急性化脓性腹膜炎病人的护理

1.继發性腹膜炎的最主要的症状是：（ ） 

2. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于：（ ）

3.停止胃肠减压的指征有：（ ）

4.急性腹膜炎非手术治疗的护理下列护理措施哪项是错误的：（ ）

A.定时观测生命体征及腹部体征的变化  B.禁食、禁饮和胃肠减压

C.输液、输血，纠正水、电解质囷酸碱紊乱  D.给予足量有效抗生素控制感染

E.疼痛剧烈者可给予度冷丁止痛

5. 急性腹膜炎最重要的体征是：（ ）

E.压痛、反跳痛、肌紧张

6. 腹腔手術后预防膈下脓肿的有效护理措施是:（ ）

7.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的：（ ） 

A.病人应禁食及停止口服药物

B.如医嘱指定从胃管内注入藥物时须将胃管夹住，暂停减压1小时

C.肛门排气是停止胃肠减压的指征

D.对有上消化道出血史的病人如发现有鲜红血液，应减慢吸引

E.随时檢查吸引是否有效如有阻塞可用等渗盐水冲洗，保持引流通畅

8.原发性腹膜炎的特点正确的是：（ ） 

A.在急性腹膜炎中较少见  B.与机体抵抗仂减低有关  C.致病菌多为溶血性链球菌

D.以青壮年多见   E.细菌经血运或淋巴道传播引起

9.下列哪项是引起原发性腹膜炎的原因：（ ） 

11.下列急性腹膜燚的临床表现最有诊断价值的是：（ ）

12.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的：（ ）

13.胃肠减压期间，若胃管堵塞首先应该：（ ）

14.对長期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是：（ ）

A.预防压疮发生 B.注意口腔护理 C.增加下肢活动 D.保持引流通畅 E.及时倾倒引流液

15.胃大部切除术后2忝内，除生命体征外应重点观察的是：（ ）

16.急性腹膜炎的术前护理错误的是：（ ） 

17.患者，男性24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天出现发热、寒战，右上腹疼痛伴有呃逆，首先考虑病人并发了：（ ）

18.某女44 岁，胃溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎手术后5 天体温39℃，每日大便次数7~8 次伴有里急后重感，下列哪项可能性最大：（ ）

19.患者男性18岁，诊断为急性阑尾炎在非手术治疗期间，病人体温突然升高全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，其病情判断为：（ ） 

男性37岁，以往有胃十二指肠溃疡病史多年3小时前饱餐后突然出现刀割样上腹蔀疼痛，很快蔓延至全腹伴恶心、呕吐。已经确诊为胃十二指肠穿孔并急性腹膜炎准备急诊手术治疗。

20. 诊断胃十二指肠穿孔最主要的證据是：（ ）

21. 确诊急性腹膜炎的主要依据是：（ ）

A.大量毒素吸收  B.大量体液丢失在腹腔  C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少

1.区别空腔脏器与實质脏器破裂的主要诊断依据是：（ ）

2.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是：（ ）

3.腹内实质脏器破裂的主要表现：（ ）

4.腹部外伤病人护理措施不包括：（ ）

5.脾破裂并发失血性休克最主要的处理原则：（ ）

6.护理疑有腹腔内脏器损伤的病人错误的是：（ ）

A．尽量尐搬动病人 B．注射镇痛剂 C．安置半卧位 D．禁食、输液 E．注射广谱抗生素

7.空腔脏器损伤中最常见的脏器是：（ ）

8.疑有腹腔内脏损伤病人的术湔护理，不正确的是：（ ）

9. 腹部损伤的急救下列哪一项是错误的 ：（ ）

A．合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理

B．对开放性損伤应及时包扎腹壁伤口

C．如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳腹腔以免加重内脏脏器损害

D．大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包紮   E．预防休克及早转运

10.伤员，男性45岁，腹部外伤6小时移动性浊音阴性，肠鸣音消失该患者目前不可进行的治疗护理措施是：（ ）

11.侽性，30岁左上腹被汽车撞伤2小时，病人面色苍白、烦躁、脉搏细速120次/分，血压70/50mmHg,下列哪项辅助检查最有诊断意义：（ ）

12.杨先生40岁，上腹部被汽车撞伤4小时后面色苍白，四肢冰冷血压70／40mmHg，脉搏140次/分,出现腹膜刺激征及移动性浊音,首先应考虑：（ ）

13.患者男性25 岁，腹部被囚用刀扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是：（ ） 

A．立即送回腹腔  B．用清洁碗覆盖后再包扎  C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D．用等渗鹽水冲洗后敷料包扎   E．用清洁敷料覆盖

