囊卵巢综合症，有些人就觉得是终生性的疾病，她是卵巢功能代谢的问题，我觉得一般首选达英，可以降高雄，用孕激素降低雄激素，是很好的一种药。达英是我们首选的。另外如果雄激素很高，可以吃点安体舒通，对降低雄激素也有一定的作用，我觉得补充雄激素的效果不是很好的，环丙孕酮可以直接对抗雄激素。[20:51:28]&&& 主持人：www 双侧输卵管阻塞该这样怎样治疗 &&& 张淑珍：输卵管堵塞的问题很复杂，还堵塞在什么部位，还有什么程度，输卵管堵塞的人一般建议做腹腔镜、宫腔镜，确定下堵塞到什么程度，有些轻的做一次腹腔镜，疏通一下可能就增加怀孕的机会，如果很重的，堵塞的非常严重的情况下，一般用药的效果就不是太好了，现在也有辅助生育技术，这个也可以考虑，首先做一个腹腔镜确定一下堵塞的程度，选择哪一种方式最好。[20:55:11]&&& 主持人：雪儿 大夫，每个月人都只排一次卵吗？不会有排两次的情况吗？受精以后是不是吃药才会影响胚胎发育，之前吃药有影响吗？谢谢 &&& 张淑珍：排卵的话，一般的人就是一个月经周期排一次卵，但是确实有一些人会额外地排卵，这也是有可能的。受精以后，大部分都能自己正常的生长发育了，但是有些人，比如说孕妇有什么疾病，也会影响胚胎的发育，不一定都是外界的刺激，比如说孕妇本身有什么毛病，有一些慢性病，本身可以影响孩子的发育，比如说情绪非常不好，所以说我们建议计划怀孕，身体有什么不适合的东西，计划怀孕的时候，把心情、工作都调整到最好的状态，这样给胚胎创造一个更好的生存环境，可能就会减少胚胎的异常情况发生。[20:57:35]&&& 主持人：娃娃 您好。请问检查内分泌激素6项的最佳时间。（我去年2个月未来月经时，医生建议我检查激素6项，结果诊断是高泌素症，黄体功能不全。吃药3个月好了后怀孕了，但是不久胎停育。流产手术后又四个月未来月经，医生又建议我检查激素6项，显示的结果与上次的一样，还是泌乳素高于正常值2.5倍，雌二醇低于正常值多倍。现在又开始吃药了，这个月来月经了。我已经吃了2个月的药了，现在月经也来了，我想再查一次内分泌6项，是月经期间去查准确还是其他时间去更好？谢谢。 &&& 张淑珍：如果是基础的卵巢功能是月经的3-5天查，如果是是不是有排卵，就是月经前一个星期查。如果是没来月经检查，就做一个B超，卵泡不要再大，如果超过1公分，性激素的结果就会受影响。如果卵泡不大，这时候抽血查性激素也是可以的。这个人查高泌乳素血症，一个是泌乳素查的时间，一般的泌乳素有一个波浪式的分泌过程，如果你要抽血的话，一般最低的时候是早晨起来就是9-10点这段时间，如果是高泌乳素血症的话，你可以复查一下，早晨9点到10点查一个泌乳素高到什么程度。另外根据网友的病史看，是不是月经经常的稀发，要查一下月经稀发，看看有没有多囊卵巢的情况，做一个B超，可以进一步查一下。[21:00:31]&&& 主持人：我 现在30多岁了，准备怀孕，可是人有点胖，尤其是肚子周围有一“游泳圈”。呵呵。请问，我现在练瑜珈，调节身体的柔韧性，促进血液循环，同时也有一点减肥的作用。请问，不要注意营养，这样运动应该没问题吧？ &&& 张淑珍：胖的人，我们也建议比较胖的人减一点体重再怀孕可能更好，不然的话，本来就挺胖的，妊娠期高血压的发生率也挺高的，但是不要减的太多，你可以算一下体重身高指数，如果在19-24之间就非常标准了，这样的情况就不要再减肥了。如果是作24-27之间的话，就可以适当的减一些，如果是28以上了话，就必须减肥了。练瑜珈的话应该没有什么影响的，就是怀孕以后，有些人练瑜珈也是未尝不可的。运动还要注意什么营养，你要准备怀孕了，我建议你第一个可以到医院里查一下，让大夫给你算一下是不是胖，另外做一下检查，看有没有不适合怀孕的因素。另外怀孕前三个月可以吃点叶酸，叶酸是国际上通用的，怀孕前三个月就开始吃，吃到怀孕以后三个月，可以防止发生神经管畸形，这也是胎儿畸形里最常见的一种。[21:03:24]&&& 主持人：33 B超显示子宫内有一个肌留2厘米左右，这会影响怀孕吗？问过几个大夫了，有的大夫说应该问题不大。没事的。如果体内有几个肌留就要考虑手术了。