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南昌大学学报(医学版)
编辑出版：学报(医学版)杂志编辑部主办：南昌大学 出版周期：月刊出版地：江西省南昌市语种：中文　　ISSN：
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南昌大学学报(医学版)杂志2013年06期目录
《学报(医学版)》稿约普拉格雷中间体的合成工艺改进黄清松 罗军芝 郑敏素调节Bcl-2/Bax促进宫颈癌U14细胞凋亡的研究黄永红 熊丽霞 周晓燕 王红梅 蔡震宇 徐方云骨髓间充质干细胞促进损伤汗腺修复的实验研究陈力莹 范锟 徐成 余旭明HPLC同时测定大鼠血浆中及其代谢物1,3-二甲基尿酸的浓度杨小花 梅蕾蕾 张雷 黄伟 胡晓盐酸缓释片不同给药途径治疗癌痛的临床观察尹卫华 范惠珍 夏红梅 陈凤舞 李丽华 樊松 何健 庄小捷 陈金平奥伦自理模式护理干预在围绝经期患者中的应用杨帆 林英 罗秀珍不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响傅志海 徐文娟 王小虎 陈再治 熊贤俊急性等容血液稀释联合低中心静脉压对手术中血流动力学及氧代谢的影响谢平 查本俊 吴志云 王永盛应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表评估患者的认知障碍王浩 常履华椎基底动脉延长扩张症的临床与MRA表现陆敬民 杨光 赵连东 刘金有结合型醇在紫杉类耐药的晚期中的应用刘培延 孙蔚莉 刘德林 武渊 王友群HR-HPV阳性宫颈上皮内瘤变组织中FOXP3的表达熊小琴 徐国荣输尿管镜下钬激光诊治输尿管阴性结石刘定益 王健 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 宋业平合并肠破裂5例诊治体会张滋凤 钱洪军2种内固定方法治疗移位肱骨大结节的疗效比较李洪波 曹婷 兰小勇 赵永平 李荣金持续泵入治疗新生儿的临床研究郭建明 李琳 王巧芳 何玲 陈丽萍全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用赖晓荣 朱欣娟药物合并认同和承诺疗法治疗广泛性焦虑的效果杜建艳 杨彩霞自拟养血活血治疗经行30例樊兰英全程密闭式回血法在血液透析中的应用殷慧敏拉呋替丁联合及心理干预治疗&论文QQ&的疗效黄更珍 贺国斌 张耀丹 明文 左锦 张琴合并马尔尼菲青霉病26例临床分析李静虹南昌市西湖区居民相关因素的非条件Logistic回归分析乐熙文 洪凌燕 周小军 宴国文 罗玲燕 吴伟 李丽清南昌市医科类大学生亚健康现状研究周旭 王宙云 刘佳 王元慧 牛菁淼 张帅 肖元梅1626例医保体检高血压分布状况及危险因素分析李宁 谢鹏 袁招红老年性非药物干预的研究进展曹飞 况荣华 李X超 陈宝 黄鹏let-7与尤文肉瘤关系的研究进展张中卒 黄路 曹凯巨噬细胞与肿瘤相关性的研究进展杨柳 梅金红发病原因及与遗传关系的研究进展余波 徐方云股骨手术入路的现状骆松 张斌 戴闽卵巢黏液性囊腺瘤合并类癌1例并文献复习程英骨髓间充质干细胞移植对大鼠损伤心肌的修复效果徐信群 王泉兰 应国秋 曾俊义 文通 魏云峰
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南昌大学学报（医学版）
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南昌大学学报(医学版)
2013年&53卷&06期
刊出日期：
徐信群；王泉兰；应国秋；曾俊义；文通；魏云峰；
骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠损伤心肌的修复效果
&目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对心肌梗死大鼠损伤心肌的修复效果,为进一步提高BMSCs移植治疗心肌梗死的疗效提供实验依据。方法将22只大鼠参照Olivette方法制作心肌梗死模型,共16只进入实验终点,随机分为2组:对照组(C组,n=8)梗死区注射PBS;骨髓间充质干细胞移植组(M组,n=8)梗死区注射BMSCs。术后喂养4周,行心脏彩超,取心脏组织,荧光显微镜观察BMSCs的分布、分化及梗死区毛细血管密度。结果标记CM-Dil和cTnT免疫组织化学染色双重阳性的心肌样细胞在梗死区分布。与C组相比,M组大鼠左室收缩末期内径(LVEDd)、左室舒张末期内径(LVEDs)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)均有明显改善(P&0.05),毛细血管密度明显增加(P&0.05)。结论 BMSCs可在心肌梗死的大鼠心脏分化为心肌样细胞,提高梗死区毛细血管密度,改善心功能。