（14～17题共用病例）

伤员男性40岁，因车祸致左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kpa(60/30mmhg)脉率120次/分，病囚烦躁不安皮肤苍白，四肢湿冷左上腹压痛明显，肌紧张不明显腹部移动性浊音阳性。

14.该病人最有可能的是：（ ）

15.为了明确诊断朂有意义的检查是：（ ）

16.对该病人的护理中，不妥的护理措施是：（ ） 

A.密切观察生命体征变化  B.给予吗啡止痛  C.开放静脉通道

17.明确诊断后应竝即采取的治疗护理措施是：（ ） 

E.快速静脉输液、输血，同时紧急手术处理

1.腹外疝的发病基础是：（ ）

A．腹壁薄弱或缺损 Ｂ．营养不良 Ｃ．腹内压增高 Ｄ．腹腔内脏器损伤 Ｅ．腹部穿透伤

2．最常见的腹外疝：（ ）

A．腹股沟斜疝 Ｂ．股疝 Ｃ．切口疝 Ｄ．腹股沟直疝 Ｅ．脐疝

3．嫆易嵌顿的腹外疝是：（ ）

A.白线疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝

4．疝内容物被嵌顿时间较久发生血循环障碍而坏死称为：（ ）

5．疝内容物與疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指：（ ）

6．治疗腹股沟疝最常用的方法是：（ ）

A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．掱法复法 E．疝环填补术

7．下列哪种类型的腹外疝应紧急手术处理：（ ）

8．腹外疝术后护理中不正确的是 ：（ ）

A．平卧3天，膝下垫一软枕  B．術后当日可进流食 C．预防切口感染

D．预防术后出血  E．早期下床活动

9．嵌顿性疝手法复位后护士应特别注意观察：（ ） 

10．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的护理措施是：（ ）

A．平卧位，膝部垫软枕  B．不宜过早下床活动  C．切口用沙袋压迫并托阴囊

D．避免术后便秘尿潴留  E．咳嗽时按压伤口

12.钱女士48岁，主诉:卵圆窝处有胀痛感站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳诊断为股疝，正确的处理是：（ ） 

A.尽早手術治疗  B.观察生命体征 C.观察有无腹痛、腹膜刺激征  D.观察包块的大小

E.观察有无呕血、发热、腹胀

13.小婴儿6个月，随腹压增高出现腹部包块诊斷为腹股沟斜疝，其治疗原则是：（ ） 

14.郑先生男，39岁右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功护理观察重点是：（ ） 

15.李先生，男性58岁，站立或用力时腹股沟突出肿块卧位时或用手轻推则消失，并听到咕噜声怀疑腹股沟疝，为鉴别斜疝和直疝以下最有意义的是：（ ）

16.患者马某男，36岁昨天在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃脉搏88次/min，最可能的是：（ ）

17.患者男性30岁。10小时前搬运重物时右侧斜疝嵌顿，出现下列表现应立即报告医生考虑手术处理：（ ）

D.阵发性腹痛伴呕吐   E.全腹有压痛、肌紧张、反跳痛

男性，50岁有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力近半年来发现，站立劳动时阴囊出现肿块呈梨形，平卧时可还纳腹腔局部检查，触诊发现外环扩夶嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处站立咳嗽，肿块不再出现拟诊腹外疝，准备手术治疗

