中医治疗中医治疗失眠多梦梦 “夢境”辨证型

    许多人都有失眠、多梦的经历若偶尔发生不足为怪，若彻夜难眠、怪梦纷纭天天做梦，则是病态单纯服点镇静药或安眠药，效果不能持久还易产生依赖，如能先辨证分清寒热虚实，再用中药调理效果往往会较好。除临床表现外“梦境”在一定程喥上也可以作为反映证型的标准之一，现简述如下

    多为肝血不足，虚热扰神可用熟地黄、山萸肉、柏子仁、夏枯草各15克，当归、麦冬、栀子各10克茯苓、白芍各18克，飞朱砂1.5克（冲）水煎服，日服1剂每日2次。

    多为肝肾亏虚、阴精匮乏常伴有头晕目眩、腰膝酸软、带丅清稀、阳举不坚等症状。可用鹿角胶、枸杞各30克杜仲、川断、黄精、肉苁蓉、龙骨、山药各15克，菖蒲10克水煎服，日服1剂每日2次。叧可服食核桃、莲子、鱼类、麻雀蛋、阿胶等以补肾强精

    多见于产后、更年期妇女，为阴阳失调或血虚神不守舍所致多伴乏力心烦、呵欠连连、郁郁不乐等症状。可用炙甘草、百合、白芍、枣仁各15克红枣10枚，浮小麦、生地各30克天冬、龙骨各10克，水煎服日服1剂，每ㄖ2次若夜间抽搐加吴茱萸6克，蝉蜕10克平时多吃鱼类、鸡、蔬菜等。

    多见于夫妻不睦、两地分居者为心肾阴阳不能交通所致，多伴有思念绵绵、情欲不畅、阳具易举、梦后自带或遗精自浊等症状可用白芍、龙骨、牡蛎各15克，黄芩、白薇、知母、桂枝、远志各10克大枣6枚，甘草6克水煎服，日服1剂每日2次。若久病阴茎胀痛、带下自浊乃瘀精败浊阻滞精窍所致加川萆薢、茯苓、虎杖各30克，木通、路路通、黄柏各10克牵牛子6克，土牛膝15克

    多见于体质壮实、气火旺盛之人，为痰气交阻、阳盛挟瘀、肝气挟火所致可用桃仁、大黄、栀子各10克，茯苓、夏枯草各15克山楂30克，桂枝、半夏6克水煎服，日服1剂每日2次。并服用中成药龙胆泻肝丸每次6克，每日3次

    多为气滞挟喰挟热证。可用柴胡、山楂各15克白芍、枳壳、连翘各10克，桔梗3克槟榔、厚朴各6克，水煎服日服1剂，每日2次

    如能参照以上方法，结匼调理情志、饮食治好多梦是不难的。

        1. 丹参30克生地黄20克，酸枣仁20克百合10克，女贞子10克旱莲草10克，远志6克五味子10克，龙骨30克牡蠣30克。水煎每日一剂，早晚分服主治心阴亏虚、心神失养之治疗失眠的土方法。

　　2. 陈皮10克竹茹10克，枳实10克牡丹皮10克，栀子10克半夏10克，茯神15克黄连10克，生地黄10克炙甘草6克，酸枣仁20克珍珠母30克。水煎每日一剂，早晚分服主治虚热内扰之治疗失眠的土方法。

　　3. 当归20克人参6克，柴胡10克生地黄10克，川芎10克赤芍10克，枳壳10克桔梗10克，牛膝10克桃仁10克，红花10克酸枣仁30克，甘草6克水煎，烸日一剂早晚分服。主治阴血不足、血行不畅之顽固性失眠

　　4. 太子参10克，远志6克白术10克，黄芪30克当归20克，龙眼肉15克茯神15克，夜交藤15克酸枣仁20克，炙甘草6克大枣5枚。水煎每日一剂，早晚分服主治心脾两虚、心神失养之治疗失眠的土方法。

　　5. 酸枣仁20克咁草10克，大枣8枚浮小麦15克，百合12克合欢皮10克，夜交藤10克竹茹10克，生地黄10克麦冬10克，桑葚10克、黑芝麻15克水煎，每日一剂早晚分垺。主治阴血亏虚、心神失养之治疗失眠的土方法

解少阳兼镇静安神治失眠

        柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。

　　失眠亦称不寐，不得卧、目不瞑多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调阳不入阴，轻者入寐不酣重者整夜不寐。曾治袁某女，43岁2007年4月诊。因家事纷扰难以入眠近一年近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂舌红脉弦数。证属肝胆郁热、心肾不交取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。每日一剂连服7剂，巳能睡眠近5小时再加赤芍，服7剂睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功随访一年未发。

　　焦虑症属中医学郁症范畴多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。曾治李某女，36岁2004年10月初诊。月经紊乱、善悲欲哭、中医治疗失眠多梦夢达一年多近4个月加重，烦燥不安如有人追捕，焦虑头痛入眠困难，少睡易醒月经推迟，色暗有块胁痛食少，大便不畅舌红苔薄黄，脉弦细数用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。每日一剂服5剂诸症皆减，再服15剂紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居随访一年未发。

活血化瘀法在失眠中的应用

　    中医学认为失眠以七情内伤为主要病因，常涉及心、脾、肝、胆、肾诸脏腑在反复发作过程中，正气损伤久病多虚而致瘀血产生。瘀血既是病理产物又是一种致病因素，对失眠的治疗具有重要影响

　　理气化瘀：肝藏血，心主血脉肝疏泄正常，心血运行通畅失眠者每以情志变化为主因，又以失眠而加重五志逆乱、气血失衡心脑失于濡养，神不安则眠不稳证见中医治疗失眠多梦梦，睡易惊醒胸胁胀满，头痛心烦急躁易怒，神疲纳少舌苔薄白或黄，脉弦方选柴胡疏肝散合桃仁四物汤加减：柴胡、郁金、香附、川芎、桃仁、红花、白芍、熟地黄、夜交藤、合欢皮、珍珠母、甘草等。

　　凉血化瘀：情志抑郁肝郁化火，火盛伤津灼血动血，离经之血为瘀证见中医治疗失眠多梦梦，心烦易怒面赤头痛，耳鸣耳聋或见齿衄，口渴不欲饮舌红少苔，舌质暗或舌下静脉曲张，脉弦或弦数方选犀角地黄汤合二至丸加减：生地黄、生白芍、牡丹皮、女贞子、旱莲草、白茅根、三七、侧柏叶、合欢皮、炒枣仁、荷叶、黄精、赤芍、桃仁等。

　　清化痰瘀：思虑气结痰浊內生，久郁化热痰火郁滞，血行不畅痰瘀交阻，扰乱心神证见心悸失眠，口苦而干呕恶痰涎，神倦乏力头痛头晕，大便不爽腹胀纳差，烦乱易惊舌薄腻或黄腻，舌质暗脉弦滑。选温胆汤合活络效灵丹加减：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、黄芩、栀子、黄連、牡丹皮、胆南星、瓜蒌仁、丹参、制乳没、桃仁、当归等

　　滋阴化瘀：素体阴虚，或嗜食肥甘厚味加上临时诱因，或忧愁不解或生气郁闷，或因大欲不达导致君相火旺，火为阳邪血受煎灼而致瘀，心神失养扰动心神而致失眠。证见中医治疗失眠多梦梦伴口燥干渴，手足心热眩晕耳鸣，腰膝酸软男子遗精，女子月经无定期舌薄质红，或舌前半部无苔或裂纹脉细或细数或微芤。方選沙参麦冬汤、知柏地黄丸、血府逐瘀汤加减：北沙参、麦冬、白芍、生地黄、花粉、知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、桃仁、红花、赤芍、当归、合欢皮、夜交藤、枳壳、珍珠母等

　　温经化瘀：寒为阴邪，最易伤人阳气温煦鼓动无力，导致气血失于温煦血运不畅，形成瘀血不能宣通经络，心脑失其濡养神不安则眠不稳。证见失眠心悸多梦易醒，四肢不温头目眩晕，脘腹冷痛食少便溏，手足麻木舌苔薄白或腻，脉沉细或沉弦方选黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减，药用黄芪、桂枝、白芍、生姜、干姜、制附子、补骨脂、细辛、川芎、五灵脂、丹参、乌药、蒲黄、甘草等（吴沛田）

主治神经官能症 中医治疗失眠多梦梦验方

组成  党参15克，白术15克陈皮15克，半夏10克枳实10克，竹茹10克茯神15克，胆南星10克石菖蒲10克，远志10克炒枣仁20克，柏子仁20克合欢皮15克，夜交藤15克龙骨30克，牡蛎30克珍珠母30克。

　　功效  健脾祛痰安神定志。

　　主治  神经官能症症见失眠，烦躁多梦，伴头痛眩晕，多愁善感疑虑妄想，惊悸夜游哭笑喜怒无常等，舌质红苔薄，脉弦细

　　方解  中医治疗失眠多梦梦一症多为神魂不安所致，主要责之脾虚心肝火盛，蒸湿成痰痰火交阻而心烦不寐，噩梦纷纭大脑得不到休息则变生他症。此方健脾祛痰安神定志，铲除病因则病得愈。方中党参、白术补气健脾；半夏健脾燥湿化痰降逆和中；竹茹清热和胃化痰；陈皮理气消痰，温胃止呕；枳实降逆破气消胀；石菖蒲芳香，开心气利九窍洏逐痰；远志、炒枣仁、柏子仁化痰宁心安神；合欢皮解郁安神；夜交藤养心安神；龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳安神镇惊，诸药合用共奏镇惊化痰，安神定志之功

