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3岁7个月，咽喉有脓性分泌物，怎么办？_咽喉炎
状态：就诊前
咨询标题：3岁7个月，咽喉有脓性分泌物，怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝3岁7个月，10月底一次感冒引起咽喉发炎，一直没好，后来发烧，在医院检查发现咽喉有较多脓性分泌物，挂了3天头孢，分泌物基本消失，后回家吃了一周头孢克污和银黄颗粒，发现咽喉处又出现较多脓性分泌物。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
不知道该怎么办了，是继续挂水还是如何治疗，请告知，谢谢！
l***发表于
下午是否门诊看过了？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁斌大夫本人
状态：就诊前
提问：咽喉红肿，扁桃体肿大，治疗无明显效果！
所患疾病：上呼吸道反复感染
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
袁教授，我儿子4岁，5月21日去你处检查，诊断为咽喉红肿，扁桃体2度肿大，白细胞是14.76，您让挂了3天头孢和口服一盒头孢地尼，外加7天清肺化痰颗粒；吃完了5月28日去复查，白细胞为10.55，您又开了一盒头孢地尼、蓝芩口服液和蒲地兰消炎片，现在头孢也快吃完了，但是好像没什么效果，咽喉还是很红肿，是不是已经产生耐药性了，现在我们该怎么办？请告之，是再吃几盒蓝芩口服液和蒲地兰消炎片还是换其他办法？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
需要面诊看看，检查一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁斌大夫本人
状态：就诊前
袁教授，周一下午去你处检查，白细胞是12，开了阿奇霉素、头孢地尼、清肺口服液、蓝芩口服液和蒲地兰消炎片，吃了3天药了，现在天天晚上又咳嗽了，嗓子都哑了，我们都不知道该如何了。是不是要去医院输液啊！
状态：就诊后
12-06-04找袁斌大夫就诊的l***患者，成功报到医生诊断疾病：风热感冒、咽喉炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：袁教授，周一下午带小孩去你处检查的，白细胞是12，开了希舒美和头孢地呢，还有清肺口服液和蓝芩口服液、蒲地兰，这两天晚上反而咳嗽了，嗓子都哑了，我们真不知道该如何了，是不是要输液治疗才行啊！最近一次就诊时大夫给的处置方案：药物
l***发表于
检查血常规，看结果用药！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁斌大夫本人
状态：就诊后
袁主任，我儿子已经连续吃了一个月的头孢地尼了，其间还挂了三天水，吃了三天希输美，现在咽喉还是没好，每次去医院检查了血常规都是开头孢，头孢这样吃可能已经抗药性了，能不能有其他更有效的办法啊？
可以用中医药治疗！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁斌大夫本人
停诊:我院预约挂号电话12580或上江苏省中医院网站（）网上预约.需要提前14天预约。
因工作需要外出开会，本人8月23号（周六）上午专家门诊停诊1次。给您带来不便请多谅解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
袁斌大夫本人 发表于
停诊:我院预约挂号电话12580或上江苏省中医院网站（）网上预约.需要提前14天预约。
国庆节期间我院1-3号放假3天，停门诊！其余时间专家门诊按平时的专家门诊时间正常开放！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
袁斌大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁斌大夫的信息
小儿呼吸系统疾病、小儿肾脏疾病。对小儿肺炎、哮喘、支气管炎、反复呼吸道感染、各种难治性肾病综合征、急...
袁斌，男，医学博士，主任中医师，教授，博士研究生导师。现任江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）儿科...
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儿童扁桃体肥大该如何诊断？
发布时间: 16:44  来源:未知  点击:次  
【导读】长春长庚医院权威专家杨占泉介绍说，儿童正处于生长发育的黄金时期，因此抵抗力与大人相比较弱，所以扁桃体肥大更容易找上儿童。有些家长由于缺乏扁桃体肥大的相关知识，也就无法及时判断孩子是否患有扁桃体肥大，最终也就导致了儿童扁桃体肥大得不到及时的治疗，对孩
长春长庚医院权威专家杨占泉介绍说，儿童正处于生长发育的黄金时期，因此抵抗力与大人相比较弱，所以扁桃体肥大更容易找上儿童。有些家长由于缺乏扁桃体肥大的相关知识，也就无法及时判断孩子是否患有扁桃体肥大，最终也就导致了儿童扁桃体肥大得不到及时的治疗，对孩子造成了很大的伤害。那么儿童扁桃体肥大究竟该如何判断呢？来听听杨占泉教授的具体解析吧。
儿童扁桃体肥大可根据如下几个方面诊断：
1、局部检查。可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。
2、呼吸道感染症状。由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
3、鼻部症状。咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
4、耳部症状。由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。
5、全身症。主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。
6、腺样体面容。由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓&腺样体面容&。
长春长庚医院提醒广大家长朋友们，由于病因不同，病情各异，因此疾病在每个患者身体的表现也是有差异的。在此建议出现扁桃体肥大症状的患者，及时到医院进行检查，确定病情后由专业医师进行治疗，这才是去除疾病的根本。
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长春长庚耳鼻喉医院是吉林省唯一一所集医疗、科研、学术交流、康复于一体，专业治疗耳、鼻、咽喉疾病...
去年冬天因为感冒，患上了急性鼻窦炎，高三学习任务重...
医院地址：南关区大经路988号(近平治街)
接诊时间：周一至周日 8:00--16:30
在线咨询时间：7x24 小时
咨询电话：3常见症状：|||||
专家介绍：儿童扁桃体炎的症状有哪些
来源：公立医院耳鼻喉诊疗中心
儿童作为一个弱势群体，各种疾病对儿童的生命来说都是一种威胁。扁桃体炎多是由于细菌和病毒的感染引起，是儿童时期常见的疾病。扁桃体炎对于儿童来说是一种危害较大的疾病，因此，当家长发现孩子出现寒战、高热、咽痛等扁桃体炎典型症状时要引起足够的重视，及时发现症状才能及时治疗避免危害。专家介绍：儿童扁桃体炎的症状有哪些1、鼻部症状：小儿扁桃体炎常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。2、呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故儿童可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。3、耳部症状：由于小儿扁桃体炎及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。4、腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整等，加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓&腺样体面容&。5、全身症：主要为中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。6、局部检查：可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血。颈部可摸到肿大的淋巴结。推荐疗法：&高频速离技术&无痛治疗儿童扁桃体炎就目前而言&高频速离技术&是治疗儿童扁桃体炎最理想的方法。它不仅针对炎症的粘膜组织有作用，更重要的是可以从病灶的基底部进行低温消融。可使组织产生低温分解效应，将病变组织迅速消融，同时收缩、封闭血管，达到治疗目的，与传统手术方法相比这种手术整个操作过程病人无痛苦，不开刀、术后不影响正常的工作和生活，可一次性解决扁桃体炎引起的一系列问题。高频速离技术的基本原理是低温消融，以较低的温度(40-70度左右)对病变组织进行消融，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期，而传统的激光，微波治疗均采用超过150度的高温，对组织损伤较大，病人的痛苦较明显。由于其临床表现突出，在美国本土及欧洲发达国家都已经全代替了开刀，激光，微波等传统治疗，这些国家的医学界专家一致认为数字化高频速离治疗技术，代表了当今的最高水平。温馨提示：以上就是我院专家对于&儿童扁桃体炎的症状有哪些&的相关介绍，扁桃体炎治疗不及时给儿童的生理和心理都会造成严重的影响，家长平时应仔细观察孩子的一举一动，发现类似症状应及时就医。患病后，应尽早带儿童到正规耳鼻喉医院进行诊治，早日摆脱疾病危害。（文章摘自：甘肃兰州军康医院）
姓名：蒲耕东
简介：【专家简历】 毕业于...