2013&Vol. 53&(06):&1-
《南昌大学学报(医学版)》稿约
&正&(2013年04月修订)《南昌大学学报(医学版)》是南昌大学主办的综合性医药卫生类学术期刊,月刊,月底出版,国内外公开发行。主要报道医学研究领域新的科研成果和研究动态,以医学教学、科研、医疗工作者为主要读者对象。设有基础医学、临床医学、综合报道、综述4个固定栏目,以及专题研究、方法.技术、调查研究、病例报告、科研信息、
2013&Vol. 53&(06):&2-
黄清松；罗军芝；郑敏；
普拉格雷中间体的合成工艺改进
&目的对普拉格雷中间体2-溴-2-(2-氟苯基)-1-环丙基乙酮的合成工艺进行改进优化。方法以邻氟溴苄为起始原料制得的格式试剂与环丙基氰反应生成2-(2-氟苯基)-1-环丙基乙酮,再经二溴海因光照反应4h,制得抗血栓药物普拉格雷重要中间体2-溴-2-(2-氟苯基)-1-环丙基乙酮。结果该工艺采用二氯甲烷为溶剂,过氧化苯甲酰为反应促进剂,制得产物含量达到96%,产率为83.9%。结论改进后的合成方法工艺合理、可行,为工业化生产提供了实验依据。
2013&Vol. 53&(06):&5-
黄永红；熊丽霞；周晓燕；王红梅；蔡震宇；徐方云；
大蒜素调节Bcl-2/Bax促进宫颈癌U14细胞凋亡的研究
&目的探讨大蒜素对小鼠宫颈癌U14细胞凋亡的影响及作用机制。方法体外培养U14细胞,将细胞分为对照组(不加大蒜素处理组)和大蒜素组(质量浓度分别为5、10和20mg.L-1)。采用四甲基偶氮噻唑蓝法测定大蒜素作用24、48、72h时对U14细胞的增殖抑制率;膜联蛋白A5-绿色荧光素/碘化丙啶双染法流式细胞术检测U14细胞的凋亡率;逆转录聚合酶链反应和免疫印迹法分别检测U14细胞Bcl-2和Bax mRNA和蛋白的表达水平。结果 5、10和20mg.L-1大蒜素组对U14细胞增殖的抑制率:24h时分别为(6.6&1.41)%、(23.5&2.79)%和(58.9&1.65)%,48h时分别为(25.5&2.89)%、(47.9&8.78)%和(69.5&3.72)%,72h时分别为(58.9&1.66)%、(78.9&1.19)%和(92.6&7.33)%,均显著高于对照组(P&0.05),且细胞增殖抑制率呈浓度和时间依赖性。5、10和20mg.L-1大蒜素组作用24h后,细胞凋亡率分别为(9.22&0.55)%、(22.34&1.53)%和(35.73&1.98)%,与对照组的(3.23&0.35)%比较差异有统计学意义(P&0.05),且呈浓度依赖性。与对照组比较:10、20mg.L-1组Bcl-2mRNA和蛋白表达均下调(P&0.05),而10、20mg.L-1组Bax mRNA和蛋白表达均上调(P&0.05)。结论大蒜素可能通过上调Bax表达,下调Bcl-2的表达诱导U14细胞凋亡。
2013&Vol. 53&(06):&8-
陈力莹；范锟铻；徐成；余旭明；
骨髓间充质干细胞促进损伤汗腺修复的实验研究
&目的探讨骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)分化为创面皮肤汗腺细胞的可能性及其参与创面修复的可能机制。方法无菌条件下取雄性Wistar大鼠(6只)股骨骨髓细胞,分离、纯化、体外扩增培养MSCs后,应用溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记技术标记细胞。雄性Wistar大鼠(30只)正常喂养1周后按随机数字表法分为2组:模型组和对照组(各15只),模型组大鼠背部正中,制备1cm&1cm全层皮肤缺损创面。从对照组和模型组大鼠尾静脉输注BrdU标记的MSCs(5&106 mL-1)0.1mL;术后第7天与第10天切取创面组织,采用PowerVisionTM免疫组织化学染色法检测BrdU。结果在创面皮下汗腺导管周围发现BrdU阳性细胞,且汗腺中也有呈现BrdU阳性的细胞。结论创面愈合过程中,MSCs归巢并参与创面修复;在创面微环境下,MSCs可分化为汗腺细胞,并参与创面修复。
2013&Vol. 53&(06):&12-
杨小花；梅蕾蕾；张雷；黄伟；胡晓；
HPLC同时测定大鼠血浆中茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸的浓度
