腹膜后肿瘤文章列表
说到腹膜后肿瘤，可能有的人们并不是很了解，但是却也不代表这种疾病不存在，相反的，这种疾病在我们的日常生活中还是时有发生的，而这种疾...
腹膜后肿瘤是一种不常见的肿瘤，且以恶性居多。为了尽量不得上这种肿瘤，我们要做什么预防？如果已经不慎患上腹膜后肿瘤，患者应该怎样治疗...
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，?不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性...
病因不清。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤...
1.肿块深而固定，胸膝位检查时肿块固定于后腹膜而无下垂移动感。2.Ｂ超、ＣＴ或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜后。...
B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。在B型超声引导下活...
恶性肿瘤的预后很差。切除后的复发率可高达30%-50%，且恶性程度随复发而增高，切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后的预...
腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙。部位深在，早期多无症状，随着肿瘤的发展，始觉腰腹胀痛或出现脏器组织的推移压迫症状。因此有腰腹部钝胀...
饮食上以营养全面，高蛋白,高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则...
由于腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿...
腹膜后肿瘤相关症状
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妇科：010- 男科：400503 Service Temporarily Unavailable
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疾病别名：
所属部位：&
就疹科室：&
身体检查：病因不清。腹膜后肿瘤
病因腹膜后肿瘤是由什么原因引起的？
症状体征腹膜后肿瘤有哪些表现及如何诊断？
检查化验腹膜后肿瘤应该做哪些检查？
鉴别诊断腹膜后肿瘤容易与哪些疾病混淆？
并发症腹膜后肿瘤可以并发哪些疾病？
预防保健腹膜后肿瘤应该如何预防？
治疗用药腹膜后肿瘤应该如何治疗？
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复发性腹膜后肿瘤
所属科室：
易发部位：&腹膜
易发季节：&不限
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
实验室检查：
1.血常规：
(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死，出血，或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白减少。
(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。
2.组织病理学检查：术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。
影像学检查：
1.B超检查：作为术后常规随访检查手段的首选，首次术后3个月即应开始，通过B超可以了解复发肿瘤的部位，大小，数目，与周围脏器的关系，可以判断肿瘤为囊性或实质性，能够鉴别是来源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他脏器。
2.CT扫描：B超检查发现复发肿瘤或可疑者，可行CT扫描，CT可清晰显示肿瘤部位，大小，形态，以及与周围脏器，血管的关系，为术前确诊和再次手术提供主要依据，其定位准确率达80%～90%，螺旋CT可多角度，多层面扫描，二期重建图像，对主动脉及其分支，门腔静脉走行，复发肿瘤的形状，数目，同邻近器官的关系，淋巴结转移灶等组织显示清晰，分辨率优于普通CT。
3.MRI：能较好地显示软组织，可行多方位检查，确切了解肿瘤与血管间的关系，但因检查费用昂贵，可作为特殊疑难病例的诊断。
4.数字减影血管造影：可了解主要血管的受侵及肿瘤的主要供血动脉，有助于术中处理肿瘤的主要血管，在行数字减影血管造影术的同时，如果发现肿瘤有主要滋养血管可同时进行介入治疗和血管栓塞，使肿瘤坏死，缩小，便于再手术。
5.静脉肾盂造影和胃肠道造影：可了解输尿管，胃肠道受侵情况及双肾功能，为联合脏器切除作准备。
1.病史：原发性腹膜后肿瘤首次手术后3个月以上，腹膜后肉瘤常常在首次手术后2年内复发。
2.临床特征：腹部肿块，位置似原发性腹膜后肿瘤部位，可有胃肠道或其他脏器受累表现，早期发现亦可无临床症状和体征。
3.辅助检查：B超随访检查可初步了解的肿瘤部位，大小，数目及与周围脏器的关系，为明确诊断可行CT扫描。
手术治疗：
腹膜后肿瘤术后复发多为原位复发，很少远处转移，为再次手术提供了条件。Karakousis等报道33例复发性腹膜后软组织肉瘤，29例获得了再次完全切除，其5年生存率为57%。国内也有学者报道33例复发性腹膜后肉瘤，再次完整切除17例，5年生存率为42%。腹膜后复发性肿瘤再手术切除率和手术效果都比较好，有的病例需多次手术才能达到治愈目的。如再次手术时肿瘤已侵犯邻近脏器，应在不影响功能的情况下，联合脏器切除;对不能完全切除的复发肿瘤，亦应最大限度地部分切除，达到减瘤的目的，这不仅可以减轻肿瘤对脏器的压迫，也可以为术后其他辅助治疗创造条件。
大血管损伤和术中大出血是复发性肿瘤再手术经常遇到的棘手问题。如肿瘤来源于大血管或浸润大血管时，若强行剥离会损伤血管而发生大出血，若不切除血管周围的肿瘤组织，则可导致术后的肿瘤再发。所以，在腹膜后肿瘤再手术时，更应考虑到血管的重建问题。肿瘤侵及下腔静脉，在肾静脉以下切断或结扎后，血液可经腰静脉丛等侧支回流，不必作血管移植。为了防止术后下肢水肿，在腔静脉切除后最好能行人造血管移植。腹主动脉段切除后要移植人造血管，腹主动脉的切除长度不应超过3对腰动脉，否则可因脊髓缺血而引起截瘫。髂血管切除3cm以上时需移植血管，3cm以下时经游离后可行对端吻合。切除盆底腹膜后肿瘤时为了减少出血可先行两侧髂内动脉结扎，并不会影响盆腔脏器的血供。
由于腹膜后复发性肿瘤局部解剖关系发生改变、肿瘤大、位置深、操作空间小、容易伤及腹膜后大血管，再手术时出血量较大。术前对出血量要有充分估计并有足够的备血量。才能保证手术的完成。如有条件，术前应行数字减影血管造影术检查，找到主要供血动脉行栓塞治疗，可减少术中出血，但肿瘤恶性程度高，血供丰富者，往往有多处供血动脉，栓塞止血效果往往不够满意。
