糖尿病的急性并发症慢性并发症

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糖尿病慢性并发症的10个基本因素
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面对糖尿病众多的并发症到底能不能预防?采取哪些预防措施才能减少或延缓它们的发生呢?根据近几年的研究成果,笔者总结了以下10个防治糖尿病并发症的基本要素:
1、并发症危险因素和预警指标的监测
定期检测导致糖尿病并发症的危险因素和并发症预警指标,以便及时祛除这些致病因子,早期发现并力争逆转并发症。其中包括:(1)血压、体重、腰围,足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值,肢体末端痛、温、触觉,眼底检查,心电图和大血管超声,肌电图等;(2)血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反应蛋白、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、血小板聚集功能等;(3)尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。
2、纠正不良生活方式
避免过度精神紧张、控制体重、锻炼、低盐和低脂肪饮食、戒烟、限量饮酒可以预防和减少心、脑血管疾病。研究证实,低热量、低脂肪、较高纤维的饮食可延缓血糖的吸收,减轻对胰岛素分泌的刺激。定期和有规律的活动有助于控制体重,提高胰岛素敏感性,减轻2型糖尿病患者的高胰岛素血症。
3、消除胰岛素抵抗作用
胰岛素抵抗也就是周围组织如肌肉、肝脏和脂肪等对胰岛素作用不敏感,被认为是2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖以及动脉粥样硬化发生和发展的共同“土壤”。胰岛素抵抗造成血糖和脂质代谢紊乱,使血浆胰岛素水平代偿性升高,从而可促使,促使动脉壁脂质沉积和动脉平滑肌增殖,促使水钠潴留和血压升高,加速的进程,因此消除胰岛素抵抗,使血浆胰岛素水平恢复正常,有助于防止糖尿病大血管病变。
4、控制血压
糖尿病伴高血压患者较非糖尿病者心血管事件危险性高4倍。有试验证实,控制血压比控制血糖对降低糖尿病并发症的发生率和并发症相关的死亡率更有益。2003年美国JNC7的报告建议糖尿病患者降血压治疗应达到的目标为130/80mmHg。但对有脑血管病变的糖尿病患者,血压水平可根据患者的脑供血状况适当上调。降血压药物的选择要根据患者的收缩压和舒张压水平、心率、心肝肾功能、患者的经济状况等综合考虑。
5、调整血脂
血脂紊乱是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。血脂紊乱表现为高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。调整血脂就是要把高的有害脂质即甘油三酯、高胆固醇、低密度脂蛋白降至理想水平,把低的有益脂质即高密度脂蛋白升高到正常的水平。临床研究证明,长期有目的地进行调脂治疗,可显著降低心脑血管意外事件的发生。因此,调整血脂治疗是防治糖尿病大血管并发症的重要手段
6、阻断蛋白质的非酶糖化
蛋白质非酶糖化是指葡萄糖的醛基与蛋白质分子中赖氨酸或羟赖氨酸的ε-氨基结合形成糖基化蛋白质的反应过程,最终形成糖基化终末产物(AGE)。血糖的水平、蛋白质的半衰期及蛋白质中赖氨酸和羟赖氨酸含量是影响糖基化的主要因素。蛋白质糖化后,造成蛋白质的结构、理化性质和功能等发生改变。糖尿病的每种慢性并发症都与蛋白质糖化密切相关。所以,采取各种措施,控制糖基化过程,减少AGE形成,可有效预防糖尿病慢性并发症。临床观察发现严格控制血糖,增加维生素C的摄入量,并适当服用阿司匹林等药物可有效阻断蛋白质的非酶糖化。
