髌骨骨折僵直做松解手术后效果不好
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基本信息：
疾病 / 症状：
髌骨骨折僵直做松解手术后效果不好
病情描述：
大夫你好？我是髌骨骨折僵直，这是第二次坐松解手术了。手术第一天就段练，第二天湾曲段练，又用cpm机段练，手术台上湾曲是90度，为什么下了手术台就湾不下去了，还是和手术前的湾曲一样。只有10几度。
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病情分析：
你好，你是打了麻醉最后弯曲度达到九十的吧，这是因为麻醉药物有松解肌肉的作用才达到的
指导意见：
其实韧带的僵直还是要靠长期的功能锻炼来恢复，时间较长，而且效果也不是很明显，所以很多人后面就随他去了，但是局部的功能锻炼还是要靠你自己坚持的，你不锻炼就更加不会恢复了，可以适当的针灸辅助治疗
是的打麻醉才湾90度的，要是针灸手术过后什么时候针灸和时？
打了麻药帮助你肌肉松弛了所以就达到了90°，你可以等伤口愈合后再去针灸治疗一下，或者问问你现在住院的地方有针灸科吗？找他们咨询一下也可以
医生回答专区
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病情分析：
你好。术中松解由于麻醉和松解的作用。肌肉和组织处于放松状态。会达到正常的角度。但是术后主要由于疼痛，造成不敢锻炼。或者角度丢失。
指导意见：
建议积极的锻炼。不要怕疼痛。休息的时候可以用重物挂在脚踝处。保持屈曲的角度。术后关键期内一定要积极的锻炼。恢复的也越快。祝早日康复。。
大夫你好！上次你说脚踝处挂重物，我挂了10公斤的砖头，怎么一点也湾不下去。12月6号坐松解
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髌骨骨折克氏针张力带钢丝的应用和取出有什么技巧呢？
好像髌骨骨折大家都不觉得是什么了，可是俺就遇到了术中复位不好，一加压收紧钢丝的时候就出现骨折端移位，术后也遇到了取内固定的困难，主要是克氏针紧贴着髌骨，患肢活动后克氏针移位，更加难以取出来，怎么办？如何预防？有什么取出技巧，欢迎大家讨论。我们注意在应用张力带中克氏针在髌骨上缘针尾弯折设计的合理性，使弯折部与张力钢丝接 触点保持轻度前倾或弯折成“?”这样即可通过单点抗克氏针滑脱移位及抗旋转， 抗滑钢丝脱钩，也可增加固定力度，能够切实地髌骨固定，同时最大限度缩短克针针尾，避 免克氏针针尾触痛感染从而为超早期功能练习(术后即刻开始)提供条件。明显减少损伤性骨 关节炎的发生，改良固定的特点是操作简单，简化了固定程度，愈合取出方便。关于髌骨粉碎性骨折切除髌骨不如张力带钢丝 固定，主张保留髌骨，应用上述内固定方法比较克氏针制成带孔抗滑针，抗脱 钢丝及应用其他特殊针应用更加便利，易于应用和推广。　　张力带双克氏针上端侧双点钢丝加张力钢丝张力带，受力均匀，经过克氏针部位的张力钢丝 尽量贴近髌骨骨组织，从而缩短力臂，增加克氏针的抗弯折能力和抗牵张力。由于结扎牢固 钢丝与克氏针和骨固定一体，没有相对运动避免了运动中金属疲劳而断裂，同时用针头引导 钢丝的横行部分从腱组织下紧贴张力带髌骨的上下极表面通过，即能增加固定力量，更主要 是避免了钢丝中间组织血运的阻断，并根据具体的骨折情况而确定钢丝的“8”字形或其他 形状张力带走行方式，一般是使钢丝张力带加压固定在能影响骨折稳定的骨折碎片上。　　本组选择适应张力带内 固定手术的病列，根据不同的骨折类型，进行单纯张力带加行克氏针张力带、斜行克氏针张 力带及横行克氏针张力带强调坚强牢固的固定效果，并且放弃以往的术后石膏固定，采用早 期功能训练取得满意效果。克氏针进针的位置在髌骨的厚度的中前1/3位，即不追求靠近骨 关节面，使活动中的膝关节对髌骨的外拉力过大，超出钢丝的力量，而产生断丝或骨变形， 也不使克氏针过于远离关节面，使张力带的加压产生髌关节面骨折的外应力增大。张力带固 定 是靠功能负荷中的动力成分产生的加压，置于髌骨前面的钢丝使横断的髌骨前部加压，由于 肌肉拉力和髌骨抵抗产生平衡加压。平衡是暂时性的，骨折面内部有些轻度移位，这种情况 被松质骨很好地耐受［3］。3.2　早期的功能训练　　早期功能训练是髌骨骨折术后治疗的重要组成部分。目前为止，髌骨骨折张力带内固定手术 术后大多行一定时间的石膏内固定。本组病例在强调内固定坚强稳固的同时，把术后早期功 能训练看作是骨折治疗的重要部分。张力带的原理在于膝关节屈曲时的挤压，有利于髌骨骨 折线的靠紧，如果术后早期关节不活动，将失去髌骨骨折张力带固定的意义；此外，坚强的 内固定的目的是最大限度地恢 复功能。术后关节僵直、肌萎缩、创伤性关节炎等是髌骨骨折的常见并发症。只有术后早期 功能训练，才能有效地避免并发症，对此我们有如下措施：患者在手术前就开始使用静脉泵 有效地消肿处理后为手术的顺利进行奠定基础。同时确切的强有力的改良张力带内固定能 确保术后即刻借助CPM机被动加主动训练，施行功能训练进一步增强伤肢的静脉回流，减轻 疼痛和肿胀，能有效地避免创伤性骨关节炎；早期的活动给关节以压力，利于软骨营养，加 速关节功能恢复，取得满意疗效lyn，你们用张力带钢丝然后还打石膏吗？我没有。yjyjyj，你好，你们的复位钳是特殊的吗，我们都用布巾钳阿，还有取出的时候先取钢丝？