当前位置： &
& 肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗
刘瑞廷医生信息页
肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的、且预后极差的恶性肿瘤，由Moore（1857）首次报道。肛管直肠为仅次于皮肤、眼睛的第3好发部位，大约70～90%发生在齿线肛管处，其余发生于肛周皮肤。
一、病因及发病率 肛管直肠恶性黑色素瘤的发生可能与下列因素有关：①良性黑痣史：据报道，本病患者约65～84%有良性黑痣史。②HIV感染：在同性恋、双性恋男性人群及其他感染HIV的人群中，恶性黑色素瘤发病率明显增加。③太阳照射：纬度的不同，本病发病率有差异，可能是太阳照射导致了一种全身性的黑色素化效应，从而增加不直接暴露于致癌光线下区域的黑色素瘤易感性。 国外统计本病发病率占原发性肛管恶性肿瘤的0.2～1.2%，占全身黑色素瘤的0.4%～0.6%。Cagir(1999)等报道年的117例患者中，平均发病年龄为(66±16)岁，男女比为1：1.72，男性平均发病年龄57岁，低于女性平均发病年龄71岁，近来小于45岁的男性患者呈明显上升趋势。不同种族在发病率及发病年龄方面无差异。
二、病理 肛管直肠恶性黑色素瘤常发生在肛管齿线以下或肛缘、由鳞状上皮覆盖的部位。肛管直肠交界部属于复层鳞状上皮，聚集着大量的黑色素细胞。黑色素细胞或其母细胞来源于外胚层的神经嵴细胞，在胚胎发育过程中迁移到皮肤、眼粘膜表面和神经系统等部位。以后在某些因素的作用下，如激素代谢失调，化学性刺激或高能辐射损伤等，可使黑色素恶变。现在多认为肛管恶性黑色素瘤是原发的，从胚胎发育来看，起源于内胚层的小肠、结直肠粘膜是不可能出现这种病变的，直肠恶性黑色素瘤是肛管部黑色素细胞恶变后沿粘膜由下向上浸润发展的结果，故应视为转移。多数肿瘤可以产生黑色素，少数可不产生，明显的黑色素只存在于20%的病例中。
肉眼见黑色素瘤小者呈斑块状肥厚，宽度仅数毫米，大者呈息肉状脱出肛外，或呈出血性痔核样改变。为不明显的分叶状，表面多有溃疡形成，常伴有出血。倾向于沿粘膜下组织从肛管向直肠直接浸润、扩展，较少向管壁浸润蔓延，此点与肛导管癌不同。因此国际肿瘤组织将本病分为息肉型和结节型。息肉型表现为肿块突出到肛管或直肠内，有宽的或窄的蒂与肿块相连；结节型初时表现为隆起的小结节，较大时形成菜花状，肿块突向肠腔，但无蒂。
显微镜下主要特征有：癌巢结构多不清楚，瘤细胞似痣细胞，有显著间变，呈多角形，棱形或多形性，有时可见巨大瘤细胞，核大畸形、泡状、核仁明显，核分裂相不等。大多数可以见到部分瘤细胞内褐色的黑色素颗粒。但约有1/3的肛门恶性黑色素瘤很少或无色素。无色素的恶性素瘤，其黑色素染色阴性。免疫组织化学染色显示，瘤细胞对黑色素瘤细胞抗原（MAA）及与S100蛋白具有较高的特异性，这有助诊断及鉴别诊断。
肿瘤浸润深度是判断病程早晚和预后的主要因素，Breslow将其分为5级，1级：上皮表面到肿瘤浸润肠壁的最深点的厚度&0.76cm；2级：0.76～1.50cm；3级：1.51～2.25cm；4级：2.26～3.00cm；5级：&3.00cm。Stearns和Quinn综合了大量的病例，指出肿瘤厚度&1.7cm或2cm以上者，肿瘤多数已转移；无1例5存活年，85%在2年内死亡。