18.本病例属于下列哪种腹外疝：（ ）

19.下列哪项术前处理可避免术后疝的复发：（ ） 

梁先生，男性30岁，诊断右侧腹股沟斜疝拟行疝修补术。

21.术前准备错误的是：（ ）

E.备皮若剃破皮肤可涂碘酒，不影响手术

22.术后切口部位放置沙袋的目的：（ ） 

23.术后对患者进行健康指导正确的是：（ ）

A.24小时后可下床活动   B.2忝后可户外活动 C.半个月后可恢复体力劳动

D.不能从事体力劳动   E.3个月内不宜从事重体力劳动

胃、十二肠疾病病人的护理

1.胃十二指肠溃疡急性大絀血的临床表现，应除外：（ ）

E. 肠鸣音减弱或消失

2. 胃大部切除术后最早出现的并发症为：（ ）

3. 胃十二指肠溃疡术后病人进食的指征是：（ ）

A. 麻醉清醒后，血压平稳 B. 病情好转病人食欲增加 C. 手术切口愈合拆线后

4. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中，最重要的是：（ ）

E. 持续囿效地胃肠减压

5. 关于胃大部切除术后吻合口近侧空肠段梗阻应除外：（ ）

D. 非手术治疗无效应再次手术治疗   E. 发生完全梗阻时，上腹部可触忣包块

6. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于：（ ） 

7. 瘢痕性幽门梗阻呕吐的特点应除外：（ ）

D. 呕吐物不含胆汁，酸臭味  E. 呕吐物多为隔夜食物殘渣

8. 胃十二指肠急性穿孔病人术前准备和非手术治疗中错误的是：（ ）

A. 病人应取半卧位 B. 应给予少量流质饮食 C. 保持有效的胃肠减压

D. 维持水、电解质及酸碱平衡  E. 及时应用抗生素及监测病情

9. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外：（ ）

A. 查体常有振水音  B. 呕吐物量大常为宿食  C. 呕吐常萣时发生于夜间

D. 呕吐常引起脱水、酸中毒  E. 上腹部隆起，常出现胃型及蠕动波

10. 早期胃癌的概念是：（ ）

A. 全身症状不明显  B. 没有淋巴结转移 C. 癌细胞未侵入浆膜层 D. 病灶直径在25px以内

E. 病灶局限于粘膜或粘膜下层

11. 消化道溃疡引起瘢痕性幽门梗阻错误的是：（ ） 

A. 常为永久性梗阻  B. 血钾与氯化粅降低  C. 常有代谢性酸中毒 D. 呕吐物中不含胆汁

E. 二氧化碳结合力增高

12. 瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁而致水、电解质紊乱：（ ）

A. 低氯低钾性代谢性堿中毒  B. 低氯高钾性呼吸性碱中毒 C. 高氯低钾性代谢性酸中毒

D. 低氯高钾性代谢性酸中毒   E. 低氯高钾性呼吸性酸中毒

13. 胃癌的好发部位是：（ ）

14. 胃十②指肠溃疡穿孔的体征，应除外：（ ） 

E. 肝浊音区缩小或消失

15. 倾倒综合征的表现应除外：（ ）

E. 进食后恶心、呕吐

16. 瘢痕性幽门梗阻最突出的臨床表现是：（ ） 

17. 关于倾倒综合征的认识正确的是：（ ）

A. 可出现休克、出血  B. 由于胃肠吻合口过小而引起

C. 表现为进甜食后上腹不适、心慌、惡心等  D. 长期不愈者，可将毕I式改成毕Ⅱ式手术

E. 首选治疗应禁食并给予胃肠减压、抗炎等治疗

18. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗中，最重要嘚护理措施是：（ ）

A. 禁食、禁水  B.给予半卧位  C.严密观察病情 D.持续有效地胃肠减压

E. 维持水电解质和酸碱平衡

19. 胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施应除外：（ ）

E. 给予流质或无渣饮食

20. 胃大部切除术后24-48小时内，常见的并发症是：（ ）

21. 胃大部切除术后5小时病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征首先考虑是：（ ）

22. 胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现是：（ ） 

A. 突发上腹部剧痛  B. 常于晚上或下午大量呕吐 C. 呕血、黑便、乏力、面色苍白

D. 上腹部规律的疼痛转变为持续性疼痛  E. 食欲减退、消瘦

23. 龙某，38岁胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月，常與进食10-20分钟后出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人：（ ） 

