二尖瓣换瓣手术后，服用抗凝药华法林钠片，牙龈出血
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提问时间： 14:16:14|
基本信息：
病情描述：
本人二尖瓣换瓣手术后，服用抗凝药华法林钠片已有4年多，最近牙齿出血，如何治疗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
换瓣手术以后，需要长期服用抗凝药物，华法林是常用的药物。
指导意见：
在服药的过程中，需要定期复查凝血功能，目前您有牙龈出血，需要复查一下凝血，酌情减少华法林的用量。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：14收到了：
病情分析：
到医院检查牙龈出血具体原因，若是牙周问题，给予相应治疗。
指导意见：
如果确定是此药的影响，最好是更换此药。平时用云南白药牙膏刷牙，补充维c.多吃蔬菜水果。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：184收到了：
有可能，到医院做个凝血四项，看看凝血情况。如不是要定期洗牙。早晚刷牙每天2次每次3分钟。漱口水漱口。可以治牙龈炎。
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华法林钠片
华法林钠片
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适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓…
口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第…
药物相互作用
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美…
商品咨询(28)
华法林钠。化学名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。分子式：C19H15NaO4分子量：330.31
本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
温 馨 提 示
1.老年人或月经期应慎用。2.严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。3.个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。4.若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。5.由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。
商品图展示区
华法林钠片
商品描述： 1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。 2.心肌梗塞的辅助用药。 【用量用法】 口服：成人开始时每日１０～１５ｍｇ,３日后根据凝血酶原时间或凝血酶原活性来确定维持量,其范围为每日２～１０ｍｇ。用药期间凝血酶原时间应保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少应为正常值的２５％～４０％。不能用凝血时间或出血时间代替上述２项指标作为监测方法。
【商品名称】
华法林钠片
【英文名称】
Warfarin Sodium Tablets
华法林钠。化学名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。分子式：C19H15NaO4分子量：330.31
本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【功能主治】
适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
【用法用量】
口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
【不良反应】
过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。
肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。
【药理毒理】
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。
【药物相互作用】
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
【药代动力学】
口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达100％。吸收后与血浆蛋白结合率达98％～99％，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18小时起效，36～48小时达抗凝高峰，维持3～6d，t1/2约37小时。
【注意事项】
1.老年人或月经期应慎用。
2.严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
3.个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。
4.若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
5.由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.易通过胎盘并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎儿华法林综合征”，发生率可达5％～30％。表现为骨骺分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟纯，心、肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期应用可致出血和死胎，故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用本品。遗传性易栓症孕妇应用本品治疗时可给予小剂量肝素并接受严密的实验监控。 2.少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服5～10mg，血药浓度一般为0.48～1.8μg/ml，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。
【儿童用药】
应按个体所需调整剂量。
【老年用药】
老年人应慎用，且用量应适当减少并个体化。
遮光、密封保存。
【友情提示】
1、商品图片信息展示仅供参考，最终包装以商品实物为准。欢迎纠错！
2、说明书内容仅供查阅参考，最终以商品包装内说明书为准。欢迎纠错！
3、使用商品时，请仔细阅读说明书，并按说明书使用；如药品，请在医师指导下服用。
华法林钠片
商品描述： 1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。 2.心肌梗塞的辅助用药。 【用量用法】 口服：成人开始时每日１０～１５ｍｇ,３日后根据凝血酶原时间或凝血酶原活性来确定维持量,其范围为每日２～１０ｍｇ。用药期间凝血酶原时间应保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少应为正常值的２５％～４０％。不能用凝血时间或出血时间代替上述２项指标作为监测方法。
【商品名称】
华法林钠片
【英文名称】
Warfarin Sodium Tablets
华法林钠。化学名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。分子式：C19H15NaO4分子量：330.31
本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【功能主治】
适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
【用法用量】
口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
【不良反应】
过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。
肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。
【药理毒理】
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。
【药物相互作用】
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
【药代动力学】
口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达100％。吸收后与血浆蛋白结合率达98％～99％，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18小时起效，36～48小时达抗凝高峰，维持3～6d，t1/2约37小时。
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3.个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。
4.若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
5.由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.易通过胎盘并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎儿华法林综合征”，发生率可达5％～30％。表现为骨骺分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟纯，心、肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期应用可致出血和死胎，故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用本品。遗传性易栓症孕妇应用本品治疗时可给予小剂量肝素并接受严密的实验监控。 2.少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服5～10mg，血药浓度一般为0.48～1.8μg/ml，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。
【儿童用药】
应按个体所需调整剂量。
【老年用药】
老年人应慎用，且用量应适当减少并个体化。
遮光、密封保存。
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同类热销商品吃华法林钠片应该注意哪些食物及其他事项
健康咨询描述：
头晕 恶心 胸闷日突发头晕恶心，入院28天，诊断为moya moya症（烟雾症）。12天后半夜又突发 肺动脉梗塞（肺动脉右下叶动脉的分支栓塞）
曾经的治疗情况和效果：
两种病均采取保守疗法，
想得到怎样的帮助：回答 我的提问（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:27:23
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华法林为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 虽然富含维生素K或能干扰维生素K的合成及影响抗凝血药物、抗纤溶药物和抗血小板药物作用的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。绿叶蔬菜富含维生素K，每100克蔬菜中维生素K含量为：菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克。
其实，除了注意避免过多摄取富含维生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。一些人滥用抗菌素和“排毒洗肠”保健法，破坏肠道菌群平衡（例如，有广谱抗菌特性的喹诺酮类抗生素在杀灭致病微生物的同时，也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长），容易造成维生素K的缺乏，这些人如果使用华法林，也容易导致出血。
帮助网友：6698称赞：538
病情分析：你好，华法林钠药理是干扰维生素K的合成，如食物中含有大量维生素K如猪肝，会导致华法林治疗剂量不足，类似的还有酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、猪肝、西兰花、椰菜花、椰菜、稞麦等。指导意见：需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
帮助网友：272称赞：36
病情分析：患者女，47岁，主诉为突发头晕恶心，入院28天诊断为烟雾症，12天后又突发肺动脉右下叶动脉分支栓塞，目前两病均采用保守治疗，即用华法林钠片抗凝治疗。指导意见：华法林钠片属于体内体外抗凝药，常用于治疗血栓栓塞性疾病，注意服药期间要定期测量凝血酶原时间，且肝肾功能不全，严重高血压，有出血倾向疾病，近期有外伤及手术，妊娠后期及哺乳期都要禁用。
帮助网友：65称赞：6
你好，食物上几乎没有什么禁忌，华法林钠片不良反应：1：自发性出血；常见鼻出血、皮肤瘀 斑及内脏出血，可用维生素K对抗。2：胎儿畸形
可通过胎盘屏障，3：禁忌证
禁用于肝功能不全、出血倾向、溃疡病及严重高血压。孕妇禁用。
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健康咨询描述：
房颤术后吃的药物（华法林鈉片）过量出现小便出血症状如何处理?
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 19:38:20
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心房颤动时心室率常在100-160次／分之间,节律完全不规则,心音强弱,快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时,病人可无自觉症状；室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30％,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.
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房颤病人容易导致血栓,所以常规需要使用抗凝药物预防血栓栓塞形成,常用而且效果最好的抗凝药物就是华法林了.但使用华法林时需要定期（一般为每个月一次）检查凝血功能,保持PT-INR在2.0-3.0之间.如果PT-INR超过3.0或服用剂量过大,就容易引起出血的危险,最危险的就是脑出血了,还有就是皮下出血,内脏出血,大便带血及你所描述的小便出血等等.一旦出现出血倾向（比如你提供的小便中有血）,需要立即停止服用华法林,并监测凝血功能,必要时可使用对抗华法林抗凝作用的药物：维生素K.待出血停止及凝血功能恢复正常后,再开始考虑服用华法林或改用其他的抗凝药物比如低分子肝素.华法林一般服用是从小剂量开始,成人第一天5-20mg,第二日起改为维持量2.5-7.5mg,剂量不能在大了,切记要定期复查凝血功能及注意有无出血倾向.而低分子肝素相对来说更安全,但疗效较华法林要差,所以临床上还是更常使用华法林.
帮助网友：858称赞：163
华法林肯定是不能停的也不能过量,因为华法林是一种抗凝的药物.有些容易出血的病人用药都是很谨慎的,像你们手术过后服用过量本来就是不合理的.很容易导致体内出血.去验个大便.看看隐血试验是阳性还是阴性,阳性提示消化道出血.华法林服适量观察,看看有没有小便出血的症状,没有可能就是华法林服过量的缘故.如果还是有的话,就去查查泌尿系统发面的原因.看看结石.前列腺等方面的问题.最后还是提醒您,药物足量就可以了,千万不要过量
帮助网友：4796称赞：537
华法林纳片是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对维生素K的作用,主要用于防治血管栓塞性疾病,服药过多容易引起出血.建议你去医院查一下尿常规确定没有肾脏病变以后使用相应的止血药,在服用华法林的时候要注意医生所说的剂量,定时监测凝血功能,适时调整剂量,就没问题了.
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