本病转移方式有：①血行转移是主要转移方式，转移发生较早，主要转移至肝、肺、脑、骨等处；②淋巴转移：其转移途径与肛管、直肠的其他恶性肿瘤相同，可早期发生腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、髂总动脉旁淋巴结转移；③直接浸润：侵及盆腔组织，但不常侵及子宫、膀胱等邻近器官。国内报道72例肛管直肠恶性黑色素瘤综合资料，确诊时发现转移者46例，占63.9%，其中肝10例、脾6例、腹内淋巴结23例、皮肤软组织3例、脑1例、阴道侵袭3例。 临床分期：一期癌肿为局限性，无局部浸润；二期癌肿有局部浸润，但无远处转移；三期癌肿有远处转移。
三、临床表现 1）脱垂症状 肛门部有暗红色肿块脱出类似血栓痔嵌顿。早期较小，可自行回纳。后渐增大，约核桃大小，便后往往须以手助其还纳。大便时有肿块脱出者占14～53%。 2）便血 因肿瘤位于直肠、肛管、易受粪便磨擦或外伤所致类似痔疮出血。多为新鲜血，有时也为粘液血便，或有暗褐色溢液，恶臭味。临床以血便就诊者达23～73%。 3）直肠肛管刺激症状 患者有类似痔疮发作、肛门坠胀不适、排便习惯改变、常有排便不尽感，有时出现腹泻、便秘交替，甚至发生排便受阻，肛门疼痛多系肿瘤已侵犯肛门括约肌。 4）局部可见突起肿块，外形似蕈伞，蒂短而宽，或结节状，一般为3～6cm大小，有时呈菜花状，大部呈紫黑色或褐黑色。
四、诊断 本病因临床少见，常被忽视。又因缺乏特殊的症状，很容易漏诊、误诊。初诊确诊率很低，文献报道误诊率达87%。一般常误诊为脱垂性痔、血栓外痔、肛管息肉出血坏死或直肠腺癌。尤其是无色素恶性黑色素瘤，因为罕见，其误诊的可能性更大。
1．直肠指诊和直肠镜检查 凡有大便出血、大便习惯改变，或肛门有肿物者，应高度警惕，认真检查。因本病70～90%位于齿线和肛管，50～70%含有色素，所以直肠指检和直肠镜检查对诊断有着极为重要的作用。对于有可疑的病变，应行组织活检。病理检查时要求将肿瘤完整而彻底地切除，以避免造成医源性的扩散。
2．多巴和酪氨酸酶反应 因部分肛管恶性黑色素瘤细胞浆不含色素颗粒，因此对肛管区肿瘤组织检查时，应行Masson-Foulana黑色素银染色或多巴染色、酪氨酸反应，以提高诊断率。
3．电镜和免疫组织学染色 对非色素型，以上方法不能确认时，可用电镜超薄切片组织学检查。在瘤细胞浆内可见到400～476.1nm圆形或卵圆形的黑色素小体，或色素前物质。此外，用S100蛋白配合波形蛋白免疫组化染色可进行有效的鉴别。
五、治疗 最佳的治疗方案仍存争议，多数主张在手术治疗的基础上，辅以化疗、放疗及免疫治疗的综合治疗方案，但放疗不敏感。 关于腹会阴联合切除(APR)或局部广泛切除(WLE)两种手术方式的选择，现存在较大分歧。所有小样本分散报道均表明，APR与WLE这两种手术方法对疾病生存率的影响无统计学差异。推荐APR的作者认为：①APR能控制肠系膜淋巴结的转移；②做到更广泛的切除直肠、肛管，使边缘的癌肿切除更彻底；③获得更低的局部复发率。
推荐WLE的作者认为：①与APR相比，二者对预后的影响差异无显著性意义；②腹股沟淋巴结的转移发生率较高；③不论施行何种手术，预后均差。有人将二者综合考虑后推荐：当能够做到充分的局部切除时用WLE；当不能局部切除，或对于存在局部复发的患者用APR。Yap（2004）比较了17例、Bullard(2003)统计了15例、Weyandt（2003）报告19例分别用APR和WLE治疗的病人，术后生存率无统计差异，与手术方式无关，WLE不增加局部或区域复发的危险性，APR与WLE相比，术后结果无明显优势。对临床I期（肿瘤1～2级者），可行APR和WIE治疗；如就诊时已有远处转移，则已失去根治机会，可施以肿瘤姑息性切除术；即使术前、术中明确的孤立性远处转移的瘤灶，如患者条件允许，也可力争手术姑息性切除，术后给予化疗、免疫疗法治疗，仍有一定的效果。一般只对有腹股沟淋巴结长大者施行APR及该处淋巴结的清扫；但一期患者复发的首要表现为部分腹股沟淋巴结的复发，故有推荐应在APR术后分期行预防性腹股沟淋巴结清扫。