姓名：陈长根
简介：陈长根，现任兰州军康...
姓名：邹道旺
简介：【个人简介】 邹道旺...
【专家简历】 毕业于西安医科大学，中华医学会耳鼻喉科学...
陈长根，现任兰州军康医院耳鼻咽喉科主任 、北京畅听耳病...
【个人简介】 邹道旺主任医师 ，国内知名耳鼻喉专家、教...
本地区医托较多，请患者提高警惕，谨防上当受骗。同时提醒您妥善保管好自己的钱物。
发现违法犯罪分子请及时拨打派出所报警电话（110）进行举报
B136 王先生 136****;慢性咽炎
 A56 黄女士 135****;慢性鼻炎
 E66 毛先生 159****;打呼噜
A133 何同学 136****;流鼻血
 A46 顾大叔 138****;鼻窦炎
 L60 谢大姐 133****;咽喉炎
 B73 段先生 138****;鼻炎
 B56 尉女士 136****;鼻甲肥大
 E58 欧阳小姐 135****;耳膜穿孔
E156 张小姐 137****;扁桃体炎
 A89 轩辕先生 136****;鼻息肉
B116 李阿姨 138****;耳鸣耳聋
 B76 丁先生 159****;鼻炎
 A63 艾先生 187****;声带息肉
 A56 王同学 136****;打呼噜
 L33 张小姐 139****;中耳炎
B103 胡先生 158****;鼻炎
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健康咨询描述：
周恶心经常
曾经的治疗情况和效果：
吃消炎药效果不好
想得到怎样的帮助：对身体害处大吗（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:38:36
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帮助网友：1590称赞：212用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：扁桃体肥大 3周 吃消炎药效果不好指导意见：请问是患者年龄3周岁还是患病时间3周?扁桃体的危害大体上可分为局部性和全身性的,局部性的比较严重的是可以引起呼吸和吞咽困难 全身性的可以引起肾炎骨髓炎 因为扁桃体炎多数为异性溶血性链球菌感染生活护理：注意休息
帮助网友：2714称赞：341用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation）.本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病,营养不良和体质因素等亦可诱发.本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响.指导意见：　1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,耳闷.　　2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻炎,鼻窦炎.病人有鼻塞,流涕,张口呼吸,流涎,讲话时带闭塞性鼻音,睡眠打鼾等症状.　　3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉,气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适,声音改变,咳嗽吐痰,气喘,低热等症状.　　4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄.牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平.加有精神萎靡,面部表情呆板,愚钝,即成所谓“腺样体面容”.　　5.全身症 主要为慢性中毒症状及神经反向症状.表现为营养发育差,鸡胸,贫血,消瘦,低热,消化不良,易乏力,头痛,注意力不集中,烦闷,易惊,性情暴躁,夜间睡眠磨牙,遗尿等.　　6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物.鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血.颈部可扪到肿大的淋巴结.
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常见症状咽部不适、吐痰、、、、流涕、、
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& 耳鼻咽喉科少见病验案
李凡成医生信息页
耳鼻咽喉科少见病验案
&&&&文章来源： 发布时间：
本节选录了除前述鼻部疾病、咽喉疾病、耳部疾病以外的一些临床较少见的耳鼻咽喉疾病。主要包括幻嗅症、咽甜症、咽部溃疡、咽部囊肿、咽部息肉、舌咽神经痛、顽固性喉痒、七窍奇痒、舌咽神经麻痹、节律性腭咽喉部肌阵挛、耳带状疱疹、耳郭囊肿、幻听。
二、妙法绝招解析
1.痰壅心肺，鼻窍失利（马绍飞验案）
（1）病历摘要：武某，男，18岁。自述经常闻及自己的脚臭气味半年，虽每日用冷水洗脚数次，也不能减其嗅味之感，经多方治疗无效。检查：精神苦闷，忧愁少语，舌质红，苔白腻，脉滑。此乃胆热痰惑，致肺气失宣，痰壅心窍。治以祛痰宣肺，清心开窍，药用二陈汤加味：半夏6g，陈皮9g，茯苓12g，甘草9g，黄芩9g，石菖蒲6g，竹叶6g。6剂后纳好，精神振作，再服8剂而愈。（马绍飞，《吉林中医药》1986；1：24）
（2）妙法解析：幻嗅症是一种精神性疾病，是在外界现实并没有刺激气味的情况下产生的病理性知觉障碍。病人常嗅到一些不愉快的气味如腐臭味等。胆属木而主疏泄调达，胆病木郁，则精神闷愁，痰浊内生；鼻属肺窍而司嗅觉，心主臭，若痰浊内阻，肺气失宣，心窍受蒙，则嗅觉功能异常而致妄嗅。方中二陈汤祛痰，黄芩清肺宣肺，石菖蒲祛痰化浊开窍，竹叶清心泻火。全方合用，共奏清热化痰，开窍利鼻之功。
2.肺胃郁热，鼻窍失利（李久成验案）
（1）病历摘要：吴某，女，68岁。3天来自觉花香扑鼻，时而又香中带臭，严重时头昏脑胀，心烦欲呕，舌质稍红，苔薄黄，脉细。肺气通于鼻，此乃肺热使然。治拟清肺泻热，佐和胃降逆。处方：黄芩、知母、地骨皮、桑白皮、沙参、麦冬、辛夷各9g，桔梗、陈皮、法夏各6g，水煎服2剂，香臭顿失。（李久成，《湖北中医杂志》，1982；4：113）