7、消除过度产生的自由基
自由基是具有不配对电子的原子团或分子、原子;通俗一点讲,就是组织和细胞中的“垃圾”和“污染物”。由于单个不配对电子具有与其他电子构成电子对的强烈倾向,反应活性很高,可引起某些化合物聚合。糖尿病患者中,高葡萄糖血症伴有大量自由基的产生,同时体内存在的清除自由基系统均明显降低。脂质氧化增加,又反过来刺激糖的自身氧化,其结果造成血管通透性增加,基底膜增厚以及组织器官的损伤。应用天然的抗氧化剂,捕获活性极高且瞬间即逝的自由基,来预防糖尿病慢性并发症已取得一定的效果。如增加维生素E、维生素C、超氧化物歧化酶(SOD)、辅酶Q10(泛醌)的摄入以及适当补充硒元素可有效清除体内多余的体内“垃圾”,减少或避免细胞污染。
8、抑制多元醇途径的过度活化
由醛糖还原酶(AR)及山梨醇脱氢酶(SDH)共同构成多元醇通路,又称山梨醇通路。在糖尿病的高葡萄糖血症状态下,葡萄糖酵解达极限,AR活性增加,通过多元醇通路的葡萄糖代谢量可达正常时的4倍,结果细胞合成大量的山梨醇和果糖。由于山梨醇是一种极性很强的化合物,不能自由进出细胞,细胞内山梨醇的堆积,产生高渗,大量细胞外液渗入,造成了细胞水肿、破裂;山梨醇的堆积又损坏了细胞膜,使肌醇大量丢失。另一方面葡萄糖和肌醇的立体构型相似,在高血糖时,葡萄糖与肌醇竞争,抑制神经对肌醇的摄取。而肌醇是神经磷脂代谢的重要成分。神经中肌醇含量下降,干扰了神经磷脂的代谢,降低了Na―K―ATP酶活性,继而造成了神经传导速度、轴突运输减慢等。由此可见,抑制AR活性十分重要。目前所用的醛糖还原酶抑制剂主要有以下2种:(1)依帕司他片(是目前国内唯一上市的醛糖还原酶抑制剂);(2)水飞蓟宾(经体外试验证明有较强的醛糖还原酶抑制作用)。
9、纠正体内高凝状态
糖尿病患者的凝血酶原时间缩短,血小板聚集功能和纤维蛋白原明显高于正常对照组,当合并微血管病变时,反映内皮细胞受损的第Ⅷ因子相关抗原明显增高,但纤维蛋白(原)降解产物则仅轻度升高。糖尿病患者的血小板功能异常主要表现为血小板容易活化、粘附、聚集和释放介质。由于血小板膜磷脂酶活化的增加,造成了血管内皮的损伤。2型糖尿病患者还常常伴有内源性纤溶酶活性减弱,因此而促发血栓形成和大血管病变。临床常用的抗糖尿病患者体内高凝状态的药物有:阿司匹林、华法令、纤维蛋白溶酶原激活物(t―PA)、降纤酶(如蚓激酶,蝮蛇抗栓酶)、噻氯吡啶。在应用上述药物预防糖尿病慢性并发症的过程中,应密切监测血凝和纤溶系统的变化,防止发生严重大出血。
10、拮抗生长因子的过度表达 &
临床观察发现,生长激素(GH)水平与糖尿病慢性并发症关系密切,如糖尿病患者垂体卒中后,GH水平下降,糖尿病好转。研究表明,糖尿病伴有GH单独缺乏者罕见视网膜病变,动脉硬化也较少见。而伴有视网膜病变者GH水平明显高于不伴视网膜病变的糖尿病患者。这是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,细胞内能源底物缺乏,从而刺激GH分泌增加。GH分泌的增加,促使胰岛素样生长因子-l(IGF-1)产生过多,进而使微小动脉基底膜糖化蛋白合成,并使之增厚,这是引起糖尿病患者早期肾脏肥大和增殖性视网膜病变的重要危险因素,因此降低GH分泌水平,减少IGF-I的产生,有助于预防和减少血管病变的发生。应用GH拮抗制剂预防糖尿病并发症尚待临床证实,血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂和己酮可可碱等,可间接抑制组织中生长因子的表达。
来源:上海市医师协会资料提供,版权所有
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糖尿病的慢性并发症都有哪些?