治疗方法除手术外，还有化疗、放疗及免疫治疗。但肛管直肠黑色素瘤对化疗、放疗的敏感性较差。①化疗：对不能手术切除转移灶的患者应进行化疗。常用的化疗药物有氮烯咪胺（DTIC）、卡氮芥（BCNU）、长春新碱（VCR）、更生霉素（DACT）、羟基脲（HU）等较为有效。可以单独用药，也可联合用药。②放疗：是一种有效的局部控制疾病的辅助治疗方案，特别是用于减轻疼痛，缓解梗阻症状及治疗脑、脊髓、骨的转移灶疾病时。Moozar（2003）等报告的14例病人运用手术联合放疗，取得了良好的局部控制效果。③免疫治疗：根治手术后的患者可应用特异性主动免疫治疗，这种治疗包括4～7个月的皮下注射射线照射处理后的黑色素细胞。另外,使用活化的淋巴因子杀伤细胞、干扰素、疫苗及单克隆抗体等也被认为有效。Kim（2004）报告了有转移的18例用生物化学联合治疗后，45%疗效较好，中位生存期6.2月，平均生存时间12～13月。④其他：现发现黑色素瘤中有甾体受体，临床已试用已烯雌酚、三苯氧胺（TAM）和乙酸羟甲孕酮（MPA）等治疗黑色素瘤，其疗效还有待观察。
六、预后 本病恶性程度高，且转移早，各种治疗的效果都不太理想，易被误诊，预后很差，临床医生应提高警惕。Das等(2003)报告72例，48人（66%）均有远处转移，另24例均行APR，24例中19人淋巴结有转移，其平均生存期10.3月，而淋巴结阴性的5名平均生存期达到26.5月。Cagir(1999)等报道的117例患者中，1年生存率男性62.8%、女性51.4%；2年生存率男性40.6%，女性27.7%。本病预后差的原因：①疾病在诊断时就有进行性发展的特点；②本病常呈溃疡型浸润生长；③直肠粘膜富有血管，易发生血行转移；④肿瘤有很高的生物侵袭性。肿瘤侵犯的深度是影响本病预后的主要因素。肿瘤厚度&1.7cm或2cm时，5年生存率不到1%，85%在2年内死亡。当侵犯深度&2cm时，病人术后多难以生存2年以上。Malik（2004）等报道的19例患者经APR或WLE治疗后，远处复发31.6%，区域淋巴结复发率26.3%，因此在手术后的检查，特别是在术后两年内常规进行CT、MRI等检查十分重要；而且由于肺、肝转移率较高，因此术后常规作胸片、腹部B超、CT及血清转氨酶水平等测定也有意义。
给刘瑞廷医生留言：
给刘瑞廷医生的留言列表
&&&&ldaieczisj&& 00:00
提问：您好“我爸爸患（胃角）粘膜内中分化腺癌（未扩散），7月2号行胃癌根治术，请问是否需要化疗？
所患疾病：
胃角中分化腺癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2年前胃部不时的疼痛，今年6月底在诸城市人民医院进行了胃癌根治术，住院14天曾经治疗情况和效果：7月2号在市人民医院进行了胃癌根治术，7月13号出院。现在可以进食馒头等食物，精神状态很好，一个星期前我回家发现我父亲就像没有劲一样，今天回来发现父亲相比之前好多了，吃饭也比以前多了想得到怎样的帮助：请问是否需要化疗？？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不好意思 ，这么长时间才回答你的问题，不知你父亲最近进食如何，恢复情况怎么样！根据你的描述，你父亲的病理分期为pT1N0M0,ⅠA期，预后很好，不需要化疗，定期复查即可。
&&&&woaiuyiini1&& 00:00
提问：胃穿孔手术后10天后感觉胃里有个球来回鼓动？ 这是怎么一回事?