（2）妙法解析：《灵枢·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《严氏济生方》亦说：“夫鼻者肺之候，职欲常和，和则吸引香臭矣。若七情内郁，六淫外伤，饮食劳逆，致鼻气不得宣调，清道壅塞。其为病也……或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。”本例患者虽知香臭，但却嗅觉异常，仍为肺气不和之故。辨证依据虽不充足，医者仍从肺热熏蒸认识。治以清肺泻热，和胃降逆。方中黄芩、知母清热泻肺；地骨皮泻肺中伏火；桔梗宣通肺气；辛夷善通鼻窍；陈皮、半夏和胃降逆；沙参、麦冬养阴扶正。
3.肺经蕴热，痰瘀阻窍（黄芝华验案）
（1）病历摘要：陈某，男，34岁。患者因感冒治愈后出现鼻中臭气，时轻时重，已经4年。无流脓涕、鼻塞头痛等症，嗅觉正常，有时服四环素片，鼻中臭气能减轻一、二天。近1个半月鼻臭加重，难以忍受。刻下：鼻孔干燥灼热，口渴，尿黄，舌红苔微黄腻，脉滑数。五官科检查，鼻腔未发现异常，上颌窦穿刺未抽出脓性分泌物。证属痰热瘀血阻肺，治以清热化痰，活血宣肺，方用千金苇茎汤合泻白散加减。处方：芦根15g，薏苡仁30g，冬瓜仁12g，桃仁6g，桑白皮9g，地骨皮9g，黄芩5g，蜜麻黄3g，杏仁6g，鱼腥草12g，白芷4g。二诊：鼻中臭气大减，鼻孔干燥灼热感消失，小便转清。按原方再进1剂而愈。（黄芝华，《福建中医药》，1999；1：40）
（2）妙法解析：按：鼻属肺窍，久病多痰瘀。故从痰热蕴结生臭，上熏鼻窍认识。治以清热化痰，活血宣肺，用千金苇茎汤合泻白散加减。方中薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、白芷清热化痰，活血排脓；桑白皮、黄芩、地骨皮、鱼腥草清泻肺热；麻黄、杏仁宣通肺气，热清痰消瘀化，肺气得宣，而鼻臭自除。
湿热壅滞，脾胃失和（王延年验案）
（1）病历摘要：某男，50岁。自述近2个月来每逢进食时咽中泛甜水，仿佛咽部有糖块一样。经几家大医院检查，未作出明确诊断。曾服用谷维素等，未见效。刻下：面无光泽，口唇失荣，食少纳呆，饮食乏味，口干而不欲饮，体倦乏力，大便略溏不爽，小便正常，舌质淡，苔白腻，脉细濡数。证属湿热阻滞中焦，脾胃失和。治以清热利湿，健脾和中。处方：茵陈15g，黄芩15g，薏苡仁50g，佩兰15g，陈皮20g，白术15g，厚朴15g，半夏10g，甘草10g。水煎服。4剂后味觉恢复正常，饮食增加，诸症均除。（王延年，《黑龙江中医药》1986；6：42-42）
（2）妙法解析：《素问·奇病论》说：“帝曰：有病口甘者，病名为何，何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五气入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”此例患者虽属咽甜，但咽与口邻，同属食道，其病机当有共同性。医者对本例患者病机从湿热阻滞中焦，脾胃失和认识，治以清热利湿，健脾和中。方中薏苡仁、白术、半夏健脾燥湿；助以佩兰芳香化浊，厚朴、陈皮行气，以利化湿；茵陈、黄芩清热利湿；甘草调和诸药。
1.湿热内郁，毒结咽喉（谭敬书验案）
（1）病历摘要：董某，男，50岁，干部。诉两个半月前，因持续高热约1周（39.5°C以上），经用抗生素高热退后，即出现咽痛、咽部溃疡，否认冶游史，无口腔溃疡史。两次切片均为淋巴组织增生，经中西医内外并治无效。刻诊：咽部轻微疼痛，吞咽不顺，纳差，二便调。检查：左侧舌腭弓上段及其附近软腭处约半公分大小溃疡，边缘无明显浸润，表面有黄白色膜状物，拭之难去；右侧扁桃体暗红，Ⅱ度肿大，其中央部分有一黄豆大小溃疡，表面灰白，边缘无明显浸润。右侧颌下臖核压痛，舌质红，苔黄厚腻带黑，脉滑数。证属湿热毒邪郁结。治拟清热解毒，利湿化浊。处方：土茯苓、生薏苡仁各30g，七叶一枝花、茵陈、黄芩各12g，玄参、丹参各20g，赤芍药、金银花各15g，木通、甘草、夏枯草各10g，青黛6g，5剂，水煎含咽，缓缓吞下，每服持续半小时左右，日1剂，分2次服。二诊：咽痛及局部体征略减轻，但大便糊状，药后时见腹痛，舌暗红，苔黄厚，脉滑缓。药中病机，而脾土不胜苦寒，加藿香12g，7剂，遵原服法。三诊：咽痛顿失，溃疡愈合，吞咽顺畅。仍有食纳不佳，稍乏力，大便略稀，右扁桃体微充血状。舌质淡红，苔微黄腻，脉缓。处以六君子汤加黄芩、藿香、土茯苓、桃仁、木通调理脾胃，活血通脉，以利咽喉。（谭敬书、李凡成，《福建中医药》1991；6：16）
（2）妙法解析：此例患者属非特异性炎症，但病因不明。病机从湿热内郁，毒结咽喉认识。治以清热解毒，利湿化浊。方中金银花、七叶一枝花、黄芩、青黛、甘草清热解毒；土茯苓、夏枯草解毒散结；生薏苡仁、茵陈、木通清热利湿化浊；玄参养阴利咽；丹参、赤芍药凉血活血化瘀。三诊方中，六君子汤益气健脾；黄芩、土茯苓清热解毒；藿香芳香化浊；桃仁活血化瘀；木通利湿化浊。
2.肺胃湿热，痰浊滞咽（彭景星验案）
（1）病历摘要：陈某，男。36岁。患者先感咽痛，继而咽腭逐渐溃疡，已经4年，先后赴上海、武汉等地求治，排除结核、狼疮、梅毒、麻风等病，诊为奋森氏咽峡炎、溃疡型上腭炎，多方治疗未效。刻下：咽腭溃疡疼痛，妨碍进食，伴咽喉梗阻感，声嘶，身无寒热，口苦干不欲饮，大便干结，间日一行，尿黄。上腭处溃疡约1.5×3cm大小，凹陷椭圆，深约0.5cm，悬雍垂缺如，溃面殷红，表面有白色假膜。脉沉弦细，舌红晦，苔微黄而腻。平素嗜烟酒。此乃肺胃湿热，郁遏化火，凝痰阻气，滞于咽腭。治宜宣透气机，发散郁火，略参利咽化痰为法。方用升降散、半夏厚朴汤合桔梗汤加减：僵蚕、半夏、厚朴、射干各10g，蝉蜕、姜黄、紫苏叶（后下）、甘草各8g，酒大黄、桔梗各6g，茯苓20g，细辛、干姜炭各2g，水煎服，每天1剂。5剂后复诊：咽痛大减，溃疡面已经变小变浅，大便通畅，腹中舒适，腻苔已化，口尚微苦。上方去大黄，加黄连5g，牛蒡子10g。10剂。三诊：诸症皆愈。但溃处新生之肉色苍白，微觉心烦少寐，舌红苔薄白，脉弦细。虑为余火未尽，阴凝尚存，拟甘草泻心汤加炒栀子、豆豉、细辛、鹿角霜、僵蚕、蝉蜕等，续服15剂，并每晚服金匮肾气丸6g。现诸症消，眠食俱佳，停用汤药，续服金匮肾气丸半月以巩固。（彭晾星、彭慕斌，《上海中医药杂志》1989；7：22）