&目的建立一种同时测定大鼠血浆中茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸血药浓度的方法。方法样品经乙腈沉淀法去除血浆中的蛋白,色谱柱为:Diamonsil C18柱(250.0mm&4.6mm,5&m),流动相为:乙腈:0.3%甲酸=4:96,流速为1mL&min-1,检测波长280nm。结果茶碱、1,3-二甲基尿酸在大鼠血浆中浓度测定方法的线性范围分别为0.25～24.00、0.05～8.00&g&mL-1,二者线性关系均良好(R均为0.999 7);最低定量下限分别为0.25、0.05&g&mL-1。大鼠血浆中茶碱、1,3-二甲基尿酸低、中、高质量浓度的提取回收率分别为95.89%、94.81%、93.96%和96.14%、96.26%、97.17%,二者批内和批间RSD均小于15%。结论该方法简便、准确,可用于测定大鼠血浆中茶碱及其代谢物1,3-二甲基尿酸的浓度,适用于研究和评价药物对大鼠体内茶碱药代动力学的影响。
2013&Vol. 53&(06):&15-
尹卫华；范惠珍；夏红梅；陈凤舞；李丽华；樊松；何健；庄小捷；陈金平；
盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗癌痛的临床观察
&目的观察盐酸羟考酮缓释片口服给药与直肠给药2种途径治疗癌痛的疗效和不良反应。方法选择宜春市人民医院肿瘤科2012年2月至2013年2月收治的癌症晚期患者60例,按随机数字表法将60例患者分为口服给药组和直肠给药组,每组30例,比较2种给药途径的缓解疼痛的疗效、改善患者生活质量以及不良反应发生情况。结果口服给药组疼痛缓解有效率为93.3%,直肠给药组有效率为90.0%,疗效和生活质量的改善相当,2组比较差异无统计学意义(P&0.05);直肠给药组消化道不良反应低于口服给药组,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。结论直肠给药与口服给药止痛效果相当;直肠给药不良反应少,对于胃肠道梗阻、意识障碍的患者,不失为一种简单方便、安全有效的方法。
2013&Vol. 53&(06):&19-
杨帆；林英；罗秀珍；
奥伦自理模式护理干预在围绝经期功能失调性子宫出血患者中的应用
&目的探讨奥伦自理模式护理干预在围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)患者中的护理效果。方法 66例围绝经期功血患者均采用B超引导下射频消融治疗,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上介入奥伦自理模式。结果观察组的治疗总有效率为93.9%,护理总满意率为93.9%,均显著优于对照组的84.9%、78.8%(均P&0.05);观察组复发率(12.1%)显著低于对照组(33.3%)(P&0.05)。结论对围绝经期功血患者实施奥伦自理模式,可提高疗效,防止复发,提高患者的满意度。
2013&Vol. 53&(06):&22-
傅志海；徐文娟；王小虎；陈再治；熊贤俊；
不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响
&目的评价不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取择期拟行上肢手术患者90例,性别不限,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法将其分为3组,每组30例:解剖手法定位组(A组)取锁骨中点上1cm左右为穿刺点,注射20mL局部麻醉药;单点注射组(S组)超声引导下在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射20mL局部麻醉药;两点注射组(D组)超声引导下先在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射10mL局部麻醉药,然后在臂丛神经的上方再注射10 mL局部麻醉药。局部麻醉药为0.75%罗哌卡因10mL和2%利多卡因10mL的混合液。记录各组的操作时间,尺神经、正中神经、桡神经及肌皮神经支配区域痛觉消失时间及镇痛时间,评价各神经支配区域的阻滞程度及手术时的麻醉效果,并观察相关并发症的发生情况。结果 3组操作时间差异无统计学意义(P&0.05)。与A组相比,S组和D组麻醉效果满意率更高,镇痛持续时间延长(P&0.05),尺神经和肌皮神经阻滞完全率升高(P&0.05)。与D组相比,S组尺神经和肌皮神经支配区域痛觉消失时间延长(P&0.05)。3组桡神经和正中神经阻滞完全率差异无统计学意义(P&0.05)。A组刺破血管3例,局部麻醉药中毒1例,眼睑下垂6例;S组和D组无刺破血管和局部麻醉药中毒发生,发生眼睑下垂分别为8、5例。结论与解剖手法定位相比,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞单点和两点注射法的麻醉效果较好,镇痛时间较长,相关并发症较少,两点注射法对尺神经和肌皮神经的阻滞较快。
2013&Vol. 53&(06):&25-
谢平；查本俊；吴志云；王永盛；
急性等容血液稀释联合低中心静脉压对肝癌手术中血流动力学及氧代谢的影响