糖尿病的慢性并发症都有哪些?
并发症,是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性与慢性病变,它们都是糖尿病在发生发展过程中,然而整体的病变组成部分,病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统。这些并发症与糖尿病的病程长短,及控制好坏有关。那么,糖尿病的慢性并发症有哪些呢?下面请看深圳内科医院专家的介绍。
糖尿病的慢性并发症都有哪些?
1、感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
2、糖尿病肾病:也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。
3、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。有个别糖尿病患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
5、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
6、眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。
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糖尿病慢性并发症者的运动方案
糖尿病的慢性并发症是由于血糖长期控制不好,日积月累而引起的一种改变,包括大血管、微血管和神经病变,可使人们健康水平和劳动能力大大下降。甚至造成残废或过早死亡。
  慢性并发症现已成为造成糖尿病人致残或过早死亡的主要原因。合并脑血管病变会造成肢体瘫痪、失语;眼底病变会带来双目失明;肾脏病变引起尿毒症,需要经常透析;糖尿病足导致截肢、残疾等。按其发生的部位和性质,糖尿病慢性并发症可分以下几类:
  血管并发症:脑血管、心血管和下肢血管并发症;
  微血管并发症:眼底病变和内脏并发症;
  神经并发症:感觉神经、运动神经和植物神经并发症。
  此类患者多不参加任何运动,因此需设计简易可行的运动方案,以改善和维持骨胳肌和关节的功能,但运动强度也应从低水平开始、
  1、糖尿病患者常伴有高血压,一次急性较高强度的运动也可使血压升高,故设计方案时必须限制运动强度,防止收缩压超过180MMHG、尽量不作举重及需要屏气的运动,避免上半身及手臂运动太剧烈,促使血压上升,故推荐下肢运动较好如散步,骑自行车等、
  2、周围血管病变糖尿病患者常伴有血管硬化甚至闭塞,这主要发生于下肢引起的局部疼痛,故建议进行间歇性锻炼,最佳选择是&走路---休息---走路&的运动方式,即3分钟行走后休息1分钟,然后再走3分钟,行走的距离和时间的设计应以不发生疼痛为前提,一般采用低强度运动,以避免高强度运动致局部充血,引起疼痛加剧。
  3、视网膜病变视网膜损害和出血与高血压有密切联系,故对有增生性视网膜病变的患者在设计运动方案时,需视血压情况而定、运动强度以不使收缩压超过180MMHG为宜、可选择骑自行车,游泳,散步或快步行走等运动项目,不推荐举重,还应避免将头部低于腰部水平的运动,切忌潜水、剧烈运动有可能引起视网膜脱离。
  4、糖尿病肾病对合并肾病的患者选择运动项目及确定运动强度和时间等均取决于肾脏损害程度、高强度运动可以加重蛋白尿,减少肾血流量故应尽量避免、对终末期肾病患者因常伴有效通气量减低,故开始时宜采用低强度的或间歇运动、若运动后心脏和血压反应正常,应逐渐调整到合适的水平;较合适的运动项目为快步行走,游泳,骑自行车或健身操等。