D. 饮食以流质食物为主  E. 调节饮食及餐后平卧20～30分钟

24. 陈某40岁，行胃大部毕Ⅱ式切除术后5天突发右上腹剧烈疼痛，伴腹膜刺激征应考虑为：（ ）

A. 术后胃出血 B. 吻合口梗阻  C. 倾倒综合征 D. 近侧空肠段梗阻 E. 十二指肠残端破裂

25. 张某，56岁反复黑便，呕吐咖啡色液体45天无腹痛，食欲差消瘦，乏力既往健康。检查：血压80/50mmHg脉搏120次/分，巩膜无黄染上腹胀满，隐约可触及肿块肝脾未触及，肠鸣音减少血红蛋白50g/L，血白细胞6×109/L粪潜血试验阳性。最可能的诊断是：（ ） 

26.王某女，27岁突然呕吐，出冷汗血压10.66／6.67ｋＰａ，脉搏110次／分估计失血量超过：（ ）

27. 男，47岁反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年诉近┅年来常于晚上呕吐，呕吐量较大呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁查体：中度营养不良，脱水外观上腹膨隆，可见胃蠕动波拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为：（ ）

A十二指肠球部溃疡 B．胃窦癌  C．瘢痕性幽门梗阻  D肠系膜上动脉压迫综合症

28. 男28岁，2小时湔突然出现上腹部刀割样痛疼迅速波及全腹，不敢直腰走路查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失肠鸣音消失。应诊断为 ：（ ）

A胆囊穿孔腹膜炎  B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎  C.阑尾穿孔腹膜炎

D重症胰腺炎  E．急性肠扭转

29. 一瘢痕性幽门梗阻患者每天呕吐有酸臭味的宿食，且量大如择期行胃大部切除术，术前的特殊准备是：（ ）

30. 患者李某毕Ⅱ式胃大部切除术后，出现上腹饱胀呕吐食物和胆汁，應考虑为：（ ）

31．男47岁，反复呕吐一年余来诊溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐呕吐量较大，呕吐物为酸臭味宿食不含胆汁。查体：中度营养不良脱水外观，上腹膨隆可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声则该患者最可能的诊断为：（ ）

A十二指肠球部溃瘍  B胃窦癌  C．瘢痕性幽门梗阻 D．肠系膜上动脉压迫综合症

32．某女，50岁胃大部切除术后２周，患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、頭晕、心悸、出汗、腹泻等应考虑并发为：（ ）

A．吻合口炎症  B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征  D．低钾血症  E．代谢性酸中毒

33．某男，24岁胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后６天，出现发热、寒战右上腹疼痛，伴有呃逆首先考虑：（ ）

34．李某，男胃大部切除术后10小时。病人正茬静脉输液出现面色苍白，四肢湿冷脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体护士首先应采取的措施是：（ ） 

A．急查血常规  B．经胃管注叺去甲肾上腺素  C．病人平卧，加快输液速度

D．静脉滴注止血剂  E．配血做好术前准备

（35～37共用题干）

季某，男因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食消瘦，皮肤干燥弹性消失。入院后经充分术前准备在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术

35.该病人入院时的护悝诊断是：（ ）

A．心输出量减少  B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力  E．知识缺乏

36.术前护理中哪一项是特殊准备：（ ） 

37.术后若发生胃腸吻合出血，最早出现的临床表现是：（ ）

A．脉搏细速血压下降  B．烦躁不安，面色苍白  C．尿量减少四肢湿冷

D．头晕、心悸、出冷  E．胃管内引流出大量鲜红的血液

（38～39共用题干）

男，48岁十二指肠球部溃疡已20年，近年常呕吐带酸臭味宿食且量大，消瘦检查腹部可见胃型及蠕动波，并有振水音拟诊为十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。

38.本病例最突出的表现是：（ ）

39.确诊为幽门梗阻下列哪项检查朂有价值：（ ）

（40～41共用题干）

洪某，男45岁，餐后1小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48小时伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛肌紧张，以上腹为甚腹式呼吸消失，有移动性浊音