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
感谢提问，您的情况应该是一种主观感觉，不知您术后肠功能恢复怎么样，进食情况、大便情况怎么样？还有无腹痛？如有不适，请及时到医院就诊，谢谢
&&&&endian0sock&& 00:00
提问：直肠粘膜下垂
所患疾病：
直肠粘膜下垂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：经常的有便意，可就是解决不了问题呀，老是用灌肠才能解决的，从去年的九月到现在了，去年住院治疗的说的是结肠炎治疗的，可现在检查的是直肠粘膜下垂曾经治疗情况和效果：结肠炎治疗好了十多天，上厕所都可以，后来又犯了，知道现在，前几天在运城中心医院检查的是直肠粘膜下垂，需要手术。想得到怎样的帮助：直肠粘膜下垂的话，要是治疗好了会再犯吗，？最好的治疗方法是什么呢？手术的话能全部解决后患吗。不会再犯，。这样的病能彻底治愈吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
感谢提问，您的情况是一种直肠良性疾病，属于直肠脱垂，如果是中重度直肠脱垂，应该采取手术治疗。我科在直肠脱垂的腹腔镜微创治疗方面积累了丰富的经验，创伤小，恢复快，如有时间请直接到医院检查，我们将为您制定详细治疗方案。
&&&&231sj8-05-19 00:00
提问：阑尾手术后留有血块怎么办？
所患疾病：
急性阑尾炎伴穿孔
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：3天，乌鲁木齐市中医医院曾经治疗情况和效果：手术情况可以，术后一周左右出院了。在家疗养20多天了。但伤口处仍有针眼大位置有血及其它液体流出，伴随涨疼。走访医生，让做B超，查出有1.8×0.7cm血块。医院让回家继续吃消炎药，我是打工的。该怎么办？想得到怎样的帮助：现在怎么办，血块需要手术处理吗？能告诉我这是什么原因引起的吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好 急性阑尾炎行阑尾切除术术后伤口感染率约50%，根据你的描述考虑伤口感染或积液；治疗原则就是要伤口敞开引流，积极换药，促进伤口愈合。祝你早日康复
&&&&chepan8n-05-21 00:00
提问：头孢挫林钠过量
所患疾病：
阑尾炎手术后
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：33岁男性患者注射了0.5克的共15支，会有什么不良反应？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
阑尾术后必须应用抗生素预防感染发生成人应用三代头孢15支是可以接受的，平时没有过敏史的话，不会有什么副反应祝你早日康复
刘瑞廷医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
刘瑞廷 医生，或者
刘瑞廷 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
刘瑞廷 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
刘瑞廷 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 ldaieczisj 给留言
提问：您好“我爸爸患（胃角）粘膜内中分化腺癌（未扩散），7月2号行胃癌根治术，请...
患者 woaiuyiini1 给留言
提问：胃穿孔手术后10天后感觉胃里有个球来回鼓动？ 这是怎么一回事?
患者 endian0sock 给留言
提问：直肠粘膜下垂
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691278　　肠癌是一种发病比较隐蔽的疾病，初发症状因与痔疮、肠炎等相似而使不少患者耽误了正确治疗的时机，以致发现过晚，难以治愈。　　
虽然网上或书上有一些诊断肠癌的描述，但感觉不够全面。　　
这里，希望有直接经历或间接经历的朋友将确诊前的症状描述出来，好让暂没得此病的人能及早意识到病情的严重性，早日就医，及时治疗。
楼主发言：1次 发图：0张
