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请大家帮我看看这是什么病
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本帖最后由 乌儿 于
08:50 编辑
患者18岁，被人发现在楼梯间不省人事，急呼120入院。
入急诊时血压50/30mmKg，意识不清，面部及口唇紫绀，呼吸微弱，双肺呼吸音低，心率50次/每份，律不齐，即给予气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，患者间断出现两次抽搐，给予苯巴比妥钠0.1肌肉注射，为进一步治疗转入重症医学科。
入科时心律35次/分，血压测不出，立即给予胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，并继续肾上腺素，多巴胺，异丙肾上腺素等药物。心率逐渐升至46次/分，为室性自主心律，测血压90/45mmHg.
入科时查体：T：不升：P：35次/分 R：呼吸机辅助呼吸；BP：测不出，昏迷，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为4mm，对光反应迟钝。双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，心律35次/分，心音低，心律不规则，未闻及明显心脏杂音。四肢无自主活动，肌张力低，查体不合作，双巴氏呈阴性。& & 现呈重度昏迷状态，气管切开处无明显渗血，查体T：37.4摄氏度；P：106次/分，si02:百分之百，右侧瞳孔直径4.5mm左侧3.5mm双侧瞳孔对光反射迟钝，球结膜水肿，睫毛反射不明显，刺激有回避动作，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗。可闻及湿性罗音，窦性心律，心音低钝，未闻及明显心脏杂音；腹部柔软。四肢无自主活动。
& & 脑部症状符合缺血缺氧性脑病。
& &&&这位患者曾食用海鲜，怀疑有食物中毒的可能。
& &&&请大家帮忙一下& &谢谢
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十八岁，应该有自主意识，并与家长生活在一起。有不适应该会及时就诊。食物中毒或断不会独自一人。
这个应该是突发急病。不知道发现时是几点？
根据症状、体征，考虑两方面：一，蛛网膜下腔出血。二，心源性。
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不知患者继往有何疾病没有？原因待查。
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有没有可能吸毒过量？？
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2.中毒（有食用海鲜史，会不会是河豚中毒）
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发现时意识昏迷
口唇发紫呼吸频率快等缺氧表现
心跳是心动过缓（室性）
跟人感觉还是心脏的问题可能性比较大，考虑阿斯综合征。其次考虑中毒
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不可能&&这是我弟弟&&他是一个人高考完出去旅行的时候出事的& &平常很乖的
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& &下午15：28分
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& &您觉得还是心脏问题比较大是吗？他是有服用心律平。但是我看阿斯综合症的状况貌似没他这么严重，他已经中度昏迷在ICU里躺了33天了
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我只知道他有
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楼主不是医生？辅助检查结果呢?
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中度昏迷在ICU里躺了33天了？？？想要看下CT的结果，如果真的中毒的话，不可能这么严重啊~~~
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入院33天了，医院没有明确的诊断吗？那是哪家医院啊 ？
各项检查没有做吗？
楼主是在考试我们吗/？
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18岁的小伙子，。家族史呢
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本帖最后由 乌儿 于
17:51 编辑
岂不是脑死亡了么？有的基础病，又食用海鲜，不会是急性发作哮喘，支气管痉挛，肺疱内压力过高，肺疱破裂，致脑缺血缺氧时间长了吧？
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乌儿说的有一定道理。主要问题是脑缺氧了。
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& & 呵呵。。。见笑了，乌儿瞎猜
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4a885f7btw1dv6xmebxoej_副本.jpg (74.77 KB, 下载次数: 2)
这个就是当时出具的病历
00:12 上传
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鸟儿分析15楼分析得有道理，刚好在楼梯间，上楼梯后导致急性发作，缺氧昏迷！我唯一能做的只能祈祷你弟弟早日康复。
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他平时为什么要吃心律平？ 应该是发作导致的长时间缺氧
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看了病历。平时有服心律平吗？高考成绩怎么样？平时性格如何？出门时情绪如何？
结合心律平空瓶，以及症状，应该考虑心律平中毒，心源性、缺血缺氧性脑病。也就是个对症治疗。前期稳定后，应该可行高压氧治疗。
目前评分较低，预后不佳。祝好运！
为什么要中毒？
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楼主不是医生，祝愿你弟弟好运！
楼主上传的图片点击放大之后字体还是很小，看起来非常吃力，我把图片病例中的检查结果打出来，便于爱友们分析！
头颅CT提示符合缺血缺氧性脑病表现，脑水肿明显，双侧脑池，脑沟变浅，局部消失，双侧脑室及三脑室变小。
心律平空瓶不一定是中毒，有可能是刚好药物服完了，如果患者平时有的基础病，突然疾病发作，又没有药物服用，导致——突然不省人事。
患者平时服用心律平估计平时有心律失常的基础病变，图片病例中提到，两次出现室性心动过速，多次予以胸外按压，电除颤，静脉硫酸镁、补钾治疗。
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& &谢谢大家的帮助，我弟弟在ICU的第33天去世了，但由于他父母的矛盾，我连我弟弟真正地死因都不知道，这也是我来这里询问大家的原因。真的谢谢你们，谢谢
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1楼的多肉叫什么 好看
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