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疾病小常识 新生儿颅内出血有后遗症吗
时间： 16:58 作者：小鑫 点击： 次
　　颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。那么，有不少人问：新生儿颅内出血有后遗症吗?带着问题，下面请跟随小编一起来了解了解吧!
图片来源于视觉中国
新生儿颅内出血有后遗症吗
　　新生儿颅内出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，其预后不易确定，与导致该病的原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0-10%;中型死亡率5%-15%，后遗症15%-25%;重型死亡率达50%-65%，后遗症65%-100%。
　　一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好。
　　早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%-15%发生脑积水，颅内压增高症状可有可无，其中65%患儿可能停止发展或恢复。
　　1、智力低下
　　由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育，因此可影响病儿的智力。轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差，语言功能障碍和学习成绩差，经过适当的治疗和教育后生活可自理，学习上可达到初小水平;严重的病儿则智力严重受损，多数不能生活自理，终身需人照顾。
　　颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来，但由于颅内大量的出血没有得到及时清除，时间一久，血块发生机化，机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶，从而导致病儿发生癫并且反复发作。
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　　3、脑性瘫痪
　　由于严重的颅内出血，会不同程度地损伤大脑细胞，最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪，由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫，随着年龄的增长，常因抬头和坐位困难而被家长发现。该病可伴有智力低下，其低下的程度与瘫痪程度的轻重大致相平行。
新生儿颅内出血的原因
　　1、缺氧缺血
　　一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。
　　2、产伤
　　胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。
　　3、其他
　　颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。
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新生儿颅内出血诊断
　　1、病史
　　孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%-50%。多发生于3日以内。
　　2、临床表现
　　常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。
　　3、辅助检查
　　(1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症。
　　(2)脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞。
　　(3)其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血;Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活;Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%。
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新生儿颅内出血如何护理
　　1、严密观察病情：注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。
　　2、保持绝对静卧：减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。
　　3、合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。
　　4、合理喂养：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。
　　5、准时用药确保疗效。
　　6、维持体温稳定：体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。
　　7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能：及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
　　8、健康教育：鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
相关知识点→ 婴儿被诊断为脑出血、脑损伤，可以治愈吗？
婴儿被诊断为脑出血、脑损伤，可以治愈吗？
女 | 1个月
健康咨询描述：
17天，到医院做颅脑彩超:经前卤探查:脑中线居中，左、右侧脑室体部均宽约0.5cm。正中裂较宽处约0.9cm，顶叶蛛网膜下腔宽约0.54cm。左、右侧脑室前角下缘尾状核头部区域及囊性结构大小分别约1.2*0.6*0.6cm及0.9*0.6*0.6cm，有光带分割。双侧脉络丛形态、回声基本正常。双侧脑室周围白质回声未见明显增强。&&CDFI:大脑中动脉PI&1.10,RI&0.66，S/D&2.9&PSV&44.9cm/s。检查提示:双侧室管膜下囊性结构、双侧脑室稍增宽、脑外间隙稍增宽
曾经的治疗情况和效果：
检查出脑出血后，就根据医生的知道，在家活动，缓解肌张力过强。还打了注射用鼠神经生长因子（恩经复）上面病情描述是最近一次颅脑彩超，孩子一个月的时候也做过一次，检查结果没有什么大变化。
想得到怎样的帮助：请问我孩子这种情况严不严重？有没有可能完全治愈啊，需要怎样的治疗。真不知道怎么办了，非常怕她以后脑瘫，智力低下什么的。
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医生回复区
擅长: 糖尿病，脑梗塞，高血压，冠心病，消化道疾病等
帮助网友：25315称赞：138
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，新生儿脑出血一般情况下完全恢复正常是不可能的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以只能对症治疗，止血，高压氧，营养神经等治疗。
最好的情况是怎么样？会有自理能力吗？现在养大是没问题，但是就怕她自己以后受苦
疾病百科| 智力低下（别名：精神发育迟缓，精神发育不全，精神缺陷，智力落后，智力缺陷，智能迟缓，智力发育障碍，弱智，智力残疾）
挂号科室：神经内科
温馨提示：适当体育锻炼，增强体质，并注意高蛋白饮食。
智力低下(MR)是发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。又有精神发育迟缓，精神发育不全，精神缺陷，智力落后，智力缺陷，智能迟缓，智力发育障碍，弱智和智力残疾等...
好发人群：生发育时期婴幼儿
常见症状：黄疸、甲状腺功能低下、 惊厥、 流产、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、康复治疗
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新生儿颅内出血症状
新生儿颅内出血症状
主要与出血部位和出血量有关,轻者可无症状,大量出血者可在短期内死亡.常见的症状 与体征有:①神志改变:激惹、嗜睡或昏迷;②呼吸改变:增快或减慢,不规则或暂停;③颅内压力增高:前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,脑性尖叫;④眼征:凝视、斜视、脚上转困难、眼球震颤等;⑤瞳孔对光反应消失;⑥肌张力:增高、减弱或消失;⑦其他:不明原因的苍白、贫血和黄疸.
1.脑室周围-脑室内出血(perivent...[]
新生儿颅内出血的主要症状有什么？
新生儿颅内出血主要症状中极度新生儿颅内出血严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽 经积极复苏，最后仍告无效。
新生儿颅内出血主要症状有什么呢？
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系指的是脑实质内血管破裂而所致的出血。常见于在大脑的半球，幕下脑出血（小脑或...
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新生儿颅内出血主要症状中极度新生儿颅内出血严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽 经积极复苏，最后仍告无效。
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新生儿颅内出血主要症状有什么呢？
新生儿颅内出血主要症状1、出生后出现兴奋或者是嗜睡、面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶。
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新生儿颅内出血主要是由于缺氧以及产伤引起。出血部位多在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织当中的任何部位。
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新生儿颅内出血有哪些症状？
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新生儿颅内出血的症状：
一、硬脑膜下出...
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& 四个月婴儿头部被撞会脑瘫吗...
"网友求助"四个月婴儿头部被撞会脑瘫吗...已回复
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共2位网友提供帮助
会员9227792 15:53:28
临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍，烟建议多吃含维生素的食物，保护肝脏，饮食清淡，平常要多锻炼身体，一定酒。另外最好是到医院做一个病因检查，以便好好对症治疗。
会员9228187 15:53:28
建议患者要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅。生活上患者可以进行食物治疗，多吃点水果，比如苹果，雪梨之类的。多点锻炼身体，拥有好的体魄才能去抵御疾病。饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用。
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