　　和风细雨2029的描述：　　 08年九月，我肛门坠胀、瘙痒，到本地中医院治疗，说是痔疮，效果不佳。几天后到人民医院，肛肠科的*主任说：“痔疮严重，尽快手术。”我觉得奇怪，咋中医院的说痔疮不严重呢。就又到中医院，那医生再次强调说：“痔疮不严重，千万不要手术，很多人都有不明原因的肛门坠胀感，没有办法的，多做提肛运动缓解吧。”过了十多天，仍然不舒服，并且有点痛了，又到人民医院，换了一个*姓医生，说是肛门湿疹，当时不知道肛门湿疹是什么，医生指捡时反复强调，我便秘多年，而且不是肛门痛，是尾椎骨那个高度痛，医生觉得我很烦，觉得我大惊小怪，开了吃的、擦的、上的和坐盆的药，居然没有症状了。中途又有几次坠胀、疼痛、瘙痒，仍然按痔疮处理了。到09年3月，有少量出血了，周六到四三一医院看，不想，在半路被学校领导叫回，说检查工作。等下午再去，医生周末放假，休下午半天，没有看到医生。（后来证明，我们城市的所有医院的所有医生，就这个医院的这个医生细心，是他最先对我痔疮表示了怀疑，可就这关键的一次机会，被半途而废了，呵呵，这一拖，拖出了1个淋巴结转移。）后来大便有点不成形，看不见血了，也就没有在意。再后来又有点不舒服，又到区医院，医生仍然是指捡和照肛门镜，说没什么，就一点肛裂。直到4月底，到四三一医院，医生说没有看见痔疮的出血点，我才紧张了。5月1、2、3、号放假，4号马上到华西医院，名老专家仍然说是痔疮，我反复强调我便秘多年、血是暗红色、不是肛门痛是上方大约尾椎骨那个位置痛，希望能做个检查。专家说，他认为没有必要，开了300多块钱的药。用了三天后，仍然大便带血，我慌张了，到网上一查，怀疑是直肠癌，立即到人民医院，又找到了那个姚姓医生，直接告诉他怀疑是癌，他不信，说：“你没有看见过癌症病人的脸色哟。”（当时我面色红润）又指捡了，开了肠镜。预约到第二周做，周五肠镜结果一出来，到网上一查，我傻眼了。立即在下一周星期一，到华西医院，开始了我漫长的抗癌之旅。　　　　 总结教训：1、太抱侥幸心理。在08年9月到发现癌期间，我多次上网看了直肠癌的检测方法，80%——90%都能指捡出来，并且高发年龄在40岁以上，因此，我不相信自己会那么倒霉。2、太相信医生。中途有几次不舒服、痛，自己都大而化之的认为：痔疮又犯了。3、求医方式不对。应该一直到一个医生那里看病，反反复复找一个人，肯定会引起医生的警觉。4、必须要借助仪器检查疾病。　　　　 症状：先肛门坠胀、瘙痒，一两个月后，疼。再一两个月后，大便带血，血量很少，血色暗红。　　
　　我的是左降结肠癌，于日在北京人民医院做的结肠癌根治术！我从5年前就大便不成形，自己总认为脾胃不好，期间大便过后有暗红色的血，后来就没有了，身体状况没什么差异，直到今年感觉左侧腹部隐痛，有时痛有时不痛，照了B超，CT检测，所有器脏全部正常，我就差异了，自己决定做纤维结肠镜和胃镜，在做纤维结肠镜时检测出结肠癌，术后病理属于中晚期 降结肠癌T3N0M0!淋巴及肠断端未见转移，术后一个月开始口服希罗达化疗，然后在开始输液化疗。总结左边腹部隐痛是因为结肠粘连腹腔引起的，大概一年前出现过类似肛门抽痛，或者说腹股沟抽痛的感觉，疼痛难忍，我还以为是前列腺问题，自己吃了点消炎药后来就不痛了，还出现过偏头疼，以为是颈椎不好，睡觉总是身体容易发麻，这次化疗结束后，我要再去做cls肿瘤生物免疫治疗，我觉得看介绍不错，论坛里有没有做过的跟贴说一下效果
　　谢谢楼上的顶贴。　　看过帖子后，觉得只要能重视身体出现的任何不正常状况，还是能及早发现问题的。　　祝愿我飞翔V十一好好调养自己的身体，彻底打垮癌细胞。
　　冲关我最棒，2010年1月份因便血被确诊为直肠ca，行手术，保肛，手术后做了6次化疗，刚开始没21天做一次，后来1个月做一次，用的药是奥沙利铂+四氢叶酸+5FU　　诊断前出现的症状描述：　　
我确诊前的症状是便血，具体是第一次便血好像是在09年8月，结果就去中医院看了医生，那医生没什么检查，只是把把脉、问我一些情况，然后就说是内痔，开了中药回来喝，喝完中药就好了！之后有时由于太晚睡，又会便血，但我总以为是内痔！直到10年1月便血又发生了，结果连续喝了差不多10天的中药和用马应龙痔疮膏后还是会便血！就觉得不太对劲了，去市人民医院检查就这样了。　　　　
　　咚锵咚锵咚咚锵的描述：　　
我妈妈直肠癌晚期。还患有腰椎骨质增生、高血压。　　　　2009年9月底出现端倪，没胃口、拉肚子。10月底肠镜检查为癌症。11月中手术，医生说扩散了，肠道黏着，不能切除，只做了改道。那时医生说，还有3—6个月。
　　希望了解的继续补充
　　我已经有三个月大便不成形，最近几天拉肚子，下周预约肠镜看看　　　　　　请问大家你们确诊肠癌前贫血吗？有体重减轻吗？
　　01的症状和我妻子的几乎完全一样啊,她现在有贫血症状,好象比以前瘦
你诊断后请将结果在这里回复下
　　01的症状和我妻子的几乎完全一样啊,她现在有贫血症状,好象比以前瘦 你诊断后请将结果在这里回复下　　-----------------------------------　　如果有贫血，体重下降，建议去做肠镜。
　　我是初来乍到01 贫血和体重减轻是主要症状，建议做纤维结肠镜和胃镜
　　从此热爱生命的描述：　　