（2）妙法解析：患者素嗜烟酒，肺胃湿热内生，复因外感，寒凉郁遏，气机窒滞，湿热交蒸，郁遏化火，凝痰阻气，溃腐肌肉，以至病情久延不愈。故治用辛透发散，所谓“郁火发之”。方中升降散（蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄）轻宣透泄，升清降浊，但性偏凉，故增以细辛、干姜等辛温反佐，尚取“据其窟穴以招之”之义。更用半夏厚朴汤（法夏、厚朴、茯苓、紫苏）行气化痰，桔梗汤（桔梗、甘草）加黄连、射干、牛蒡子利咽解毒。继而因微兼声嘶，心烦少寐，溃处肉色苍白，乃余火未尽，寒凝犹存，正气不足，阴阳尚不协调。遂仿《金匮要略》“蚀咽”治法，以苦辛寒温杂用之甘草泻心汤调寒热而和阴阳，加栀子、豆豉、僵蚕、蝉蜕泄余火之焰；细辛、鹿角霜等温通阴寒之凝，更加肾气丸以扶正。
3、火毒炽盛，熏蒸咽喉（徐轩验案）
（1）病历摘要：宋某，女，47岁。咽部溃疡疼痛，吞咽障碍20天，伴发热、头昏、口干喜饮、不思纳食、大便干结。曾用抗生素点滴13天，身热虽退，但余症依然。左侧咽峡部溃疡面约3.5×3cm大小，表面附有脓性分泌物，周围充血。舌苔黄腻，脉数。体漫37.3°C，外周血白细胞总数12.0×109/L，中性78%。病机乃火毒炽盛，热胜肉腐为患。治以清热凉血，泻火解毒。处方：金银花10g，连翘10g，板兰根10g，蒲公英10g，生地黄10g，牡丹皮10g，赤芍药6g，生大黄10g（后下），全瓜蒌10g，竹茹10g，竹叶10g，碧玉散10g（包煎），藿香10g，佩兰10g。另以养阴生肌散外搽溃疡面，每天3次。2天后复诊，咽痛减轻，体温正常，大便通畅，但口干头昏依然，左侧咽峡部溃烂面明显缩小，周围充血减轻，舌苔白罩黄腻，脉细有数意。此乃火毒已清大半，原方去生大黄、全瓜蒌，加焦三楂、神曲各10g，茯苓10g，以和胃健中，5剂痊愈。（徐轩，《广西中医药》1989；4：25）
（2）妙法解析：本例患者病机从火毒炽盛，熏蒸咽喉，热胜肉腐为患认识。治以清热凉血，泻火解毒。方中金银花、连翘、板兰根、蒲公英清热解毒；生地黄、牡丹皮、赤芍药凉血活血化瘀；生大黄、全瓜蒌清热泻火通便；竹茹、竹叶、碧玉散（滑石、甘草、青黛）清热利湿；藿香、佩兰芳香化浊以祛腐。
胃热内蕴，血瘀咽喉(蔡福养验案)
（1）病历摘要：刘某，男，30岁。数月前自觉吞咽时有堵塞感，发现咽部有一肿物，在某医院诊为咽部息肉。刻下：悬雍垂右下咽部有一葡萄样大小带蒂活动息肉，色红，表面光滑，吞咽及说话时皆感不利，舌有瘀点。证属血瘀。治以活血化瘀，清胃泄热。用会厌逐瘀汤加减：桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各6g，当归、生地黄、赤芍药、玄参各12g，生石膏20g，牡丹皮9g，牛膝30g。上方6剂而息肉缩小如丝，后脱落而愈。（蔡福养，《上海中医药杂志》1982；8：36）
（2）妙法解析：咽部息肉：多因慢性炎症刺激所致的粘膜组织高度水肿所形成的赘生物，结合病变部位而命名。多无自觉症状，或有异物感。本例患者病机从热郁血瘀咽部认识。治以活血化瘀，清胃泄热。方中柴胡、桔梗、枳壳理气，助桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍药、牡丹皮、牛膝活血化瘀；生石膏清热；甘草、玄参清利咽喉。
痰瘀互结，凝滞舌咽（马崇斌验案）
（1）病历摘要：柴某，男，40岁。因咽喉疼痛而求诊，诊为右侧舌咽部炎性囊肿。肿块如豌豆大小，色红质硬。经用抗生素治疗无效。刻下：右侧舌咽部肿痛，肿块红而晦，吞咽受限，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦。舌质红暗，苔厚中心黑，大便干结，小便黄赤，脉弦紧。证属少阳阳明郁火与痰湿互结。治宜清泄少阳阳明，佐以化痰消瘀，用大柴胡汤加减：柴胡、槐角各15g，半夏、生姜、黄芩、赤芍药、枳实、桔梗、大黄、海藻、甘草各10g，橘核30g，地鳖虫6g。上方数剂后疼痛消失。再以此方稍事加减，调理二月余，肿块仅存黄豆大，自觉无不适而停止治疗。（马崇斌，《四川中医》1989；7：49）
（2）妙法解析：咽部囊肿，多因咽部组织的腺体引流管道阻塞所形成的潴留性病变。肿块多较小，呈圆形或椭圆形隆起，多为淡黄色，常引起咽部异物感或阻塞感；若合并感染则囊肿充血，局部肿痛。本例患者病机从痰热蕴结咽喉认识。治以清泄少阳阳明，佐以化痰消瘀。方中柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、生姜、赤芍药、甘草为大柴胡汤，清疏少阳明热邪，助以槐角清热泻火；桔梗肃肺化痰；海藻、橘核、地鳖虫散结消瘤。
舌咽神经痛
1.阴虚火旺，上灼咽喉（龙铁牛验案）
（1）病历摘要：刘某，男，33岁。患者于8个月前无明显原因，逐渐出现舌体部麻木，继之呈烧灼样疼痛，无明显味觉异常，无吞咽障碍及饮水反呛现象。经某省级医院诊断为舌咽神经痛。曾服地巴唑、菸酸等，症无明显缓解。4个月前往西医院，用654-2、颅痛定等药治疗几月未效，转入我院求治于中医。刻下：患者时感心烦，失眠，舌根部、咽部灼热疼痛，进食时尤甚，饮食难下，咽部干燥，口干不多饮，舌红少苔，根部燥裂少津，脉细小数。颞骨茎突前后卧位摄片示：双侧茎突在眼眶内显示，长度约为2cm，左侧茎突较锐利，其他骨质无异常。以清利咽喉为治。处方：玄参15g，马勃、山豆根、黄芩、射干、茯苓、金银花、赤芍药、连翘各10g，牛膝15g，甘草5g。5剂。药后未效，舌体灼痛如前，改从滋阴降火为治：知母15g，黄柏10g，生地黄、熟地黄各15g，牡丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓各10g，玄参、麦冬各15g，射干10g。5剂。水煎服，日3次食前服。服至第3剂时疼痛大减，口中及舌体枯涩感亦见轻，饮食增加。原方再进15剂而愈。（龙铁牛，《湖南中医杂志》）
（2）妙法解析：舌咽神经痛常发生于咽部、舌根（舌后1/3）部和耳部，一般认为以男性老年人居多，易在吞咽、谈话、打呵欠或咳嗽时诱发，疼痛呈阵发性发作，持续时间短，疼痛程度强弱不一，发作时可引起心跳停止、昏厥、抽搐等症。原发性舌咽神经痛的病因尚不明了。中医学认为，舌为心之苗，肾脉夹舌本。肾阴亏虚，水不上承，则心火亢盛，以致舌嗌疼痛、干燥枯涩。此例患者病机当属阴虚火旺。医者首诊从清热解毒，利咽止痛为治未效，改用滋阴降火为法。方中知柏地黄汤滋阴降火；玄参、麦冬养阴利咽；射干利咽止痛。
2.风邪侵袭，脉络瘀阻（贾春芒验案）
