半月板撕裂_百度文库
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半月板撕裂&&&&&&& 撕裂是一种常见的一种运动创伤，它往往是由于活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等扭伤时，导致半月板卡在和间，引起撕裂。半月板撕裂为膝痛常见原因之一，&约占膝关节手术的50%。其撕裂可分为外伤性和退变性两种形式，外伤性主要发生在年轻人，常发生在运动（屈曲旋转）受伤时；退变性则主要发生在年纪较大而有的病人。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过等，则更容易引起撕裂。
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&&&&&&& 半月板撕裂后，最常见的症状是行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。更为严重的是，撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织，磨损关节软骨，造成极难治愈的，并加速关节退变，使提早出现。因此，对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗，半月板撕裂前期一般保守治疗可外敷滑膜炎安·舒·贴及时治疗。 &&&&&& 半月板撕裂的症状分为两组：一组有交锁且诊断清楚，另一组没有交锁且诊断困难。第一组不需讨论，因为症状和体征已在其它章节中多次叙述。然而必须强调，只有与健侧膝关节比较才能发现伤膝有无交锁，健侧膝关节应存在反屈。伤膝关节可能交锁，但仍可伸直到中立位。&交锁通一般见于纵行撕裂，尤其是桶柄状撕裂，通常发生于内侧半月板。交锁并非半月板桶柄状撕裂特定的表现；关节内肿瘤、骨软骨游离体和其它情况均可能引起交锁，不过有真假交锁之分。假性交锁常于损伤后立即出现，因为损伤导致关节囊后部和侧副韧带周围的出血，引起腘绳肌痉挛而阻碍了膝关节的完全伸直。关节抽吸和短期休息使反应部分消退后再行检查，通常可区分关节的和。
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西医解读 ：&&&&&&&由于半月板在X光片中不显影，用检查并不能发现半月板的损伤，特别在撕裂的急性期，关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断，使半月板撕裂经常被漏诊，丧失了治疗时机，更延误了病情。现代医学的发展使人们可以运用对半月板撕裂进行早期诊断。对于一些难以确诊的病例，还可以用技术进行微创检查，进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。半月板疼痛中医解读：&&&&&& 半月板撕裂属中医“”范畴，主要由于、、等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。外敷疗法是目前医学界治疗半月板损伤的首选疗法，通过外用起到活血祛瘀、消肿止痛、扶正固本、强筋健骨之用。不论什么原因，行关节内血肿抽吸和一段时间的保守治疗后交锁不能缓解者，均需要。
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治疗方法　
中医治疗　　1.口服中药：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。
　　2.汤药：&当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。
　　半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状;或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°.半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。半月板撕裂
　　中医中药滑膜炎安·舒·贴功善养血活血，促进局部微循环，通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中，补充关节患处组织营养，进而修复受损半月板，达到根治半月板损伤的目的。& & 半月板撕裂的治疗方法有手术和两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，目前的手术都采用半月板部分或者半月板等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。 现将半月板切除手术、缝合手术介绍如下：切除手术&&&&&&&很多患者被医生建议选择手术治疗途径，如：关节镜、、等半月板切除术。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，治疗手术都采用半月板部分切除，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。虽然手术可以切除半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎&，并出现积液。&缝合手术&&&&&& 多年来，人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。关节镜下半月板缝合有三种基本方法：由内到外、由外到内和全内缝合。1、由内到外缝合法&&&&&&&&适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口，纵行切开皮肤、皮下组织2cm，显露关节囊，安装半月板缝合专用撑开器，保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面，同时将血凝块植入半月板的断面，使对接面表面光滑、曲线流畅，防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，缝合半月板3～5针，缝针经侧方补充切口穿出，线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经，应先做好皮肤切口，保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估，发现73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。2、由外到内缝合&&&&&& 多用于半月板体部偏后的缝合，这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口，相对增加了创伤，适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，在镜视下，先用7号长针头靠近撕裂处，缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部，然后穿过半月板内侧移位部分，将缝线拉到关节外打结，然后将打的结拉回半月板表面，关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结，即内、外打结。半月板保健3、全内缝合&&&&&& 多用于半月板体部偏前及前角的缝合；适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点，需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器，内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合，缝合时可适当利用侧方韧带或软组织，以固定游离半月板，减少其活动余地，打结线结应放在半月板外缘，以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部，以保证固定的稳定性，全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎，及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道，生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。术后康复&&&&&& 的术后康复，早期活动膝关节，逐步早期负重，根据半月板缝合术部位及方式，确定术后康复功能练习中的某些事项；半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重；半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重，并且术后1～2周内不进行屈曲练习，术后4周内不进行主动屈曲练习，只进行每周2～3次被动屈曲练习。
半月板撕裂 -
日常注意事项
1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。&　　2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。&　　3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。&　　4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。
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半月板撕裂 秭归养生频道 http://www./ys/lscc/5556.html 19:32:21
　　半月板撕裂，半月板撕裂损伤多见于哪种情况?相对于整个膝关节来说，半月板仅仅是两个非常小的半月形纤维软骨，除非是详细的了解过膝关节的整体构造或是出现过半月板的撕裂损伤，很少有人会注意到这一部位。但恰恰是这两个不起眼的纤维软骨，才保证了我们在运动过程中膝关节也处于一种稳定状态不致损伤。那么究竟在哪些情况下才会出现半月板的撕裂损伤呢? 　　1、外力冲击：例如守门员、登山者等正处于屈膝状态下的朋友，因为突如其来的外力冲击导致小腿处于外旋状态(或股骨内旋)，易引起外侧的半月板出现后角损伤，或是内侧半月板的前侧损伤。虽然在短暂的疼痛之后无其他异常表现，但是在日后的行走运动过程中的慢性磨损积累，出现量变到质变的变化，导致小小的损伤发展成严重的半月板撕裂。 　　2、高强度膝关节锻炼：如果患者经常进行一些高强度的膝关节锻炼活动，例如负重深蹲等等，就会在无意中加重半月板与关节面之间的摩擦，再加上锻炼出汗后用冷水洗浴阻碍了膝关节内部的血液循环，两者相加就会导致半月板出现破裂损伤。 　　半月板撕裂，除上述两种情况之外如果患者出现多次的膝关节扭伤，体重过高却常进行膝关节运输，或是有先天性的半月板畸形都比较容易出现半月板撕裂损伤的现象。 （编辑：余慧）
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