二零一零年对于我来说是生命的里程碑，一直（差不多二十年）患有直肠息肉的我出现便秘，有时半个月不拉大便，虽然能拉出大便时的并不是很干，这种状况跟我父亲当年（零四年七月手术，）患直肠癌情况差不多，在父母的一再催促下回到老家，去省人民医院检查，选择的主刀医生和主治医生也是五年前帮我父亲做手术的，肠镜切片距肛缘三到五公分低级别内瘤样变，五到七公分低分化管状腺癌。　　附：　　
我刚满二十六岁，男生，已婚两年，有一儿子九个月大。父亲零四年七月做的直肠癌手术，术后做了五次化疗，他那时还不是挂泵，现早已过了五年生存期，而且身体不错，不过年龄不大要到下半年十月才满五十九岁。爷爷七十二岁发病的，那时没条件治，到七十八时自尽走的（当年是九一年，我八岁，我爷爷患的是直肠癌这事也是我今年住院父亲跟医生讲时我听到的，以前不知）我有个叔叔也跟我，我父亲一样从小便血，大便时从肛门掉出一窜葡萄样的肉粒（息肉）他到现在没发病也不想检查，叔叔的儿子我的堂弟今年十八岁，零八年时因息肉便血贫血太严重做了经腹部直肠息肉切除术，那时病理只是算息肉未癌变，今年我住院期间，堂弟去复查，可怕的事再次降到我们这个饱经病痛折磨的大家庭，在距堂弟肛缘二十五和三十五公分的结肠上分别长了一颗直径约两公分的息肉，因太大肠镜时不能电切，只切了一点下来病理，好在并没有癌变。我劝叔叔以后不要在省内医院治了，听说上海长海医院和北京军总等一流医院对我们这种家族性遗传性多发性结肠息肉可以做全大肠切除（有亲身了解的天涯好友请提供一些资料为谢）我在网上看他们的论文这种手术预后好象很好。　　
　　经常按相应的穴位也许对病后调养有些作用。
　　报纸上刊登了一个故事，一个刚毕业的女大学生因胃疼及呕吐被查出得了胃癌。　　回想去做肠镜时，看到那么多中青年人也在检查，心里想，现在身体差的年轻人还不少啊！　　可能都是平时没注意惹得祸。
　　升血小板的方法（一)　　　　五红汤：花生、红小豆、红枣、枸杞各20g红糖（适量），加500ml 水煮水喝。开锅约10分钟即可。取水后可将上述的四样放入暖瓶中闷8小时以上，当饭吃掉。
　　呵呵，我也借楼主之地说说我先生的结肠癌症状。首先我先生的爷爷和爸爸都死于结肠癌，在他20多岁的时候，左腹疼痛，因一家人都是学医的，所以引起警觉，去医院做了一个钡餐，那会还没有肠镜呢，结果是什么事没有，就断定为痉挛。二十年过去，在2009年的7月，左下腹又疼，和20年前的感觉一样，所以没有引起注意，以为又是痉挛，这种情况延续了2个月，而且他在厕所大便时要很长时间，不成形了，以前有过出血，以为是痔疮，我感觉不对了，这才去做的肠镜，肠镜做的颇为痛苦，因为肠子快堵了，当时医生就断定为恶性肿瘤，没敢当时告诉他，过几天又做了钡餐，看到右结肠肝曲还有一个肿瘤，定为多发性结肠癌，还有几个息肉。所以9月初做了手术，结肠次全切，切了79厘米，最初20多天都要穿纸尿裤，大便控制不住，后来吃了中药，慢慢好转，现在每天2-3次左右，应该说恢复得不错，因为结肠有大量的免疫细胞，而我们几乎全切，所以大伤元气，本来先生是从西医转学中医的，所以我们更能理解中医的整体论，因此也只化疗了2个疗程，保护了抵抗力。对了，我们的病理是中分化腺癌伴部分粘液腺癌，一个淋巴结转移，属于3B期吧。现在快一年了，我们坚持练郭林气功，杂粮素食，还有中药，每天半天班，体重已经恢复到周术前（手术后降了快20斤）。头发也渐渐变黑不少了。希望我们的经验能帮到更多的朋友，少走弯路。
　　谢谢听雁留声的帖子。　　看来大便带血是肠癌的主要症状之一。
　　网上收集到的预防癌症的食物有： 　　　　　　　　　　　　1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。 　　　　　　　　2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸，对防治恶性肿瘤有效。 　　　　　　　　3)茶含儿茶素，能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防龋齿。 　　　　　　　　4)花粉食品 效是提高智力，促进发育，补血，增加耐力，延缓衰老，具有激素样作用，增强抗病能力等。 　　　　　　　　5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏，因此以上。食物以生吃为好。许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力；还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。 　　　　　　　　6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。 　　　　　　　　7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90％的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作用。 　　　　　　　　