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恼人的下背痛-谈椎间盘突出
今天要和大家谈的是「椎间盘突出」的问题。
绝大部份的人有下背疼痛的经验，大多数是因姿势不良或过度劳累造成肌肉紧绷，或肌腱发炎，经过姿势矫正、休养及药物治疗，95%左右的患者都可以获得改善。然而也有一些人却有持续性的下背疼痛，且疼痛可延伸至大、小腿，甚至造成腿痠麻无力，此即所谓的坐骨神经痛。引起坐骨神经痛 的原因颇多，最常见的病因之一是腰椎间盘向后突出，造成神经根的直接压迫，此症状即称椎间盘突出症。
椎间盘的纤维环于成年后因磨损、退化及含水量的递减、外力的撞击等逐渐出现裂隙，弹性及缓衝的能力也递减，当脊柱因不断的重複受力，尤其是弯腰搬运重物、长时间弯腰工作，或因瞬间扭腰、突发的受力过重，或车祸外伤等原因，纤维环的裂隙而向外突出即形成椎间盘突出。椎间盘突出的部位常见于椎间盘的后侧方或后方，后侧方的突出将直接压挤到构成坐骨神经的神经根90%以上的腰椎间盘突出发生于下面两节(第4-5腰椎间及第5腰 – 第1荐椎间)，造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良于行的椎间盘突出症状。
身体生理上各个组织、器官、系统能够活动，皆由神经系统主导，中枢神经系统和周边神经系统，整合我们身体各项活动并调节体内各器官的连结，使人体成为一个统一的整体。身体的运作机制有了障碍，皆和脑部中枢有直接或间接的关系，因身体脊椎变形或扭曲导致头部遭受压力，或者是背后肋骨肌肉僵紧致使内脏产生压力，血液在体内上下之间无法顺畅循环，使形成压力与火气无法洩泄，若神经无法正常传递，当然就影响到脊椎、椎间盘的活性。我们可藉由「八面玲珑」或「花枝招展」等动作，来疏解脑部、脊椎、肌肉层的压力。
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腰椎间盘突出
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腰背痛是腰椎间盘突出还是腰肌劳损
[文章摘要] 腰肌劳损和腰椎间盘突出实际上是两类完全不同的疾病，但是由于两者都有诸如肌肉痉挛、脊椎侧弯、腰背痛等症状，因此若不进行专业诊断，很容易将两者混淆
腰肌劳损和实际上是两类完全不同的疾病，但是由于两者都有诸如肌肉痉挛、脊椎侧弯、腰背痛等症状，因此若不进行专业诊断，很容易将两者混淆，进而对各自的治疗产生影响。而要鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损就要从四个方面着手。
1、压痛点是中间还是两边
对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3厘米处，即背部中间。压痛时，或出现沿神经根走行的下肢放射痛。
腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间没有压痛，而腰背肌（远离背部中线的腰背部两边的肌肉）局部有压痛。而患者对疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也没有明显压痛点的情况，更可能是由于腰椎间盘导致的腰背痛，专业称之为腰椎间盘源性腰背痛。
从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛的表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性的疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。
2、利用影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可以看见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜及韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或者核磁共振则可准确的发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
3、有没有腿痛
据悉，腰椎间盘突出的疼痛可分为三种，一是只有腰痛；二是只有腿痛；三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出大多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，因此腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背以及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，所以鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
4、活动是不是受限
腰背肌劳损患者腰部活动影响并不大，通常是早晨起床或者久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后会有明显的缓解。但腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难症状。