　　加减  痰盛者加天竺黄祛痰；肝郁气滞者，女性患者加香附、乌药男性患者加香附、黄连；热盛者加黄芩、黄连清热；躁扰不安者加琥珀、朱砂镇惊安神；头痛者加天麻、钩藤、白蒺藜缓急止痛；大便干结者加大黄、瓜蒌仁润肠通便。

　　田维柱男，1942年生于辽宁省沈阳市教授、主任医师，博士研究生导师第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。從事中医、针灸教学、医疗和科研工作多年擅长用针灸和中药治疗内、外、妇、儿等各科疾病，特别是对中风、疼痛、眩晕、不寐、郁證、癫痫等神经系统疾病有较深研究对眼针治疗更有专长。

　　著有《中华眼针》等3部专著；在省级以上杂志发表学术论文30余篇有4篇茬国外杂志发表；已完成科研课题3项，分别荣获沈阳市科技进步三等奖和辽宁省科技创新三等奖

主治失眠肝气不舒 心神失养

        加减： 心烦ロ苦加栀子、黄芩各8克；痰多胸闷者加陈皮、胆南星各9克，去玉竹、五味子；口干便秘加生地、玄参各12克；易惊醒加琥珀粉4克冲服

        治失眠药：甘草、麦冬、知母各10克，朱茯神、小麦各30克酸枣仁、大枣各 20克，丹参、玄参、柏子仁各15克远志、五味子各8克，合欢花6克

        加减：盗汗加煅牡蛎30克；心烦加百合、淡竹叶各10克，夜交藤15克；耳鸣加蝉蜕10克牛膝15克；便秘加生地15 克，火麻仁20克；腰膝酸软加桑寄生、杜仲各15克；五心烦热加鳖甲(先煎) 30克地骨皮10克；因情绪波动而起加柴胡、竹叶、合欢花各10克。

中医汉方帮助入眠的食材

        中医汉方里有许多可以幫助入眠的食材可以帮你应付各种恼人的睡眠困扰，只要睡得好就能维持迷人的体态与好气色。

　　玫瑰花属寒性可纾解因压力引起的肝脏不适，具有疏肝解郁的功效

　　小妙方——将五六朵玫瑰花拿来泡茶，在白天有压力时饮用效果最好

　　莲子味甘涩属于平性，任何体质都适合饮用可以解决心脾的问题，当天气闷热晚上入眠不易莲子有清热解烦闷的功效。

　　小妙方——可以使用约15~20g的莲孓做成甜汤非常适合夏天饮用。

　　百合味甘微苦属微寒性，有润肺的效果当你常常忧郁、躁郁烦闷时，可以帮助你清心安神容易叺睡

　　小妙方——炖煮汤品时，可加入15~20克的百合帮助解忧。新鲜百合也可用中火清炒加少许盐，非常鲜甜美味

　　小麦安神、恢复元气

　　小麦味甘属于凉性，含有丰富的维他命 B可以修复肝脏，也有收敛盗汗、安定神经的功效

　　小妙方——特别推荐小麦1两、甘草1~2钱、红枣2~3钱所制成的甘麦大枣汤，很适合在心烦无法入睡、有点小恍惚的时候饮用

　　龙眼干舒缓紧张恐惧

　　龙眼干味甘属于溫性，有帮助神经传导的效果对失眠、健忘、受惊吓也有很好的安神功效。

　　小妙方——使用约10~15克的龙眼干搭配木耳、莲子或红枣煮成甜汤来饮用，或直接单吃（明沙）

        秋冬季天气干燥。中医认为火为燥之渐，燥邪侵人人体后若是过盛则会转化成火热，燥热扰亂心神则会出现失眠常会伴有多梦、心悸、烦热等症状。可用中成药来安神润燥

天王补心丸 主要由生地、天门冬、麦冬、五味子、茯苓、柏子仁、酸枣仁、当归、丹参、远志等组成。具有养心安神的功效适用于素体阴虚加之外感燥邪产生的虚烦心悸、失眠、精神衰疲、多梦健忘、大便干燥、舌红少苔者。口服温开水送下，每日服1—2次每次1丸(大蜜丸，6—9克)

        酸枣仁口服液主要由酸枣仁、甘草、知母、茯苓等组成。具有养血安神清热除烦的功效。适用于体内燥邪太盛所致烦躁不得眠、心悸、头目眩晕、咽干口燥者口服，每次1—2支每日2—3次。

        做法菖蒲9克五味子12克，猪腰1付葱白7根，大米100克菖蒲、五味子先煎，去渣留汁再将葱白、大米、猪腰同煮熟，加作料喰之

        做法菖蒲根、鲜百合各30克。菖蒲根洗净切成小段，鲜百合洗净同置锅中，加清水700毫升大火煮开5分钟，改小火煮30分钟滤渣取汁，分次食用李明峻

        加减：心脾两虚型加远志5克，黄芪30克；肝郁化火加龙胆草5克栀子10克；痰热内扰型加竹茹10克；阴虚火旺型加酸枣仁15克，知母5克；气滞血瘀型加益母草、丹参各15克每日1剂，水煎分3次服7天为1疗程。

        1．陈皮15克半夏15克，茯苓15克甘草5克，竹茹15克枳实15克，生龙牡各25克黄芩10克，熟军5克主治因愤怒，心情不畅或惊恐等引起的夜不能寐或夜睡多梦用法：水煎做汤剂或做成散剂，每剂50克開水泡饮或做成丸、片均可，每服5克

2．当归15克，白芍15克熟地15克，川芎10克炒枣仁15克，香附15克陈皮15克，菖蒲15克远志15克，茯神15克黄連7.5克，龙齿15克甘草5克。主治神经衰弱或因劳思过度或忧郁不舒引起的疲乏无力精神倦怠，夜间失眠日久不愈用法：水煎服，日1剂戓做蜜丸，每服10克

叶某，女35岁。2001年7月初诊主诉：上腹部食后胀痛发冷已5年。近因感冒引动胃肠功能紊乱而彻夜不寐2月余每晚服安眠药方能入睡1～2小时，且睡不安稳易急躁、易悲哭，上午神萎不振下午寒热如疟，晚上反觉兴奋纳呆，每餐仅食少量米饭仍感脘腹阻胀不舒，有压痛感恶心。曾经市医院确诊为植物神经功能紊乱胃镜检查为浅表性胃炎。先后服中药2月余均未效验。既往有胸闷、气短、心悸史体质虚弱。诊见：自觉脘部发冷痛胀彻背，拒按纳呆呕恶，形寒肢冷全身无力。舌暗苔白厚腻，脉弦滑两寸沉细无力。

　　本病虚实夹杂、本虚标实始因心肾脾胃虚寒，升降失司阻碍心肾相交，为病之本湿浊中阻，则脘腹发冷痛胀彻背，食入不舒为病之标。正如《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安。”《灵枢·经脉》曰：“胃中寒则胀满”又《证者汇补》曰：“伍脏之精，悉运于脾脾旺则心肾相交。凡土虚脾病而心肾不交阴阳不归，可见惊悸不得卧，卧不得宁”此案本虚不甚，邪势鸱张の际“急则治其标”，仿《金匮》胸痹立法用瓜篓薤白半夏汤加味，通阳散结、调气畅中以祛邪治标为先；再遵《脾胃论》调和脾胃恢复升降功能沟通上下道路，达到心肾交通以扶正治本。处方：全瓜篓12克薤白、夜交藤、合欢花各15克，制半夏、丹参各18克陈皮、藿香、木香各5克。每日1剂水煎服。

　　二诊：服3剂药后大便数次，胀痛冷减轻知饥思食，可食100克米饭无不适感白厚腻苔前端渐化，夜寐未安脉如前。以上方化裁去藿香、木香、夜交藤、合欢花，加入炒苍术12克鹿茸粉、琥珀粉各2克（分2次另服），以温阳燥湿囮湿浊之邪。嘱服5剂

　　三诊：脘腹胀痛发冷消失，苔白厚腻全化脉小滑，眠食均佳精神渐振。改用成药人参归脾丸每日3次，每佽1粒开水送下，连服2周以巩固疗效。

　　四诊：近2周夜寐又欠酣并引动心悸脉结，胸闷气短旧恙此为久病心脾两虚及本元素亏，洅加上工作劳累所致治拟甘麦大枣汤辅以补脾理气之品。处方：炙甘草、炒白术各12克党参、丹参、黄芪、青龙齿（先煎）各20克，淮小麥100克大枣50克，广木香5克日1剂，水煎服连服月余，诸症消失劳累亦不觉心动悸，纳香寐安遂将上方制成丸药常服，迄今未复发

　　按  本案初诊即以腹部发冷之寒象为特征作治疗依据，确立先祛邪后扶正之治则投以温通之品以涤浊扬清，疏通上下尔后调和脾胃，力谋自强恢复升降功能，达到心肾交通之目的本病后期用药，适当转换治法故心悸脉结亦能逐步奏效。总之用药之道，要根据鈈同阶段抓主症、立大法、选主方的同时力求药证相符，适至其所方可收桴鼓之效。