（1）病历摘要：郭某，男，36岁。右侧扁桃体、舌根反复发作剧痛20天，吞咽、咳嗽、大声说话均可诱发，疼痛向右侧颈部及耳部放射，如针刺样难以忍受，严重影响进食和睡眠。每次疼痛发作持续数秒至十秒，间隔时间数分至几十分钟不等。自发病之日起，一直在某省级西医院请专家诊治共7次，确诊为舌咽神经痛（右），治疗历经口服苯妥英钠、卡马西平、去痛片、颈动脉鞘0.5%普鲁卡因封闭，肌注维生素B1、B12等多种方法，未见明显效果。刻诊：患者呈急性病痛苦面容，喜以手托扶右下颌部，触诊右侧扁桃体下段有板机点。茎突照片：双侧茎突长2cm，舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属风邪侵袭，脉络瘀阻。治以疏风散邪，化瘀定痛：防风、荆芥各6g，羌活10g，白芷10g，柴胡6g，三七粉3g（冲），玄胡10g，白芍药0g，甘草10g。水煎服，每日1剂。7剂后疼痛明显减轻，守方再进7剂。三诊时疼痛减轻大半，脉转平，舌同前。饮食睡眠基本正常。原方去祛风之品，重在活血化瘀定痛：当归15g，玄胡10g，三七粉3g（冲），白芍药2g，甘草10g，柴胡6g，薄荷12g（后下），茯苓10g，白术10g。取药20剂，1个月后再诊：进食睡眠完全正常。偶因大口吞咽食物或大声喊叫时咽壁、舌根微痛，余无不适。上方加入丹参30g，三棱10g，莪术10g，7剂收功，随访1年未见复发。（贾春芒，《河北中医》1991；）
（2）妙法解析：从所述案情而言，本例患者病因未明。中医学认为，风邪善行而数变，瘀阻经脉则不通而痛，故医者对其病机从风邪侵袭，脉络瘀阻认识。治以疏风散邪，化瘀定痛。方中防风、荆芥、羌活、白芷、柴胡疏风散邪；三七粉活血化瘀，助以玄胡行气止痛；白芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛。三诊以后，病情减轻，此乃风邪虽祛，而瘀血阻络未畅。取当归、白芍药、茯苓、白术、甘草调理气血，缓急止痛为主；助以三七粉活血化瘀、玄胡行气止痛；仍佐柴胡、薄荷疏肝利咽，祛风止痛。用药1个月后，更加丹参、三棱、莪术以强活血化瘀之力。
舌咽神经麻痹
肝脾不足，风痰阻络（张春富验案）
（1）病历摘要：某男，34岁。两年前患结核性脑膜炎后遗四肢活动不协调，舌强，吞咽障碍，某院诊为脑干疾病，小脑萎缩。曾住院治疗1年，仍无好转。查：神清，智力正常，项背及腰脊强直，行动蹒跚，步态不稳，舌强语蹇，吞咽丧失，每日饮食靠鼻饲，口角流涎，喉中痰鸣，胸闷恶心，头目眩晕，口干唇红不欲饮，大便日行一次，舌淡红，苔薄白面滑，脉沉弦。证属肝虚脾弱，湿痰内生，风痰上犯，阻于经络，精气不能上荣外达，遂成咽痹、舌强诸症。治宜熄风化痰，通经活络。处方：天麻10g，钩藤12g，蜈蚣2条，全蝎、僵蚕各2g（冲服），半夏、茯苓、陈皮、紫苏梗各10g，胆南星5g，生姜2片，黄芩10g，合成牛黄0.6g（冲），甘草4g，水煎2次，混合成600ml，日分3次鼻饲服。复诊：服药16剂后，吞咽障碍及胸闷恶心减轻，暂去胃管，试进流汁，已有吞咽动作。守方加石菖蒲、郁金各10g，莲心8g，蜈蚣改为4条，麝香0.1g（送）。续服60剂，吞咽功能基本恢复，可进饮食，舌强语蹇减轻，可听清语意。腰脊项部强直，步态不稳等无明显好转。随访3年，病情稳定。（张春富，《天津上医药》）
（2）妙法解析：本例患者未行咽反射检查，咽部体征描述缺乏。病机从肝脾不足，风痰阻络认识，治以熄风化痰，通经活络。方中半夏、茯苓、陈皮、甘草为二陈汤，助以紫苏梗、胆南星，燥湿化痰；天麻、钩藤平肝息风；蜈蚣、全蝎、僵蚕搜风化痰；黄芩、合成牛黄清化痰热；生姜和胃。
节律性腭咽喉部肌肉阵挛
1。督脉虚寒，肝失调达（汤治明验案）
（1）病历摘要：周某，男。29岁，工人。咽中咯咯作响，伴胸部紧缩感、后背发凉已半年。经西医诊断为节律性腭咽喉部肌肉阵挛，治疗不效，特求治于中医。患者病起突然，开始较轻，近3个月加重，喉中咯咯声响，除说话、进食或熟睡时停止外，其余时间一直不止，夜晚尤甚，惊扰同房人不能安睡。自觉胸部有紧缩感，全身冷汗阵出，筋惕肉瞤，手足麻木，口唾涎沫，视物模糊，睾丸坠痛，后背发凉，似有一股寒流从骶部沿脊柱上窜，至巅顶而入咽喉。每逢阴雨天，上述症状加重。曾用西药、中药滋阴养血熄风安神剂、针灸治疗等均告无效。既往体健，3年前有过脑外伤史。刻下：患者面色青黄，表情痛苦，头向左侧轻轻摆动，喉结抖颤，喉中发出咯咯响声，清脆而有节律，5米之外仍可听到。呼吸正常，无吞咽困难及语言障碍。望其咽部，可见到悬雍垂、软腭游离缘、舌根部及两侧腭弓震颤，频率为108/min，舌质淡，苔白厚滑，舌面左侧有绿豆大白色疹点数个，脉弦细沉迟。脉证合参，当属肝木横逆，肺金失节，肾督虚寒，交织为病。治当益肾温督，舒肝调肺为治。处方：炮附片、茯苓、柴胡、白芍药各15g，白术、炙甘草、桔梗各10g，党参12g，枳壳、五味子各6g，3剂，水煎服。药后喉中声响减低，并有间歇，余证亦好转。舌苔渐经，脉仍沉迟。原方加鹿角胶10g，4剂。三诊：喉中声响消失，头摆停止，胸部微有紧缩感，汗出减少，手足麻木已轻，睾丸坠痛缓解，饮食增加，舌苔退净，舌上白点已消，仍感后背畏寒，口中涎水多。舌质左侧有瘀斑。昨晚阴雨天，喉中又出现断续微响，脉仍沉迟。处方：炮附片15g，干姜、白术、赤芍药、桃仁各10g，党参、茯苓各15g，红花12g，生黄芪20g，鹿角胶10g，5剂。四诊：诸症渐退，面色略转红润，脉象见起，舌上瘀斑仍在。上方去鹿角胶、茯苓、干姜，炮附片减为12g，加柴胡、香附各15g，炒穿山甲10g。6剂而愈。随访5年未见复发。（汤治明，《中医杂志》6）
（2）妙法解析：患者病机乃肝木横逆，肺金失节，肾督虚寒，交织为病，治以益肾温督，舒肝调肺。方中，张仲景附子汤（附子、茯苓、白术、芍药、人参）加鹿角胶以温阳；四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）加减以疏肝；桔梗、五味子以调肺；以其舌见瘀斑，故以桃仁、红花、穿山甲之类活血化瘀。
2.风痰上扰，清窍失利（张承福验案）
（1）病历摘要：王某，男，14岁。喉中咯咯作响，伴胸部紧缩感3月余，某医院诊断为节律性腭咽喉部肌阵挛。患者起病突然，开始较轻，近月加重，喉中咯咯声响，除说话、进食或熟睡时停止外，其余时间一直不止，夜晚尤甚。自觉胸部有紧缩感，筋惕肉瞤，手足麻木，口唾涎沫，视物模糊。中西医治疗未效。既往身体健康，2年前曾有过唇口颤动病史。刻诊：面色青黄，表情痛苦，头向左侧轻轻摆动，喉结抖颤，喉中发出咯咯响声，清脆而有节律。呼吸正常，无吞咽困难及语言障碍。望其咽部，可见到悬雍垂、软腭游离缘、舌根部及两侧腭弓震颤，频率为108次/min，舌质淡，苔白滑，脉濡滑。证属风痰为患，扰动心肾。治以化痰宁神。拟温胆汤加味：半夏、陈皮、枳壳各15g，牡蛎、龙骨、朱茯苓各20g，炙甘草、竹茹各10g，白芍药25g，桂枝5g。服5剂后，咯声减低，且出现间歇，余症亦稍好转。守原方加龙齿15g，续进7剂，诸症告平。（张承福，《四川中医》）