  5、糖尿病神经病变糖尿病周围神经病变常导致痛触觉失及平衡失调、神经性关节病变(Charcots's关节)可导致关节破坏和畸形、运动治疗虽然不能逆转这些症状,但每日进行适当的运动可预防其进一步发展为肌无力、设计运动方案时对感觉损害者需避免过度伸展,也不推荐荷重的运动项目,以免增加软组织和关节损伤、较适宜的运动方式为骑自行车和游泳、假如平衡功能未受损也可进行快步行走、穿上合适的鞋并在每次运动后仔细检查足部,可及时发现皮肤水疱或溃破。
(实习编辑:黄加振)
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糖尿病慢性并发症
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包括大血管病变和微血管病变变,
由于长期的高血糖高血压以及糖尿病的脂类代谢紊乱,对全身许多重要器官造成严重损害,在较长时间内缓慢发展,逐渐加重,因此称为。由于II型糖尿病往往没有明确的发病时间,可能在糖尿病确诊时已发现有慢性并发症的存在。的危险* 长期高血糖可引起大血管较大血管和毛细血管的管壁增厚并促进动脉粥样硬化,使氧气及其它营养物质难以达到所需的部位。* 长期高血压高血脂和高血糖协同加重血管损伤和动脉粥样硬化。* 血液的粘度增加高凝状态易于发生微栓子和血栓。* 高血糖使蛋白糖基化可直接损伤组织和器官。* II型糖尿病由于胰岛素敏感性降低发生胰岛素抵抗可导致高胰岛素血症,在慢性并发症中起重要作用,可诱发高血压和动脉粥样硬化等。* 遗传易感性:如果家族成员中已有人患视网膜病变肾病神经病变和血管病变,本人患慢性并发症的可能性很大。微血管病变及其危害性* 肾脏病变:主要指肾小球硬化,往往与视网膜病变同时存在,糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿浮肿高血压肾小球滤过率降低,进而到肾功能不全尿毒症。糖尿病肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍,是糖尿病主要的死亡原因之一。* 眼部病变:高血糖可引起视物模糊,有时这种现象是短暂的,经过数周严格控制血糖,视力惠逐渐恢复,但若血糖未及时控制长期高血糖可导致视力永久性减退甚至失明,糖尿病病人由于眼病失明比非糖尿病人高25倍。  视网膜病变:&&& 在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜,高血糖与高血压可损伤视网膜上的微血管使其扭曲变形甚至破裂出血。早期可无症状,着病情发展出现视物模糊,眼前有物漂浮视野缩小夜晚视力更差。&  糖尿病视网膜病变是微血管病变的主要表现,它的存在说明全身各脏器均有微血管病变,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。早期表现为视网膜毛细血管扩张和微血管瘤,荧光素造影可以发现早期病变,此后视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变,当出现新生血管表示进入增殖期则后果严重,因为新生血管易破裂导致视网膜前和玻璃体出血,血凝块机化后,纤维组织牵拉视网膜剥离,这是失明的主要原因。  白内障: 眼球的晶状体应该是无色透明的,如同照相机一样可以聚焦物体清晰地成象于视网膜上。随着年龄的增长,晶状体有时变得越来越混浊,视力不清楚换副眼睛无效,总觉眼前有一层雾,瞳孔由黑色变为灰色,导致失明,称之为白内障。糖尿病人加重了晶状体混浊的速度和程度,发生率比普通人高,病情也重,病情进展与糖尿病控制较好坏有关。  青光眼:由于眼球内液体增加所致,当眼内液体增加时,这会损伤视神经,进而影响视力。 主要有两种类型:* 慢性开角型青光眼:常见的一种类型,眼压缓慢增加可以无感觉眼睛视力下降,看书时间稍长眼睛发胀,流泪甚至头晕,进一步发展有失明的危险。