8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口：腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。苹果中含有果胶多，可与放射性元素结合，促使其排出。木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。 　　　　　　　　9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。玉米粉能抑制肿瘤生长，减轻抗癌药物的副作用。薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。
　　苦难之子的帖子：　　
我老爸65岁左右，经过4个月的腹泻，后面便血。去医院检查诊断是直肠癌，并诊断为中晚期，今年9月份马上做切除手术，割掉大概9厘米左右的直肠（保肛手术），手术后因流血过多，后输血。因为当时身体比较虚弱，没有做化疗，放疗等手术，打算过一个再做。可是到10月12号，因为误吃了两个香蕉，肚子开始胀痛，但是排便正常，还放屁，这个是不是表示正常。后送医院，诊断说是肠粘连，后用管从口经胃穿进去，叫啥治疗我也没弄清楚，一边吊针。10天后仍然没有好，还伴有发高烧。医生说要做肠镜才知道癌细胞是否扩散，但是我老爸身体非常细弱，做肠镜可能直接会送命。排便频率高，没发现有血。现在时常疼痛。
　　秀江南的帖子：　　
我爸今年59岁,去年2月份发现有便血,以为是痔疮,没放在心上,直到12月份大便频繁,血量增大,才引起注意,做了肠镜确诊为低位直肠癌,离肛门只有3.5厘米,不能保肛.当时我把这个情况告诉他,他急得跳起来要求安乐死.为了能保肛,我在网上查了很多信息,联系到北京一位叫李世拥的军医可以做低位保肛术,2厘米都可以做,好像是不用吻合器,而是采用手工缝合,术后煅练排便习惯.李医生为人谦和,我本来打算病理一出来就去北京做手术.但是过了两天,我爸又接受了改道手术,并且要求在黄山当地的医院做手术.他是怕我们去北京一趟背下一身债,毕竟在黄山一个床位费一天才20块钱,去北京可不是要番好几倍.考虑到我和哥哥经济也并不宽裕,到北京又人生地不熟的,我们一家商议还是在本地手术.　　　　现在我爸爸做完手术已十来天了,病理显示没有发现转移,我们都很开心,准备接受化疗,化疗用药是艾恒+5FU+CF .
　　升白食物（一）　　花生衣，鱼鳔或黄鳝。
　　利尿偏方（一）：　　用北虫草3g和车前子5-10 g泡水喝，效果还不错。
　　肛门疼痛处理方法:　　　　　　1、淡盐水、高锰酸钾水坐盆 从手术后第十八天开始，直到现在 　　　　　　2、痔疮灵栓 手术后，吻合口一直疼痛瘙痒（用了很多种，有些一用就奇痒无比。成都中医药大学附属医院自己产的那种最好。好像叫熊胆***痔疮灵栓）　　　　　　3、马应龙痔疮膏 基本是没有效果　　　　　　4、地塞米松软膏 刚手术是夏天，稍不注意肛门就潮湿的湿疹了，对湿疹很有效果　　　　　　5、紫草油 每次厕所后都涂抹肛门，保护皮肤　　　　　　6、氧化锌合剂 医生开的药，最初肛门有伤口时不适合，伤口愈合了后再用，效果不错。保护肛门皮肤粘膜，消炎。　　　　　　7、百多邦 皮肤溃烂出血后用，消炎帮助伤口愈合，效果不错。　　　　　　8、前天开始，用芦荟擦肛周皮肤，效果不错，自认为是所有外涂药中最好的。　　　　　　9、痛得实在厉害时用很热的水坐盆。　　
　　便血出现的原因及救治措施：　　　　消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 　　　　(一) 病因 　　　　便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 　　　　1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 　　　　2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 　　　　3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 　　　　(二) 救护措施 　　　　救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 　　　　如何挂号就诊 　　　　1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。 　　　　2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。 　　　　