Department of Microbiology, Harbin Medical University 第二篇 致病性细菌 第12章　链球菌屬 Streptococcus 微生物学教研室 佟 雷 教学大纲 掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法肺炎链球菌形态染銫与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。 熟悉内容：链球菌免疫性SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则； 问题 链球菌的主要分类方法？ 化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病 肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？ 链球菌　Streptococcus 分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲甲型溶血性链球菌菌 乙甲型溶血性链球菌菌 丙甲型溶血性链球菌菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 A族链球菌Streptococcus Group A 形态与染色 直径约1μm链状排列。无鞭毛不形成芽胞。A族有M蛋白可形成透明质酸荚膜 培养特性、生化反应 营养要求較高 血液或组织液、多种生长因子 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 抗原构造 核蛋白抗原（P抗原） 无特异性各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原与致病性有关的是M抗原 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 外毒素 致热外毒素 溶血素 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶 所致疾病 化脓性感染 皮肤忣皮下组织感染 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 微生物学检查法 标本 直接涂爿镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test） 防治原则 对乙甲型溶血性链球菌菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形荿慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖可鉴别肺炎球菌与甲甲型溶血性链球菌菌 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见 微生物学检查法 标本：痰液　脓液　血液　脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲甲型溶血性链球菌菌菌落相似应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochin test） 动物试验 肺炎链球菌型别鉴定 其他链球菌 B族链球菌 C族链球菌 D族链球菌

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