* 急性闭角性青光眼:此类型少见,眼压急剧增加,视力明显下降,双眼流泪不止,多数情况下感到头晕甚至剧烈头疼呕吐,应迅速到医院诊治。 眼睛的保护   糖尿病眼部病变早期视力不受影响,病人容易忽视检查和保护眼睛,当病情进一步发展,不仅视力会急剧下降而且有失明的危险如能在医生的指导下加强眼睛保健,积极治疗是可以避免失明的。* 使血糖保持正常或接近正常。* 控制血压在正常范围内。* 积极治疗高血脂。* 戒烟出现视力改变尽快到医院诊治。* 已有糖尿病视网膜病变者,避免参加剧烈运动及潜水等活动。* 定期到医院眼科检查糖尿病出诊时即应对眼睛做一次全面的检查,以后每年检一次视力和眼底检查。* 激光是治疗视网膜病变的有效手段。* 神经病变:  是糖尿病的严重并发症,也是糖尿病致死致残的原因之一,早期治疗可使病情获良好的控制晚期则病情很难逆转糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分,最常见的是周围神经病变,大多数在发现糖尿病2~3年后才出现神经症状,糖尿病病程超过10年者,约有90%人患有此症。&&&& 糖尿病神经病变的原因:长期高血糖对神经细胞有直接破坏作用,同时也损伤了神经细胞的营养血管。  周围神经病变:* 感觉神经病变:主要症状是四肢尤其多见于下肢对称性地出现各种感觉(冷热痛觉)障碍以及震动的感觉和准确触觉减退,四肢麻木分布如袜子和手套状与次相反还可以表现为明显的感觉过敏和疼痛(隐痛刺痛烧灼痛)夜间和寒冷时加重,还可以有像蚂蚁在身上爬行的感觉称为蚁走感。* 运动神经病变:随着糖尿病病情的进展,后期出现运动神经病变表现为肌肉萎缩无力起立行走困难。 植物神经病变(自主神经病变):  植物神经支配呼吸心跳血压胃肠蠕动和膀胱排尿等,不受主观控制,当发生植物神经病变时,其症状表现为:* 出汗异常:半身出汗或吃饭时出汗,最常见的是头面部及上半身多汗。* 膀胱排尿功能异常:排尿困难,不能将膀胱内尿液全部排除,即残余尿增加,膀胱充盈尿潴留,久之,还可以尿液返流合并泌尿系感染多无尿痛症状。* 性功能障碍:男性与女性均可出现性功能低下男性可有阳痿。* 胃肠功能紊乱:食道收缩功能受影响,而吞咽困难,胃张力低下使胃排空时间延长,感到胃饱胀感,肠道功能紊乱:表现为:腹泻或便秘或两者交替但是并不伴有腹痛。* 直立性低血压:由于交感神经受损伤所致,由卧位突然坐起或站立时,头昏眼前发黑严重甚至于昏倒。* 心脏自主神经病变:迷走神经较交感神经更易受损且严重,可有窦性心动过速,休息及夜间心率可大于90次/分,可有心慌晚期非常严重,甚至猝死。* 未觉察的低血糖:一般情况下低血糖发作,应立即出现交感神经兴奋症状如心跳加快等,当植物神经受损后低血糖时,不会兴奋交感神经,因此不易觉察甚至出现低血糖昏迷。糖尿病神经病变的防治:  控制血糖是关键,同时也要控制血压和血脂在正常范围内。临床症状出现前,用肌电图和电生理测定,感觉神经与运动神经传导速度已有所减慢,应及早治疗。* 治疗烫伤洗脚洗澡水温度请 家人先试确定温度适宜后再洗,尽量不用热水袋电褥子。* 防止冻伤,注意冬天保暖。* 穿松软鞋袜勿穿高跟鞋。* 自我保护:从事易受伤害的工作,如炼钢、翻砂、焊接、建筑工种时,注意自我保护,若有可能可换工种。* 治疗:少用镇痛剂,可用甲基B12(弥可保)或爱维治疗效较好,也可大量使用维生素、肌醇等营养神经药,可在医生指导下用药。大血管病变:动脉粥样硬化&&& 糖尿病除了糖代谢紊乱外,还有明显的脂代谢异常,约1/3的病人有高甘油三酯高胆固醇血症,有些病人虽无高脂血症,但是可以有脂蛋白和载脂蛋白成分比例失调,同样也可以引起动脉粥样硬化,使心脑肾四肢供血的动脉僵硬,弹性减退,官腔变细,易形成血栓使血流减慢甚至阻断血流其结果发生冠心病脑卒中和下肢坏疽  糖尿病动脉粥样硬化的危险因素* 遗传因素:家属中有发生心梗及脑卒中者。