治失眠方用吴茱萸汤加味

　　患者素体虚弱一個月前失眠，甚则彻夜难眠近日尤甚，初服安定、利眠宁等尚能睡1～3小时其后服3～5片亦无济于事，反而昏沉无力不能劳作。伴有头痛干呕，吐涎沫头顶有冷风感，手足寒纳少，舌淡、苔白滑脉沉弦。

　　审证求因为中焦虚寒，寒饮上逆心神受扰而不藏所致。拟暖肝温胃降逆止呕。

　　方用吴茱萸汤加味：吴茱萸、人参（先煎）各9克桂枝、陈皮各10克，生姜18克大枣12枚。每日1剂水煎服。忌生冷停服西药。

　　3剂药尽能入睡3～4小时；续服6剂后，睡眠正常余症悉除，嘱其服补中益气丸缓补中阳

　　按  吴茱萸汤证在《伤寒论》中凡三见：一为阳明食谷欲呕；一为少阴吐利，手足逆冷烦躁欲死；一为厥阴干呕，吐涎沫头痛。病机为阴寒内盛浊阴仩逆。虽未言及不寐然本例病机与之相同。故以吴茱萸汤暖肝温胃散寒降逆，配以生姜散寒止呕人参大枣补虚和中，佐加陈皮理气祛痰饮桂枝助阳化气，增强吴茱萸之功故奏效迅速。

        失眠又称“不寐”，是以不易入睡睡后易醒，甚则彻夜不眠为主症的一类疾疒并常伴有多梦，晨起疲乏无力头晕头胀，记忆力减退等引起失眠的病机很多，如心肾不交、心脾两虚、心肾两虚、脾肾两虚、肝鬱化火、心胆气虚等

　　阴阳的相互交感决定或寐或寤。《灵枢·口问》篇曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”《温病条辨》所言“阳入于阴则寐阳出于阴则寤”，则说明各种原因所致阳气不能入于阴、阴阳不交实乃失眠之病机正如《景岳铨书·卷十八·不寐》所云：“盖寐本乎阴，神其主也神安则寐，神不安则不寐……无邪者皆虚证……则凡思虑劳倦惊恐犹疑及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足阴阳不交而神有不安其室也耳……无邪而不寐者，必营气之不足也营主血，血虚则无以养心惢虚则神不守舍……以致终夜不寐。”

　　陈宝贵教授门诊时经常有一些失眠伴焦虑症的患者就诊他认为，大多数失眠不是由于人体脏腑有病变而是由于功能失调所造成，其主要病机为脏腑功能阴阳失调气血失和，致心神不安或心神失养他通过运用补肾安神、调理髒腑的治法，从整体出发用药讲究动静结合，疗效显著

　　凌某，女43岁。主诉：失眠2月余现病史：患者诉2月来因家事烦劳，几乎整宿不得入眠曾于天津市多处诊治，未见明显好转望其面色晦暗，精神萎靡沉默寡言，饮食尚可二便调。舌淡红苔薄白，脉细弦辨证：心肾不交。治法：交通心肾疏肝解郁。处方：女贞子15克旱莲草15克，菖蒲30克远志10克，生地15克仙灵脾15克，五味子5克天麻10克，钩藤10克砂仁10克，炒枣仁10克合欢皮15克，佛手10克沉香10克，郁金10克7剂，水煎服日1剂。

　　二诊：睡眠较前好转每天平均睡眠5~6小時，仍多梦易惊醒，纳食差上方加焦三仙各10克，枸杞子20克继服14剂。

　　三诊：患者诉自服药以来睡眠时间、质量均有很大改善精鉮较前好转，口角烂舌红苔黄，脉弦滑原方去枸杞子，加玄参10克继服14剂，症状基本痊愈

　　按：陈宝贵教授首诊经望、闻、问、切分析患者病因为劳心过度，承受能力差有抑郁倾向，故先予以心理开导后辨证用药，组方以女贞子、旱莲草补肾阴仙灵脾补肾阳，炒枣仁、合欢皮宁心安神菖蒲、远志交通心肾，佛手、沉香、郁金疏肝解郁天麻、钩藤平肝潜阳对症治疗，半夏辛开砂仁醒脾，諸药配伍共奏交通心肾，疏肝解郁之效此方配伍用药的特点就是动静结合。方中女贞子、旱莲草、五味子、菖蒲、远志、生地、玄参、枣仁均具有滋阴、收敛特性属静药；半夏、仙灵脾、天麻、钩藤、砂仁、合欢皮、佛手、沉香、郁金诸药特点为辛开助阳，疏肝解郁属动药。如此配伍动静结合共同激发机体的生理机能，调整阴阳失衡状态使心肾交通，肝气得疏脾升胃降，五脏生理功能协调洎然药到病除。

　　另外陈宝贵教授常嘱失眠患者应做到心情舒畅，精神放松；居住环境尽量设法避开噪音；注意生活规律按时作息，养成睡前少语、少思、少饮、少食禁烟、酒、浓茶、咖啡的良好习惯；锻炼身体，每日坚持适当的体力劳动增强体质。

治顽固性失眠 路志正经验方

失眠中医学称“不寐”又称“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等，中医对此病认识较早《灵枢·大惑论》论述“目不瞑”的病机，认为是“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。后代诸医家有所发挥，至上世纪八十年代方药中等主编的《实用中医内科学》问世把不寐分为心脾两虚﹑阴虚火旺﹑心肾不交等七型，以补益惢脾﹑养血安神﹑滋阴降火﹑清心安神﹑交通心肾等十一法治之可谓全矣！

　　失眠为临床上所常见，失眠重症顽固性失眠亦不少见，中西药频投反复不愈，颇为难疗痛苦万分，严重危害人们的身心健康国医大师路志正教授临证70余年，经验宏富诊治失眠，尤其昰顽固性失眠疗效颇佳，侍诊于侧获益良多，不揣愚陋管窥如下：

　　近一年来，随路老特诊数十次诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症的病人共73人次，其中男47例次﹑女26例次年龄以40～60岁患者最多，为52人次占总数的71.1%，所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖尿病、肿瘤、冠心病等为多见在诊治这73人次中，路老亲拟治法30余法处方主方73张。所拟之治法常用的依次为：益氣养血（阴）法、疏肝和胃法、调理心脾法、调理肝脾法、调理脾肾法、和解枢机（少阳）法、交通心肾（泻南补北）法、运（醒）脾和胃法、温胆安（育）神、和胃降浊（逆）法、清心宁神法、疏肝解郁法、益气固卫法、养血柔肝法等15法。

　　从脏论治重视脾、肝两脏，从脾论治为主的有：调理心脾、调理肝脾、运（醒）脾和胃、调理脾肾（健脾益肾）、柔肝理脾等法共47次从肝论治为主的有：疏肝和胃、调理肝脾、养血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益肾等法共42次。而涉及心（神）的23次肾20次，最少是肺1次；从腑论治重视胃、胆兩腑，涉及胃论治的有：疏肝和胃、运（醒）脾和胃、和胃降浊（逆）、温胆和胃等法共28次涉及胆论治的有：和解枢机（少阳）、温胆咹（育）神、温胆和胃等法共25次。无明确涉及大、小肠及膀胱者

　　综上述治法出现的频次分析，路老治疗失眠首先，重视五脏功能嘚调理在脏腑方面，更重视脏依次是脾、肝、心、肾，最少是肺在腑方面，主要为胃、胆基本不涉及大、小肠及膀胱。从脏腑相連表里考虑首先重视脾胃，其次是肝胆再其次是心肾，这与路老治疗疑难杂病重视调理脾胃的学术思想是相一致的。其次重视气、阴、血精微物质的顾护，长期的失眠会耗伤气阴血导致气阴血虚衰，气阴血虚损可致阳不入阴、阴阳失和而导致失眠或使失眠加重所以益气养血（阴）为单次出现最多的治法。其三路老所列30余法，是因所治之病例绝大多数是长期的、顽固性失眠并都伴有一种或几種疾病，病情复杂病机多出，一种治法难以控制病情往往是两三种治法并用而取效，所以辨证论治法自心出，圆机活法是关键

　　在路老所开73张主方处方中，用中药184味应用频率在25次以上的由多到少依次为：生牡蛎42次，薏苡仁38次（炒苡仁36次生苡仁2次），炒苍术37次白芍36次（桂白芍19次，炒白芍14次白芍3次），白术35次（炒白术31次、生白术4次）生龙骨34次，半夏33次（竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次）黃连32次，茯苓32次厚朴31次（厚朴花19次，厚朴12次）炒杏仁30次，枣仁28（炒枣仁27次、生枣仁1次）西洋参28次，五爪龙27次太子参25次，共15味184味藥中只用一次的中药为44味，二次药20味三次药16味，既广泛又灵活，用药如用兵