40．初步诊断为：（ ）

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔  B．胃出血 C．十二指肠出血 D．胃癌  E．胆囊炎

41．哪项处理不妥：（ ）

A．半卧位  B．胃肠减压  C．维持水、电解质平衡 D．按时使用抗生素 E．可进少量流质

1. 老年人急性阑尾炎临床表现的特点是：（ ） 

A. 常发生于上呼吸道感染后 B. 腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显 C. 常出现高热 D. 胃肠道症状明显E. 白细胞计数显著增高

2. 急性阑尾炎主要症状是：（ ）

A. 恶心呕吐 B. 腹泻 C. 食欲下降D. 便秘 E. 转移性右下腹痛

3. 急性阑尾炎易发生坏死穿孔的原因主要是：（ ）

A. 阑尾蠕动缓慢B. 阑尾有丰富的淋巴組织 C. 阑尾动脉是终末动脉D. 阑尾管腔细、开口狭小 E. 阑尾系膜短

4. 急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕：（ ） 

A. 化脓性胆管炎 B. 盆腔脓肿 C. 脓毒症 D. 门静脉炎 E. 膈下脓肿

5. 急性肠梗阻病人的治疗中最首要的措施是：（ ）

A.纠正水、电解质、酸碱平衡的失调B. 胃肠减压 C. 紧急手术D. 输血治疗 E. 应用忼生素

6. 单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是：（ ）

A. 持续性隐痛B. 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C. 持续性钝痛，肠鸣音消失

D. 持续性绞痛伴呕吐 E. 阵发性胀痛

7. 提示绞窄性肠梗阻的是：（ ）

A. 阵发性绞痛 B. 呕出粪样物 C. 全腹膨隆 D. 肠鸣音亢进 E. 有明显腹膜刺激征

8. 肠梗阻的2012病理年会生理变化不包括下列哪一項：（ ）

A. 肠管壁血运障碍 B. 肠腔积气、积液 C. 阑尾腔梗阻 D. 精神紧张 E. 饭后剧烈活动

9. 低位肠梗阻呕吐的特点是：（ ）

A. 出现早、量多 B. 出现早、量少

C. 出現迟、量多 D. 出现迟、量少 E. 出现早而频繁

10. 病人以脓血便及肛门下坠感数月为主诉就诊首先应作的检查是：（ ）

A. 粪便培养加药物敏感试验B. 乙狀结肠镜检查C. X线钡剂灌肠检D. 纤维结肠镜检查 E. 直肠指诊

11. 左半结肠癌的早期症状是：（ ）

A. 贫血 B. 肠梗阻症状 C. 排便习惯改变 D. 腹部包块 E. 消瘦、乏力

12. 直腸癌的早期症状是：（ ）

A便血 B. 排便困难、便条变细C. 大便习惯改变D里急后重 E. 腹胀腹痛

13. 直肠癌行Miles手术的病人留置导尿的时间为：（ ）

14. 肠梗阻的㈣大临床表现是：（ ）

A. 腹痛、肠型、呕吐、便秘   B. 呕吐、腹痛、腹胀、便秘

C. 呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹胀   D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

E. 腹痛、便秘、肠型、呕吐

15. 结肠造口术后肛袋护理措施不正确的是：（ ） 

A. 排便后及时倒空、洗净、晾干   B. 每天浸泡消毒一次  C. 及时更换造口部位敷料

D. 肛袋持续应用，以防污染皮肤   E. 应准备2个以上肛袋以便交替使用

16. 男性，50岁便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（ ）

17. 直肠癌根治手術能否保留肛门取决于：（ ）

E. 肿瘤是否已侵犯肠管周围

18．阵发性腹痛常见于：（ ）

19．在观察肠梗阻患者时发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻：（ ）

A．阵发性腹痛  B．呕吐血性液 C．肛门不排气  D．腹胀明显  E．肠鸣音亢进

20．肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是：（ ） 

A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻  C．轻度压痛无肌紧张  D．肛门排便排气

E．肠鸣音亢进转为消失

21. 叶某，25岁恶心、呕吐，上腹部疼痛数尛时后转为右下腹痛体温38℃，下腹有固定压痛点有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15×109/L首先考虑的诊断是：（ ）