* 性别:绝经前妇女不易发生心脑血管病绝经后妇女与男性有同样的危险性。* 高血压可促进动脉粥样硬化。* 高脂血症胆固醇甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)增高密脂蛋白度(HDL)减少。* 血粘度增加:正常人凝血系统与抗凝血系统保持平衡,而糖尿病人二者失去平衡。凝血系统活性增强,抗凝血系统活性减低其结果使血浆纤维蛋白自行溶解能力降低血小板易于凝聚再加上高脂血症促进血液呈高凝状态。* 肥胖运动量减少营养过剩大量饮酒。* 高血糖。* II型糖尿病的胰岛素抵抗及高胰岛素血症是发生动脉粥样硬化的重要因素。* 糖尿病人尿中有白蛋白排出增加提示出现大血管危险性增加。冠心病的特点:  冠状动脉粥样硬化早期无症状,进一步发展到冠状动脉供血不足时,可出现心绞痛,多在劳累或情绪激动时发作,可在胸骨后或左上胸有重物压榨性疼痛,波及左上肢、左肩背,持续数分钟或半小时以内,休息或使用扩血管药如硝酸甘油后疼痛可缓解,有些病人由于神经病变,并无疼痛感觉,只觉胸闷憋气,应警惕此病。  心肌梗塞:由于冠状动脉长时间供血减少甚至中断以致心肌坏死,表现为胸痛持续时间超过半小时,可以表现多种多样,如咽痛、上腹痛伴恶心呕吐,有的甚至不疼,如果出现心率失常、休克、心力衰竭,说明病情已相当严重应及时救治,糖尿病冠心病比非糖尿病人高三倍以上心肌梗塞平均发病年龄比非糖尿病人早发展快死亡率高2~3倍。   脑血管病变  为脑卒中或中风,是由于供应大脑的血管阻塞(缺血性)或血管破裂(出血性)等因素导致大脑得不到氧气和营养物质的供应,导致大脑功能丧失甚至死亡,糖尿病人由于常常合并高血压和脑动脉粥样硬化,两个危险因素其脑卒中比非糖尿病者发病率高4~10倍,发病年龄早且严重,脑梗塞最常见若短时间内侧枝血管再通,中风症状轻甚至消失也可经常反复发作后果严重。&&&&&&& 下述症状提示可能发生中风* 一侧面部和肢体突感无力麻木。* 出现口角歪斜一侧肢体不能动弹。* 眼睛突然视物模糊甚至失明。* 突然言语不清不能说话或不能明白他人说话的意思。* 出现无原因的喝水呛现象。* 剧烈头痛或呕吐。* 突然悬昏站立不稳甚至摔倒。 周围大血管动脉粥样硬化:     可使管腔变细,血流受阻,严重者血流中断,多发生于下肢可引起下肢坏疽。&&&&& 下述症状提示可能患周围大血管病变* 当行走一段路程时,感觉双腿或一条腿抽筋胀疼休息片刻即好转,但再次行走时又出现,这称为间歇性跛行。* 双腿或双手发冷,甚至夏天也要盖棉被。* 当你触摸足背动脉使,搏动减低,甚至消失。* 双腿尤其是脚在休息时也会疼痛。* 皮肤苍白,而严重时肢体变为紫黑色,此即坏疽,是周围神经病变最严重的形式。 糖尿病心脑血管病急性发作的自救* 心绞痛* 一旦出现,应立即休息,一般病人停止活动后症状即可消失。* 立即舌下含服硝酸甘油等血管扩张药物。* 在完全缓解后,可到医院做更详细检查,并制定完善的治疗方案。* 心肌梗塞:* 当出现严重的心前区压榨痛,并按心绞痛发作进行抢救后不仅不缓解,反而加重,应该考虑到心肌梗塞的可能性。* 在继续服用血管扩张剂的同时,服用安定等镇定剂,以便病人情绪稳定,安心休息。&&& * 尽量减少活动就地抢救不要搀扶或用自行车送病人去医院。* 与急救站或医院急诊科联系尽快将病人送至医院进行抢救在途中即应展开抢救。* 中风:* 如果出现口角歪斜一侧肢体不能活动等现象时,提示可能发生中风,应尽快卧床休息。* 让病人头部外向一侧,保持口腔清洁尤其病人呕吐时以免呛咳。* 尽快将病人送往医院。 糖尿病大血管病变的预防* 控制血糖:保持血糖正常或接近正常可防止和延缓高血糖对血管的伤害。* 控制血压:如果同时有高血压,必须尽快采取各种措施将血压控制在正常范围,这包括健康饮食、适当运动、减肥、服降糖药物。