术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、红枣红糖煮南瓜：
[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。
[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。
2、黑芝麻豆奶：
[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。
[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。
[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。
3、黄芪鲈鱼汤：
[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。
[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
[用法]饮汤食肉。
[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。
4、红枣炖兔肉：
[组方]红枣60g、兔肉250g。
[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。
[用法]佐餐当菜，随意服食。
[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。
1、一般病人术后6～12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。
2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。
3、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。
4、术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。
5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。
6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
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航天中心医院普外科，主任医师，擅长：腹膜假性粘液瘤，恶性间皮瘤，腹膜后肿瘤、胆囊结石与息肉的微创保胆，疝气，恶性胸腹水的灌注化疗。
　　病人，男，35岁，已婚，河南人，主因&体检发现左上腹囊实性肿物10余天&，于日入院。查体：左肋弓略高于对侧，左上腹饱满，左肋弓下约5cm可触及肿物边缘，肿物边界清，光滑，活动差，无触痛。　　术前腹部彩超：脾静脉后方，脾脏与左肾之间可见一巨大囊性占位，大小20.4&15.7cm，内回声混杂，可见多发团状及短线样强回声，包块边界清，未见明显血流信号，胃壁与包块无明显相关。考虑为腹膜后占位性病变，畸胎瘤可能性大。上腹增强CT：左侧腹腔巨大占位，大小约17.8&16.8&13.5cm，边界清，壁不均匀钙化，其内脂肪密度影充填，内侧可见不规则软组织密度灶及钙化灶，无明显强化。胃受压右移，左肾受压变扁后移与占位分界不清。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。诊断意见为左侧腹腔巨大占位，考虑畸胎瘤。　　术前AFP、CEA、CA－125、CA－199、CA－724均正常。术前诊断：左上腹腹膜后肿瘤－－畸胎瘤？于日全麻下手术，取左肋缘下切口长约25cm。术中见肿瘤为囊实性，位于左结肠上区，被左半横结肠系膜、大网膜、胰腺体尾、脾血管、脾门、脾下极、左肾包绕，大小约20&15&15cm，先将覆盖于囊肿表面的大网膜游离切除，见囊肿有包膜且厚约5－10mm左右，沿囊肿包膜将横结肠系膜游离。从囊肿下方向肿瘤左外侧及外上沿包膜成功游离左肾、脾下极，于囊肿内侧近椎体左缘沿囊肿游离胰腺体尾部及脾动静脉，因囊肿张力高，囊肿内侧无法显示，在充分隔离腹腔的情况下将囊肿壁切开一小口，放出灰黄色泥浆样稠厚液体约1500ml，囊内液中可见毛发丝，无异味。囊肿压力及体积缩小后缝合囊壁口，继续沿囊肿内侧游离，囊壁内侧为实性肿物与囊皮融合，于胰腺体性后方，脾血管下方成功游离囊壁，于近椎体左缘将实性部分肿物(为囊肿的基底部)成功游离，囊肿包膜完整，无遗留包膜，囊肿完整切除。手术时间3.5小时，出血量200ml，输入自体全血400ml。剖开囊肿，囊内为大量毛发及灰黄色泥浆样稠厚液，囊内有大量毛发，囊内附壁有大小6&5&5cm实性肿物，囊肿标本重为1.3Kg。术后恢复良好。术后病理：出院医嘱：成人腹膜后畸胎瘤即便是良性，也容易复发，尤其是没能将包膜完整切除者。多次复发后可发生恶变。所以，成人腹膜后畸胎瘤具备恶性倾向，术后应该加强复查：三月到半年复查腹部B超或者腹盆腔CT，监测血中肿瘤标志物，如：HCG、CEA、AFP、CA－125、CA－199。　　总结：腹膜后畸胎瘤在腹膜后肿瘤中较少见，约占腹膜后肿瘤的1－11%，出生后6月和成年早期为发病高峰期，成年人腹膜后畸胎瘤男女发病率无明显差异。腹膜后畸胎瘤可分良性与恶性畸胎瘤。从大体标本来看，良性畸胎瘤大多呈囊性，由完全成熟的成分构成，含有皮脂和毛发，而实性畸胎通常是恶性的或者是有侵袭性生长的潜能，是由未成熟胚胎组织构成。如纤维组织、脂肪、软骨和骨。　　治疗：成人腹膜后畸胎瘤有良恶性之分，即便是良性，也容易复发，多次复发后可发生恶变。所以，成人腹膜后畸胎瘤具备恶性倾向，治疗上是争取早期完整切除。不遗留囊皮的完整切除是减少复发的关键。恶性畸胎瘤更应该做到完整全部切除。获得彻底切除的腹膜后畸胎瘤病人预后极好，但仍然应该密切随访，防止复发。复发后应该再次手术。本例病人的检查诊断均不成为问题，关键就是围绕肿物尽可能做到完整切除而做准备：通过CT的截断面、冠状面、矢状面图像的比对，术前认真了解肿瘤与右肾、右肾血管、横结肠及横结肠系膜、胰腺体尾部，胃体大弯侧、脾动静脉及脾脏的解剖关系。做好充分联合脏器切除的应对方案与措施，术前充分的家属沟通，充足血源准备。对术中可能发生的任何情况能够做到心中有数，可进可退，唯一目标是保证安全的前提下完整切除肿瘤，减少术后复发。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仁者医术　写于日
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