&目的研究肝癌切除手术应用急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对血流动力学及氧代谢的影响。方法将60例择期行肝癌切除术患者按随机数字表法分为3组:ANH组(A组)、ANH+LCVP组(AC组)和LCVP组(C组),每组20例。观察各组气管插管后ANH前(T0)、ANH后CLCVP前(T1)、CLCVP后30min(T2)、切除病灶后(T3)和术毕(T4)各时间点的MAP、HR、CVP、CO、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸(Lac)浓度的变化、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 T2、T3时AC组和C组HR明显快于T0、T1时(P&0.05);T2、T3时AC组和C组CVP明显低于T0时A组;T1-T4时AC组和C组SVR和DO2则显著低于T1时A组(P&0.05)。结论肝癌切除手术应用ANH联合控制性低中心静脉压可维持稳定的血流动力学,且不影响机体氧代谢。
2013&Vol. 53&(06):&29-
王浩； 常履华；
应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表评估多发性硬化患者的认知障碍
&目的应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(第2版)(LOTCA-Ⅱ)初步探讨多发性硬化(MS)患者的认知功能障碍特点。方法应用LOTCA-Ⅱ量表对41例MS患者(MS组)及45例正常健康者(对照组)的认知情况进行评估,对比2组LOTCA-Ⅱ量表各项评分的差异。结果在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P&0.05);在几何图形识别、图形重叠识别、身体方位、与周围物体关系、图片中的空间关系、临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画钟面、图片排序A、图片排序B、逻辑问题15个次级子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P&0.05)。结论 MS患者认知功能障碍主要表现在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个方面;LOTCA-Ⅱ量表可较为灵敏、全面地反映MS患者执行功能减退的程度,可用来早期评价MS患者的认知功能。
2013&Vol. 53&(06):&33-
陆敬民；杨光；赵连东；刘金有；
椎基底动脉延长扩张症的临床与MRA表现
&目的探讨椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现与磁共振血管造影(MRA)特点,以提高对VBD的认识。方法对经磁共振成像(MRI)确诊的128例VBD患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现与MRA的特点。结果临床表现多样,主要表现为缺血性脑血管疾病85例,脑干脑神经压迫损害症状26例,出血性脑血管疾病11例,脑积水6例。基底动脉平均直径为4.9(4.5～5.4)mm,平均长度为34.5(30～39)mm,横向偏离超过基底动脉的起始点到分叉之间垂直连线的平均长度为11.2(10.5～15.1)mm。结论 VBD的临床表现多样,以脑卒中为主,致残率及致死率高,MRI对早期诊断及早期治疗有重要意义。
2013&Vol. 53&(06):&37-
刘培延；孙蔚莉；刘德林；武渊；王友群；
白蛋白结合型紫杉醇在紫杉类耐药的晚期乳腺癌中的应用
&目的观察白蛋白结合型紫杉醇在既往紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)耐药的晚期乳腺癌治疗中的近期疗效和安全性。方法选取22例既往曾使用紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者予含白蛋白结合型紫杉醇方案治疗。白蛋白结合型紫杉醇每周期剂量范围为260mg.m-2,静脉滴注30min,第1、8天给药(用药前不予抗过敏预处理),合并抗肿瘤药按常规方法给药,21d为一周期,每2个周期评估疗效及毒副作用。结果 22例患者共完成106个周期,中位周期数为4个周期(2～6个周期)。获完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)7例(31.8%),稳定(SD)13例(59.1%),进展(PD)2例(9.1%),总有效率(ORR=CR+PR)为31.8%,临床获益率(CBR=CR+PR+SD)为90.9%,中位无疾病进展时间(PFS)为5.9个月。主要毒副作用为骨髓抑制、四肢麻木、肌肉关节酸痛、脱发及消化道反应;严重毒副作用主要为骨髓抑制,无化疗相关死亡病例。结论白蛋白结合型紫杉醇治疗既往紫杉类耐药的晚期乳腺癌仍显示出较好的疗效,毒副作用小,耐受性好。
