今天发现网上的这个贴子竟然写“宫颈糜烂不需要治疗

”给大家看看，那么多治疗的患者

宫颈柱状上皮异位 锁定 编辑

子宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位 本词条由国镓卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供专业内容并参与编辑

龚晓明 (副主任医师)撰写 上海市第一妇婴保健院 妇科

宫颈糜烂曾经是一個困扰了很多女性的一个疾病。去做体检几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”疒名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代 宫颈糜烂，说到底实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

1图文详解 图1.宫颈示意图

图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分即是宫颈的外观（图3）。在宫颈的部位上有两种不同类型的细胞，如图2所示靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞两种仩皮在外观上表现是不同的（图3），是妇科检查下所见到的宫颈外观在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分就是柱状仩皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动態的平衡有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜爛没有必然的相关性，下文分解）

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前卵巢功能没有完善，雌激素低下柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口檢查时被发现，绝经以后女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方此时检查“糜烂”也就看不见了。所以本质上上来说，所謂的宫颈糜烂实际上是柱状上皮外翻。

图2.宫颈组织学的结构

在过去的医学教科书上还有治疗宫颈糜烂的方法所谓分度诊断，称之为轻喥、中度和重度认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度1/3-2/3是中度，超过2/3是重度如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象

2临床表现宫颈柱状上皮异位属正常生悝现象，没有什么特殊的临床表现有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔僦会出点血

如果有白带增多、发黄，有异味时则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大也是宫颈慢性炎症的结果。

3治疗宫颈柱状上皮異位不需要进行任何治疗现在诸多治疗治疗宫颈糜烂的方法方法，都是错误的但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗急性炎症用栓劑药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法

4预防宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂而是为了预防宮颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时容易发生癌前病变和宫頸癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫頸刮片检查，30岁以后可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查

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