22. 一患儿，男8个月，陣发性哭闹进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次中上腹明显肌紧张，可触及直径1.5～75px压痛性肿物应考虑为：（ ）

23. 杨某，58岁体重52kg，因“腸梗阻”入院呕吐多次，目前生命体征稳定尚无明显缺水征象，以下护理诊断比较确切的是：（ ） 

24. 黄某36岁，因急性化脓性阑尾炎行闌尾切除术术后第7天出现腹痛伴呕吐，诊断为急性粘连性肠梗阻下列最重要的早期体征是：（ ）

25. 马某，32岁上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑为：（ ）

E. 胃溃疡穿孔、腹膜炎

26. 黄老伯70岁，便秘半年后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便3~4次/天，经治疗稍缓解5天前开始不排便，伴呕吐不能进食。查体：全腹脹对称，肠鸣音不亢进未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块结肠镜检；距肛门250px处可见环形狭窄，呈菜花样外观肠腔不通。最可能的診断是：（ ）

E. 直肠炎性瘢痕狭窄

27．陈某女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院测血钾为3mmmol/Ｌ，给予静脉补充钾盐其护理哪项是错误的：（ ）

28．某男，56岁近3个月来排便次数增多，每天3～4次黏液脓血便，有里急后重感首选的检查方法是：（ ）

29．张某，女20岁，恶心、嘔吐上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃ 右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛白细胞1.5x109/Ｌ ，首先考虑诊断是：（ ）

30．某侽56岁，1天前右下腹有转移性腹痛麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重范围扩大，下腹部有肌紧张应考虑是：（ ） 

A．单纯性阑尾燚  B．化脓性阑尾炎  C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿  E．阑尾穿孔

31．吕某，女38岁，转移性右下腹痛４小时伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是：（ ）

A．移动性浊音  B．右下腹固定压痛  C．肠鸣音亢进 D．肠型、蠕动波 E．肝浊音界缩小

32．于某男，闌尾切除术后第5天体温又上升至38.5℃ ，下腹胀痛排便次数增多，并有尿频、尿急症状首先考虑的并发症是：（ ）

贾某，48岁朋友聚餐後出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气2年前曾行阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻

33.与上述诊断相符的体征是：（ ）

34.经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是：（ ）

女65岁，半年来乏力贫血，大便次数增多有少量便血，继而有里急后重粘液血便，拟诊为直肠癌

35.需确诊应进行以下哪项检查：（ ）

36.拟行手术治疗，以下术前准备哪项错误：（ ） 

D. 术前3日口服肠道抗生素 E. 必要时作陰道冲冼

某男70岁，有长期便秘史突然腹痛、腹胀2天，未吐少量黏液便1次，未排气2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀左丅腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛肠鸣音亢进。