2013&Vol. 53&(06):&42-
熊小琴； 徐国荣；
HR-HPV阳性宫颈上皮内瘤变组织中FOXP3的表达
&目的研究FOXP3在HR-HPV阳性宫颈上皮内瘤变组织中的表达及与宫颈黏膜HR-HPV负荷量间的关系。方法取HR-HPV阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈组织标本120例,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各40例,HPV阴性的正常宫颈组织30例为对照组。HR-HPV负荷量采取HC2法检测,FOXP3采取免疫组织化学方法(Elivision二步法)检测。结果 FOXP3不仅表达于CIN宫颈间质的淋巴细胞,而且表达于CIN宫颈上皮细胞;FOXP3在CIN上皮组织中的表达水平与宫颈病变级别密切相关,而在CIN宫颈间质中的表达与病变级别无明显关系;FOXP3在CIN上皮组织和间质组织中的表达与宫颈黏膜HR-HPV负荷量均呈正相关关系(r分别是:0.601、0.386,均P&0.001)。结论转录因子FOXP3可考虑作为宫颈上皮内瘤变的预后因子。
2013&Vol. 53&(06):&46-
刘定益；王健；唐崎；周燕峰；俞家顺；李文敏；宋业平；
输尿管镜下钬激光诊治输尿管阴性结石
&目的总结输尿管镜下钬激光诊治输尿管阴性结石的体会。方法经B超和静脉尿路造影(IVU)和CT检查确诊输尿管阴性结石81例。在输尿管硬镜或辅以输尿管软镜下行钬激光碎石。结果 81例中,56例输尿管中下段结石均一次成功碎石;25例输尿管上段结石中13例预置N-Trap网篮也一次碎石成功。另12例输尿管镜直接碎石中8例有碎石(&5mm)被冲入肾盂,继用输尿管软镜碎石,其中2例肾下盏内残留5～6mm结石给予随访无变化,总的碎石成功率为97.5%(79/81)。术中未见输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症,术后均有不同程度肉眼血尿,经术后1～3d血尿自然消失。结论 B超结合IVU或CT对输尿管阴性结石是一种价廉、安全、有效的诊断工具。输尿管镜下钬激光治疗输尿管阴性结石安全有效,并发症少。术前预置N-Trap网篮可提高输尿管上段结石一次碎石成功率。
2013&Vol. 53&(06):&49-
张滋凤； 钱洪军；
腹股沟斜疝合并肠破裂5例诊治体会
&目的探讨腹股沟斜疝合并肠破裂的原因、临床特点和治疗方式。方法回顾性分析2012年10月至2013年4月收治的5例腹股沟斜疝合并肠破裂患者的临床资料。结果 5例中,外伤致肠破裂3例,暴力手法复位2例;伴弥漫性腹膜炎4例,局限性腹膜炎1例;全腹部CT检查发现存在腹腔游离气体4例,漏诊率20%(1/5);立位腹部X线平片膈下见游离气体1例,漏诊率80%(4/5)。手术发现小肠破裂4例、乙状结肠破裂1例,小肠破裂者均一期行修补术,乙状结肠破裂者行乙状结肠双腔造口术,腹股沟斜疝均行经腹缩小耻骨肌孔手术。治愈5例。结论 1)合并有腹股沟斜疝的急腹症需考虑肠破裂,全腹部CT有助于早期诊断;2)嵌顿性疝粗暴还纳、外伤是腹股沟斜疝合并小肠破裂的常见原因;3)经腹行肠破裂修补或结肠造口术加耻骨肌孔缩小手术是治疗腹股沟斜疝合并肠破裂较好的手术方式。
2013&Vol. 53&(06):&52-
李洪波；曹婷；兰小勇；赵永平；李荣金；
2种内固定方法治疗移位肱骨大结节骨折的疗效比较
目的评价切开复位空心螺钉内固定和肱骨近端锁定钢板内固定治疗移位肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析22例采取切开复位内固定治疗的移位肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中13例采用空心螺钉内固定,9例采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为90min(60～130min),失血量平均250mL(150～550mL);术后随访10～18个月(平均12.4个月),切口均获甲级愈合,骨折均一期愈合,愈合时间10～16周(平均12.8周)。Constant-Murley肩关节评分:术后3、6个月优良率LPHP内固定分别为66.7%、88.9%,空心螺钉内固定分别为84.6%、92.3%,2种内固定方法优良率比较差异均无统计学意义(P&0.05)。结论空心螺钉及锁定钢板内固定均是治疗移位肱骨大结节骨折的较好方法,实际操作中应根据骨折块性质及患者骨质条件等综合因素进行分析治疗。