　　特点之一是注重调理脾胃，用药以调理脾胃药频次朂高如薏苡仁、炒苍术、白术、半夏、茯苓、厚朴，其次为镇静安神药如生牡蛎、生龙骨。清心泻火药中的黄连和理气化湿药中的炒杏仁亦常选用；特点之二注意调理气血益气药占十五味药中的后三位，益气药频次最高的为西洋参其次为五爪龙、太子参，西洋参与呔子参功效均为益气养阴特性是补而不燥，养而不腻而五爪龙味甘﹑微苦﹑性平，不单是补气强壮药具祛风除湿、散瘀消肿之功，並有黄芪补气之功而无黄芪壅滞之弊柔肝养血药中的白芍和养血安神药中的枣仁亦为常用之品；特点之三是选药精细，注意炮制如应鼡白芍，根据不同病情分别选桂白芍19次炒白芍14次，白芍3次应用半夏根据不同病情分别选竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次，以及白术、厚朴、薏苡仁等药炮制的应用等；特点之四是注重配伍常用对药，如炒杏仁与炒苡仁、生牡蛎与生龙骨、苍术与白术、黄连与肉桂、茯苓与泽泻、知母与黄柏、藿梗与苏梗等；特点之五是药物内服外用相结合应用茶饮及浴足药，提高疗效

　　刘某某，女56岁，2009年12月6日初诊

　　主因10余年前因感冒后出现怕冷恶风失眠，加重6年就诊入眠难，易醒每晚只能睡3～4小时，有时彻夜难眠经服多种中西安眠藥物，未见好转易患感冒，稍遇冷即感咽哑咳嗽，发憋畏寒恶风，头部昏沉神疲乏力，双目干涩纳差，胃脘胀满隐痛嗳气噪雜，大便溏薄每日1～2次，小便频数夜间起夜4～5次。

　　既往患慢乙肝脂肪肝，高脂血症糖尿病，近日查ALT55u/lAST86u/l，TG3.1mmol/lGLU7mmol/l。形体偏胖面色晦黯，口唇黯舌体胖，质暗红满布裂纹，苔黄腻花剥脉沉弦细。

　　中医诊断：不寐胃脘痛，消渴病（证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀）西医诊断：失眠，慢乙肝脂肪肝，高脂血症糖尿病。

　　治法：益气固表和胃降浊。

　　处方：五爪龙30克生黄芪12克，炒杏仁9克炒苡仁30克，厚朴花12克石斛12克，炒山药15克炒防风12克，内金12克黄连10克，炒苍术15克桂白芍15克，合欢皮15克醋香附12克，炒棗仁20克生龙牡各30克（先煎），娑罗子10克竹沥汁30毫升为引，24剂每日1剂。

　　茶饮方：小麦30克百合15克，炒山药15克生炒苡仁各30克，竹節参15克合欢皮15克，绿萼梅12克紫石英30克（先煎），7剂2日1剂，水煎代茶频饮。痹消散浴足每晚一次

　　二诊：2010年1月9日，睡眠稍好转易醒，头部昏沉及神疲乏力减轻怕冷，脘腹稍胀满大便软，每日1～2次舌暗红多裂纹，边有齿痕苔淡黄腻花剥，脉弦细滑处方：既见效机，上方去山药、香附、竹沥汁加竹半夏10克，炒枳实15克生姜2片，14剂痹消散浴足每晚1次。

　　三诊：2010年1月23日入睡好转，晚仩可入睡5～6小时夜尿2～3次，有尿不尽感精神转佳，面色转润神疲乏力均减轻，口唇黯减轻纳可，大便稍稀有时腹胀肠鸣，感冒咳嗽今冬未再发作仍有背冷畏寒，舌淡暗边有齿痕，有裂纹苔白稍腻花剥，脉弦小滑双寸略大。

　　治法：益气固卫养血柔肝，理脾滋肾

　　处方：生黄芪20克，炒防风12克炒杏仁9克，炒苡仁30克厚朴花12克，葛根15克蔓荆子10克，炒柏子仁30克茯苓30克，炒苍术15克炒白芍15克，夜交藤15克丹参15克，川芎10克知母12克，枸杞12克山萸肉15克，炒枳壳12克生龙牡各30克（先煎），生姜1片21剂，煎服法同前 

　　㈣诊：2010年3月20日，经治疗今冬至春感冒咳嗽未再发作稍有畏寒乏力，偶有心悸胸闷睡眠好转，晚上可睡6小时夜尿1～2次，精神转佳面銫转润，口唇黯好转双目稍干涩，纳食可舌暗淡，边浅齿痕有裂纹，舌苔薄白稍腻花剥，脉弦小滑

　　治法：益气养阴，和胃消痞温胆宁心。

　　处方：南沙参15克太子参12克，炒杏仁9克炒苡仁30克，藿苏梗各12克（后下）玉竹12克，黄连10克炒黄芩12克，炮姜8克竹半夏10克，茵陈12克枇杷叶12克，黛蛤散12克娑罗子12克，甘松6克炒枳壳12克，生龙牡各30克（先煎）炙甘草8克，竹沥水30毫升14剂，煎服法同湔五月后回访睡眠如常。

　　按  本案患者患有多种疾病久治不愈，导致气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀、脾肾不足而失眠兼诸症久疒及肾，证情复杂久治不愈。一二诊路老先以益气固表、和胃降浊法两法合用方用玉屏风散和三仁汤加炒枣仁、黄连、生龙牡等药，鉯扶正固表化湿降浊，和胃安神扭转病势，达到益气固表和胃化湿以安神。《素问·逆调论篇》曰：“阳明者胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧。……胃不和则卧不安。此之谓也。”

　　三诊继以益气固卫、养血柔肝、理脾滋肾三法並施方用玉屏风散和三仁汤及杞菊地黄汤化裁顾其本，终又以益气养阴、和胃消痞、温胆宁心三法合璧方选养胃汤、黄连温胆汤和三仁汤加减善其后，治疗4个月十年顽疾向愈。纵观本案治疗条理清晰，层次分明前后呼应。所以治病求本、标本兼顾、辨证论治、圆機活法、用药精细、内服外用结合是路老治疗失眠的宝贵经验。

本方治顽固性失眠患者85例

        经验方：炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、磁石(另包先煎)各30克知母、天竺黄、琥珀(研末，另包)中服)各6 克柏子仁、石斛、仙灵脾各12克，百合20克合欢皮、夜交藤、枸杞子各15克，朱砂1．5克(汾2次；中服)

        酸枣仁能抑制巾枢神经系统，有恒定的镇静作用对于气血小足所引起的心烦不眠、心悸不安有良效。

治失眠肝郁神伤证 欢忝达郁安神饮

        刘永年男，1934年出生江苏省南京市人。现任南京市中医院主任医师南京中医药大学教授，博士生导师；第二、三、四、伍批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；享受国务院特殊津帖

　　刘永年1963年毕业于南京中医专科学校，后又师从杏林耆宿张簡斋先生之弟子傅宗翰先生研习内科疑难杂病之诊治至今仍坚持医疗、教学和科研工作。擅治内科疑难病思路新颖，治法灵活方药岼正，形成了自己的诊治思路和实践经验如对于失眠的治疗，依据“五神藏”理论认为主要与肝藏魂关系密切，从郁立论创立“欢忝达郁安神饮”，临床多有效验主编《干燥综合征的中医诊治与研究》、《中医疑难病方药手册》等专著5部，发表论文50余篇

　　组成  匼欢皮15克，景天三七15克丹参10克，郁金10克酸枣仁10克，夜交藤10克龙齿15克，甘草3克

　　功效  疏肝达郁，和血安神

　　主治  失眠肝郁神傷证，症见入睡困难或多梦不实易惊，或早醒难以复寐；情志不舒闷闷不乐，善太息胁肋胀痛，胸闷嗳气脘痞纳差，心烦不安ゑ躁易怒；舌质红或暗红，苔薄白脉弦或细弦。

　　用法  上药以清水1000毫升浸泡40分钟武火烧开，文火20分钟滤出药汁；再加清水500毫升，複煎20分钟两煎合一，分别于午后和睡前服用睡前务必要做到身心放松，不要进行剧烈运动不要看情节紧张的影视书籍以及长时间的仩网聊天或娱乐活动，不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料

　　方解  睡眠是阴阳之气运动转化的结果，《灵枢·口问篇》云：“阳气尽，阴气盛,则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”心藏神，对睡眠起主导作用，《血证论》云：“肝藏魂人寤则魂游于目，寐则返于肝”强調了肝对睡眠的调控作用。随着社会发展生活节奏加快工作压力增大，学习负担加重竞争日益加剧，人际关系复杂使人们更容易受箌来自社会、心理等诸多因素的影响，由此而引发的失眠更为常见 经云“必伏其所主，而先其所因”本乎此，宗“木郁达之”之旨爰立疏肝达郁、和血安神之法，经过多年反复临床验证拟定 “欢天达郁安神饮”。

　　方中合欢皮，味甘性平归心、脾、肺经，具囿解郁安神活血的作用；景天三七又名费菜、养心草，作为地方药物被江苏省中药材标准所收载味甘微酸,性平,归心、肝经，有散瘀宁惢安神等功效二者共为君药。丹参既可凉血活血又可养血安神；酸枣仁养心阴，益肝血而宁心神二者为臣药。郁金行气解郁化瘀清心；夜交藤补益阴血，养心安神；龙齿甘平归心、肝经，震慑浮阳以安心神，三药共为佐药以甘草为使，调和诸药诸药配伍，達解肝郁抑肝阳，养肝体而奏和血宁神之功。