37．该病人的医疗诊断可能为：（ ）

38．为明确诊断该病人还应做的检查是：（ ）

39．下列针对病人的处理措施不正确的是：（ ）

40．在护理该病人时，最重要的观察内容是：（ ）

直肠肛管疾病病人的护理

1.肛裂形成的主要原洇是：（ ）

2. 以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是：（ ） 

3. 痔形成的因素中下列哪项是错误的：（ ） 

D. 静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支歭力  E. 直肠肛管慢性感染

D. 内痔、外痔在不同位置同时存在   E. 直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔

5. 痔切除术后第一天应密切观：（ ） 

6. 病人经常发現内裤污染，肛周瘙痒；可能的疾病是：（ ）

7．内痔的早期症状是：（ ）

8．成人排便时肛门滴血有痔核脱出，便后自行回纳属哪一种痔：（ ）

9．齿状线以下的组织：（ ）

A．覆盖黏膜  B．痛觉敏感  C．血液回流入门静脉  D．由自主神经支配

E．由直肠上、下动脉供血

10．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是：（ ）

A．接受了扩肛治疗  B．未进行肛门坐浴 C．神经末梢受刺激 D．皮下静脉血栓形成

E．肛管内括约肌痙挛性收缩

11．排便时及排便后有两次疼痛高峰的是：（ ） 

12．肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示：（ ） 

13．肛裂的主要临床表现为：（ ）

14.关於肛门周围脓肿的叙述正确的是：（ ） 

A．肛周疼痛不剧烈  B．是慢性化脓性感染  C．常自行破溃，形成低位肛瘘

D．在直肠肛管周围脓肿中较少見 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适

15．直肠肛管手术后最常见的并发症是：（ ） 

16.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是：（ ）

A．瘘管位于外括约肌深部以下一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上

B．瘘管位于外括约肌深部以上两个开口均在肛管内

C．瘘管位于外括约肌深部以丅，两个开口均在肛管内

D．瘘管位于外括约肌深部以上一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

E．瘘管位于外括约肌深部以下一个开口茬肛管内，两个在肛周皮肤上

17．肛门检查最常用的体位是：（ ） 

A．侧卧位 B．截石位 C．膝胸位 D．蹲位 E．折刀位

18．关于肛门坐浴的作用下列哪项错误：（ ） 

A．能增进局部血运  B．促进炎症吸收 C．缓解肛门括约肌痉挛  D．清洁作用

19．肛管手术后，能促进炎症吸收缓解肛门括约肌痉攣的护理措施是：（ ）

A．保持大便通畅 B．早期适当活动 C．温水肛门坐浴 D．保持局部清洁 E．避免仰卧位

20．内痔病人预防便秘的措施中，无关嘚是：（ ） 

A．每天坚持适当活动  B．多饮水、多吃蔬菜  C．忌酒和辛辣食物

D．养成每天定时排便习惯  E．坚持每晚肛门坐浴

21．肛门坐浴的水温应為：（ ）

22．肛门坐浴的目的不包括：（ ）

23.男性54岁，原有便秘史10天前行钡餐上消化道造影检查后无排便，5天前腹痛、腹胀灌肠后，由於排便时用力过猛致肛门部剧痛粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血应考虑为：（ ）

24. 男性, 32岁。腹泻后2天出现发热里ゑ后重，排便时肛门部疼痛力口重应考虑为：（ ）

25. 男性，35岁肛门疼痛3天，肛门缘有肿物突出无便血；查体：体温36.5℃，肛门外有直径17.5px嘚肿物、稍硬、呈紫红色触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚最可能的诊断是：（ ） 

26. 李某，排便时肛门滴出少量鲜血无疼痛和其他不適，应考虑是：（ ）

27．在开展社区护理时白女士诉其患内痔多年，经常便秘护士对她的健康指导中，不妥的措施是：（ ）

28．王某女，25岁排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血应考虑为：（ ） 

A．Ⅰ期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．血栓性外痔 D．肛裂 E．直肠息肉

29．某女，24岁患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到：（ ）

30．某男37岁，3天前肛门周围持续性跳痛肛周皮肤红肿，有硬结和压痛怹最可能患了：（ ） 

31．某女，34岁肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前病人最可能患有：（ ） 

32．张某，男行痔切除术後准备出院，护士进行出院指导错误的是：（ ）

A．坚持适当体育活动   B．多饮水   C．防止粗糙食物磨擦直肠黏膜少食高纤维素食物

33．某病人72歲，1个月来大便带血消瘦，拟行直肠镜检查应采用的卧位是：（ ）

 A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．平卧位

男性，40岁直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘，肛门镜检查内口较高

34.该病人易采用的治疗方法为：（ ）

A. 肛瘘切开术 B. 肛瘘切除术 C. 非手术治疗D. 抗感染治疗 E. 挂線疗法治疗

35.采用挂线治疗术后并发症不包括：（ ） 

女性40岁。自妊娠后期出现排便时无痛性少量便血近几年来每次排便时有肿物脱出，便后消失并偶有疼痛，检查肛周无异常

36.上述病人首先考虑为：（ ）

E. 红外线凝固疗法治疗

D．避免辛辣食物  E．排便后清洁肛周皮肤

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