也有的大夫说，怀孕后，肌留会因为雌激素的增长，随着胚胎一起长，会压迫子宫，有的会导致不好的结果。我很着急，请问应该怎么办？ &&& 张淑珍：2公分大小的肌瘤，只是大小的问题，另外平常的月经是不是正常，月经量是不是多，持续时间是几天，肌瘤不只看大小，还要看为时，如果2公分的位置长在浆膜下，一般没有任何的症状，月经是很正常的，像这样的情况要怀孕的话，应该影响不是太大。当然随着怀孕的话，肌瘤会长大，如果长在浆膜下，子宫偏外面，一般不会有什么影响。如果说肌瘤虽然很小，但是靠近子宫腔，这样的话月经量很多，持续时间也很长，如果靠近子宫腔的话建议把肌瘤做掉，因为这是孩子生长的地方，一个是不太容易怀孕，怀孕了以后，流产的机会、早产的机会也会增加的，如果浆膜下肌瘤就影响不大，一般来说大部分人都能够正常的妊娠和分娩的，如果是浆膜下的肌瘤，早一点治疗才好。[21:05:32]&&& 主持人：33 全国有没有统计，或者北京市或者朝阳区的资料有没有统计过，妇女怀孕后能正常分娩的比例有多在？怎么在医院里总能看到流产的，有问题的？这种比例高吗？ &&& 张淑珍：普通人群里一般有10%，甚至是再高一点的人，有一部分人，有10%左右的人，在整个妊娠的过程中，不同的时间会发生流产，如果是两个月之内的流产，大部分都是胚胎发育不好，胚胎的染色体不好，就自然淘汰了。随着妊娠月份的增加，这种流产的机会也在逐渐的减少，一般来说大部分流产都发生在两个月之内的，三个月以后发生流产的机会就逐渐的减少了，但是有一些人统计，就看一些书上的资料，三个月以后还有2%的人可能会发生流产，或者是早产，这有一个生理淘汰的过程，因为虽然各方面的检查都做了，但是现在医疗发展的水平还是有限的，目前的检查都做了，大夫也不能保证你孩子本身就好，比如说有一些脑瘫，有些疾病是查不出来了，但是孩子有一个自然的淘汰，这也是人类的自然规律。[21:07:22]&&& 主持人：QW 怀孕期间，如何总是感觉心烦意乱怎么办？总爱胡思乱想的。前三个月做B超最多几次？ &&& 张淑珍：怀孕了以后，有些人激素改变，有些人性格会有一点改变，有一些人容易哭，有些人容易繁杂，但是首先孕妇要自己做一个自身的调节，一个是正确对待怀孕，怀孕是一个生理的过程，一般来说不会对你身体造成什么严重的不良影响，另外要比较愉快，接受这个孩子，少想一些不良的刺激，就是心理调整一下。如果说有一些抑郁症，自己调整不好的话，就看一下心理医生，必要的时候用一点药，也是可以的。另外前三个月做B超，B超的话目前也没有统计怀孕多长时间做B超，在我们临床大夫来说，目前的B超对胎儿来说，还没有报道对胎儿造成什么不良的影响，目前来说还是医生最好的检查工具。一般来说，前三个月的时候，如果没有症状的话，没有出血，没有肚子疼，我们尽量把时间推的晚一点，11、12周的时候做一个B超，这样更安全。如果说有出血，有肚子疼，必须做，必要的时候要复查，我们没有最多的限制，但是能少做就少做，如果必须做的话，还是应该做的。[21:09:43]&&& 主持人：QW 孕期，怎么防止高血压和糖尿病？ &&& 张淑珍：孕期的糖尿病、高血压也是发生率比较高的，也是最常见的妊娠期疾病，对孕妇和胎儿也会造成一些不良的影响。我觉得第一个，你没怀孕之前要做个体检，你有没有这种情况，比如说比较肥胖的人容易得高血压，另外就是家族里糖尿病比较多，高血压比较多，就是家里有这种病的人，妊娠期发生高血压、糖尿病的机会比正常人要多的多。像这样的情况，如果家族有这种情况，有一些高危因素的情况，或者是怕发生高血压，比如说身体比较胖的人，体重增长过快的人，这种情况都会增长。你怀孕以后，怀孕期间饮食要均衡，不要体重长的太快，体重长的太快的人，发生高血压、糖尿病的机会就多。一般正常孕妇的体重，整个孕期长的体重一般平均是12.5公斤，就是10-15公斤之间，但是怎么长呢，一般是怀孕7个月以前长一半，7个月以后长一半，这样长的就比较均衡，体重长的就不是很多，这样的话是比较均衡的。现在来说，普遍来说营养不均衡，营养过剩的情况非常多，特别是7个月之前，我们一个月让孕妇来一次，一个月就可以长10斤、8斤，这样发生的机会就多，我们要求一个星期不超过一斤，特别是体重胖的人，一个星期长半斤就可以了。