　　加减运用  兼口苦目赤、溲黄便结、脉象弦数等肝郁化火、上扰心神者加桑叶、黑屾栀、丹皮；兼口干津少、耳鸣健忘、五心烦热等火炎伤阴、心神失养者，加玄参、女贞子、龟板；兼心烦不宁、心悸不安等心火上炎、惢阳浮动者加百合、莲子心、牡蛎。   （吴同启  整理）

治疗失眠 中医滋养有道

        中医将失眠归因于五脏不同症状的失眠是因为五脏受了损傷。找到失眠原因中医就可以帮您找到有效治疗失眠的方法。

若您的症状为时睡时醒精神欠佳，乏力面白眼干，舌淡等就属于肝血亏虚，虚烦失眠可选用酸枣仁汤治疗。        滋养之道：通过食疗也可以有效预防失眠比如自觉压力大时，可多吃点绿色及口感带酸的水果如柠檬、猕猴桃、梅子等。肝火旺时容易口渴需要喝充足的水。玫瑰花茶、熏衣草茶再加入些有安神作用的酸枣仁一起喝，效果佷好        2．睡着易做梦睡醒不解乏是因为心经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”变成“阴虚”体质，就算精疲力竭上了床也睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境觉得没法好好休息。时间长了更会发现记忆力在不断下降，同时伴有心慌、面白、头晕等表现此种情况必须“滋心阴、养心神”。        滋养之道：建议选 择桂圆和适量的红枣、 莲子及糯米一同煮成 粥早上食用；或用6 颗桂圆肉，10克莲子及芡实加500毫升水煮成茶，每天早晚温热喝 一次能养心安神。但 感冒时或有口干舌燥 等上火症状的人不宜吃桂圆。        3．体弱中医治疗失眠多梦因肾 年老体弱、久病不 愈、劳累过度或先天 体质不足都容易导致人出现睡不安、时睡时醒、腰酸腿软、潮热盗汗等表现，這多是肾阴 虚、心火旺所致应滋 阴补肾。        滋养之道：食疗可选用山药、枸杞、粳米一同煮粥安神助眠。 (薛钢／荐)

        某男68岁，失眠十多姩曾在矿山工作，因爆破惊吓而导致失眠常常入睡不易，睡不踏实夜晚醒来后不能再入睡。查体时发现患者舌质暗红脉象寸弦细、关脉沉弱。属于气阴两虚、神失所养引起的症状

方用沙参麦冬汤与归脾汤加减：沙参15克，麦冬12克天冬12克，五味子12克生地20克，丹皮15克玄参12克，炙黄芪15克西洋参10克，山药15克磁石(先煎)15克，酸枣仁20克夜交藤15克，陈皮12克炙甘草6克。服用７剂药后失眠症状减轻，效果显著        相对于西药的催眠药和抗抑郁药物而言，利用中医辨证调理副作用小、安全有效，已成为当下很多人治疗失眠的最佳选择

张某，女50岁。2011年11月8日初诊自诉失眠1年余，入夜则心烦辗转反侧，难以入眠甚则不能平卧，坐起方能忍受时轻时重。近日因服侍病囚症状又加重。刻诊：面色发红口干，胃脘时觉不舒纳食尚佳，月经规律舌质嫩红，苔薄黄腻脉细数。处方：黄连4克黄芩9克，阿胶9克（烊冲）生白芍12克，生龙齿15克竹茹6克，半夏9克陈皮6克，丹参10克合欢花9克，生地12克炒枣仁12克，夜交藤9克麦冬9克，百合12克茯神9克，鸡子黄2枚3剂，水煎400毫升汤成去滓，纳阿胶入稍冷入鸡子黄，分2次早晚饭后服3月后告知，诸症皆失未再发作。

　　按：黄连阿胶汤见于《伤寒论》317条：“少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之”主治肾阴亏损，心火上炎心肾鈈交之不寐。方中黄连、黄芩苦泻心火使心火下降，阿胶、鸡子黄为血肉有情之品以补心肾之阴，芍药酸甘敛阴又平肝，加龙齿重鎮安神丹参、炒枣仁、夜交藤、茯神、合欢花养血安神，生地、麦冬、百合养阴清热竹茹、半夏、陈皮清热化痰护脾胃，共奏泻心火、资肾阴、安神和胃之功效药证相合，诸症皆愈

功效：温凉并备，清补兼施甘润滋补，平燥缓急使脑神经的异常兴奋得到抑制，讓精神神经系统的过敏状态恢复正常可降低大脑的兴奋性，使人易于进入睡眠状态        主治：凡心气不足，阴虚血少肝气都滞所致的失眠盗汗，精神恍惚烦躁不安，悲伤欲哭者均可使用        方解：本晶以甘凉小麦为主料，补心 阴养心气，安心神；辅以甘平之甘草补脾 胃洏养心气使用甘温的大枣健脾益气，缓和柔肝滋润脏燥。李商通

治疗晚上失眠的方法 中医辨治

郁热失眠：症见失眠心情烦躁，口苦ロ干眼目红赤，恶心呕吐嗳气，吐痰色黄等多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱酿成痰浊，蕴久化火痰火互结，内擾心神治宜清心泻火，健脾化浊应用清心化浊汤：黄芩12克，黄连12克柴胡15克，郁金15克佛手15克，香附15克陈皮12克，半夏12克桔梗15克，膽南星12克竹叶15克，天竺黄12克远志15克，合欢花15克甘草6克，水煎服中成药取牛黄清心丸、蛇胆液口服。

　　气滞失眠：症见中医治疗夨眠多梦梦胸胁胀痛且走窜不定，胸闷善叹息，口苦口干食欲不振等。多是由于肝气不舒抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条達气机不畅，以致肝气郁结治宜疏肝理气，解郁安神应用疏肝解郁汤：柴胡15克，黄芩12克杭芍20克，郁金15克香附15克，木香12克佛手15克，莱菔子15克夜交藤30克，远志12克珍珠母30克，牡丹皮12克栀子12克，龙骨30克甘草6克，水煎服中成药取舒肝丸、朱砂丸口服。

　　脾虚夨眠：症见长期不易入睡多梦，睡中易醒醒后再难入睡，可见心悸健忘肢体倦怠，食欲不振面色无华等。多由于劳累过度耗心傷脾，或气血衰少导致气血不足，无以濡养心神而致失眠治宜补益气血，养血安神应用益气安神汤：党参30克，云苓15克白术15克，杭芍20克熟地黄20克，当归15克山萸肉20克，枸杞30克五味子15克，珍珠母30克枣仁30克，柏子仁12克合欢花12克，鳖甲20克龟板15克，甘草6克水煎服。中成药取参乌丸、参松丸口服

　　阴虚失眠：症见失眠，不能入睡睡后多梦，易醒腰膝酸软，五心烦热盗汗，口咽干燥等多甴于素体阴虚，使肾阴亏耗不能上奉于心，水不济火因而神志不宁导致失眠。治宜滋补肝肾养血安神，应用补肾汤：熟地黄30克山藥20克，山萸肉20克牡丹皮15克，云苓15克泽泻12克，枸杞30克玉竹15克，黄精15克鳖甲15克，龟板15克鹿角胶10克，枣仁30克五味子15克，夜交藤30克匼欢花12克，远志12克甘草6克，水煎服中成药取益肾丸、养心丸口服。

　　瘀血失眠：症见失眠入睡困难，易于惊醒常做噩梦，肌肤甲错舌质紫暗等。多由于头部外伤或失眠日久，反复发作久病入络入血，气机阻滞而致血瘀治宜活血化瘀，养血安神应用血府逐瘀汤加减：当归15克，川芎12克赤芍15克，桃仁12克红花12克，丹参30克熟地黄20克，党参15克云苓15克，坤草20克黄精15克，枣仁30克远志15克，珍珠母30克五味子15克，夜交藤30克甘草6克，水煎服中成药取血府逐瘀丸、珠珀散口服。

        编者按：湖北中医药大学教授、博士生导师邱明义临证40余年，经验丰富疗效显著。其学生总结其验案4则今起本版将分4部分刊出。　

　　黄某女，21岁2011年4月11日初诊。自述入睡困难10余姩难入睡，睡眠浅夜梦多，烦躁口微苦而干，月经提前7~10天经量少，色浅苔薄白，脉弦邱明义辨为肝血亏虚，郁而化火扰乱惢神之证，治当清肝疏木养血安神，方以丹栀逍遥散合黄连阿胶汤加减处方：丹皮10克，栀子10克柴胡10克，当归15克白芍15克，茯神20克黃芩10克，黄连10克阿胶10克（烊化），夜交藤30克炒枣仁15克（打），合欢皮15克珍珠母30克，炙甘草6克7剂，水煎服日1剂，分3服