* 限制食盐的摄入量是防治高血压的重要措施,一般情况下,每天的食盐摄入量应控制在5克以下。* 戒烟:香烟有百害而无一益处,它可促使血管收缩,还可促使脂肪和胆固醇沉积在血管壁上,而使血管变细,还会加快血栓形成。* 减肥:如果你太胖,应该控制饮食增加运动使体重降至标准体重。* 运动:运动可以减肥降糖降压降血脂,运动将给你一个健康乐观的人生。* 降低血脂:尤其是胆固醇,正常情况下血浆胆固醇在5。58mmol/l以下,为降低胆固醇你应该做到:* 适当运动保持体重在正常范围避免过胖。* 注意饮食避免吃含胆固醇多的食品,建议多吃:* 花生油菜籽油和豆油等植物油* 鱼类瘦肉和去皮家禽肉等* 豆制品等植物蛋白质* 脱脂牛奶豆奶等低脂奶类制品* 鸡蛋仅吃蛋白,而不吃蛋黄* 主粮以米面为主* 各种绿叶青菜 尽量避免吃;* 猪油肥肉牛油等动物类脂肪* 全脂牛奶或酸奶全脂奶酪* 炒饭炒面及各类油炸食物* 动物内脏* 鸡蛋黄  经过以上治疗,胆固醇仍不能减低到正常范围以内,应在医生指导下,服用降脂药物。可医生指导下在服用小剂量阿斯匹林或丹参等活血化淤类药物。&
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糖尿病的慢性并发症有哪些
  糖尿病在生活中是一种比较常见的疾病,并且这种疾病随着患者病情的加重,就会引起糖尿病的慢性并发症发生,那对于这个问题下面我们就通过下文为大家做详细的介绍。
  糖尿病肾病:大约20%~30%的1型或2型糖尿病患者都会有这种的慢性并发症。其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预,在有持续性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中约80%的人于10~15年内发展为临床肾病,此时可出现高血压。糖尿病性脑病是严重糖尿病的并发症,它主要包括糖尿病性酮症酸中毒昏迷及糖尿病性高渗性非酮症性昏迷,两者的临床表现有相似之处,也有不少特异性,但对护理方面的要求基本一致。
  糖尿病的慢性并发症有:糖尿病眼病:糖尿病患者眼的各部位均可出现病变,如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等,糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,病程在20年以上者,几乎都有不同程度的视网膜病变。糖尿病足病:这种糖尿病的慢性并发症是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者可致足溃疡,甚至截肢。糖尿病男性与女性截肢率要比同性别的非糖尿病人群分别高10.3倍和13.8倍。这些都是糖尿病的慢性并发症。
  糖尿病骨关节病:发生率约为0.1%~0.4% ,这种糖尿病的慢性并发症主要是神经病变所致,感染可加重其损伤。本病发生率虽然不高,但可致关节脱位、畸形,严重影响关节功能,使患者生活质量降低。
  以上就是关于糖尿病的慢性并发症做了详细的介绍,由此可见,糖尿病的慢性并发症还是比较多的,因此大家在生活中发现以上介绍的糖尿病的慢性并发症时,一定要及早进行治疗,以免病情加重带来不必要的危害。
  专家温馨提醒:糖尿病并不可怕,但可怕的是它的并发症。目前针对糖尿病,普通药物治疗只能暂时缓解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求医。
  对于糖尿病一定要早发现早治疗,并选择正确的治疗方式,以免加重病情导致疾病恶化,后果会非常严重。
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