（2）妙法解析：医者原按：节律性腭咽喉部肌阵挛，主要表现为软腭、悬雍垂、咽肌与喉肌的节律性运动，致使声带不自主震动而发出响声。病变部位多在脑干，特别是下橄榄区，发生机理不明。该患者2年前曾有过唇口颤动史，知其素体脾胃虚弱，脾虚阴血不足，肝失所养而生风；脾为生痰之源，风痰循络上犯，故头摆喉颤，胸部紧缩，视物模糊，手足麻木。治以温胆汤化痰宁神为主，重用白芍药养血敛阴平肝，更与甘草同用，则缓挛急；合桂芍龙牡诸品，敛阳入阴，宁心摄肾，虽不熄风而风自除。
顽固性喉痒
痰瘀阻滞，咽喉失利（喻绍暄验案）
（1）病历摘要：刘某，女，31岁。自诉喉内奇痒4年，多在深夜12点钟左右发作，一般持续1-2小时。常于寐中痒醒，痛苦不堪。待至痒止，皆如常人。经中西治疗无效。刻下：体胖、颈大，突眼，面色晦暗，情绪忧郁，胸部时时隐痛，夜间喉结部奇痒，纳食尚可，二便及月经正常。舌体瘦小，中部有一细小裂纹，舌微红，少苔无华，六脉皆沉细而弦。证属痰气搏结喉道，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞脉道，喉络失养，化痰而成。治以理气化痰，祛痰散结，养阴润燥。处方：浙贝母10g，海藻12g，桔梗10g，夏枯草12g，丹参15g，桃仁10g，红花8g，玄参30g，生地黄20g，沙参15g，水煎服。每天1剂。首剂药后当晚喉痒减轻，时间缩短，连服半月而愈（喻绍暄，《四川中医》）
（2）妙法解析：医者原按：患者素有性情急躁，肝气疏泄易于失常，气郁不解，久而化热；或肝气横逆，肝火易生，均能灼津成痰。气动痰生，交阻于咽喉，故此喉痒必有痰气因素。此疾数年不愈，喉痒部位不变，久病入血，故喉痒与瘀血为患有关。痰瘀互结喉道，喉道失于濡养，以致化燥喉痒。祛痰当理气，散瘀必活血，润燥亦滋阴，使痰瘀祛，新血生，痒自除。方中玄参、生地黄、沙参养阴润喉；浙贝母、海藻、桔梗、夏枯草化痰散结；丹参、桃仁、红花活血化瘀。
耳带状疱疹
风邪犯耳，肝胆热盛（刘建华验案）
（1）病历摘要：张某，女，30岁。左耳疼痛10天，伴同侧面瘫、头晕住院。10天前无明显原因觉左耳疼痛，伴头晕耳鸣，恶心呕吐，听力正常。4天后左耳痛加剧，同时发现左侧面瘫。曾在某院诊为“耳带状疱疹”。经治疗效不显。查：左耳郭耳甲腔皮肤充血肿胀，表面有大小不等的水泡，溶液透明，面部无表情，左眼不能闭合口角向右侧歪斜，左鼻唇沟变浅。电测听示双耳听力正常，舌质红，苔黄，脉弦数。诊为左耳带状疱疹合并左面神经麻痹。证属肝经火盛，治以清肝泻火，消肿止痛：柴胡10g，牛蒡子10g，连翘10g，黄芩10g，赤芍药10g，当归10g，生地黄10g，浙贝母10g，牡丹皮10g，板兰根30g，蒲公英30g，防风6g，生甘草6g。煎服，每天1剂。静滴清开灵注射液。入院4天后开始针灸治疗，治疗2周后，左耳痛明显减轻，耳部疱疹渐结痂，头晕除，面瘫减轻，1个月后耳痛止，疱疹消失，面瘫恢复，痊愈出院。（刘建华等，《中医杂志》3）
（2）妙法解析：《保婴撮要》卷４说：“耳者心肾之窍，肝胆之经也。心肾主内症精血不足，肝胆主外症风热有余。”此例患者病机乃风热犯耳，致肝胆热盛，熏蒸耳窍所致。治以清肝解毒，消肿止痛。方中黄芩清肝；柴胡疏肝；当归、生地黄养血柔肝；牛蒡子、连翘、板兰根、蒲公英、生甘草、浙贝母清热解毒；牡丹皮、赤芍药凉血活血，消肿止痛；助以防风疏风散邪。配合清开灵清热解毒；针灸治疗以加强疏通经络之功。
耳郭假性囊肿
1.痰热内生，搏结耳郭
干祖望验案
（1）病历摘要：刘某，男，27岁。左耳郭肿胀3天，微微胀痛，无表证。检查见左耳郭三角凹胀满，表皮微红，无明显触痛，按之波动感。苔薄，脉平。此乃脾运失常，痰湿流注，肝热有余，循经上犯，湿痰肝热互结于耳郭为患。治以清热利湿，行气化痰。处方：金银花10g，夏枯草10g，车前子10g，泽泻10g，陈皮6g，茯苓10g，半夏6g，甘草3g，白芥子6g，.同时外用玄明粉100g，化水湿敷，以泻热软坚燥湿。治5天而愈。（徐轩，《福建中医药》）
（2）妙法解析：耳郭假性囊肿属耳郭浆液性软骨膜炎，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。患者以男性居多，发病年龄一般在30-40岁，多发生于一侧耳郭。其病机多属痰热搏结耳窍所致。对本例患者治以清热利湿，行气化痰。方中陈皮、茯苓10g，半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；夏枯草、白芥子祛痰散结；车前子、泽泻利水渗湿以利除痰；金银花清热解毒。
谭敬书验案
（1）病历摘要：张某，男，35岁，工人。诉左耳郭肿胀4-5天，局部微痛微胀感，原因不明。检查见：左耳郭耳甲腔内上、中、下部各有一隆起如蚕豆大，肤色未变，轻触稍硬，重触如按皮球。舌淡红，苔薄，脉弦细缓。治以健脾利水，化痰散结，处方：以泽泻、白术、车前子各10g，茯苓12g，法半夏10、陈皮各10g，枳壳10g、柴胡6g，金银花15g、黄芩10g、甘草6g。每天1剂，水煎分2次服，未予其他处理。服至第6剂时，耳郭肿胀处变软而缩小，服完7剂后未再服药，不到2周而愈。（《中医临床家谭敬书》第183-184页）
（2）妙法解析：本例患者病机乃痰浊内生，搏结耳郭。治以健脾利水，化痰散结。方中泽泻、白术、车前子健脾利水；茯苓、法半夏、陈皮、甘草燥湿化痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰；金银花、黄芩清热。
2.气虚痰凝，上结耳郭（李凡成验案）
（1）病历摘要：彭某，男，18岁。右耳郭假性囊肿20多天，如小枣大，近来曾作局部穿刺、激光、磁疗，但易反复涨水膨隆。刻下：右耳郭耳甲腔中央一黄豆大小磁块压痕呈紫红，邻近组织至耳郭边缘紫红。舌质淡，苔白，脉沉弦细滑。治以益气健脾，清热化痰。处方：法半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、甘草6g、金银花15g、黄芩10g、枳壳10g、车前子12g、泽泻15g、白术10g、党参15g、柴胡6g。连服14剂而愈。（未曾报道）