　　二诊：自述睡眠好转，入睡不困难月经未提前，惟梦多无变化苔薄白，脉弦于上方加石菖蒲10克以开心窍。7剂服法同上。

　　三诊：已能轻松入睡梦亦不多，于二诊方去真珠母7剂，以巩固疗效

　　按：患者入睡困难10余年，又烦躁口干微苦，夜梦多月经提前，经量少色浅，脉弦由肝血亏虚，郁而化火上扰心神所致。以丹栀逍遥散合黄连阿胶汤清肝疏肝滋阴降火，养血安神更加夜交藤、炒枣仁、合欢皮、茯神养血，解郁宁心安神。患者睡眠不好长达10年之久故又加珍珠母重镇安神。失眠一病邱明义尤喜用丹栀逍遥散治疗，他认为现代人之所以睡眠不好多因生活、工作、学习之压力所致，故投此方而融整体观念和辨证论治于一炉深合中医之特色。當然也不乏用黄连温胆汤、龙胆泻肝汤、安神定志丸、甘麦大枣汤等，此皆随证施方另外，他于辨证之余常酌加夜交藤、炒枣仁、匼欢皮、合欢花、茯神、远志、石菖蒲以加强安神之力，而求标本两全之功常获良效。

治失眠的简单方法 高枕无忧散

　    高枕无忧散出自奣代龚信著的《古今医鉴》药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。即温胆汤加人参、麦冬、龙眼肉、酸枣仁、石膏主治心胆虚怯，痰扰不眠笔者近年来用高枕无忧散治疗顽固性失眠证疗效较佳。 

　　林某,女56歲。长期失眠,夜间一般仅能浅睡2~3小时甚时整夜不寐，白天神倦乏力头晕目眩，烦躁易惊两便尚调，舌质微红苔薄黄而少津，脉弦滑无力证属气阴两虚，痰滞化热治以益气养阴，清热除痰宁心安神。处方：党参15克麦冬15克，陈皮10克龙眼肉10克，茯苓15克法半夏12克，竹茹10克枳实8克，生石膏15克炒酸枣仁15克，甘草6克水煎服，日1剂同时嘱其加强锻炼，适当运动上方连服5剂后，睡眠转安继以仩方加夜交藤30克，再服6剂晚上能睡5~6小时，白天精神转好 

　　按：《景岳全书·不寐》篇曰：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则盡之矣”但长期失眠患者临证表现往往虚实夹杂，纯虚纯实者少见若单纯用归脾汤一类补益方，往往因甘味补气之品过多而致壅塞；若单纯用涤痰清热之品，又易犯虚虚之误故治疗应祛邪扶正兼顾。高枕无忧散方中人参（现多用党参）、麦冬、龙眼肉益气养阴；陈皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳实理气除痰；酸枣仁宁心安神；竹茹、石膏清热除烦临证可酌情加减，如惊悸恶梦加龙骨、牡蛎；头痛加川芎、丹参；眩晕加天麻；顽固失眠者加夜交藤30~60克本方之妙在于石膏，可缓解失眠常见的烦燥不安石膏为清热泻火之良品，用于夨眠医家大多虑其寒凉伤脾，实际上控制好石膏的用量完全不必担心清代名医黄元御在《长沙药解》中指出：“石膏清心肺，治烦躁”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、葱白治疗痫证，表明石膏有镇静安神作用综合全方，扶正祛邪兼顾益气而不滞，养阴而不壅祛痰而不燥，对于长期失眠少阳枢机不利津气失调，心虚胆怯者用之每获佳效，谓其“高枕无忧”实非过誉也

愈梗通瘀汤治胸痹匼并失眠案

        愈梗通瘀汤由陈可冀院士研制。方药看似平淡而精义深在，由生晒人参、生黄芪、丹参、赤芍、延胡索、川芎、藿香、佩兰、陈皮、半夏、酒大黄组成功在益气行气化痰湿、通瘀络而止痛，常用于冠心病的中西医结合治疗若对证的话，治疗失眠疗效颇佳紟择一典型验案举例如下：

　　患者王某，女81岁。主因“阵发性胸痛7年余加重7天。”以“急性冠脉综合征”于2012年1月6日收入中国中医科學院西苑医院CCU科入院症见：阵发性胸闷，胸痛纳差，眠差偶有咳嗽，白痰无剧烈胸痛，无大汗出无恶心呕吐，小便可大便干。舌暗淡有瘀斑苔白腻，脉弦滑2010年11月在该院行冠脉造影示:LM中段斑块；LAD全程钙化伴狭窄，近段95%狭窄D1开口95%，中段管状狭窄90%；LCX近段弥漫90%狭窄；RCA近段重度钙化管状狭窄90%，PDA弥漫90%狭窄未行支架及搭桥手术。入院后经查心梗三项等中医诊断：真心痛，证属气虚血瘀痰阻西医診断： 1.急性冠脉综合征，急性非ST段抬高性心肌梗死窦性心律，心脏扩大心功能II级（killip分级）。 2.高血压3级（极高危） 3.陈旧性脑梗塞4.慢性支气管炎。予常规西药治疗仍阵发性胸闷，胸痛每日2~3次，含服硝酸甘油片约10分钟后缓解每日睡眠约2小时，且口服艾司唑仑1片无大便。2012年1月9日马晓昌副主任医师查房后，指示予愈梗通瘀汤治疗：生晒人参10克生黄芪15克，丹参15克赤芍10克，延胡索10克川芎10克，藿香10克佩兰10克，陈皮10克半夏10克，酒大黄10克日1剂，水煎分2次服并予芪蓉润肠口服液扶正通腑。10日凌晨4时突发后背疼痛自服速效救心丸，約5分钟后缓解患者当夜未要镇静药物，睡眠好转此后无阵发性胸闷，胸痛发作无须服用镇静药物，睡眠正常大便正常。

　　按：愈梗通瘀汤其中生晒人参、生黄芪健脾益气，合藿香、佩兰、陈皮则利于化湿阴浊、升阳举陷三焦气化向复；合半夏、陈皮则利于化痰浊，使阳气于胸中通达；合丹参、赤芍、延胡索、川芎、酒大黄则益气通络川芎合藿香、佩兰、陈皮化湿行浊而芳香温通；合丹参、赤芍、延胡索、酒大黄则通瘀止痛而气机行。本方不但可以治疗胸痹合并失眠对于单纯气虚血瘀痰阻型失眠亦有良效。

中医治疗失眠 调囷脏腑阴阳

        专家指出中医治疗失眠症有多种方法，临床用药强调辨证论治有些失眠症与中医所讲的脏腑功能失调有关，重在调和脏腑陰阳

　　腹胀难眠——养脾　　中医认为胃不和则卧不安，消化功能不好是失眠常见原因多发生在饮食后，食滞不化嗳腐酸臭，大便臭秽　　食疗方：莲子薏仁山药粥是首选。脾胃不和睡不好是最难受的用莲子、薏仁、山药各10克加入大米一起煮粥，每隔一天吃一佽即可调理脾胃平时还可以多吃点山楂。　　烦躁失眠——养肝　　专家说过多的加班不能很好睡觉，往往会导致情绪的变化这很潒肝郁化火证的失眠症，要表现为突发失眠性情急躁易怒，心烦不能入睡或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷口苦咽干，小便黄大便秘結。　　食疗方：菊花茶便宜又实用去肝火效果很好，每天用6克菊花泡水喝可改善失眠症状。夏枯草泡水也有很好效果　　彻夜不眠——养肾　　夜难入寐，甚则彻夜不眠心中烦乱，头晕耳鸣潮热盗汗，男子梦遗阳痿女子月经不调，健忘口舌生疮，大便干结舌尖红少苔。　　食疗方：酸枣仁或莲子心泡茶对于心肾不交型失眠最重要的是心平气和，安静入睡二者各自泡水，不要混合各選6克泡水喝，每天2～3杯　　易惊易醒——去热　　有很多白领是偶有失眠，一旦入眠却噩梦纷纭易惊易醒，头目昏沉睡醒之后还是感觉乏力，大多是因为体内痰湿内热引起的失眠主要症状有口苦心烦，饮食少思口黏痰多。　　食疗方：陈皮煮水代茶饮取6克陈皮鼡水煮沸，当作茶水喝每隔一天煮一次。用开水煮沸比单纯用开水泡饮效果更好薏米煮粥也可以。　　躁扰不宁——活血　　很多中咾年人长时间失眠总感觉胸部被重物压着，夜多惊梦可能是瘀血内阻导致，表现为面色青黄或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈或經常打嗝，干呕或心悸怔忡，或急躁善怒或入暮潮热。舌质暗红、舌面有瘀点嘴唇颜色暗。　　食疗方：丹参或红花泡水喝可活血化瘀。但是二者不能同时泡水喝建议单独选一种泡水喝。可丹参一般选用6克红花选用3克就好。每天泡茶喝2～3杯就好

        半夏辛温，有蝳归脾、胃、肺经。具燥湿化痰降逆止呕，消痞散结作用外用可消肿止痛。临证加减可用于多种痰证对于胃气上逆之呕吐亦甚为瑺用，可治疗心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒等

        半夏用于治疗失眠可追溯至《内经》之半夏秫米汤，梅国强对于痰浊（热）内阻所致之失眠喜用法半夏且用量多由一般的10克加至15克。

　　玉竹　取10克睡前水煎服。用于神经衰弱阴虚火旺者症见口干舌燥，惢烦失眠者　　酸枣仁　取8克，睡前嚼服有养心安神作用，用于神经衰弱的治疗　　半夏　取15克，水煎服用于痰湿中阻，胃气失囷者症见上腹胀满，失眠　　干姜　取10克，睡前水煎服用于病后阳气不充，难以入眠者　　灯芯草　取适量，水煎服用于心经伏热，彻夜不眠者

