痛风合并高血压使用降压药物一例报告--《临床合理用药杂志》2013年15期
痛风合并高血压使用降压药物一例报告
【摘要】：正1病例简介1.1主诉及现病史患者,男,47岁,于因反复关节肿痛7年,加重1周入院。患者7年前无明显诱因突然出现双足背疼痛,伴有局部发热、肿胀,以第一跖趾关节最为明显。自服秋水仙碱后明显缓解。4年前患者因饮用啤酒后再次出现双足背发热、肿胀,性质如前。同时伴有双侧肘关节
【作者单位】：
【分类号】：R544.1;R589.7
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擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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你好具体医院综合诊治为好，最好先治疗结石为好，祝你健康
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专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：肾结石的治疗，一般结石直径在0.4cm左右的、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者可考虑药物治疗。而结石大或者不平、奇形怪状的，只要超过1CM的结石就很不容易排石的，只能考虑体外碎石或者手术取石。
问高血压合并糖尿病血压降不下来而且是高压180低压80，请...
职称：护士
专长：子宫内膜癌,子宫息肉,卵巢早衰,子宫肥大,避孕后闭经综合征
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病情分析： 你好;患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议：在当地医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释高血压
问糖尿病合并高血压该用什么药啊？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
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建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
问有糖尿病合并肾病的患者高血压吃什么药
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专长：内科
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你好，根据你的提示建议你需要联合运用药物治疗是比较好的。
问我有高血压高压160，低压115，糖尿病空；9.5同时吃药，...
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专长：急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢性肺心病,变异性咳嗽,慢性支气管炎,支气管哮喘,呼吸衰竭,肺栓塞,肺水肿,慢性阻塞性肺疾病
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问题分析：你好，你的情况属于高血压和糖尿病引起的症状，一般会引起经常头疼头晕和多饮多食和多尿等症状的，你的情况需要积极坚持服药治疗的意见建议：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你积极服用卡托普利片和复方丹参片和二甲双胍片治疗，效果佳的，需要坚持每天服药治疗的，可以一起服用的，祝你健康
问我妈是高血压合并肾衰，现在晚上血压高怎么办
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专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
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病情分析： 治疗高血压建议使用长效制剂的中药 李氏灵坤膏强效组合 ,降压稳压效果不错.具有药性平和,药效持久,无副作用与依赖性,使用方便易于掌握,可以达到平稳降压的效果.意见建议：同时药物治疗的同时,日常生活中要注意合理膳食,多食蔬菜水果,海鲜鱼类等,要多加锻炼,结合食疗与物理疗法,可加强辅助稳压的效果,同时要保持一个良好的心态,
问我是高血压合并左心肥厚,每天早晨一次高压，到下午4点...
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专长：饮食营养，心血管疾病的护理，肿瘤
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病情分析： 你好，天气冷对高血压的患者就是一个致命的挑战，所以你要主要你环境，要保暖，还有就是要注意饮食。意见建议：冬天到了，羊肉，狗肉，要少吃，多吃活血有软化血管的食物，如芹菜，洋葱，大蒜，萝卜，鱼，低脂肪，多吃植物蛋白。
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痛风合并高血压的人要怎么治疗
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医生您好，我有痛风合并高血压，用利尿剂治高血压，痛风就发作，想问一下这种情况要怎么治疗
想得到怎样的帮助：痛风合并高血压的人要怎么治疗
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擅长: 胰腺炎,肝硬化,消化出血,胃炎,肠炎高血压,心脏病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你有痛风合并高血压，用利尿药治疗高血压痛风就发作，想知道怎么治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，一方面你降压药不一定用利尿药，可以用只降血压的，如得高宁等，另一方面在饮食上不吃含嘌呤高的食物，不饮酒。严重时口服降尿酸药如秋水仙碱或别嘌醇。&&&&&&以上是对“痛风合并高血压的人要怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好，一般建议痛风合并高血压的患者选择血管紧张素转换酶抑制剂来治疗高血压，因它能增加肾血流量，从而促进尿酸排泄;如用钙离子拮抗剂或利尿剂来治疗高血压则造成肾血流减少，不利于尿酸排泄。又如降脂药物中苯氧芳酸的衍生物降脂酰胺有降脂和降血尿酸的双重作用因此在痛风患者中可以选用。&&&&&&以上是对“痛风合并高血压的人要怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。
约20%高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。二以上Ⅱ受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。β受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。尼群地平对血尿酸影响较小。氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。因此，高血压患者如需，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。
痛风性高血压是继发于尿酸结晶沉着导致的肾损害，即所谓痛风肾。尿酸盐的溶解性降低使肾锥部位出现对结晶的炎性反应而后影响到血压调节。与此相反，高血压病人的高尿酸血症一般起因于肾脏和代谢的异常。高尿酸血症可出现于未治疗的高血压病人，它反映肾血流量下降，此外，所有利尿剂都可引起血清尿酸升高，但很少会引起急性痛风。有痛风史的病人应避免服用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。利尿剂导致的高尿酸血症或尿路结石不必治疗，停药后会逐渐消失。痛风伴高血压的病人治疗上可选用除利尿剂以外的任何降压药物，如钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪、压宁定等）和β受体阻滞剂（氨酰心安、美多心安、康可）等。原文出处：广州福冠堂
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