3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。 　　　　4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。 　　　　5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。 　　　　6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。 　　　　7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。 　　　　血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 　　
　　我只知道我爸直肠癌，之前一直大便带血，有一次在外面走着走着突然流血了，才去医院，已经晚期了
　　我想说的是有家族史的人最好每两年做一次肠镜检查防患于没然 现在肠镜检查很普及一般医院都可以做 主要是自己不要怕麻烦
　　我去看病，医生告诉我，得了这种病医生并没有好办法治，只有靠自己调养，也许可以逆转。
　　@我飞翔V十一 2楼
23:37:00　　我的是左降结肠癌，于日在北京人民医院做的结肠癌根治术！我从5年前就大便不成形，自己总认为脾胃不好，期间大便过后有暗红色的血，后来就没有了，身体状况没什么差异，直到今年感觉左侧腹部隐痛，有时痛有时不痛，照了B超，CT检测，所有器脏全部正常，我就差异了，自己决定做纤维结肠镜和胃镜，在做纤维结肠镜时检测出结肠癌，术后病理属于中晚期 降结肠癌T3N0M0!淋巴及肠断端未见转移，术后一个月开始口服希罗达......　　-----------------------------　　你的现象和我差不多。我现在还在检查中。高度怀疑是左半结肠癌。
　　很想把我妈妈的确诊前的症状说一下,应该比较特殊:2009年中旬,妈妈告诉我体重下降了,120变成110左右了。之前我妈妈身体一直不错，加之当时我女儿被误诊为淋巴瘤，所以全力救助我女儿了，后来我女儿没事了，我们都很高兴，貌似妈妈也好一些了。2010年，妈妈体重又下降了，我领着妈妈去看病，当时好象轻度贫血，因妈妈这几年睡眠十分不好，以为是严重失眠引起的。妈妈说肝不舒服当时检查了肝，并且做了增强CT，确定肝血管瘤。每次常规的普查包括胸透、大生化、B超、血液、尿等一年两次都没有问题。2012年妈妈的体重只有90斤左右了，而且乏力、脸色不好，怕冷呈明显的病态，说是胃疼，我们在五月份看了消化科医生，做了胃镜，无大碍，我好象也问过妈妈大便怎么样，妈妈说没问题，成型，黄色，不便血，不腹泻。就这样，妈妈到2012年末越发难受，而且在右腹部摸出了包块，到了医院，这次挂的外科，一摸说不好，这样才检查出来。前后三四年，真的说不出的愧疚，但看了很多次妈妈医生也没叫我妈检查过肠，愿大家能从我妈妈身上得到借鉴。
　　间歇性腹痛却拍不出便，过一两天又好了，也是种反应
　　我也是结肠切了一块息肉，炎性改变。肛乳头肥大，肛窦炎，这属于高危吧
　　和妹妹已经去了啊，唉，逼自己走上了一条不归路。　　
　　您好，我今天出院，做了结肠癌手术，中期，恶性，取样70，1个感染，我今年29，女性，想请效如何术后恢复，医生说要化疗，先谢过.
　　@听雁留声 20楼
16:55:00　　呵呵，我也借楼主之地说说我先生的结肠癌症状。首先我先生的爷爷和爸爸都死于结肠癌，在他20多岁的时候，左腹疼痛，因一家人都是学医的，所以引起警觉，去医院做了一个钡餐，那会还没有肠镜呢，结果是什么事没有，就断定为痉挛。二十年过去，在2009年的7月，左下腹又疼，和20年前的感觉一样，所以没有引起注意，以为又是痉挛，这种情况延续了2个月，而且他在厕所大便时要很长时间，不成形了，以前有过出血，以为是痔疮，......　　-----------------------------　　楼主请看到我，女， 29岁 我在4月初查出结肠肿瘤并急性肠梗阻，病理报告是：1（右半）结肠腺癌，分化中等，癌组织侵及深肌层达外膜，中溜周围脂肪组织中可见脉管侵犯，未见明确神经侵犯。双外科手术切缘均未见癌，肠周脂肪组织中未见癌，2慢性阑尾炎 3送检淋巴结中可见癌组织转移（1/71）　　4月10号做的手术，现在在家调养，过几天要去化疗 ，我很纠结要不要化疗，网上说化疗的副作用非常大， 请问中药调理，是不是要去中医院开药方 ？
　　回复第41楼(作者:@青雨菲菲 于
13:20)　　@听雁留声 20楼
16:55:00　　呵呵，我也借楼主之地说说我先生的……　　==========　　跟我的情况差不多
我也是中期
我已经化疗过3次了
如果你有什么想要咨询的
qq也行　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规同时转发到微博}