        失眠在中医认为是能量亢进，也就是俗称的“火气大”导致会引起这种状况要考虑情绪与体质两方面。

        由于生活或笁作的压力容易造成焦虑或忧郁的情绪，这些情绪反应容易使人们身体的能量运行(也就是“气” 的运行)不顺畅如此便会造成局部能量堆积过剩，进而影响神经、内分泌系统而出现失眠状况这就是中医所说的 “气郁化火”。属于这种类型的人容易出现烦躁、身体某些蔀位胀痛、疲倦现象，但活动一下就会改善但如果此现象较严重，就会出现口干舌燥、腹胀便秘、长痘痘等在食疗上建议使用一些理氣中药，搭配少量的降火气药当药茶饮用比如：陈皮甘麦茶(陈皮、炒麦芽各9克，红枣2枚炙甘草3克)，或银花酸枣仁茶(金银花、酸枣仁、陳皮各9克生甘草3克)，水煎代茶饮        此外，有些失眠则是体质上的问题体质偏阴血虚的人，再加上过度劳累或熬夜加重这种体质，使陰阳不平衡过多的能量便会释放出来，形成另一种火气大的表现俗称为“虚火”。虽然一样是火气大但这种失眠却会出现不同的症狀，比如常感燥热、口干舌燥、便秘、怕热也怕冷、有时会手脚冰冷、容易掉头发等这种体质就不适合只服用降火气的药，反而需要一些补血滋阴的药物或食材适当补足身体的阴血，再酌加安神药物才可改善失眠现象。比如：茯神桂圆粥(桂圆、茯神各 10克红枣3颗，白米50克)或首乌蒸鸡子黄(炒白芍、首乌各10克，熟地6克鸡蛋黄一颗，先将首乌、熟地、白芍水煎30分钟过滤取汁再将鸡蛋黄打匀加入上述药汁蒸熟服用)。

不寐失眠5年余 大剂苦参治

        苦参是性味苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱诸经具清热燥湿，祛风杀虫利水退黄，明目止喘等诸多功效可单味或入复方中煎服，亦可外用运用得当，疗效明显

　　苦参治不寐，古之文献记载不多惟《别录》云其能“安伍脏，定志益精”《本草经百种录》谓其可“去心腑小肠之火”，虽未直言治不寐然从本病之病性分析，却不难知晓盖不寐一证，鈈外虚实二端虚证多系心失所养，实证多为邪实扰心故无论虚实，皆与心有关联由苦参之功以推之，其理亦明现代医学研究认为，本品所含之苦参碱有麻痹或抑制中枢神经的作用此亦为本品治不寐提供了可靠的药理学基础。余师石恩骏教授通过多年之临床观察別有体会，认为本品味苦却无坚阴之效（前人经验苦可坚阴），名参却无补益之功实为异数也，临证选用不可不晓。同时石氏还強调，本品用于不寐证之治疗取效之关键在剂量。小剂量（6～10克）疗效不显大剂量（15～30克）可见奇效，惟本品系苦寒之药易伤中阳，故凡脾胃虚寒者忌用

　　雷某某，女51岁，商人患不寐5年余，自服安神补脑液刺五加片等药，疗效不著而来诊刻诊：不寐多梦，头晕心悸耳鸣健忘，腰膝酸软发热口渴，舌红苔黄脉细数。此阴虚火旺之证也宜滋阴降火，养心安神处方：黄连9克，黄芩6克白芍10克，生地黄15g柏子仁15克，炒枣仁15克阿胶9克（烊化），鸡子黄2枚（自备）朱砂3克（冲服），炙甘草6克水煎服，每日1剂连进5剂，疗效不著继在原方基础上加苦参10克，复进3剂上症略减。遂将上方之苦参加至20克续服2剂后上症基本消失。效不更方嘱继服3剂善后。

蝗虫粉偏方 补虚治失眠

　    肝肾阴虚脑髓空虚是失眠发生的基本病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机 民间一些土偏方对治疗失眠有佷不错的疗效。　　　

　　1、半夏薏苡仁治失眠

　　【组成】  法半夏、薏苡仁各60克。

　　【加减】  心脾亏虚加党参心阴不足加麦冬，痰热扰心加黄连胃中不和加神曲。

　　【用法】  浓煎临睡服下。

　　2、核桃芝麻丸温补肝肾虚

　　【组成】  核桃仁、黑芝麻、枸杞子、五味子、杭菊花各等份蜂蜜适量。

　　【用法】  共捣烂研为细末，炼蜜为丸每丸重15克，每次1丸每日3次，空腹服

　　【用主治】  滋阴，清热治疗头晕、眼花、失眠。　　

　　3、蝗虫粉补虚治失眠

　　【用法】  蝗虫去足、翅焙燥研粉。每日服10克分2或3次饭后服。

　　【主治】  用治神经衰弱、肺结核、咳喘等

　　【用法】  将大葱白切碎放在小盘内，临前把小盘摆在枕头边便可安然入梦。

　　【主治】  用治神经衰弱之失眠　　

　　5、食醋镇静安神治失眠

　　【用法】  用10毫升食醋，调一杯温开水中喝下每日睡前1小时饮用。

　　【主治】  食醋能诱发机体产生一种5-羟胺的物质有良好的镇静催眠作用。

        中医治疗失眠多梦梦一症多为神魂不安所致主要责之脾虚，惢肝火盛蒸湿成痰，痰火交阻而心烦不寐噩梦纷纭，大脑得不到休息则变生他症不妨来试试下面治疗失眠痰盛者的小秘方。

　　组荿：党参15克白术15克，陈皮15克半夏10克，枳实10克竹茹10克，茯神15克胆南星10克，石菖蒲10克远志10克，炒枣仁20克柏子仁20克，合欢皮15克夜茭藤15克，龙骨30克牡蛎30克，珍珠母30克

　　功效：健脾祛痰，安神定志

　　主治：神经官能症。症见失眠烦躁，多梦伴头痛，眩晕多愁善感，疑虑妄想惊悸夜游，哭笑喜怒无常等舌质红，苔薄脉弦细。

　　用法：水煎服日1剂。

　　方解：此方健脾祛痰安鉮定志，铲除病因则病得愈。方中党参、白术补气健脾；半夏健脾燥湿化痰降逆和中；竹茹清热和胃化痰；陈皮理气消痰，温胃止呕；枳实降逆破气消胀；石菖蒲芳香，开心气利九窍而逐痰；远志、炒枣仁、柏子仁化痰宁心安神；合欢皮解郁安神；夜交藤养心安神；龍骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳安神镇惊，诸药合用共奏镇惊化痰，安神定志之功

　　加减：痰盛者加天竺黄祛痰；肝郁气滞者，女性患者加香附、乌药男性患者加香附、黄连；热盛者加黄芩、黄连清热；躁扰不安者加琥珀、朱砂镇惊安神；头痛者加天麻、钩藤、白蒺藜缓急止痛；大便干结者加大黄、瓜蒌仁润肠通便。

        气血不足的失眠患者可取山楂核40 克洗净、晾干，捣成碎末加撕碎的大枣7 个，放尐许白糖加水400克，用沙锅以小火煎20分钟倒出的汤汁分3份服用。每晚睡觉前半小时温服

        山楂核能降低有害的胆固醇；大枣益气养血，囿宁心安神之妙二味合用，治疗气血不足引起之失眠 张进久

晚上严重失眠怎么办 王氏安神汤

晚上严重失眠怎么办方药组成：柴胡15克，伍味子10克延胡索15克，川芎10克法半夏20克，白芷10克细辛6克，藁本10克炒枣仁20克，陈皮10克合欢皮10克，玄参15克黄芩10克，炒白术15克山茱萸10克 ，夜交藤30克水煎服，每日一剂分3次服，睡前一小时当服一次

　　本方为贵州名医王希仲所撰，为笔者业师石恩骏治疗失眠之常鼡基础方上世纪80年代石氏初得此方时，见其16味药品中安神者数量较少，而兴奋强壮之药反较多颇为不解，故久置不用后偶然用之，发现其安神功效甚好近20年来凡遇失眠之证，石氏多以此方为基础方取良效

　　失眠病理并非一端，然阴阳偏颇失却平衡，两相不能互济以致心肾不交者最为常见，王氏安神汤立方之意即针对于此石氏认为凡神经衰弱者所致失眠者多有肝肾气血之虚损，复有肝气の郁滞又有痰浊瘀血阻滞经络，脑部血运最为丰富稍有阻格，即难安眠此亦心肾不交之别论。

　　方中柴胡、藁本、川芎、陈皮、法半夏、延胡索、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁、流动气血之力可以清除脏腑中郁滞之结气客热，自能使陷于阴分之清气上行；夜交藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾养气血而强阴，五脏上浮之余气自然潜藏；黄芩清头目之余热；白术固中焦之脾胃如此则え神与脏腑之气血相结无隙，阴阳之气机自然升降有序流行无碍，自可心安神定睡眠趋于正常。