（2）妙法解析：此例患者虽属年少，但舌淡苔白，脉沉细滑，病机乃脾虚生痰，上干耳郭；以其近用外治，局部色紫，故治以益气健脾，清热化痰。方中六君子汤益气健脾除痰；佐车前子、泽泻利水化浊，以助除痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰散结；金银花、黄芩清热解毒。
惊恐耗气，痰蔽清窍（蒋新华验案）
（1）病历摘要：李某，女，36岁。患者月余前单独外出经商，途中遭劫，惊恐至极，乞讨月余归家。后每值入暮时分，耳闻室外人声鼎沸、警笛声声，大呼欲我捉之。则局头缩膝，藏之榻下。日渐精神萎靡，形体消瘦，纳食无味，入夜则辗转难眠。曾服肾气丸等欠效。刻下：双目呆滞，面色淡黯，言声低怯，形体瘦弱。舌质淡，苔白腻，脉细弱。此乃惊恐散精，气乱失神，痰蔽清窍所致。治宜理气摄精，豁痰开窍，养血安神。拟方：熟地黄、杭白芍、当归、山茱萸、菟丝子、酸枣仁、益智仁、牡丹皮各15g，生铁落30g，郁金、胆南星、半夏各10g，石菖蒲6g。3剂后幻听减而未除，伴耳鸣如蝉，纳呆。原方加鸡内金9,g，续服5剂后，幻听消失，寝食大进。再进5剂以固疗效。（蒋新华，《四川中医》）
（2）妙法解析：原按：《素问》云：恐伤肾，肾在志为恐，惊则气乱。本例患者由惊恐之极精散气乱而致，故从肾治为主。方用熟地黄、杭白芍、当归、山茱萸、菟丝子、酸枣仁、益智仁、牡丹皮益肾摄精，养血安神；恐伤肾，气机失常，致痰湿内生，蒙蔽清窍，故以胆南星、郁金、半夏、生铁落、石菖蒲调理气机，豁痰开窍；入暮为阴阳二气交合之时，气乱难以循经导致突然发病。
阴虚精亏，风热侵袭（黄道富验案）
（1）病历摘要：梁某，男，32岁。七窍奇痒2年余，春夏加重，秋冬缓解，多方求治未效。上周因感冒后又复发作。现眩晕耳鸣，视力、听力减退，咽干唇燥，时有涕泪，不时搔抓口、鼻、耳、目。腰膝酸软，七窍奇痒，遇热加剧，遇冷则减。有遗精病史。诊见汗出微喘，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此乃元阴亏虚，无力滋润四肢九窍，营卫不固，风热侵袭而发奇痒。治宜滋补肾阴，疏散风热，祛风止痒。处方：麻黄3g，杏仁、苍耳子、密蒙花各10g，生石膏15g，甘草、辛夷、川芎各5g，生地黄20g，7剂见效，再服5剂而愈。（黄道富、肖美珍，《四川中医》）
（2）妙法解析：《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”。此例患者七窍奇痒2年余，春夏加重而秋冬缓解，并有遗精病史，故从元阴不足认识。元阴不足，阳气妄升，春夏阳气上升，重热熏肺，复感风邪相引，以致七窍奇痒。医者治以滋补肾阴，疏散风热，祛风止痒。方中重用生地黄补肾益阴以固本；麻杏石甘汤清热宣肺以图标；苍耳子、密蒙花、辛夷疏风散邪以止痒，川芎活血，祛风止痒。全方以治标为主，标本兼顾。若需进一步调理巩固，当可在取效后酌用左归饮（熟地、淮山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸）或四物汤之类。
以上所录均为耳鼻咽喉科较少见之病症。虽然临床少见，但并非不可见。以其少见，古今中医著述或有论述，或缺乏论述，尤其对缺乏论述者，主要靠医者临证时心悟病机。现根据对有关文献的复习，对上述诸病症的辨证论治与病机认识略作探讨。
1、幻嗅症：鼻司嗅觉，而心主嗅，又鼻属肺窍，其经脉所循，与阳明经脉关系最为密切。因此，鼻之嗅觉异常，宜从心、肺、阳明经脉或脾胃功能失调认识为主。本节所录三个医案，即从痰壅心肺、肺胃郁热，以及肺经蕴热，痰瘀阻窍认识。按虚实辨证，多属实证。
2、咽甜症：根据《素问·金匮真言论》的论述，五味应五脏，酸应肝，苦应心，辛应肺，甘应脾，咸应肾。故临床上，若口中味酸、味苦、味辛、味甘、味咸，可分别归咎于肝、心、肺、脾、肾之病变。由于胆汁味苦，胆附于肝，故临床上肝胆有热也见口苦。本节所录验案咽甜案1例，即从脾胃湿热认识。
3、咽部溃疡：从西医病因认识，咽部溃疡有特异性与非特异性之别，而中医的病因病机则更为复杂与多种多样。根据对咽部溃疡性病变的认识，其病机一般可分为三大类，即湿热熏蒸类（或兼气虚、阴虚等）、热毒熏蒸类（或兼正气衰弱）、阴虚火旺类（或气阴两虚）。本节所录三例，第一例从湿热内郁，毒结咽喉认识，第二例从肺胃湿热，痰浊滞咽认识，第三例从火毒炽盛，熏蒸咽喉认识。
4、咽部囊肿：囊肿多从痰浊郁结认识，痰浊有形，或兼瘀血、郁热，甚则火热邪毒熏蒸（如合并感染时）。本节所录一例，从痰瘀互结，凝滞舌咽认识。
5、咽部息肉：耳鼻咽喉息肉，多从痰浊凝结认识，痰浊有形，或兼血瘀、郁热，亦可兼气虚、阴虚。本节所录一例，从胃热内蕴，血瘀咽喉认识，治以活血化瘀，清胃泄热，用会厌逐瘀汤加减。
6、舌咽神经痛：舌咽神经痛的部位多在口咽部、舌根，可放射至耳深部。中医学认为，在十二经脉中，除足太阳膀胱经以外，其余十一条经脉皆循经咽喉，奇经八脉中，除带脉外，均循经咽喉；经脉循行于耳者有手足少阳、太阳、阳明、手足厥阴等八条经脉皆循于耳或络脉入耳，其疼痛的发作又有“风”的特点。因此，舌咽神经痛的病因病机很是复杂与难以捉摸。本节所录二例，例1从阴虚火旺，上灼咽喉认识；例2从风邪侵袭，脉络瘀阻认识。
7、顽固性喉痒与七窍奇：痒的病机以风为主，所谓“风胜则痒”。《内经》认为：“诸痛痒疮，皆属于心”，以心属火，火能生风。临床上，风邪侵袭，多有痒症；血虚化燥生风，易生痒症；湿热下注或湿热壅滞，以及郁热壅滞等，亦致生风作痒；疮疡欲愈，气血渐充而未充之时，亦有疮口周围微痒，其病机亦当有风邪，却是疮疡欲愈之征而不必务以止痒之治。本节所录两例验案，病机皆有阴虚血燥，生风作痒之机。其中顽固性喉痒患者，并有血瘀痰凝；七窍奇痒症患者，则挟风邪外侵。治病求本。病机虽有风邪，但治疗方面，却不一定必用祛风之品。本节所录两例，祛风之品用得并不多或未用。
8、舌咽神经麻痹：舌咽神经麻痹主要引起咽肌瘫痪与吞咽功能障碍，有中枢性与周围性之别，病因病机多端。本节所录一例，从肝脾不足，风痰阻络认识，治以熄风化痰，通经活络。
9、节律性腭咽喉部肌肉阵挛：本病病因复杂，如脑桥及小脑疾病、脑干血管栓塞、弥漫性大脑动脉硬化、多发性硬化症、流行性脑炎、椎动脉血管瘤、严重脑外伤、脑干或小脑肿瘤、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、癔病等，均可引起。中医学认为，肝主筋，风主动。因此节律性腭咽喉部肌肉阵挛，其病机至少与肝病有关，与风邪有关，与络脉病变有关；而肝病可有肝郁、肝血虚、肝寒、肝火壅盛、肝阳上扰之别；络脉的病变，又往往又有寒邪滞络、瘀血阻络、痰湿阻络、郁热壅络、气血阴阳不足络脉失养等病理。本节所录两例，第一例从督脉虚寒，肝失调达认识，第二例从风痰上扰，窍络失利认识。