2013&Vol. 53&(06):&54-
郭建明；李琳；王巧芳；何玲；陈丽萍；
持续泵入肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血的临床研究
&目的探讨持续泵入肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效及安全性。方法将85例确诊为DIC的新生儿按治疗方法分为治疗组59例及对照组26例。在积极治疗原发病的基础上,治疗组给予持续泵入肝素治疗,肝素剂量:高凝期10～20U.kg-1.h-1,低凝期1～5U.kg-1.h-1;对照组未给予肝素。比较2组的临床疗效、DIC完全纠正时间及痊愈患儿住院时间,观察治疗组应用肝素后有无加重出血现象。结果治愈率:治疗组81.36%(48/59),对照组57.69%(15/26),2组相比差异有统计学意义(&2=5.27,P&0.05);DIC完全纠正时间:治疗组(6.3&1.8)d,对照组(10.3&2.6)d,2组相比差异有统计学意义(t=22.264,P&0.05);痊愈患儿住院时间:治疗组(16.7&3.3)d,对照组(22.7&3.5)d,2组相比差异有统计学意义(t=27.785,P&0.05)。治疗组无一例出现继发性出血不良反应。结论持续泵入肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血安全、有效。
2013&Vol. 53&(06):&57-
赖晓荣； 朱欣娟；
全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用
&目的探讨全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用效果。方法选取2010年10月至2012年6月收治的行全髋关节置换术患者30例,按入院顺序分为观察组20例和对照组10例。对照组采用常规护理措施;观察组在对照组基础上采用全程规范化护理措施。治疗后对2组患者进行护理工作质量评分、满意度调查。结果观察组护理质量评分(入院指导、疾病相关知识、饮食指导)优于对照组(均P&0.05),患者满意度观察组明显优于对照组(P&0.05)。结论应用全程规范化护理可提高全髋关节置换术患者的护理质量,提高患者满意度。
2013&Vol. 53&(06):&59-
杜建艳； 杨彩霞；
药物合并认同和承诺疗法治疗广泛性焦虑的效果
&目的评价药物合并认同和承诺疗法(ACT)对广泛性焦虑障碍(GAD)患者的疗效。方法将92名GAD患者按治疗方法分为2组,每组46例。研究组采用药物合并ACT,对照组采用单纯药物治疗,疗程均为8周。用汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表严重程度分量表(CGI-SI)、健康状况调查问卷(SF-36)评定2组的疗效和生活质量。结果治疗后,2组HAMA和CGI-SI评分均低于治疗前(P&0.01),社会功能、情绪功能、精神健康均高于治疗前(P&0.01),且研究组的生活质量评分明显高于对照组(P&0.05)。结论药物合并ACT治疗GAD对患者生活质量的改善优于单纯的药物治疗。
2013&Vol. 53&(06):&62-
自拟养血活血平肝汤治疗经行头痛30例
&目的观察养血活血平肝汤治疗经行头痛的疗效与安全性。方法将60例经行头痛患者按就诊顺序分为2组,每组30例。治疗组予自拟养血活血平肝汤(当归15g,川芎10g,白芍10g,益母草30g,僵蚕10g,珍珠母20g,元胡10g)加减,对照组服用复方羊角颗粒,间歇服药,每次9g,每天3次。2组均在第2个月末次月经日前1周开始服用,连服2周,2个月为一疗程。观察2组治疗前后的疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、70.0%,2组比较差异有统计学意义(P&0.05),未见不良反应发生。结论自拟养血活血平肝汤,具有养血活血,平肝止痛之功效,治疗经行头痛有明显的疗效且安全。
2013&Vol. 53&(06):&64-
全程密闭式回血法在血液透析中的应用
&目的比较传统的开放式回血法与全程密闭式回血法在血液透析中的应用效果。方法 20例患者透析结束时随机进行开放式回血(A组)和全程密闭式回血(B组)各5次,比较2组的回血时间、生理盐水用量,同时比较2组针头污染、手套沾血污染、穿刺针眼渗血、皮下血肿发生、护士操作无需他人帮助率。结果 2组回血时间、生理盐水用量比较,差异无统计学意义(均P&0.05)。与A组比较,B组针头污染、手套污染、穿刺针眼渗血、皮下出血、血肿发生率明显减少,护士操作无需他人帮助率明显增加(均P&0.05)。结论全程密闭式回血法能够减少血液透析过程中渗血、皮下出血、血肿的发生率,单人即可操作,且操作简单、安全、无菌。