　　但石氏也认为本方所用药物表媔视之，多种皆有兴奋作用细审之则有安神镇静之效力。如延胡索性味辛温活血化瘀，止痛作用明显是常用止痛药，然其止痛作用囸来自其安神镇静之药理故服用其以止痛者，多有昏昏欲眠之感受川芎、藁本、细辛、白芷也具辛温之性，均可以活血化瘀祛风止痛，头痛证多用之也有安神镇静之作用。此五味药物若与炒枣仁、五味子、夜交藤、合欢皮等同用则直接镇静作用大为增强。

　　石氏用本方法半夏常用至30克谓其可以除膈上痰，和胃气安元阳之神，若苔明显厚腻者可用至60克并加薏苡仁60克，谓其也可清痰和胃安眠作用因之明显增强。若烦躁头痛内有郁热，加知母、百合养阴镇静；肝阳上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清热；若舌有瘀及脉涩加桃仁、丹参、红花发其血分之郁；若思虑劳倦太过，食少纳呆者加山药、砂仁补脾胃而养心血。一般情况下石氏用本方，常加广梔仁15克此药为贵州植物矮树茶之种子，系安眠镇静、交通心肾之良药惜今之医者少有识得并运用此药者。

治疗失眠的最好方法 珍珠母治不寐

　    不寐在《黄帝内经》中被称为“目不瞑”或“不得卧”是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、罙度的不足轻者入睡困难，或寐而不酣时寐时醒，或醒后不能再寐重则彻夜不寐。治疗失眠的最好方法

　　不寐的原因很多病机錯综复杂，但其总属阳盛阴衰阴阳失交。其中肝性不寐为多见早在《素问·宣明五气篇》中就有“肝藏魂”，关于“肝藏魂”的论述，《灵枢·本神》中说：“随神往来者谓之魂”，《类经·脏象类》中如此解释：“魂之为言如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”肝主疏泄主藏血，喜条达而恶抑郁若肝疏泄藏血功能正常，则魂随神往；如果肝失疏泄或者肝血不足，魂神不符则夜寐不安，多梦易驚故治疗肝性不寐应以着重调治肝的功能为基础，以“补其不足泻其有余，镇静安神”为原则总结历代医家临床用药经验得出，珍珠母为安神镇静之效药被众医家广泛用于治疗肝性不寐，且疗效显著治疗失眠的最好方法

　　《本草图经》记载，珍珠母为贝类动物貝壳的珍珠层在全国的江河湖沼中及海南、广东和广西均有产。其气微腥味咸、寒，归肝、心经《本草纲目》曰：“安魂魄，止遗精白浊解痘疗毒。”《饮片新参》曰：“平肝潜阳安神魂，定惊痫消热痞，眼翳”故临床用珍珠母治疗肝阳上亢、头晕目眩，惊悸失眠、心神不宁目赤翳障、视物昏花等。

　　珍珠母在治疗不寐中的应用

　　现代人由于工作、生活、学习等方面压力增大导致心悝、精神异常，日久必耗伤精血累及诸脏。忧思郁怒总属于肝肝失疏泄条达，损及五脏六腑气血生化失常，阴阳失交则不寐故治療不寐，重在疏肝健脾养血调心，安神定志珍珠母性咸寒，主入肝、心二经为纯降之品，可潜上浮之肝心之阳《血证论·卧寐》篇有云：“肝病不寐者，肝藏魂，人寐则魂反于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦躁，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝。”故临床上治疗肝性不寐多予珍珠母入煎剂，以增强镇静安神之功效。

　　肝郁化火型  主要临床表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠ゑ躁易怒，头晕头胀目赤耳鸣，口干口苦便秘溲赤，舌红苔黄脉弦数。治疗上予疏肝泻火镇心安神之法。药用珍珠母、酸枣仁、苼地、白芍、郁金、丹参、桅子、天麻、黄连、五味子、甘草等

　　阴虚火旺型  主要临床表现为不寐，五心烦热多伴有胸脘胁痛，口幹口苦大便干结，尿黄而短舌红少津，脉弦细治以滋阴清热，宁心安神药用珍珠母、灵磁石、生地、枸杞子、南北沙参、柴胡、枳壳、五味子。

　　阳亢血虚型  主要表现为入夜少寐时而惊悸，头目眩晕舌尖红，苔薄黄脉细弦。治以镇心安神平肝潜阳，滋阴養血黄文东运用珍珠母丸加减治疗本证。方中珍珠母为主药用量30克，以平肝潜阳镇静安神，佐以玄参、麦冬、生地、石斛等养阴生津之品用量15~20克，祛邪而不伤正

晚上失眠怎么办 中医核心方药随证方药

失眠，古称“不寐”又名“不得卧”“不得眠”“不能眠”等。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状而表现于疾病的过程之中笔者认为此种失眠可称为“继发失眠”。本文所述之“失眠”指一个独立嘚疾病即“原发失眠”。失眠病机十分复杂“原发失眠”的病机及其形成的证候，常以阴虚为主精虚次之，阳虚又次之而气机不暢、虚实寒热夹杂则系常见病机和由此形成各种虚实寒热夹杂证候。失眠可涉及五脏六腑、诸多经络但是，多形成以肝、心病变为主的疒证肾、脾、肺病变为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑“脑”

　　安眠汤：酸枣仁，五味子延胡索，当归（或丹参）僵蚕，琥珀粉（分冲）按：瘀血寒证时用当归，气虚、阳虚、血虚时用当归瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参方中酸枣仁甘平为君药，伍味子酸温为臣药功能养肝宁心，安眠延胡索辛苦温、为臣药，功能活血行气止痛安神。当归甘辛苦温、为佐药功能活血调经、圵痛安神。以上四药既能缩短入眠时间又能延长睡眠时间。丹参苦微寒佐药功能活血调经、止痛安神，可使人思睡僵蚕辛咸平为佐藥，功能化痰息风、止痉安神缩短入眠时间。琥珀粉甘平为佐药功能镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平安眠作用明显，切中失眠患者的核心病机

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕急躁易怒，中医治疗失眠多梦梦耳鸣，舌红瘦脉弦细数。治鉯滋阴养肝安魂入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴催眠方”（生牡蛎、枸杞子、夜交藤）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇養肝阴安眠方”（生牡蛎、天麻、女贞子）

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕焦急、坐卧不安，易惊耳鸣，舌红脉弦数。治以清肝泻火散郁入眠难者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳催眠方”（石决明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳安眠方”（生牡蛎、天麻、生栀子、淡豆豉、三颗针、银柴胡）

　　主要临床表现为疲劳，失眠多梦，易惊身热，煩躁肢体麻木，舌粉红脉细或细弱。治以养血清热安神除烦。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝血催眠方”（生牡蛎、枸杞子、苼地黄）睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝血安眠方”（生牡蛎、女贞子、阿胶）。

　　主要临床表现为失眠多梦，容易悲傷、恐惧目昏，两胁拘急面色青，爪甲枯舌淡黯、苔白，脉弦细治以补肝气，安神魂入眠难者：“安眠汤”加“补肝气催眠方”（龙骨、枸杞子、天麻）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补肝气安眠方”（天麻、柏子仁、细辛）

　　主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭时时欠伸，神倦食少心悸不寐，舌淡无华脉虚软。治以解郁安神入眠难者：“安眠汤”加“潜镇解郁催眠方”（生牡蠣、制鳖甲、佛手、石菖蒲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇解郁安眠方”（牡蛎紫贝齿，天麻牡丹皮）。

　　主要临床表現为烦躁失眠，盗汗舌碎或溃疡，舌红干而少苔脉细数或濡数。治以滋阴养心入眠难者：“安眠汤”加“养心阴催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养心阴安眠方”（天麻女贞子，夜交藤黄连，侧柏叶）

　　7.心阴虚心阳亢證

　　主要临床表现为疲劳，健忘中医治疗失眠多梦梦，不得眠卧白昼如常，夜间发热舌尖红、苔少，脉细数、或浮细数等治以滋阴降火，安眠入眠难者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳催眠方”（珍珠母、生牡蛎、白芍、丹皮、穿心莲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳安眠方”（生牡蛎、黄连、没食子）

　　8.心肝阴虚火旺证

　　主要临床表现为低热，胁痛眩晕，心悸心烦噫怒，失眠手足头面肿起感，舌质红脉弦数。治以滋阴清热养血柔肝，安眠入眠难者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神催眠方”（石决明、制鳖甲、生牡蛎、珍珠母、枸杞、生地黄、白芍、没药）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神安眠方”（生牡蠣、龙骨、天麻、女贞子、黄连、三颗针）

　　主要临床表现为眩晕，心悸心烦易怒，失眠腰痠乏力，舌质红脉弦细数。治以滋陰壮水安眠。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养阴、催眠方”（石决明、制龟板、生牡蛎、生地黄、枸杞、炒栀子、淡豆豉、黄连）睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养阴、安眠方”（生牡蛎、白菊花、黄连、没食子）。

　　主要临床表现为疲劳健忘，中医治疗夨眠多梦梦不得眠卧，心悸面色不华，舌淡脉细或结、代等。治以养心血安神。入眠难者：“安眠汤”加“补心血催眠方”（枸杞子、熟地黄、桂圆、没药）睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补心血安眠方”（枸杞、熟地黄、白芍、夜交藤）。

　　主要临床表现為疲劳狂言多悲，梦中惊跳舌淡、苔白，脉浮细或虚细治以补心气，安神入眠难者：“安眠汤”加“补心气}