10、耳带状疱疹：本病主要由水痘-带状疱疹病毒感染所致，容易侵犯脑神经。主要表现为单侧耳郭疮疹、疼痛；若侵犯脑神经，则可出现面瘫、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眩晕；初期可伴有周身不适，低热、头痛、食欲不振等症。中医学认为，“耳属心肾之窍，肝胆之经。心肾主内症，精血不足；肝胆主外症，风热有余。”因此，中医病机与肝胆风热、肝胆火热有关。
11、耳郭假性囊肿：也称非化脓性耳郭软骨膜炎或耳郭软骨内积液，原因不明，中医称耳郭痰包。临床上多为偶然发现，痰包小者无任何症状，稍大者可有患处微胀或麻木、痒感，一般无痛感。病变多位于耳郭外侧凹面之舟状窝或三角窝，多为单发。呈椭圆形或半球形隆起，如蚕豆或指甲大小，大者可波及耳甲腔，但不侵犯耳郭背面。肿处界限清楚，皮肤色泽正常，无压痛而有弹性，大者可有波动感，在暗室中透光度良好，穿刺可抽出淡黄色清液，但不久又复肿如故；抽出液培养无细菌生长。从中医学认识，本病与囊肿类病变病机类似，多属痰浊为患，且痰浊久蕴，则多兼郁热，甚则感染邪毒。一般治以除痰散结，常用加味二陈汤（法夏、 陈皮、 茯苓、 甘草、 黄芩、 黄连、 薄荷、 生姜）加减。
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&&&&zhouzhuan14-12-01 00:00
您好！李医生，我的女儿：今年十六岁，一年前的一天晚上突然发烧，退烧后到现在一年多的时间，每天晚上躺下就觉得喉咙堵，很长时间才能入睡，她也有胃炎，经常说胃胀，一开始我认为是胃炎导致的咽炎，但吃了治疗胃炎的药对喉咙也没有任何效果，做的核磁报告中，除了她本身的脑病外，还有“咽喉壁增厚”的字样。这样又吃了治疗咽炎的药物，好像吃的前几天有点效果，之后再吃就没用了。还有，她的月经也不正常，近一年多总是差不多两个月或一个半月才来一次，而且量不多，做B超还发现她颈部有很多甲状腺结节和淋巴结。总之，这一年多，她除了每次来月经的前三天嗓子不堵以外，其它时间几乎没有舒服的时候，我也是带她看了许多医生，吃了很多药，都没有治好她，孩子遭罪，我也快累垮了。在这里，真诚的请求李医生，帮我分析一下，有没有合适的治疗方案，拜托了！
&&&&天街小雨&& 00:00
李医生您好！
我是患者家属，我的儿子七岁了，一直有过敏性鼻炎，腺样体肥大（生下来到现在检查一直有心脏卵圆孔未闭合3毫米，不知道对这个病有没有影响），看了很多中医西医，也吃了很多中药，部分西药，基本上中药到现在还没断过，但是还是每天鼻子不通气，白天夜晚都很堵，鼻涕很多，总擤不干净，眼睛痒，眼球总是有红血丝，体质差，经常感冒，曾经感冒后还有过一阵过敏性咳嗽，频繁咳嗽，胸闷憋气，吃药调理感冒咳嗽好了，现在不咳嗽了，但是过敏性鼻炎的症状一直都有，还挺严重。也查过过敏源，对榆树，杨树，柳树，蒿草，薄荷过敏，而且买了吸鼻器生理盐水每天晚上睡前洗鼻子已有三个月之久了，还是不能缓解症状。希望李医生百忙中关注一下我孩子的病情，他的病况给他自己和我们全家的生活都带来了不好的影响，所以拜托李医生给我们诊断一下，能治好我孩子的病，我们全家万分感激！
&&&&renairuavon&& 00:00
提问：咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急,现在带有滋滋的声!!!耳朵感觉僵硬曾经治疗情况和效果：做过耳镜检查没发现什么!!怎么办想得到怎样的帮助：求助大叔医生 !!!阿姨医生
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以看一下门诊。
&&&&7&& 00:00
提问：中耳炎能根治吗
所患疾病：
病情描述（主要症状、发病时间）：半年前
曾经治疗情况和效果半年前感冒咳嗽后挂水消炎好转、不久感双耳屏气耳鸣到镇医院治疗说是感冒引起的中耳炎便挂水消炎做雾化治疗一个疗程后好转、但不根治现在好不到一个月就发、听力明显下降想得到怎样的帮助：请问有什么好办法吗
化验、检查结果：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《非化脓性中耳炎》您的这种情况应当以中医药为主，中西医结合的疗。建议在当地看中医耳鼻咽喉科。如果方便的话，您可以来我这儿（长沙）看门诊一次（可以预约挂号），然后网络上处方（每次处方均需要将舌头照一个相传过来）。您可以点击我的门诊时间（周四上午为宜）。
&&&&klkajunlklkl&& 00:00
提问：先天性药物耳聋
所患疾病：
先天性药物耳聋
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在不知道自己怀孕同时，因感冒打针导致的先天性耳聋，（有听力能力）。曾经治疗情况和效果：在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊过，没有什么明显改观，就配了一对助听器。想得到怎样的帮助：看有没有在耳神经系统有修复的可能。或通过其它方法治疗，有无治愈的可能。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
是否出生后即有耳聋？耳鸣、神经性聋的治疗效果均难以预测。之所以讲疗效难以预测，是因为有些人的效果很好，有些人的效果确实很不好，但所用药物差不多。本病初发时可以西医药治疗为主，结合中医药治疗；病程久者，建议以中医药治疗为主，可结合西医治疗。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋的中西医防治》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋各家医案》
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患者 zhouzhuan980619 给留言
您好！李医生，我的女儿：今年十六岁，一年前的一天晚上突然发烧，退烧后到现在一年多...
患者 天街小雨 给留言
李医生您好！
我是患者家属，我的儿子七岁了，一直有过敏性鼻炎，腺样体肥大...
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