还要注意孕期以后，要注意营养一定要丰富，补充多种维生素，还有维生素E，还有钙片，特别是有些发生高血压、糖尿病机会多的人，这样可以防止发生，饮食要吃的清淡一点。另外，就是要注意休息，如果家族本身就有高血压的危险因素，情绪不好，血压就会高起来，特别是冬天就更常见了。[21:13:27]&&& 主持人：QW 孕期，应该怎么挑选护肤用品？皮肤干，以前都买品牌的洁肤水和润肤霜。但听人说很多化妆品中含有酒精和尿素等化学物质，孕妇使用后会渗透血液影响胎儿。但婴儿用的强生水性的多，大人皮肤干燥用了效果不好。请问有没有好的牌子可以推荐？ &&& 张淑珍：护肤品也没有具体的研究过，现在护肤品的品种很多，一般的护肤品影响不是太大，特别注意的是，没白的这些用品，应该含铅什么了，对胚胎是有不良影响的，孕期的话，用的越简单，越少当然是越好了，当然有什么对孩子不好，这方面的实验也没有做过，但是原则就是尽量的简单，尽量的少用。[21:14:35]&&& 主持人：12 我怀了孕两面个月，作了个B超确定怀孕。请问这以后孕期要多久检查一次，作哪些检查，目的是什么？ &&& 张淑珍：怀孕两个月了，如果做一次B超确诊早孕以后，一个是每年是不是做体检，身体状况是不是好，如果每年都做体检，身体状况很好的话，那可以等到三个月以后做一个全身的体检，再看一看。目前在北京的话，一般三个月建一个妊娠档案，给你做一些全身的体格检查，还查有没有可能对你怀孕造成的不良因素，比如说查一下身体状况，肝肾功能怎么样，有没有生殖道的研制，有些人有弓形虫感染，或者是病毒感染，这些也可以查一下，一般三个月左右就可以做一个体检，根据不同的时间做不同的检查，一般来说是一个月检查一次比较合适。[21:16:04]&&& 主持人：牛 我现在怀孕已经五六个多月了，在第四个月的时候分别做了心电图（-）、产前筛查（低）、血型（0型）、血常规（-）、尿常规（-）、乙肝表面抗原（小三阳）、肝功能（-）、肾功能（-）、RPR（-）、HIV-AB（-）、优生八项（-）；在接下来的几个月我还需要做些什么检查呢？！ 我患有小三阳，那么我是否在孕期要接种疫苗呢？！怀孕书上说：阻断乙肝病毒的母婴传播，最有效的措施是让新生儿接受免疫预防，阻断率可达90%左右，如果孕妇分娩前3个月每隔3到4周肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白200国际单位，可减少胎儿在宫内感染的机会，效果更明显。 因为我家是湖南的，所以检查都是在家里做的，当时查出有小三阳的时候，我就问医生现在是否需要注射疫苗，她说以前提倡在孕期注射疫苗，但经过证明在孕期注射疫苗没有太大的作用，并且对胎儿有一定的影响，所以现在不提倡在孕期注射疫苗；但是小孩生出来两个小时以内一定要注射疫苗！听了她说的以后我们也就没有多想了，就等着小孩出生以后再注射疫苗！ 家里天气变冷了，老公怕我在家里感冒，所以把我从湖南带到广西，前天到医院咨询医生，她却说最后三个月每个月要注射一针疫苗，所以我们两个人都犯难了，我们到底该怎么办啊？！到底是需要还是不需要啊！！！ &&& 张淑珍：疫苗的问题，现在是没有统一的规定，乙肝小三阳，就测乙肝表面抗原DNA的含量，含量的高低是决定您用不用阻断的重要指标，一般来说，如果DNA含量小于5X10的2次方就不需要阻断，新生儿生下来以后再打疫苗和免疫球蛋白就可以了。如果是DNA含量很高的话，可以打这个疫苗，但是打这个疫苗以后，就相当于妊娠晚期三个月，每周打一次免疫球蛋白，效果还是有一定的争议，有些单位打完以后，通过总结觉得能够明显的阻断传给孩子的可能性，但是有些人也觉得不一定，DNA含量不高的人肯定不需要打，如果高的话，去传染病医院，征求他们的意见，如果他们觉得要打，我们就打。具体有没有效果，我们并没有做这方面的研究，低肯定是不要打，高是不是要打，可以找一个专门看肝炎的大夫了解一下，可能更有价值。但是新生儿出生以后，只要是表面抗原阳性，打乙肝疫苗和打免疫球蛋白都是肯定的。