2013&Vol. 53&(06):&66-
黄更珍；贺国斌；张耀丹；明文；左锦；张琴；
拉呋替丁联合康复新液及心理干预治疗应激性溃疡的疗效
&目的探讨拉呋替丁联合康复新液及心理干预治疗应激性溃疡的临床疗效与安全性。方法将72例应激性溃疡患者随机分为2组;治疗组36例给予拉呋替丁联合康复新液治疗,同时进行心理干预;对照组36例仅给予拉呋替丁治疗。2组疗程均为4周。比较2组的临床疗效及治疗期间不良反应发生率。结果治疗组临床症状评定总有效率为97.2%,胃镜评定总有效率为91.7%,而对照组分别为77.8%、69.4%,2组相比差异均有统计学意义(&2=6.222、P=0.028,&2=5.675、P=0.035);治疗期间治疗组不良反应发生率为8.4%,低于对照组的25.0%,但2组相比差异无统计学意义(P=0.680)。结论应用拉呋替丁联合康复新液及心理干预治疗应激性溃疡疗效肯定,不良反应小。
2013&Vol. 53&(06):&68-
艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析
&目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的临床特征,以提高对PSM的认识。方法回顾性分析2004年2月至2013年2月收治的26例AIDS合并PSM患者的临床资料,均经血真菌培养发现马尔尼菲青霉(penicillium marneffei,PM),其中25例患者为江西籍。结果 AIDS合并PSM的临床表现以发热、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主,特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义。26例患者中,发热24例(92.3%),皮疹17例(65.3%);20例出现肺部CT检查异常,但无特征性。多数患者(90.6%)外周血CD4+T淋巴细胞计数&50个.&L-1。26例患者中抗真菌治疗24例:氟康唑治疗4例中,2例死亡,1例(25.0%)治疗12d后体温下降好转出院,1例病情无缓解更换为两性霉素B(AMB)后好转出院;伊曲康唑治疗4例中,3例(75.0%)治愈或好转,1例因严重肝功能损伤更换为AMB以15mg.d-1维持2周后好转;AMB治疗16例中,14例(87.5%)治愈或好转,1例自动出院,1例死亡。结论马尔尼菲青霉病是江西籍AIDS患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4+T淋巴细胞&50个.&L-1的患者。特征性坏死性丘疹是PSM的特征性表现,具有一定的诊断意义,治疗上首选AMB。
2013&Vol. 53&(06):&70-
乐熙文；洪凌燕；周小军；宴国文；罗玲燕；吴伟；李丽清；
南昌市西湖区居民高血压相关因素的非条件Logistic回归分析
目的了解江西省南昌市西湖区社区居民高血压患病情况,探讨高血压危险因素,为高血压社区综合防治提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取2011年江西省南昌市西湖区辖区范围内18岁以上常驻社区居民2 631人,进行高血压问卷调查和体格检查,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨高血压危险因素。结果西湖区社区居民前5位慢性病患病率分别为:高血压(18.93%)、糖尿病(5.78%)、冠心病(1.48%)、高血脂(0.46%)、骨质结构和密度疾患(0.38%)。高血压患病率:男性为24.35%,女性为13.94%,男性高于女性(P&0.05)。非条件Logistic回归分析结果发现:年龄大、性别为男性、文化程度低、有高血压家族史、体质指数大、三餐不规律、被动吸烟、人日均总盐量多、每天睡眠时间少、婚姻状况为非单身、性格内向为高血压的危险因素。结论高血压患病率为西湖区居民慢性病首位,宜列为社区慢性病综合防控的重点,纳入全科医生慢性病管理范畴;将有上述危险因素者列为高危人群,加强对其血压监测,同时,开展体质量控制、限盐饮食、三餐规律进食、保证睡眠时间、创建无烟环境等高血压综合防制措施,控制高血压及其并发症的发生。
2013&Vol. 53&(06):&72-
周旭；王宙云；刘佳；王元慧；牛菁淼；张帅；肖元梅；
南昌市医科类大学生亚健康现状研究
