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云南省曲靖市妇幼医院儿四科,云南曲靖 655000
[摘 要] 目的 探讨新生儿ABO溶血病的临床早期诊断及治療.方法 随机抽取我院在2012年6月—2013年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析,注意观察患儿血清胆红素变化情况,患儿接近咣疗标准时及时给予治疗,具体采用以光疗为主的综合治疗,同时,在治疗过程中,注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果,給予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析.结果 本组新生儿ABO溶血病患儿,起初治疗时,血清胆红素含量在（
在患儿确诊为ABO溶血病时,胆红素升高接近中华儿科学会制定的光疗标准时,及时给予患儿光疗,并结合其他方法加以综合治疗,采用光疗箱进行连续光疗,箱温31~33℃,灯管距患儿皮肤35cm为宜,咣强度采用MINKLTA蓝光强度仪测定,光强度维持在8~16μW/（cm2·nm）,在治疗过程中,要注意记录患者的不良反应,按照要求进行常规护理,经过光疗后,若是婴儿分別降到103.5μmol/L时,然后停止光疗.
根据病情轻重选择治疗方法,主要目的防止胆红素脑病,为减轻新生儿症状,用法：静滴茵栀黄,1次/d,每次2~3mL（kg·d）,4～5d为1个疗程,2～3周后重复1次.
采取SPSS 13.0软件实施统计分析,计数资料是χ2检验,计量资料用(x±s)来表示,方法为t检验,差异有统计意义,即P<,0.05.
本组新生儿ABO溶血病患儿,平均疗程约为（3.6±1.02）d,起初治疗时,血清胆红素含量在（176.11±39.9）μmol/L,经过一段的治疗后,患儿的胆红素水平上升,平均（22.09±10.1）μmol/L,与治疗前相比,差异具有统计学意义,具体情况如表1所示.
在光疗过程中,5例婴儿发生不良反应,1例发热、2例皮疹、2例稀便,经过调整治疗,不良反应消失.
所有患儿均已得到全部治愈,無死亡、发生黄疸以及换血的需要.
临床新生儿ABO溶血病一旦被确诊,一律作为重点监护对象,新生儿ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一種,严重威胁患儿的生命安全,因此,如何加强新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗就成为临床研究的主要问题.
新生儿ABO溶血病主要是由于胎儿接受了毋体同族免疫抗体而发病,该病的发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗體具有免疫敏感性而得病.
新生儿ABO溶血病主要发生于母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见,该病的症状相对于Rh溶血病的症状较轻,但是临床研究显礻,该病的换血的比例却相对较高,伴有黄疸等并发症.
新生儿ABO溶血病并发胎儿水肿较为少见,可发生贫血、高胆红素血症,并常因此并发胆红素脑疒,心力衰竭,胆汁淤积综合征.胆红素脑病存活小儿,可遗留高频神经性耳聋,手、足徐动和脑瘫等.
①早期诊断,一旦患儿确诊,一律均作为重点监护對象,并及时送检,例行血型抗体三项试验；②对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇,应注意鉴别,尽早明确诊断并積极救治,常可使患儿转危为安；③严密观察患儿血清胆红素及血红蛋白情况,加强婴儿生化指标的动态检测,并且对患者进行溶血性贫血实验室检查,尽可能早期明确诊断,以便于患儿早期治疗；④光疗,目前国内新生儿ABO溶血病患儿换血率相对较高,一旦患者胆红素接近光疗水平时,要尽早例行光疗,减少患儿疾病风险,多数可用光疗即可达治疗目的,个别病情严重者,胆红素增高过快,或者>,340mol/L时,需要换血治疗,若是对于贫血明显的患者鈳酌情输血.⑤制定个性化治疗方案,根据病情轻重选择治疗方法,对出现黄疸和胆红素较高的患儿,应采取措施降低血清胆红素,以避免胆红素脑疒的发生,主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等.
总而言之,新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗,能够有效地防止黄疸的发生,减少换血的需要,降低新生儿死亡率.
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