我们是相反，都是先取克氏针，因为钢丝捆绑在克氏针上面阿，取出钢针，钢丝就可以自由滑动了。钢针移位的话，就从突出髌骨多的一面取，当然都是可以取出来 的，不过钢针贴在髌骨上面就是很难摸到啊，所以难取，术前要定位吗？我决定以后在换药室取钢针钢丝还要术前定位才好。上次为了取一个钢针 花了差不多一个小时啊。在临床上，一般应用改良张力带钢丝内固定。用两根钢丝。复位良好，固定牢靠，正确的功能锻炼对恢复膝关节功能很重要。这里我想针对取植入物讲几点：1、临床上经常遇到骨质生长过快的情况，包裹住了钢丝，取起来就比较麻烦了。一定要术前定位好钢丝接头处，术中可凿去附着在接头处的骨质。使其充分暴露。2、对于骨质较多，且不影响关节功能的，可以不取出钢丝。3、对于钢丝接头的处理，由于钢丝扭曲不易抽出，建议像拆线一样剪去一边，然后抽出。手术要点老师们说得很详细啦，我就只说个人体会了，首先是题外话，髌骨粉碎性骨折用记忆合金聚髌器最好，事半功倍。我们做克氏针加张力带时只折弯近端，没出现过滑脱，而且钢丝的结也打在折弯处，这样取出时的切口特别小，避免损伤，缩短取出时手术时间。而且先取钢针，因为钢丝在手术时缠绕很紧，难以剪到它，先取钢针就不同了。所以我取出时，往往在局麻下做，连消毒铺巾切开取出缝合包扎的时间总和也只要十几分钟，最快的不足十分钟。手术后我们不用石膏的，但术后3天常规膝关节穿刺抽吸积血，有利恢复和缓解疼痛请指正谈到髌骨固定，对楼上yjyjyj11 战友做一点补充，可吸收钉固定也是一种方法，目前医疗水平在提高，患者对医疗质量要求也越来越高，有些患者对二次手术取内固定就是很“感冒”，而且也确实有钢丝断在里面无法取出的情况。
我院的经验，对于骨折相对简单，骨折块小于3块， 二枚可吸收穿过骨折线，固定，因固定强度无克氏针张力带强，最好石膏固定3~4周，后功能锻炼，效果不错。免除二次手术费用的痛苦，应该说，总费用不会差很多。
虽然为小骨折，但所有方法及利弊应同患者谈清楚，让患者自行选择，是不是？首先，复位很关键，尤其是粉碎骨折。其次，穿克氏针要通过骨块中央。至于拔克氏针，可以用一持针器夹住钢丝缠几圈，渐渐缠紧，而抽出。此法很管用
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髌骨骨折康复训练
来源：互联网 发表时间： 4:36:18 责任编辑：李志喜字体：
为了帮助网友解决“髌骨骨折康复训练”相关的问题，中国学网通过互联网对“髌骨骨折康复训练”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:RT,我想知道:髌骨骨折康复训练，具体解决方案如下：解决方案1：患者信息:女 24岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
我今年24岁7月5日因被线绊倒左腿跪地导致左腿髌骨骨折6日行手术治疗内采用髌骨爪固定患处用钉侧边起固定作用钉端露腿外40日去医院拍片钉拔出开始下床扶双拐练习走路今天已经术86天了走路正常偶尔会疼痛上下楼梯需要扶住楼梯把手下楼梯时腿部力量还够腿部弯曲110度左右今天还尝试了骑自行车我想请问专家时候能完全蹲下去呢下床锻炼时间有点晚会会韧带粘连
想得样帮助:
我现还需要样锻炼时候完全蹲下去
曾经治疗情况及否有过敏、遗传病史:
否解决方案2：髌骨骨折没有移位石膏固定时间应该6-8周极别4周现去石膏有点早功能锻炼主动收缩股四头肌主适当练习膝关节屈伸功能也主要凭自己感觉没有明显疼痛等感觉下地走路绝对容许扶拐比较安全适当负重走路上下楼梯要注意要用健肢带动患肢上楼先上好腿下楼先下坏腿定期医院复查x光片根据骨折愈合情况适时负重走路决定何时弃拐要听当地医生指导
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这个恢复是比较慢的，而且骨骼生长神经比较敏锐。所以会比较疼
增人玫瑰，手有余香，如果感觉我的回答对您有帮助您，请选择好评，谢了，好评喔，好运与你常在
直腿抬高训练，屈髋屈膝训练，俯卧位，飞燕式锻炼。
答: 你好，股骨头坏死以后可以刺激髋关节周围的闭孔神经，而至膝关节疼痛不适的
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人工全膝关节置换术后早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响
目的：观察人工全膝关节置换术后早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响，探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法。
方法：自2003年来收治的23例类风湿性关节炎、骨性关节炎患者，共28个患膝，人工全膝关节置换术后随机分为两组，治疗组实施早期康复功能锻炼配合CPM机功能锻炼，对照组只实施CPM机功能锻炼。
结果：通过临床研究数据统计等总结出人工全膝关节置换术后膝关节功能恢复较理想方案，即功能锻炼配合CPM机功能锻炼。
结论：人工全膝关节置换术后早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼可使膝关节功能早期恢复，改善患膝的活动度和功能
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