因此，鉴于腰肌劳损和腰椎间盘突出的症状有多重相似之处，患者一定要注意区别两者，最好在治疗前，再去做一次专业的诊断，避免因错误治疗，给身体带来不适。
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腰椎间盘突出 轻微疼痛数周 长时间坐或者站立背部感觉很累
问：腰椎间盘突出 轻微疼痛数周 长时间坐或者站立背部感觉很累
病情描述：
男, 23岁。腰椎间盘突出 轻微数周 长时间坐或者站立背部感觉很累最近3周才有感觉之前长时间坐着没事医生您看这个图片就是箭头那个地方有点轻微疼痛还有就是红圈部分肌肉感觉很累付医生我刚刚购买了您的单次咨询麻烦您详细说一下这个疾病
患者资料：
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骨科 助理医师
医生擅长：
本人擅长主要擅长腰椎骨科、创伤骨科固定治疗、矫形骨科关节置换、骨肿瘤保肢体及动脉灌注化疗等
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
腰椎间盘突出多长时间了
最近3周才有感觉
腰椎在坐着的时候受力最大，坐时间长了肯定不舒服
有做治疗吗
之前长时间坐着没事
想先咨询一下
腰椎间盘突出好发青壮年
看你的症状应该问题不大
建议你平时注意休息
注意不要单手提重物
医生您看这个图片
就是箭头那个地方有点轻微
还有就是红圈部分肌肉感觉很累
恩，腰椎间盘突出，腰椎受力肌肉会感觉疼或是累
建议你注意腰椎保暖
付医生我刚刚购买了您的单次咨询
麻烦您详细说一下这个疾病
我的工作要求长时间坐着
如果这样的话情况会加重吗
建议你平时做时间长了就起来活动一下
这样是可以的
我有经常活动
睡觉床不要太软
恩，这样可以
我也有这么做
比如说平时做什么锻炼
或者辅助设备
你有腰椎的片子吗
或者吃什么药物
建议你可以平时锻炼时做一下燕飞动作
还可以锻炼倒走
这两个我在网上看到有
前天开始做的
倒走挺好的，我们这挺多腰椎间盘突出患者通过倒走病情基本控制
您看这种腰带我需要吗？
护腰也可以，但效果不会太好
那我这样的病情发展会很快吗？
建议你平时注意腰椎保暖
比如说出现腿疼或者怎样的症状
这个挺重要
注意腰椎保暖 好的
你平时注意的都注意好了，应该不会往严重发展
但是我还是会久坐啊
建议可以口服舒筋活血胶囊两周
而且需要弯腰看显微镜
舒筋活血胶囊
如果病情继续发展的话大概要多久
弯腰应该没事，就是不要长时间
不要长时间弯腰 好的
一般这种病发展会比较缓慢
但是我的腰椎轻微疼痛和肌肉的疲劳感会一直持续对吗？
平时注意好了，有的以后症状不会往严重发展
如果往严重发展会怎样？
你口服舒筋活血胶囊看看，应该能有效缓解症状
贴的膏药有没有推荐的
不建议贴膏药，效果不会，只是缓解症状
那我要不要去医院拍个片子
建议做腰椎ct看看腰椎情况
请问您说的舒筋活血胶囊是这个吗
好的 我马上去买
舒筋活血胶囊能有效缓解腰椎间盘突出引起的局部
总结一下 就是燕飞 倒走 久坐之余活动一下 胶囊
您看还有其他的吗
我的可能就是水肿引起的吧
注意腰椎保暖，不要单手提重物，睡硬板床
有点涨疼的感觉呢
腰酸，乏力累，考虑有水肿
水肿不会继续发展下去吧
如果这样的话会不会连走路都不能了啊
我们部门有一个老同事就是这样的 卧床休息了半个多月
不会，水肿只是腰椎间盘突出引起的一种症状，腰椎间盘突出缓解了，水肿也就好了，吃药看看，应该效果不错
我没有问题要问了
如果还有问题的话还可以咨询您吗
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声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　腰椎间盘突出是一种危害很严重的疾病，如不及时治疗或治疗不恰当，将会产生严重后果，但很多人并不了解。
　　1、感染：是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大，恢复时间长，一般感染率为14%左右。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。
　　2、血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉，反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因，多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管撕裂伤。
　　3、神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。
　　4、脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
　　5、腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的病人，应行脊柱融合术，解决脊柱不稳定所致的腰痛。
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