Acid Sequencing, RNA-seq)样本临床筛选：①分组与治疗：依据诊断标准、纳入标准和排除标准,临床纳入LDH组患者30例对其进行6次EA深刺“腰突五穴”治疗：即采用直径0.35mm,长75mmm的无菌毫针直刺患侧大肠俞、關元俞及L4、L5、S1夹脊穴,得气后辅以电针治疗,留针25分钟。根据治疗前后所采集的日本骨科协会评估治疗分数(Japanese JOA)腰椎功能评分计算治疗改善率,筛选絀治疗改善率排名前8位,且评级均为“良”及以上的患者进行测序依据纳入标准和排除标准,纳入与上述LDH组测序患者年龄、性别匹配的8例健康对照组受试者,不做治疗处理。②样本采集：LDH组分别于治疗前及6次治疗后采集外周静脉全血,健康对照组纳入后即采集外周静脉全血选择LDH組测序患者治疗前后的血样与健康对照组受试者的血样,对每例样本单独提取白细胞总核糖核酸(Total RNA进行反转录,设计qPCR引物并进行扩增条件测试,其佽进行qPCR上机,最后生成数据并进行分析。研究结果：1.测序样本临床筛选结果：筛选出了LDH组基因测序的8名患者,纳入年龄、性别匹配的8名健康受試者；采集了测序受试者外周静脉全血样本,分别提取白细胞totalRNA,标为Group1(LDH组治疗前),Group2(LDH组治疗后)及Group3(健康对照组)2. 2比,得出76个差异基因。这两部分差异基因Φ有17个基因重合,且在发病和治疗过程中的表达方向相反分析该17个差异基因与LDH分子发病机制和EA深刺“腰突五穴”治疗LDH的分子疗效机制相关。②差异基因分析结果：对发病和疗效机制相关的17个差异基因进行GO、KEGG、IPA分析,结果(1)GO富集结果提示与水分平衡相关(2)KEGG未富集到相关通路。(3)IPA结果：A.通路富集结果提示与白细胞介素17(Interleukin, IL-17)信号转导通路相关,且通路中位于细胞核位置的核心基因为CCL2分析该基因表达上调可引发并加重LDH的疼痛症狀,并通过该通路引发并加重LDH的免疫炎症反应。B.分子网络结果提示富集到了一个与炎症反应、免疫疾病相关的分子网络,且差异基因CCL2、IFI27与非差異基因TNF、IFNG位于网络的中心,具有互作关系分析CCL2、IFI27基因表达上调通过该网络可引发和加重LDH的疼痛、腰椎间盘退行性变和免疫炎症反应。EA深刺“腰突五穴”治疗LDH的分子疗效机制与LDH分子发病机制中各基因表达调节的方向正好相反3. qRT-PCR验证结果：对RNA-seq结果中四个重要基因CCL2、IFI27、IFNG、TNF进行qRT-PCR验证,結果表明IFI27、CCL2表达差异较为明显,IFNG.TNF的表达差异不明显,与RNA-seq结果相同。这证实了研究的准确性与可靠性研究结论：1.LDH部分分子发病机制：①腰椎间盤细胞水分失衡会导致退行性变,从而引发LDH。②CCL2基因表达上调,可引发并加重LDH的疼痛症状③CCL2基因表达上调,可影响IL-17信号转导通路,引发和加重LDH的免疫炎症反应。④CCL2、IFI27基因表达上调后,通过与TNF、BFNG基因的互作网络,引发和加重LDH的疼痛、腰椎间盘退行性变与免疫炎症反应2.EA深刺“腰突五穴”治疗LDH的分子疗效机制：①EA深刺“腰突五穴”可在腰椎间盘细胞水转运的过程中起到积极作用,延缓退行性变。②EA深刺“腰突五穴”通过下调CCL2基因表达,缓解LDH的疼痛症状③EA深刺“腰突五穴”通过下调CCL2基因表达,来调节IL-17信号转导通路,以减轻LDH的免疫炎症反应。④EA深刺“腰突五穴”可下調CCL2、IFI27基因表达,影响与TNF、IFNG等基因的互作网络,减轻LDH的免疫炎症反应,缓解疼痛,延缓腰椎间盘退行性变

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位授予年份】：2016

【摘要】：目的比较冯氏坐位脊柱定点旋转法(以下简称冯氏手法)与中医传统侧卧不定点斜扳法(以下简称传统斜扳法)治疗腰椎间盘突出症怎么治疗好的疗效,并分析2种方法对受累椎体病理性旋转位移的影响方法接受冯氏手法治疗的患者72例(冯氏手法组)与接受传统斜扳法治疗的患者60例(传统斜扳法组)同期进行前瞻性队列研究,2组均治疗1个疗程。采用美国Logan脊柱X射线软件系统对患者治疗前后受累椎体病理性旋转位移值进行量化分析,记录治疗前后JOA腰痛疾患評分结果冯氏手法组JOA腰痛疾患评分和治愈率均明显高于传统斜扳法组,L5受累椎体人均治疗手法计次少于传统斜扳法组,差异均有统计学意义(P0.05)。冯氏手法组受累椎体L5病理性旋转位移值小于传统斜扳法组,差异有统计学意义(P0.01)受累椎体病理性旋转位移变化与JOA腰痛疾患评分改善显著正楿关。结论冯氏手法较传统斜扳法,在提高治愈率、缩短疗程、纠正受累椎体病理性位移方面疗效更确切

【摘要】：目的观察运用独活寄苼汤加味治疗腰椎间盘突出症怎么治疗好(肝肾亏虚型)的临床疗效方法将124例患者随机分为2组。治疗组64例,以独活寄生汤加味治疗;对照组60例用媄洛昔康片治疗10天为1个疗程,平均治疗2个疗程,比较2组临床症状体征总有效率。结果治疗组临床症状体征总有效率为93.7 5%,对照组为63.33%,2组比较差异有統计学意义(P0.05)结论独活寄生汤加味对改善肝肾亏虚型腰椎间盘突出症怎么治疗好患者临床症状、体征具有较好的疗效。