&目的了解南昌市医科类大学生的亚健康现状,并分析其影响因素。方法采用多阶段抽样的方法,抽取南昌市2所医科类院校的783名在校大学生为调查对象,采用自行编制的亚健康量表对其亚健康状况进行测评。结果调查对象的亚健康症状检出率为71.5%,子项目生理亚健康、心理亚健康及社会亚健康的检出率分别为64.2%、41.1%及30.8%。&2检验结果显示,西医专业、女生和非新生的亚健康或其子项目的检出率较高,差异有统计学意义(P&0.05或P&0.01)。Logistic回归结果显示,学习成绩、上网时间、锻炼时间、熬夜、吸烟是亚健康症状及其子项目的影响因素(P&0.05或P&0.01)。结论南昌市医科类大学生亚健康症状检出率较高,学习压力和不良行为习惯等是其主要影响因素。
2013&Vol. 53&(06):&77-
李宁； 谢鹏； 袁招红；
1626例医保体检高血压分布状况及危险因素分析
&目的了解1 626例医保体检者高血压分布状况与主要危险因素。方法收集2011年7月至2012年6月在赣州市第三人民医院体检中心进行医保体检的1 626例城镇居民血压、体格检查、B超、生化检测的结果,进行回顾性分析。结果 1 626例体检查中共检出高血压患者331名,检出率为20.4%。其中男性检出率为24.4%,女性检出率为18.1%,男性显著高于女性(P&0.01)。年龄、体质量指数、脂肪肝、肌酐是高血压的危险因素。结论本次健康体检高血压的检出率略高于全国平均水平,年龄、肥胖、脂肪肝、肾功能受损与高血压的发生密切相关,血脂紊乱间接增加高血压发生的风险。应普及高血压的知识,引导人们合理膳食,加强锻炼,控制体质量。
2013&Vol. 53&(06):&81-
曹飞；况荣华；李譞超；陈宝；黄鹏；
老年性痴呆非药物干预的研究进展
&&正&老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer&s disease,AD),是指发生在中老年期由于中枢神经系统变性所致的以人格改变、记忆缺失、智能障碍等为主要临床表现的慢性进行性疾病。老年性痴呆是目前世界范围内影响老年人身心健康和生活质量的常见病症,对个人、家庭和社会都造成了沉重负担。由于当前药物治疗疗效比较局限,且人体中枢神经的
2013&Vol. 53&(06):&84-
张中卒；黄路；曹凯；
let-7与尤文肉瘤关系的研究进展
&&正&尤文肉瘤是儿童及青少年最为常见的恶性骨肿瘤之一,也是尤文肉瘤家族肿瘤(Ewing&s sarcoma family of tumors,ESFT)中的重要一员。好发于四肢长骨的骨干,以股骨、胫骨及肱骨最多见,少数发生在干骺端及骨骺。儿童及青少年时期是发病的高峰期,早期症状主要是病变局部的疼痛和肿胀,该病具有恶性程度高、病程短、转移率高、复发快的特点。
2013&Vol. 53&(06):&89-
杨柳； 梅金红；
巨噬细胞与肿瘤相关性的研究进展
&巨噬细胞是一类可塑性大、异质、免疫功能多样且多变的固有免疫细胞群体。巨噬细胞作为人体肿瘤中最主要的肿瘤浸润白细胞,又称之为肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM),因在炎症和肿瘤的相互关系中扮演重要角色而近来备受关注。肿瘤间质中的巨噬细胞即TAM通过替代激活途径发生M2型的活化,通过提供特有的肿瘤微环境,参与肿瘤发生、生长、侵袭和转移的过程。
2013&Vol. 53&(06):&93-
余波； 徐方云；
精神分裂症发病原因及与遗传关系的研究进展
&&正&精神分裂症(schizophrenia,SZ)是人类精神疾病中最严重的一种[1],具有很强的遗传倾向。主要表现为基本个性改变,感知、思维、情感和行为的障碍以及精神活动与现实脱离。目前,国内外学者主要通过连锁/关联分析方法在整个基因组中寻找精神分裂症的易感基因。近年来的基因定位研究[2]发
2013&Vol. 53&(06):&97-
骆松；张斌；戴闽；
股骨远端骨折手术入路的现状
&正&股骨远端骨折多由高能量创伤引发,其占股骨骨折的4%～6%[1]。按照AO分类法股骨远端骨折可分为3种类型:股骨远端A型骨折(即关节外骨折)、股骨远端B型骨折(即累及部分关节面的骨折)和股骨远端C型骨折(即累及整个关节面的骨折)。由于股骨远端松质骨和密质骨移行处髓腔宽、
2013&Vol. 53&(06):&101-
卵巢黏液性囊腺瘤合并卵巢甲状腺肿类癌1例并文献复习
&&正&卵巢甲状腺肿类癌在WHO肿瘤新分类定义为:由不同比例的甲状腺组织和类癌构成,类癌含有大量分化好的神经内分泌细胞,呈梁状结构,可单独发生或与皮样囊肿、黏液性囊性肿瘤、Brenner瘤混合发生[1]。卵巢甲状腺肿类癌是一种来源于胚胎原始肠道的肿瘤,多见于胃肠道,尤以阑尾多见,其次为垂体、甲状腺、胰腺、胆道、肺支气管、肾上腺、卵巢
2013&Vol. 53&(06):&104-
南昌大学学报（医学版）
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2011《南昌大学学报(医学版)》编辑部　
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