副主任医师
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TSH上升较高，游离甲状腺素偏低。如何用药_甲亢
状态：就诊前
咨询标题：TSH上升较高，游离甲状腺素偏低。如何用药
病情描述：
５月４日开始服用，每天３次，每次２片；
6月18日检查发生T3、T4恢复正常，但TSH仍低，药量减成每天3次，每次1片；
2周后检查（本次），TSH上升较高，游离甲状腺素偏低。
希望提供的帮助：
请问医生，我现在如何用药最佳，是否能正常食用碘盐？谢谢！
所就诊医院科室：
淮北市二院
用药情况：
药物名称：
丙硫氧嘧碇片
服用说明：
５月４日开始服用，每天３次，每次２片；
6月18日检查发生T3、T4恢复正常，但TSH仍低，药量减成每天3次，每次1片；
2周后检查（本次），TSH上升较高，游离甲状腺素偏低。
h***发表于
副主任医师
您好！您可减量至每次一片，每天2次，并加用优甲乐半片（25ug），2个月后复查再调整药量。甲亢的西药治疗一般1月左右才能初步控制症状，2至3月左右开始逐渐减量，单疗程治疗长达1年半至2年半，复发率约60%左右（Ⅱ度以上甲状腺肿大者复发率几近100%）；甲巯咪唑（赛治）和丙基硫氧嘧啶是目前主要治疗药物，副作用包括肝损害、白细胞降低与过敏等。如甲状腺明显肿大或复发或不愿长期服用西药或出现副作用等，建议选择碘-131治疗。碘-131治疗誉为“不开刀的手术治疗”，一次服药治愈率约80%，一般三个月左右可获治愈。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
梁宏大夫本人
状态：就诊前
梁主任您好！
我６月１８日开始停用丙硫，７月２４检查ＦＴ４低，ＴＳＨ１１.２１４，开始服用左甲，每天早上空腹服用１２微克左右，服用两周，
今日检查FT3、FT4正常，TSH：10.222(0.５５_4.７８mIU/l),
请问：下一步增、减药还是维持？谢谢！
副主任医师
您好！停用所以药物，待甲状腺自身调节2个月，再视情况进行相应的治疗。晚安！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
梁宏大夫本人
副主任医师
停诊:对不起，前段时间出差不在广州，未能及时回复大家的咨询，特此道歉。祝大家中秋佳节健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
梁宏大夫本人 发表于
状态：就诊前
梁主任您好！
我由５月分甲亢，用丙硫氧治疗两月，７月变成甲减，一直服用左甲。
现在每天服用左甲１片（５０微克）。
9月26日检查FT３:２.4（２.0--6.0）；FT4:1.21（0.85--1.75）；TSH:4.02（0.54--4.53）；
10月7日检查FT３:２.3（２.3--4.2）；FT4:0.98（0.89--1.76）；TSH:3.756（0.55--4.78）；
请教梁主任，７日的检查出现三项一起下降，如果FT３继续下降会怎么样？
下一步药量是否要调整？
另外，以目前这个指标，我现在是否能备孕（做试管移植）？
副主任医师
您好！维持现有剂量，适量增加含碘食物，两个月后复查再调整药量。晚安！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
梁宏大夫本人
副主任医师
停诊:11月13-16参加全国会议，停止所有门诊，特此道歉。祝大家健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
梁宏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月4日至8日不在国内，停止所有门诊，特此道歉。祝大家健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
梁宏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月4日至8日不在国内，停止所有门诊，特此告知，望谅！祝大家健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
梁宏大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委员...
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北京协和医院游离甲状腺素高多少需要治疗？_百度知道
问:游离甲状腺素高多少需要治疗？
权威医生回答
来自清河农场医院
你好；游离甲状腺素FT3,正常值参考值：2.8---6.3，一般这种情况大于6.3有甲亢的症状如怕热，困倦，乏力，心慌，手抖，多汗，皮肤潮湿，失眠，消瘦等症状，同时F4高，TSH低，一般这种情况可以确诊甲亢，治疗可以用他巴唑，丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢，定期复查甲状腺功能，血常规，治疗时间2年左右。
你好。甲亢的时候可以表现为FT4升高，但多同时伴有TSH下降。如果单纯T4升高，如果没有...