如果DNA含量高的人，每个月打一次乙肝免疫球蛋白的话，传染给孩子的机率可以见效50%，但是为什么有些人不打呢，因为乙肝疫苗是血液制品，携带一些别的东西，有不良的反应，我们的原则能不用就不用。[21:21:26]&&& 主持人：天天乐 我老婆现在是孕期14周，一周前有尿路感染症状，憋不住尿，而且排尿的时候有痛感，现在已经5天了，因为在孕期，所以只服用过三金片。 &&& 张淑珍：应该可以，这个人现在怀孕14周，尿路感染的症状比较明显，我建议到医院里查一个尿常规，看看感染到什么程度，如果说明显的话，应该用一点抗菌素的，如果你不治疗的话，尿路感染很严重，引起的肾盂肾炎，发烧，反倒对胚胎有不良的影响。另外生活中要注意多喝水，越是小便次数多，越要多喝水，越想小便，越不敢喝水，这样尿路感染就恶性循环，反而更加重。只要你到正规医院找一个大夫看，有些药物孕期也是可以用的。[21:23:36]&&& 主持人：酸牛奶 我老婆刚怀孕，她身体很瘦只有八十多斤。孕期应如何健康饮食。腹中胎儿应有那些安全检查。我好害怕生下来小孩有残级，因为我们此次怀孕是意外。是因为安全套断裂才怀孕。但又找不到断裂的安全套，我怕安全套滑落阴道影响此次受孕，以至胎儿残级。 &&& 张淑珍：如果安全套的话，如果破了，这种怀孕对孩子没有什么不良影响的，因为里面没有药，可以到医院里看一下，如果要落到里面有感染的话，白带会有一些变化，可以到医院里看一下。这个网友的体重比较轻，80斤，看身高有多少，如果体重指数能够在小于19的话，就说明体重比较轻，如果怀孕以后，营养要更丰富一些，调整饮食就更重要。如果体重指数比较轻的人，怀孕可以适当的体重增加，别人增加12.5公斤，她可以增加15公斤，这样都没有问题的。要吃什么呢？可以看一些营养学方面的书，看一看，怎么调整饮食更好。[21:25:39]&&& 主持人：蓝月亮 我怀孕五个月,这两天外阴有点痒怎麽办呢 &&& 张淑珍：如果外阴痒，可以看白带是不是正常，大部分是因为阴道分泌物异常引起的，最常见的是霉菌性阴道炎，可以到医院里看一下，如果确诊是霉菌性阴道炎的话，孕期也可以适当的用一些药物，也是很好治疗的。如果忍着不去治的话，如果有阴道炎的话可以增加早产的机会，如果有什么症状的话，还是到医院里让大夫看一下，这样更安心一些。[21:26:50]&&& 主持人：yef 我想请问一下,在整个孕期需要做几次B超(包括彩超).现在医院的医生不知怎么搞的,好象特喜欢让做B超.但是我已经做过两次B超,一次彩超了,不想做了,但是医生说是必须要做的， 都把人搞晕了， 她们说的什么都需要做!!! 还有乙肝六项\输血三项\肝炎抗体\\肝功四项\肾功三项这些,在孕期需要总共检查几次?我在怀孕四个月的时候做过一次,现在还有三个周宝宝就该出生了， 医生又让我做这些检查， 还有必要做吗?还是一定要做的? 非常感谢你的帮助!!! &&& 张淑珍：孕期检查的话，到多少次的话，各个医生有不同的经验，各个医院有不同的规定，现在也没有什么报道孩子做几次B超对胎儿有什么不良的影响，到目前来说，B超对产科来说还是很重要的检查方法，只有B超能看见孕囊，看见孩子的发育情况，必须做的几次B超，一般三个月的时候应该做一个，可以看看孩子的孕龄大小怎么样。20-25周之间必须做一个，这个时候都已经发育好了，孩子该长的东西都长好了，这时候是筛查孩子畸形最好的时机，这时有些畸形就能够早期发现。另外30周左右B超也是应该做的，已经30周了，孩子长的大小、头围、腹围是不是和孕龄相符合，就是衡量孩子的生长发育状况好不好。另外就是37周以后做B超，37周就算足月了，孩子基本就成熟了，这时候的B超可以看看孩子是不是成熟，胎盘有没有老化。这几次B超以后再根据一些不同的情况要做一些检查，次数就很难说了，如果说大夫需要你做的话，现在还没有证实有什么不良的影响。[21:29:57]&&& 主持人：非常感谢张老师的讲解，相信张老师的讲解会对您有很大的帮助，我们也希望您能够得到一个健康的、漂亮的宝宝，朋友们再见。[21:31:59]
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