病情分析：
单纯甲状腺腺素升高,而游离甲状腺素,总t3,游离t3,促甲状腺素都正常的话,可...
产检不是都要做唐筛的吗？唐氏儿常合并先天性心脏病。小的缺损随着孩子逐渐长大，可闭...
你好，你的甲状腺水平是有点高，建议咨询医生去治疗，会影响的。
指导意见：
你好， 由于各个医院的检查方法不同，参考值是不一样的，建议您到正规的医...
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男 | 45个月
健康咨询描述：
前做过左侧甲状腺切除手术，手术后每天早饭前半小时吃一棵优甲乐，一个月前做甲状腺全套化验:其中促甲状腺素偏高7.2305(参考范围0.47~4.94)和甲状旁腺激素偏高57.1(参考范围7~53)。后早上的优甲乐增加为每天二棵，昨天的甲状腺功能五项检查中促甲状腺素变成0.3159(参考范围0.47~4.94)和游离甲状腺素偏高21.37(参考范围9.01~19.05)左侧甲状腺素结节切除后
曾经的治疗情况和效果：
我想把优甲乐改为每天一棵
想得到怎样的帮助：这个促甲状腺素应当为是优甲乐吃的多少引起的吧，可这个游离甲状腺素偏高不知是什么原因（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 14:05:26
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病情分析：您好，根据你的叙述和病情，患了左侧甲状腺素结节切除后引起了甲状腺功能低下，开始应用优甲乐治疗的，而应用优甲乐治疗过程中小剂量治疗，需要慢慢加量的。目前你的甲状腺功能出现促甲状腺素变成0.3159(参考范围0.47~4.94)和游离甲状腺素偏高21.37(参考范围9.01~19.05)异常，是应用优甲乐过量引起的甲状腺功能亢进。指导意见：您好，根据你的叙述和病情，建议应用优甲乐需要减量维持治疗的，可以应用一片半进行治疗的。治疗期间建议定期检查甲状腺功能和心电图及甲状腺彩超，检查血常规和甲状腺自身抗体，然后根据检查结果调整药物剂量为佳。
副主任医师
帮助网友：37382称赞：2355用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好！是的，就是你服用甲状腺素过多引起的“甲亢”。甲亢的表现就是游离甲状腺素T4及血甲状腺素T3升高，而促甲状腺素TSH降低（低于正常值）。因此要减量使用甲状腺素（常用的是优甲乐）。　使用甲状腺素的指征是否正确或是否有必要服用优甲乐，因为对病情不能准确的了解，因此无法进行评价，但目前肯定是甲状腺过多了。可以减量。指导意见：结节性甲状腺肿一般结节小或没有症状时，可以观察。如果结节多发或继发甲亢时，则需要手术治疗。　手术切除甲状腺组织的多少，是会影响甲状腺功能的主要问题。如果只是部分切除，一般不会影响甲状腺的分泌。如果切除过多，会因分泌甲状腺素的甲状腺组织少则发生甲减，只有后一种情况，才需要服用甲状腺素（优甲乐）。　有部分病人因手术的刺激或应激反应（如甲状腺手术后的缝合或水肿而暂时影响甲状腺的血液循环），可以出现暂时性的甲减，多数不需要使用药物（甲状腺素）治疗，是可以逐渐恢复正常的。　如果你只是一侧的结节切除，几乎不可能影响甲状腺功能的，因此建议立即减少至停止使用。　因为你一直在使用，所以要逐渐减少，以保证甲状腺的分泌功能能够适应。　上述分析和指导意见供你参考。
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